Psikosis alkohol kronik

Penggunaan alkohol kronik memusnahkan seluruh badan peminum. Hampir semua organ penting, seperti hati, jantung, buah pinggang, organ pencernaan, dan sebagainya, mengalami semua ini. Ini tidak dapat dielakkan membawa perubahan alkohol kronik ke pesakit somatik. Tetapi secara mendadak, kesan alkohol yang berbahaya mempengaruhi sistem saraf pusat dan, di atas semua, bahagian paling tinggi, korteks otak. Ini membawa kepada kemerosotan seluruh orang dan kemunculan psikosis alkohol khas. Kesan alkohol yang merosakkan pada keperibadian pemabuk mempengaruhi terutamanya ruang emosi. Satu keperibadian keperibadian tertentu berlaku: ketakwaan, egoisme, ketidakpedulian tidak hanya berlaku kepada orang lain, tetapi juga terhadap penderitaan keluarga mereka. Ketidakstabilan emosi menampakkan diri dalam keupayaan untuk beralih dari puas hati dan keseronokan kepada kesedihan dan kemarahan. Alkohol kronik tidak bertolak ansur dengan sebarang bantahan. Rintangan sedikit pun terhadap gangguannya membuatnya berasa marah. Pada masa yang sama, latar belakang umum mood sering menimbulkan kesan euforia dengan sikap tidak kritis terhadap kedudukannya. Terdapat kecenderungan jenaka, juggling, dan kandungan humor ini hanya dalam orang yang sihat tidak boleh menyebabkan ketawa. Seorang alkohol membuat subjek lelucon sebagai kejatuhannya sendiri, serta kesedihan dan kesakitan yang menyebabkannya kepada sanak saudaranya. Ini jenis humor adalah fenomena yang agak tipikal untuk kecerdasan dikurangkan alkohol kronik. 13

Sudah jelas bahawa semua sifat-sifat ini dari jiwa ahli alkohol kronik sangat sering menyebabkan pelanggaran undang-undang. Hooliganisme, menghina dengan kata-kata dan tindakan, kesalahan seksual, kecurian, jenayah geng terus - ini adalah senarai utama kesalahan yang dilakukan oleh alkohol kronik. Penilaian psikiatri forensik bagi keadaan ini biasanya tidak sukar. Walaupun ada perubahan keperibadian tertentu di sini, mereka kebanyakannya datang ke perubahan watak yang tidak menghalang alkohol keupayaan untuk memberikan pertimbangan tindakannya dan memimpin mereka. Oleh itu, berhubung dengan kesalahan yang sempurna, penagih alkohol kronik dalam kebanyakan kes dianggap bertanggungjawab. Pengecualian yang jarang berlaku hanya kes-kes yang terdapat gambar demensia yang disebut. Perlu diperhatikan bahawa ini lebih sering diperhatikan sudah pada usia yang lebih tua dan, sebagai peraturan, disertai dengan arteriosklerosis yang disebutkan di dalam otak. Dalam kes-kes di mana gangguan pemusnahan organik ini telah menunjukkan penyakit mental, tanggungjawab untuk tindakan mereka, sudah tentu, dikecualikan. 14

Psikosis alkohol, tanda, klasifikasi

Psikosis alkohol adalah psikosis, kejadian dan perkembangan yang dikaitkan dengan alkoholisme, dan gambar klinikal dinyatakan dalam jenis tindak balas eksogen, dengan pelanggaran berat terhadap refleksi realiti dan gangguan jiwa.

Psikosis alkohol - berbeza dengan manifestasi klinikal dan keadaan gangguan mental yang berlaku dalam peringkat II dan III alkoholisme. Psikosis alkohol tidak berkembang kerana kesan langsung alkohol, tetapi di bawah pengaruh produk pereputan dan produk metaboliknya. Khususnya, psikosis yang paling biasa - delirium dan hallucinosis - biasanya tidak berlaku semasa tempoh minum berat, iaitu. pada ketinggian mabuk alkohol, dan semasa pantang, apabila kandungan alkohol dalam darah menurun dengan ketara. Pada orang yang tidak menderita alkohol, psikosis alkohol tidak muncul walaupun dengan dos alkohol yang sangat besar (opiat). Sering kali, kejadian psikosis didahului oleh bahaya tambahan - kecederaan, penyakit berjangkit akut, tekanan mental yang menyumbang kepada perkembangan reaksi psikotik dari sistem saraf pusat pesakit yang mengalami kecanduan alkohol.

Blue Devils (delirium tremens) biasanya berlaku di latar belakang mabuk, dengan penghentian pengsan secara tiba-tiba atau dalam tempoh pantang, dalam kes-kes penyambungan penyakit somatik, kecederaan (terutamanya patah tulang). Dengan delirium kemantapan terbesar berlaku dalam 7-10 tahun alkoholisme. Lebih kerap berbanding dengan alkoholisme wanita, bentuk psikosis ini diperhatikan pada lelaki. Perkembangan kecelaruan meningkat dengan usia, yang dikaitkan dengan keadaan somatik pesakit dan tempoh penyakit. Dalam etiologi penyakit ini, selain alkohol itu sendiri, nampaknya gangguan yang menyakitkan di dalam tubuh manusia secara keseluruhan dan di tempat pertama dalam hati, yang disebabkan oleh mabuk alkohol yang berpanjangan, sangat penting. Pembangunan kecemasan delirium boleh menyumbang kepada pelbagai bahaya tambahan, seperti trauma, jangkitan dan gangguan mental.

Gejala awal psikosis adalah memburukkan tidur malam, penampilan gejala dan gegaran vegetatif serta kegembiraan umum pesakit, yang diperhatikan dalam pergerakannya, ucapan, ekspresi muka dan terutama suasana hati. Untuk masa yang singkat, pelbagai warna mood dapat diperhatikan, sementara dalam tempoh mabuk mood itu membosankan, dicirikan oleh kemurungan dan kecemasan. Perubahan mood yang luar biasa dan peningkatan kegembiraan umum pada waktu malam dan pada waktu malam, sementara pada hari ini gangguan ini berkurangan dengan mendadak dan mungkin hilang sepenuhnya, yang membolehkan pesakit untuk melaksanakan tugas profesionalnya. Dengan peningkatan dalam gejala psikosis, insomnia lengkap muncul, terhadap mana ilusi visual muncul pertama, dan kemudian pelbagai halusinasi dan khayalan.

Bentuk psikosis ini dicirikan oleh:

prevalens halusinasi visual sebenar, ilusi, dan pareidoly;

dinyatakan gim gairah bersama dengan semangat ketakutan dan khayalan imajinatif;

perbezaan dalam masa, tempat, bersama dengan pemeliharaan kesedaran diri.

Tempoh tremens delirium biasanya antara 2 dan 8 hari.

Demam jahat biasanya bermula dengan tempoh prekursor, biasanya jangka pendek. Insomnia, mimpi buruk, kebangkitan dari mana pesakit tidak dapat benar-benar melihat persekitaran untuk masa yang lama, adalah harbingers psikosis. Imej-imej impian yang terpisah dalam bentuk penipuan visual dan pendengaran perasaan menyerang realiti, menakutkan dan mengelirukan. Ciri-ciri seperti itu ialah pengukuhan anggota yang gemetar dalam alkoholik kronik. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa kadang-kadang semasa keadaan podgoryachny pada pesakit keinginan untuk wain dan keperluan untuk itu benar-benar hilang. Mereka berhenti minum kerana alkohol mula menyebabkan mereka meluat. Rampasan kecemasan delirium berlaku secara tiba-tiba, tajam, biasanya pada waktu malam, dengan kemasukan pengalaman halusinasi yang besar-besaran, terutama visual. Selalunya serangga ini (bug, lipas, kumbang, lalat) dan haiwan kecil (kucing, tikus, tikus). Kurang kerap, pesakit melihat haiwan besar dan orang ramai, dalam beberapa kes mempunyai penampilan yang hebat. Penglihatan-penglihatan ular, syaitan, dan juga saudara-saudara yang meninggal dunia, yang disebut-sebut wandering mati, sangat bersifat. Dalam sesetengah kes, ilusi visual dan halusinasi jarang terjadi, di lain-lain mereka pelbagai dan peringkat seperti, iaitu. pesakit melihat gambar rumit. Selalunya terdapat halusinasi pendengaran, sentuhan, menghaluskan, sensasi mengganggu kedudukan badan di angkasa. Suasana pesakit sangat berubah-ubah. Ketakutan, kepuasan, kebingungan, kejutan, putus asa dapat dicatat di dalamnya untuk masa yang singkat. Pesakit biasanya bergerak secara berterusan, mimicry mereka adalah ekspresif. Reaksi motor sesuai dengan halusinasi yang dominan dan mempengaruhi - dengan ketakutan dan penglihatan yang menakutkan, menyembunyikan pesakit, membela diri, gelisah; dalam tempoh berpuas hati - pasif.

Jika kita mengambil kira bahawa semua pengalaman yang dinyatakan di atas dirasakan oleh pesakit dengan realiti penuh, maka menjadi jelas bahaya besar yang seseorang dalam keadaan sedemikian memberikan kepada orang lain. Barang rumah tangga di tangannya berubah menjadi senjata agresif. Melindungi dirinya dari bahaya khayalan dan musuh khayalan, dia sendiri menjadi pelaku berbagai kesalahan, di antaranya di tempat pertama adalah kecederaan serius dan juga pembunuhan. Gambar kecemasan delirium begitu jelas dan jelas bahawa tidak dapat diragukan lagi tentang kehadiran penyakit mental semasa pemeriksaan perbuatan haram yang dilakukan, dan secara semulajadi, tanggungjawab pesakit sepenuhnya dihapuskan dan orang tersebut diakui tidak bertanggungjawab pada masa jenayah itu.

Halusinasi alkohol. Halusinogen alkohol adalah 5-11% daripada jumlah psikosis alkohol, kedudukan kedua dalam kelaziman selepas kecelaruan. Halusinasi alkohol adalah lebih umum pada wanita dengan alkoholisme. Seperti tremensa delirium, halusinasi alkohol adalah penyakit yang berlaku dalam alkoholik kronik akibat penyalahgunaan alkohol jangka panjang jangka panjang.

Tanda utama halusinasi alkohol, yang membezakannya dari tremens delirium, adalah bahawa ia meneruskan latar belakang kesedaran yang jelas dan orientasi utuh. Di dalam gambar klinikal, terdapat halusinasi yang jelas dalam halusinasi pendengaran, sedangkan dengan kecemasan tremens di tempat pertama adalah pelanggaran persepsi visual dalam bentuk pengalaman ilusi dan halusinasi. Halusinasi pendengaran kebanyakannya dirasakan dalam bentuk suara - laki-laki, perempuan, dan kebudak-budakan. Realiti mereka selesai. Selalunya, tanpa mengarahkan terus kepada pesakit, mereka bercakap di kalangan mereka tentang dia, mengutuknya, menghina dan mengancam dengan tindakan balas dan hukuman yang paling teruk. Frasa seperti berikut ini sentiasa didengar: "pemabuk, pencuri, kami akan sampai kepada anda," "tidak akan terlepas dari kami - ia masih berakhirnya," "kami akan memotongnya," dll. Kadang-kadang suara diterima untuk membantah pesakit: satu membuktikan perlunya tindakan balas segera dan yang paling kejam terhadapnya, yang lain cenderung untuk membela dia, menawarkan untuk melembutkan hukuman, mengurangkannya. Dalam sesetengah kes, suara-suara, menyenaraikan semua butiran kehidupan pesakit, mula mengejeknya. Menjadi mengejek, mereka mengejek kejahatan terhadap peristiwa-peristiwa tertentu masa lalu dan begitu merendahkan pesakit. Selalunya, ancaman diarahkan kepada pesakit, bukan pesakit, tetapi keluarganya dan saudara-mara. Suara mengancam untuk membunuh, maim, rogol. Pada masa yang sama, dan seolah-olah dalam pengesahan ini, pesakit mendengar jeritan untuk mendapatkan bantuan daripada isterinya, anak-anak, saudara-mara. Dalam kes-kes ini, penipuan visual dalam bentuk mayat-mayat berdarah, beberapa imej jahat, orang-orang bersenjata yang melambaikan pisau, dan sebagainya, juga boleh menyertai. tetapi halusinasi seperti itu kurang cerah daripada panas putih, dan hanya berlaku dalam keadaan istimewa - dalam gelap dan dengan mata yang tertutup.

Pengalaman hallucinatory dengan halusinasi alkohol menyumbang kepada pembentukan idea-idea penganiayaan, bertukar menjadi pengalaman delusi yang langsung. Pesakit mula percaya bahawa sesetengah kumpulan musuh dan penceroboh mengatur pengawasan terhadapnya dan keluarganya. Beberapa "mata-mata" dan "samseng" mahu membunuh dan merompak mereka. Selaras dengan ini membangkitkan kebimbangan umum, ketakutan. Tindakan pesakit sepenuhnya mencerminkan pengalaman dan kebimbangan ini. Dia melarikan diri, menyembunyikan, melakukan perbuatan yang tidak difahami oleh mereka yang memandangnya dari sisi: dia menyembunyikan perkara yang berharga, menguburkannya, membawa mereka untuk menyimpan; menjemput saudara-mara untuk segera pergi ke tempat yang jauh, bersembunyi, dsb. Secara semulajadi, pengalaman sedemikian boleh menyebabkan pesakit melakukan pelbagai kesalahan.

Berbeza dengan delirium alkohol dengan halusinasi, kesedaran tidak gelap - pesakit betul berorientasikan pada waktu dan tempat, dapat dihubungi, menyimpan kenangan pengalaman dan tingkah laku mereka dalam keadaan psikotik.

Rawatan halusinasi alkoholik kronik, terutamanya selama bertahun-tahun, tidak membawa kepada hasil yang diinginkan. Walau bagaimanapun, terapi yang dilakukan secara agresif, tertakluk kepada pantang larangan dari wain, dapat melegakan beberapa pesakit dari pengalaman halusinasi.

Paranoid alkohol - psikosis alkohol, gejala utama yang tidak masuk akal. Berlaku dalam keadaan mabuk dan pada ketinggian minuman keras. Kandungan khayalan habis dengan penganiayaan atau kecemburuan (ide perzinaan). Dalam kes pertama, pesakit percaya bahawa terdapat sekumpulan orang yang mahu merompak atau membunuh mereka. Dalam gerak isyarat, tindakan dan perkataan orang lain mereka melihat pengesahan pemikiran mereka. Kebingungan ciri, kebimbangan yang sengit, sering digantikan oleh ketakutan. Tindakan pesakit adalah sifat impulsif - mereka melarikan diri dengan pengangkutan, tiba-tiba melarikan diri, meminta bantuan daripada pihak berkuasa negeri, dan kadang-kadang membuat serangan terhadap musuh-musuh khayalan. Dalam beberapa kes, delirium disertai oleh ilusi dan halusinasi lisan yang jarang, gejala-gejala yang mengasyikkan yang berlaku pada waktu petang dan pada waktu malam. Kursus bentuk paranoid ini biasanya jangka pendek - dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Kadang-kadang psikosis berlangsung selama berbulan-bulan.

Dengan ciri khas, paranoid alkohol muncul lebih sebagai karut utama yang tidak bergantung kepada halusinasi, dan struktur kejadian dan perkembangannya lebih kerap berlaku dalam jenis paranoid, dengan ketergantungan yang diketahui pada motif luar, psikogenik. Walau bagaimanapun, terdapat juga gambar-gambar struktur yang pasti paranoid, apabila banyak bergantung kepada pengalaman halusinasi, menyumbang lagi kepada pembentukan khayalan dan memberi mereka bentuk tertentu dan mengisi mereka dengan kandungan tertentu.

Dalam kes-kes tersebut apabila pengalaman alkohol kronik dihadkan kepada idea-idea cemburu, hanya ada ciri-ciri ciri tertentu tertentu, yang ditunjukkan oleh spesifik dalam hal ini akibat mabuk alkohol yang berpanjangan. Secara semulajadi, penilaian psikiatri forensik bagi keadaan sedemikian tidak melampaui peruntukan am yang wujud semasa pemeriksaan kesalahan yang dilakukan oleh alkoholik kronik, iaitu. Orang diiktiraf sebagai bertanggungjawab dan bertanggungjawab atas kesalahan yang dilakukan oleh mereka. Dalam alkoholik dengan ciri-ciri sifat psikopat dalam keadaan sebenar tertentu, kemunculan idea-idea semulajadi tentang kecemburuan dan perkembangan paranoiac dengan pengalaman yang dikaitkan dengan idea-idea cemburu.

Ia berubah secara radikal apabila idea-idea cemburu mula memperoleh watak yang tidak disengajakan, iaitu. pembentukan paranoid alkohol sebagai penyakit bermula. Kami bercakap tentang pembentukan paranoid alkohol, dan bukannya mengenai khayalan kecanduan alkohol, kerana dalam hal ini peralihan gagasan cemburu menjadi bentuk delusi tidak terjadi dalam bentuk penguatan kuantitatif dan peningkatan dalam intensitas pengalaman yang menyakitkan, tetapi sebagai perubahan kualitatif mereka. Sekarang lingkaran pengalaman yang menyakitkan tidak ditutup oleh satu idea cemburu. Sekiranya dia memainkan peranan utama, ia masih disertai dengan beberapa pengalaman yang tidak disengajakan: idea tentang penganiayaan, hubungan, keracunan, dll. memberikan gambaran syndrome paranoid secara umum.

Kami membantu penagih
dan keluarga mereka

Psikosis alkohol kronik

Psikosis alkohol adalah keadaan mental patologi yang berlaku beberapa hari selepas minum alkohol.

Manifestasi psikosis alkohol akut adalah trigens delirium, halusinasi alkohol, paranoid alkohol.

Treler delirium (atau treler delirium) adalah salah satu manifestasi yang paling kerap psikosis alkohol (kira-kira 80%). Biasanya psikosis alkohol akut berkembang 2-7 hari selepas penghentian minuman beralkohol. Pada manusia, pada latar belakang gejala penarikan, gejala psikosis alkohol berikut muncul: perubahan mood, insomnia, gangguan psikomotor. Sesetengah pesakit mempunyai kebimbangan, gegaran tangan dan kepala, episod kecil yang kecil.

Selepas beberapa ketika, stupefaction delusi timbul. Pesakit kelihatan pelbagai halusinasi, yang, sebagai peraturan, adalah hebat. Haiwan kecil, syaitan, makhluk asing, dan serangga muncul dalam halusinasi visual. Apabila halusinasi sentuhan berlaku sensasi yang tidak menyenangkan, sebagai contoh, pesakit merasakan bahawa dia mempunyai rambut di lidahnya. Dalam ketakutan, pesakit bergegas, melarikan diri dari raksasa, penjahat, pelbagai haiwan, dari tikus dan labah-labah. Pesakit dalam tempoh delirium alkohol benar-benar tersesat dalam masa dan tempat, mereka takut dan tidak tahu apa yang perlu dilakukan dengan halusinasi yang dahsyat. Tingkah laku orang dengan halusinasi beralkohol sering menjadi berbahaya kepada orang lain.

Di samping gangguan mental, pesakit mempunyai pelbagai gangguan somatik: gegaran seluruh badan, takikardia, hipotonia otot, berpeluh, demam kepada nombor subfebril, pucat kulit.

Delirium alkohol boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Biasanya, penjelasan kesedaran orang sakit berlaku selepas tidur yang mendalam dan berpanjangan. Selepas bangun, seseorang mempunyai sindrom asthenik dan kenangan separa halusinasi. Terdapat beberapa bentuk tremensa delirium - hypnagogic, abortive, atypical, dan lain-lain. Oneroid alkagol adalah kepunyaan bentuk atipikal, pesakit mempunyai halusinasi seperti tahap yang hebat.

Delirium berpanjangan (kronik) boleh berlangsung sehingga beberapa bulan.

Tremensal delirium teruk berkembang selepas penggunaan alkohol yang berterusan setiap hari. Manifestasi klinis kecemasan yang teruk dalam bentuk gangguan somatik dan neurologi yang ketara, peningkatan suhu badan hingga 39-40 darjah, peningkatan peluh, pengikisan myoclonic anggota badan dan gangguan psikomotor yang ditandai mungkin. Apabila pesakit menjadi tidak jelas, "kecemasan profesional" timbul, di mana orang melakukan pergerakan profesional yang biasa dengannya, selalunya mempunyai sifat yang sama.

Delirium yang melebih-lebihkan (bergumam) juga merupakan bentuk psikosis alkohol yang teruk, di mana pesakit terpisah dari dunia luar dan bersentuhan dengannya adalah mustahil. Selalunya pesakit berada di tempat tidur, menggumam secara tidak sengaja, membuat pergerakan yang tidak wajar dalam bentuk perasaan, meraih, melicinkan, cuba menarik sesuatu dari tempat tidur.

Sesetengah kes delirium teruk adalah maut (2-5%), dan kegagalan kardiovaskular dan pneumonia adalah punca kematian.

Halusinasi Alkalny mengambil tempat kedua dalam kekerapan selepas kecelaruan. Ia memperlihatkan diri paling kerap pada pesakit berusia 40-43 tahun, dengan pengalaman total alkoholisme 10-11 tahun. Halusinogen alkohol juga berkembang di latar belakang sindrom penarikan teruk atau pada hari-hari terakhir pesta yang panjang, ia boleh menjadi akut dan berlarutan.

Halusinogen akut boleh terus berlaku pada pesakit dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Pesakit juga mempunyai kebimbangan, gangguan tidur, kebimbangan umum, dan pendengaran (kurang sering visual) halusinasi muncul. Pesakit mendengar pelbagai suara yang memarahi dia, menghina dia, memanggilnya nama, menggoda dia dan mengancamnya. Seorang lelaki di latar belakang suara-suara agresif ini muncul khayalan penganiayaan, ide-ide yang tidak jelas tentang pendakwaan dan meningkatkan ketakutan secara beransur-ansur. Tingkah laku orang sakit sepadan dengan khayalan dan halusinasi, dia membuat percubaan untuk mempertahankan diri, menyembunyikan, memberi amaran kepada orang-orang dekat tentang bahaya, dapat tidur dengan kapak di bawah bantal. Beberapa hari kemudian, halusinasi menjadi kurang cerah dan secara beransur-ansur hilang, pesakit pada saat ini ketegangan menurun, dan delusi hilang. Ciri khas psikosis alkohol jenis ini adalah hakikat bahawa pesakit berorientasi dengan baik di tempat di mana dia berada, serta dalam masa dan dalam keperibadiannya sendiri (dia menamakan nama terakhirnya, nama pertama, umur, tempat kediaman dan status perkahwinan).

Sesetengah orang mengalami halusinogen yang berpanjangan, yang boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga satu tahun.

Bentuk halusinasi verbal kadang-kadang tertunda selama beberapa tahun. Dalam kes-kes ini, halusinasi pesakit dikaitkan dengan keadaan semasa atau peristiwa lalu. Seringkali, pesakit tidak dapat membezakan suara halusinasi dari bunyi dan ucapan sebenar. Plot delusional itu sendiri, sebagai peraturan, mudah dalam plotnya dan sesuai dengan keadaan sehari-hari biasa. Dalam gambaran klinikal penyakit itu, sama ada halusinasi atau idea-idea delusi dari pesakit, atau pelbagai gangguan afektif (kemurungan cemas) diguna pakai.

Orang-orang, terhadap latar belakang insomnia dan perasaan kecemasan yang berterusan, boleh membangkitkan penganiayaan akut dengan keyakinan bahawa mereka mahu dibunuh, ditikam, diracuni dan sebagainya. Bentuk psikosis alkohol yang paling sering berlaku pada lelaki dengan pengalaman alkoholisme 12-13 tahun.

Khayalan penganiayaan sendiri biasanya khusus dan terhad. Paranoid akut berkembang selama beberapa hari, kadang-kadang beberapa minggu.

Paranoid alkohol berpanjangan berkembang dengan perlahan dan bertahan beberapa bulan. Tingkah laku orang sakit itu sendiri mungkin kelihatan normal, tetapi dia menjadi curiga, mencurigakan, sentiasa mengalami ketakutan dan kebimbangan, dan menghadkan lingkaran sosialnya.

Paranoid alkohol kadang-kadang dinyatakan sebagai khayalan cemburu (perzinahan). Selalunya, psikosis jenis alkohol ini berkembang pada lelaki berusia 40-50 tahun dengan ciri keperibadian psikopat tertentu. Orang-orang ini tidak yakin dengan perselisihan isteri mereka, mengawasi mereka, dan dalam setiap perincian mereka melihat pengesahan pemikiran mereka. Dari masa ke masa, karut yang sistematis dan tidak boleh dipercayai. Tingkah laku lelaki cemburu itu menjadi berbahaya bagi isteri mereka. Kekasaran cemburu ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, tetapi jika seseorang berhenti minum, maka omong kosong secara beransur-ansur dikurangkan.

Enfalopati alkohol adalah kumpulan besar psikosis yang dicirikan oleh gabungan pelbagai gangguan mental seorang pesakit dengan gangguan somatik dan neurologi yang dinyatakan dalam dirinya.

Gambar klinik ensefalopati alkohol berkembang pada orang yang minum terhadap latar belakang alkoholisme kronik dengan pengalaman 5-7 tahun, kadang kala hingga 20 tahun atau lebih. Tanda ensefalopati biasanya muncul seawal tahap alkoholisme kronik yang ketiga, apabila seseorang menyalahgunakan bukan sahaja alkohol, tetapi juga pengganti alkohol. Wanita yang meminum encephalopathy berkembang lebih cepat.

Enfalopati alkohol akut dan kronik dibezakan.

Encephalopathy Heine-Wernicke biasanya berlaku pada lelaki berusia 30-50 tahun. Pada awal psikosis alkohol, gejala delirium yang teruk (profesional atau mussiti) berlaku. Selepas beberapa hari, pesakit mengalami gangguan neurologi dan somatik yang teruk pada latar belakang kesedaran terjejas (stupor, stupor atau koma). Pesakit mempunyai gangguan hyperkinesis, oculomotor dan autonomi, nada otot terganggu dan perubahan tisu tropis, tanda-tanda ketidakcukupan piramida dan gejala lain. Pesakit dengan encephalopathy jenis ini kelihatan habis, dehidrasi, mereka telah menyatakan takikardia, gangguan irama, demam, dan analisis umum darah, leukositosis.

Kematian berlaku di tengah atau pada akhir minggu kedua penyakit ini. Dalam kes yang baik, psikosis jenis alkohol ini boleh berlangsung 3-6 minggu. Tanda pertama pemulihan adalah normalisasi tidur. Encephalopathy Heine-Wernicke berakhir dengan pembentukan sindrom psiko-organik (pada lelaki yang minum pseudo-lumpuh, dan pada wanita yang minum, sindrom Korsakovsky).

Pseudo-lumpuh alkohol adalah penyakit yang sangat jarang berlaku, biasanya disebabkan oleh ensefalopati akut akut dan klinikal menyerupai lumpuh progresif.

Dalam lelaki yang sakit, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk demensia total dengan pelanggaran berat kritikan.

Psikosis Korsakovsky adalah bentuk penyakit kronik, yang ditunjukkan terutamanya pada wanita yang meminum pada usia 40-50 tahun, terjadi selepas delirium yang teruk atau encephalopathy akut. Gejala klinikal sindrom amnestic Korsakov adalah khusus: pesakit mempunyai gabungan fiksasi dan amnesia retrograde, manifestasi pseudoreminiscence, confabulations, dan disorientasi amnestic. Walau bagaimanapun, wanita yang sakit masih dikritik kerana kecacatan memori dan mereka cuba menyembunyikannya dalam setiap cara yang mungkin. Apabila psikosis Korsakovsky mengembangkan pelbagai gangguan neurologi dalam bentuk neuritis pada bahagian atas dan bawah, diikuti oleh atrofi otot.

Epilepsi alkohol adalah gejala dan terjadi semasa alkohol, sebagai komplikasinya. Pesakit membangunkan sawan konvulusi yang umum dan abortif, yang paling kerap selepas minum berpanjangan, di tengah-tengah gejala pengeluaran atau tremens kecelaruan. Jika pesakit berhenti minum, tetapi kejang hilang.

Rawatan apa-apa bentuk psikosis alkohol akut perlu dilakukan hanya dalam keadaan jabatan pesakit khas.

Pendekatan individu diperlukan untuk setiap pesakit dengan tanda-tanda psikosis alkohol, adalah penting untuk mengambil kira status saraf neurologi dan umumnya.

Rawatan patogenetik merangkumi beberapa aktiviti:

  • Detoksifikasi (perubatan dan bukan ubat);
  • Pembetulan gangguan metabolik (penghapusan tisu hipoksia, asidosis, hipo-atau avitaminosis);
  • Pemulihan dengan bantuan terapi infusi air dan keseimbangan elektrolit, keseimbangan asid-asas;
  • Pemulihan hemodinamik dan rawatan gangguan kardiovaskular;
  • Tujuan terapi dehidrasi adalah pencegahan atau rawatan edema pulmonari;
  • Untuk gangguan pernafasan - pengudaraan buatan;
  • Penghapusan hyperthermia;
  • Pencegahan dan penghapusan kegagalan buah pinggang dan hepatik "
  • Penghapusan penganiayaan psikomotor dan pembetulan gangguan tidur "
  • Pembetulan sindrom sawan;
  • Rawatan patologi somatik bersamaan;

Sekiranya pesakit mengalami treler delirium di rumah, saudara-mara biasanya hilang dan tidak tahu apa yang harus dilakukan. Dalam kes sedemikian, perlu, tanpa menarik perhatian pesakit, hubungi pasukan perubatan khusus dan letakkan orang minum di hospital untuk rawatan.

Apabila melegakan pergolakan psikomotor pada pesakit dengan treler delirium dan encephalopathy akut, antipsikotik tidak boleh digunakan (terutama aminazin dan teasercin). Dalam rawatan psikosis alkohol kronik termasuk: detoksifikasi, terapi vitamin, nootropics, penenang, antipsikotik atau antidepresan.

Semua maklumat yang dipaparkan di laman web ini adalah untuk rujukan sahaja dan bukan panggilan untuk bertindak. Jika anda mempunyai sebarang gejala, anda perlu segera berjumpa doktor. Jangan mengubat sendiri atau menentukan diagnosis.

Jenis psikosis alkohol dan gejala utama mereka

Alkohol (serta ketagihan dadah) adalah penyakit yang memusnahkan semua bidang kehidupan pesakit, iaitu aspek mental, biologi, dan sosial aktiviti manusia. Di samping itu, ia bukan rahsia kepada sesiapa sahaja bahawa penyakit ini menjejaskan kedua-dua kehidupan alkoholnya sendiri dan ahli keluarganya.

Psikosis alkohol adalah akibat daripada alkohol sebagai penyakit, yang dicirikan oleh kursus kronik dan progresif. Tidak ada yang mengejutkan dalam fakta bahawa satu atau satu lagi jenis psikosis muncul selepas 5-7 tahun penyalahgunaan alkohol (jika psikosis muncul jauh lebih awal, maka ini sudah menjadi gejala ketagihan dadah), iaitu, kira-kira pada peringkat alkoholisme. Oleh itu, psikosis alkohol adalah semulajadi untuk alkohol sebagai batuk untuk perokok, dan bukan sekadar komplikasi selepas minum jangka panjang, tetapi juga merupakan gejala penting alkoholisme sebagai penyakit.

Sebagai peraturan, psikosis mewujudkan dirinya dalam pesakit dalam tempoh peringkat awal pantang, iaitu, apabila, untuk satu sebab atau yang lain, seseorang telah gagal minum alkohol.

Di samping itu, kemunculan sejenis psikosis alkohol tertentu mungkin disertai dengan faktor lain, di antaranya mungkin trauma kraniocerebral, penyakit berjangkit yang lalu, keadaan tekanan yang teruk, dan beberapa mekanisme lain yang memangkin perkembangan psikosis alkohol.

Kebanyakan psikosos mempunyai bentuk dan tahap perkembangan yang tertentu. Doktor membezakan tiga bentuk psikosis alkohol:

  • psikosis alkohol akut
  • Psikosis alkohol subakut
  • psikosis kronik.

Setiap bentuk ini mempunyai kekhasan tertentu dan ciri-ciri rawatan. Kira-kira 70% psikosis alkohol adalah akut. Secara semulajadi, selepas mengalami psikosis jenis tertentu yang dialami oleh pesakit, kemungkinan kambuh semula, iaitu manifestasi semula penyakit, adalah lebih tinggi daripada kalangan alkohol yang belum mempunyai psikosis alkohol. Malangnya, dalam banyak kes, siri psikosis sering menjadi norma untuk alkohol. Ini berlaku terutamanya apabila pesakit tidak menerima penjagaan perubatan profesional yang diperlukan.

Sekarang kita berpaling kepada jenis utama psikosis alkohol, yang paling biasa dalam amalan perubatan.

Psikosis jenis alkohol ini adalah antara pemimpin psikosos paling popular dalam alkoholik. Pada orang-orang kecemasan alkohol lebih dikenali sebagai "kecelaruan kecemasan".

Gejala delirium alkohol termasuk kesedaran penderaan pesakit, disertai dengan banyak auditori dan halusinasi visual. Gejala-gejala ini, dalam kebanyakan kes, agak sesuai untuk pemerhatian dari orang lain, khususnya, keluarga alkohol. Pesakit boleh berada dalam keadaan yang sangat cemas atau agresif (perubahan mood yang tiba-tiba dari sikap tidak peduli kepada rangsangan adalah fenomena yang biasa untuk keadaan ini), bertindak balas kepada perkara yang tidak wujud dalam realiti (misalnya, mengangkat atau lari dari sesuatu), mengalami kesukaran dalam mengarahkan medan. Gegaran mayat boleh berlaku.

Di samping itu, gejala boleh muncul dalam kehilangan nafsu untuk alkohol dan juga untuk menghindari alkohol. Delirium delirium mungkin berlaku semasa minum pesta. Ia berlaku bahawa dalam rasa takut sensasi yang tidak menyenangkan, seorang alkohol boleh memutuskan untuk berhenti minum sekurang-kurangnya untuk sementara waktu, bagaimanapun, akibat delirium mungkin tragis, kerana seringkali pesakit dengan fit demam putih melakukan bunuh diri. Untuk pelbagai sebab, kira-kira 15% pesakit mati akibat treler delirium.

Perkembangan kecelaruan kecemasan, sebagai peraturan, disertai oleh beberapa gejala fizikal yang lain. Ini termasuk menggigil, nada kulit pucat, berpeluh berlebihan, menguning protein mata, dehidrasi, dan sebagainya.

Pada masa ini, adalah lebih baik untuk mengasingkan pesakit supaya dia tidak dapat mencederakan dirinya atau orang lain (misalnya, mengikatnya ke tempat tidur). Ia tidak berguna untuk merayu kepada pengertian umum pesakit - dia tidak hadir dari alkohol dalam keadaan kecemasan delirium. Tindakan tegas diperlukan. Jangan takut untuk mendapatkan pertolongan, walaupun anda takut publisiti, kerana dalam hal ini psikosis, ini adalah mengenai kehidupan dan kematian saudara anda.

Halusinasi alkohol

Serta tremens delirium, sejenis psikosis yang sangat biasa di kalangan ahli alkohol. Dengan banyaknya auditori dan kadang-kadang halusinasi visual, pesakit, sebagai peraturan, menyedari apa yang berlaku kepadanya dan tidak kehilangan sentuhan dengan dunia luar, seperti dalam kes kecemasan delirium, dan juga mengingati apa yang berlaku kepadanya dalam keadaan psikosis.

Gejala halusinasi alkohol termasuk auditori dan kadang-kadang halusinasi visual (sering menuduh atau mengancam), obsesi, penganiayaan, perasaan tertekan, tindak balas terhadap perkara-perkara yang tidak wujud dalam realiti (dari melarikan diri untuk mencari pertahanan diri). Jika halusinogen memasuki bentuk subakut, maka alkohol dicirikan oleh gaya hidup berbohong dan tidak aktif, kebimbangan kronik, perbualan dengan dirinya sendiri (iaitu, dengan suara yang dia dengar). Sekiranya keadaan ini berlangsung selama beberapa tahun, ada kemungkinan perubahan yang dijelaskan di atas dalam jiwa akan menjadi tidak dapat dipulihkan. Dalam hal ini, campur tangan perubatan segera diperlukan, walaupun serangan halusinogen sepatutnya berhenti, kerana ini mungkin merupakan fenomena sementara, sebelum pusingan seterusnya perkembangan psikosis.

Jenis psikosis alkohol yang teruk berlaku dalam kes penggunaan bahan pengganti yang kerap, seperti colognes, losyen, pelbagai cecair teknikal, alkohol berkualiti rendah, dan sebagainya.

Gejala-gejala psikosis Korsakov bervariasi dan berkaitan terutamanya dengan bidang mental, walaupun pada tahap awal psikosis alkohol jenis ini, tidak ada perubahan yang jelas dalam bidang intelektual pesakit.

Tanda-tanda psikosis: gangguan memori yang banyak (keupayaan seseorang untuk menghafal dan membiak maklumat), kesukaran dengan orientasi dalam waktu dan ruang, kegelisahan, kemurungan. Terdapat kes-kes kerap perubahan mood yang tiba-tiba, dari keghairahan hingga ke keghairahan yang tidak perlu.

Turunkan prestasi. Lama kelamaan, kecacatan refleks tendon saraf yang serius, batang saraf, disebabkan oleh perkembangan kepekaan penyakit yang hilang. Sering kali, akibatnya boleh menyedihkan untuk alkohol, termasuk ketidakupayaan.

Apabila pesakit berada dalam keadaan paranoid alkohol, dia, sebagai peraturan, menderita dari idea-idea obsesif, yang paling kerapnya adalah pemikiran perzinahan, serta penganiayaan mania. Sebagai peraturan, delirium alkohol tidak disertai dengan halusinasi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan sedemikian, pesakit mampu sepenuhnya merosakkan dirinya atau orang lain, dan dengan itu memerlukan campur tangan medis.

Gejala paranoid alkohol adalah seperti berikut: gangguan tidur, sakit kepala, demam, ketidakupayaan untuk mentoleransi haba, emosi yang tidak terkawal (kerengsaan, kemarahan, kemarahan, dan sebagainya)

Kemurungan Alkohol

Kemurungan alkohol, yang dicirikan oleh kemurungan, keresahan, penolakan diri dan penurunan harga diri, boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu, walaupun, memberi tumpuan kepada watak seseorang, kadang-kadang dapat disimpulkan bahawa keadaan ini adalah sifatnya, dan oleh itu saudara-saudara tidak meminta pertolongan kepada pakar. Sementara itu, pesakit boleh merancang bunuh diri.

Di samping itu, anda boleh melihat perubahan mood pesakit. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa alkohol yang kekurangan endorphin, cepat atau lambat akan melepaskannya dalam jumlah besar hanya kerana mereka tidak dapat mengalami tekanan berterusan. Sekiranya tiada sebab yang jelas untuk meningkatkan mood, maka ini juga boleh menjadi gejala kemurungan. Tambahan pula, seorang alkohol, di bawah nama mood yang lebih baik, dapat mengalihkan perhatian dari dirinya sendiri untuk menjalankan rancangan bunuh diri atau beberapa tindakan tragis yang lain.

Anda tidak boleh merawat pesakit dengan kemurungan alkohol sahaja. Penggunaan antidepresan mungkin kelihatan pilihan menggoda, bagaimanapun, alkohol, sebagai peraturan, menilai kesan ubat tersebut. Di samping itu, pakar boleh memilih ubat-ubatan yang sepadan dengan spesifik dalam perjalanan penyakit dan keperibadian pesakit.

Encephalopathy adalah penyakit yang diperolehi dari otak yang boleh disebabkan oleh alkohol. Dalam encephalopathy, metabolisme terganggu, kekurangan vitamin B, kekurangan vitamin dan hypovitaminosis diperhatikan, dan otak dan hati terganggu.

Gejala encephalopathy termasuk: gangguan ingatan, gangguan kesedaran, kemurungan, sakit kepala, tidur miskin, kekeliruan, sikap tidak peduli, kemurungan.

Polyencephalitis hemoragik

Polyencephalitis hemorrhagic (penyakit Wernicke) adalah kompleks gangguan mental akibat penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Gejala penyakit Wernicke adalah: gangguan pernafasan, bersin, refleks menelan, gegaran, tidur yang lemah, kekejangan otot, tekanan darah rendah, cirit-birit. Polyencephalitis hemoragik memerlukan rawatan perubatan profesional. Perubatan tahu kes kematian proses ini.

Seperti halnya psikosis Korsakov, pseudo-lumpuh adalah hasil penggunaan pengganti, ditambah pula dengan kekurangan zat makanan dan beriberi. Delusi dan halusinasi sifat sementara berkembang. Mereka tidak dapat dielakkan diikuti oleh kemerosotan individu. Pesakit menjadi hampir sepenuhnya terpisah dari dunia luar, apatis dan tertutup. Tanda-tanda juga merangkumi kesakitan di bahagian kaki, gangguan dan tidak dapat difahami, kesukaran dalam pergerakan kerana disfungsi refleks tendon.

Oleh itu, menjadi jelas mengapa keadaan ini dipanggil "pseudo-lumpuh". Pesakit jatuh ke dalam keadaan "sayuran", oleh itu campur tangan perubatan segera diperlukan pada tanda-tanda awal penyakit. Sekiranya tidak, pesakit akan dirawat dengan rumah lumpuh pseudo.

Psikosis jenis alkohol ini lebih membuktikan mengapa seseorang yang beralkohol harus menerima rawatan perubatan profesional, dan bukannya merugikan daripada sanak saudaranya. Psikosis boleh berkembang akibat mengambil antibus, teturam, dan ubat lain yang tertentu.

Peringkat awal dicirikan oleh sakit kepala, gangguan tidur, pening, mengantuk, kemurungan. Selanjutnya, terdapat pelbagai senario, mulai dari halusinasi yang banyak dan berakhir dengan keadaan manik. Terdapat bunuh diri yang kerap seperti alkoholik.

Rawatan psikosis dalam alkoholik

Dalam semua kes yang dijelaskan, pesakit harus menerima bantuan profesional. Menentang godaan untuk melakukan sedikit darah dan cuba merawat alkohol di rumah. Walau bagaimanapun, di negara kita terdapat kecenderungan bahawa pesakit yang telah menjalani rawatan, mari kita asumsikan, di klinik rawatan dadah, kembali ke penggunaan bahan psikoaktif.

Ini menunjukkan bagaimana artikel ini bermula: psikosis alkohol yang dihasilkan hanya akibat alkohol, namun, seperti penggunaan alkohol yang sangat. Dalam hal ini, memerlukan rawatan komprehensif terhadap pesakit, yang dijalankan di berbagai pusat pemulihan.

Walau bagaimanapun, meyakinkan seorang alkohol tidak begitu mudah untuk dirawat. Pertama, alkohol adalah bentuk tingkah laku penyimpangan yang lebih diterima secara sosial berbanding dengan penagihan dadah, dengan kata lain, minum, walaupun berlebihan, adalah undang-undang, bertentangan dengan penggunaan dadah. Kedua, saudara-saudara alkoholik biasanya lebih berminat untuk merawat alkohol daripada alkoholnya sendiri. Ini disebabkan tindakan mekanisme mental kompleks pesakit - penafian. Alat ini menghalang kesedaran dan realisasi realiti, menghalang sensasi yang menyakitkan bagi seorang alkohol dalam cara yang dia yakin dengan segalanya teratur. Oleh itu, anda mungkin memerlukan bantuan pakar psikologi profesional untuk memungkiri penafian alkohol dan meyakinkannya untuk dirawat.

Di samping itu, kuasa sabitan bertambah apabila pesakit baru sahaja berhenti minum keras lain - dalam keadaan ini, dia mungkin lebih mudah terdedah. Sudah tentu, jika dia berada di bawah pengaruh psikosis, percubaan untuk meyakinkannya untuk menyembuhkan bukan hanya sia-sia, tetapi juga berbahaya, kerana seorang alkohol mungkin berfikir bahawa mereka mahu membunuhnya atau entah bagaimana menyingkirkannya. Berita baiknya ialah kakitangan pusat pemulihan, sebagai peraturan, mempunyai pelan tindakan untuk ini.

Dalam erti kata lain, adalah perlu untuk bekerja dengan alasan, dan bukan akibatnya. Jadilah penentu dalam membantu orang tersayang anda!

Psikosis alkohol

Ini merujuk kepada gangguan mental, salah satu sebab perkembangannya ialah mabuk alkohol kronik. Terdapat psikosis alkohol akut dan ensefalopati alkohol.

Psikosis alkohol akut

1. Delirium. Ia adalah 75% atau lebih daripada semua psikosis alkohol. Ia berkembang selepas lima tahun alkoholisme kronik, paling kerap di antara umur 40 hingga 50 tahun. Psikosis biasanya bermula 2-4 hari selepas berakhirnya minum keras di latar belakang gejala pengeluaran yang teruk. Perwujudan tipikal kecemasan alkohol adalah: a) kekhususan di tempat, waktu dan penetapan, orientasi diri tidak terganggu; b) penipuan persepsi, sering ilusi visual dan halusinasi; c) idea-idea gila yang imajinatif dan emosi (penganiayaan, cemburu, dsb.); d) gangguan afektif dengan ketakutan, kebingungan dan humor; e) pergolakan motor dengan fussiness; e) menyatakan gangguan somatovegetative dan neurologi (gegaran, ataxia, suhu subfebril, dan lain-lain); kaunter kaunter amnesia, pengalaman halusinasi lebih baik diingati.

Psikosis berlangsung 3-6 hari, diperburuk pada waktu malam. 5% pesakit mempunyai sawan epilepsi. Varian utama delirium adalah hypnagogic, abortive, systematized, delirium tanpa delirium dan delirium dengan halusinasi verbal yang diucapkan. Terdapat juga bentuk-bentuk kecemasan yang tipikal: ia adalah kecemasan dengan kandungan yang hebat dari penipuan persepsi, kecelaruan dengan gangguan oniric (dengan pseudohallucinations yang menggelikan dan visual), kecelaruan dengan otomatisme mental, delirium yang berpanjangan, kecenderungan kecenderungan profesional dan bergumam (mussitating). Bentuk delirium yang teruk disertai oleh kesedaran yang menakjubkan, hiperthermia, gangguan somatoneurologi yang besar dan hampir separuh daripada kes-kes dengan kejang epilepsi.

2. Hallucinosis. Dari 5 hingga 28% daripada semua psikosis alkohol dalam pesakit berumur 40-43 tahun (secara purata). Lebih kerap muncul dalam 7-8 tahun dari permulaan alkoholisme. Terdapat varian psikosis akut, berlarutan dan kronik.

Halusinogen akut berlaku pada akhir atau pada akhir minum keras. Terhadap latar belakang kebimbangan, kecurigaan, gangguan somatovegetatif pada lelaki, dan wanita - dan kemurungan, dengan kesedaran yang tidak berubah secara formal, halusinasi lisan pelbagai jenis, termasuk kandungan "alkohol" berlaku. Mungkin ada kemungkinan kemasukan, terutama pada waktu malam. Tidak ada pengkritik untuk suara, biasanya karut guniuman kandungan persecutory berkembang. Psikosis berlangsung hingga satu bulan, sebelum penamatan sikap kritis terhadap penipuan pendengaran muncul. Kes-kes halusinogen dengan stupefaction airik, kemurungan yang teruk, dan juga autisme mental ditakrifkan sebagai varian atipikal halusinasi alkohol. Halusinasi yang berlarutan dengan tempoh penyakit dari satu hingga enam bulan juga digambarkan. Dalam kes ini, mungkin terdapat keadaan dengan dominasi khayalan yang menganiaya atau kemurungan teruk.

Halusinogen kronik berlaku dalam 4.3-9% daripada kes-kes halusinogen. Mereka bertahan lebih daripada setahun, kadang-kadang puluhan tahun. Sesetengah pesakit mempunyai sejarah psikosis yang mengasyikkan, halusinasi akut, psikosis hallucinatory yang mengasyikkan, halusinasi lisan kronik yang paling biasa tanpa khayalan halusinasi, kurang kerap - variasi halusinasi yang kurang baik dengan khayalan. Dari masa ke masa, kemerosotan psychoorganic berlaku. Kes-kes halusinogen kronik dengan gejala automatism mental dan khayalan paraphrenic agak jarang berlaku. Berbeza dengan skizofrenia, halusinasi dengan gejala seperti skizofrenia tidak mengalami gejala kekurangan skizofrenia.

3. Psikososial yang lazim berlaku dalam alkoholisme dengan kekerapan 1 hingga 9.5%, lebih kerap pada lelaki. Alihkan paranoid alkohol dan kecemasan alkohol terhadap kecemburuan.

Paranoid alkohol berkembang secara tiba-tiba semasa minum atau minum gejala pseudo. Ini adalah keleluasaan persepsi atau karut kiasan dengan sifat penganiayaan, kebimbangan, ketakutan dan kelakuan yang tidak senonoh. Mungkin ada ilusi, halusinasi terpencil. Pada waktu petang dan pada waktu malam, gejala-gejala yang mengasyikkan dan halusinasi lisan kadang-kadang berlaku. Bertahan sehingga beberapa minggu. Paranoids abortif berterusan sepanjang hari. Paranoid yang berpanjangan berlaku dengan keperitan kemurungan dan kecemasan, kecemasan mendedahkan kecenderungan untuk sistematisasi dan berterusan selama berbulan-bulan.

Kecelaruan kecanduan alkohol berlaku pada individu yang mempunyai watak paranoid. Idea cemburu dinyatakan pada mulanya kadang-kadang dan hanya mabuk atau tidak jelas. Pengasingan pasangan yang menyumbang kepada penyatuan dan perkembangan lanjut kecemasan, yang dari masa ke masa memperoleh sifat sistematik dan bercerai dari sebab sebenar. Selanjutnya, dia boleh disertai dengan tuduhan penganiayaan, keracunan, dan lain-lain, secara teoritis berkaitan dengan cemburu yang menyakitkan. Kadang-kadang khayalan cemburu berasal dari psikosis alkohol akut dan kemudian bertahan sebagai khayalan sisa. Terdapat pesakit yang tidak terwujud untuk masa yang lama tidak dalam tingkah laku atau dalam pernyataan karut mereka dan kemudian tiba-tiba melakukan pembunuhan dengan hati-hati.

Psikosis alkohol akut dengan mabuk berterusan pesakit boleh berulang. Apabila keadaan psikotik berulang, gambaran mereka secara beransur-ansur dikurangkan dan jarang menjadi lebih rumit, yang terakhir adalah ciri khas psikosis yang tidak sekata. Contohnya, Delirium memberi laluan kepada halusinasi, kemudian psikosis oneirik, kemudian kemurungan, automatisme mental, delirium kiasan, dan akhirnya, kecemasan paraphrenic.

Psikosis alkohol akut boleh berlaku pada usia tua dan tua. Muncul dengan latar belakang kemerosotan psiko-organik yang ketara, mereka memperoleh watak yang kompleks atau tidak tipikal. Dalam kecelakaan, sebagai contoh, terdapat fiksyen visual atau, sebaliknya, halusinasi kandungan biasa; Hasil keseronokan dengan pengkhususan tindakan profesional, sering selepas psikosis terdapat karut sisa. Dengan hallucinosis, mungkin terdapat penipuan pendengaran dengan subjek rawak yang cacat, dan dengan paranoids - confabulations. Paraphrenization of delirium adalah lebih umum, psikosis lebih berpanjangan.

Ensefalopati alkohol

Ia berlaku terutamanya dalam tahap ketagihan alkohol. Gangguan mental dalam encephalopathies selalu digabungkan dengan gangguan somatik dan saraf yang sistemik, yang kedua mungkin mendominasi dalam gambaran penyakit. Awal kajian ensefalopati telah diletakkan oleh S. Korsakov pada tahun 1887. Dia adalah yang pertama yang menunjukkan peranan kekurangan vitamin B1 dalam patogenesis ensefalopati. Terdapat encephalopathy akut dan kronik dalam alkoholisme. Di mana-mana separuh daripada pesakit pada masa lalu ada kecelaruan. Manifesto penyakit ini didahului oleh tempoh prodromal, yang kadang-kadang bertahan hingga satu tahun dan sering kali bermula pada musim bunga dan awal musim panas. Dalam tempoh ini, asthenia, kelemahan, anoreksia, penurunan berat badan, penyongsangan formula tidur diperhatikan, paresthesia dan kekejangan berlaku pada otot betis, serta jari-jari dan jari kaki. Ataxia, gegaran yang disengajakan, pening kepala berkembang, penglihatan sering merosot.

1. Encephalopathy akut. Encephalopathy Gaje-Wernicke berlaku terutamanya pada lelaki berumur 30-50 tahun, kadang-kadang lebih muda dan lebih tua. Ia bermula dengan kecelaruan, keanehannya yang melawan latar belakang kecemasan, kurang, monoton dan ilusi optik dan ilusi optik timbul. Kegembiraan motor monotonus diwakili terutamanya oleh tindakan setiap hari atau profesional, ucapan - dengan menjerit kata-kata individu, bergumam.

Pada masa-masa, pesakit tidak bergerak atau pemberontakan. Hubungan suara dengan mereka terganggu. Mengomentari amenopen diganti dengan kelemahan, sopor, dan, dalam kes yang paling teruk, koma. Gangguan neurologi yang berbeza dan berubah dinyatakan: otot fibrillar berkurang, hyperkinesis, dystonia otot, gejala automatism lisan, ataxia, nystagmus mendatar, gangguan pupillary (sebagai gejala Gudden). Mungkin ada paresis, tanda-tanda piramid, otot-otot sengit nape. Tekanan cecair cerebrospinal meningkat, seperti kandungan proteinnya, dan sitosis adalah normal. Hyperthermia dalam kes yang teruk mencapai 40-41 ° C. Mungkin terdapat masalah trophic, kekeringan dan hiperhidrosis kulit, bengkak anggota badan, penurunan tekanan darah, dan peningkatan pernafasan. Dalam darah - leukositosis, hati diperbesar, najis - cecair dan mempercepatkan.

3-10 hari selepas manifesto penyakit itu, mungkin terdapat "jurang yang cerah" dengan kemerosotan seterusnya keadaan. Kematian berlaku lebih kerap pada minggu kedua psikosis, yang sering disebabkan oleh penyakit semasa. Normalisasi tidur boleh bercakap tentang pemulihan yang mungkin, dan pada wanita - kemunculan konfabulasi. Hasil penyakit ini adalah penurunan psychoorganic, sindrom Korsakov (lebih sering pada wanita) dan gejala pseudo-lumpuh (lebih kerap pada lelaki).

Enfetopathy akut yang dikurangkan oleh Korsakov dengan fenomena hypersthenic, dispepsia dan neuritis pertama kali digantikan dengan kecemasan malam yang ringan, dan pada waktu petang dengan mengantuk, kemurungan, hipokondria. Pencabulan pelanggaran yang dikenal pasti. Psikosis berlangsung sehingga 2-3 bulan, gangguan memori hilang lebih lambat daripada yang lain.

Encephalopathy "dengan kursus ultra-akut" juga ditemui. Ia ditunjukkan oleh kecelaruan yang teruk, bergantian dengan kesedaran yang ketara (koma), dan hyperthermia sehingga 41 °. Kematian berlaku pada hari 3-6 penyakit ini. Dengan rawatan yang mencukupi, pemulihan mungkin dilakukan dengan perkembangan sindrom pseudoparalytic sementara atau berpanjangan.

2. Encephalopathy kronik. Selalunya ini adalah psikosis Korsakov, biasanya berkembang pada pesakit yang berumur 40-50 tahun serta-merta mengikuti delirium atau ensefalopati Gaje-Wernicke yang teruk. Lebih kurang dan kebanyakannya pada orang tua mula perlahan-lahan. Gangguan mental diwakili oleh bentuk fiksasi dan retrogran amnesia, disorientasi dan konflik amnestic. Gangguan adalah rutin dan substitutif. Pesakit-pesakit yang lebih tua kebanyakannya lembab, menghalang, kadang-kadang mudah marah atau hypochondriacal. Pesakit-pesakit yang lebih muda biasanya lebih meriah, lebih aktif, mood mereka mungkin mempunyai semangat euforia. Sebagai peraturan, pesakit menyedari hakikat amnesia. Neuritis dari kaki yang hilang dengan kepekaan, atrofi otot, dan gangguan refleks tendon sentiasa dikesan. Penyakit ini secara keseluruhannya regresif, gejala neurologi lebih cepat daripada yang mental. Pada pesakit usia muda dan pertengahan, serta wanita, penambahbaikan yang ketara adalah mungkin tanpa penurunan psychoorganic yang ketara.

Jarang, kebanyakannya pada lelaki dewasa dan lewat, secara beransur-ansur atau selepas delirium yang teruk dan encephalopathy akut, terjadi lumpuh pseudo-alkohol. Pesakit adalah euphopic, disinhibited, kasar, sinis dan dengan overestimation kemampuan mereka, sehingga idea kebesaran. Terdapat kemurungan yang menakutkan dengan unsur-unsur kecelaruan Korat. Mengungkap fungsi mnestico-intelektual yang ketara. Selalunya terdapat jari jurulatih, lidah, dysarthria, gejala Gudden, neuritis, gejala neurologi yang lain. Dengan permulaan yang beransur-ansur, penyakit menjadi progresif.

Beberapa ensefalopati alkohol jarang dijelaskan. Encephalopathy dengan gambar Adams-Victor beriberi hasil daripada kekurangan vitamin B1. Fenomena polneuritis, terutamanya pada kaki yang lebih rendah dengan sensitiviti yang merosot atau kekuatan otot, mendominasi. Psikopatologi diwakili terutamanya oleh fenomena asteria. Pellagra alkohol dikaitkan dengan kekurangan vitamin PP. Penyakit ini disifatkan oleh penampilan berus pada kulit kawasan keradangan merah atau kelabu coklat yang simetrikal, dan kemudiannya desquamation. Fenomena gastroenteritis adalah kerap. Fenomena asthenia dan perubahan memori cetek (hypomnesia) juga diperhatikan. Encephalopathy dengan cita-cita mewujudkan pelanggaran visi pusat atau tengah-tengah lebih banyak mengenai objek warna merah atau putih.

Di dalam fundus terdapat sedikit kelipatan puting temporal saraf optik. Banyak gejala neurologi digabungkan dengan pelbagai manifestasi asthenia. Encephalopathy dari stenosis vena cava unggul digambarkan dalam alkohol dengan sirosis sering tidak diiktiraf hati. Tahap-tahap yang berbeza dari kesedaran yang tersembunyi diturunkan; Sekiranya berlaku peningkatan yang menakjubkan semasa koma, kematian mungkin berlaku.

Atrofi serebrum alkohol ditunjukkan oleh gejala lesi cerebellum dan kemerosotan psiko-organik dari pelbagai peringkat. Sindrom Markiafawa-Binyami berlaku di degenerasi pusat korpus callosum dan berlaku terutamanya pada lelaki. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, bermula dengan delirium. Kemudian, gangguan neurologi, sama dengan yang di encephalopathy Gaia-Wernicke, bergabung dan berkembang dengan cepat. Pelbagai gangguan mental termasuk simptom pseudo-lumpuh, amnesia fiksasi, ketagihan, atau gegaran kecemasan dengan kesedaran yang menakjubkan. Dalam koma atau dalam keadaan gila, pesakit mungkin mati dalam 2-3 bulan pertama selepas manifesto penyakit. Nekrosis pusat jambatan itu menampakkan diri sebagai jenis yang tidak berperikemanusiaan. Akhirnya, sklerosis kortikal laminar ditunjukkan oleh kompleks gejala pseudoparalych alkohol. Kemerdekaan nosologi penyakit-penyakit ini tetap kontroversial.

Dalam rawatan treler delirium, utama adalah langkah-langkah yang bertujuan untuk menormalkan keadaan somatik. Pertama sekali, ia adalah detoksifikasi dengan penggunaan polyvidone, dextran-70, dextran-40, trisol dan persiapan chlosol, larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer atau penyelesaian glukosa 5% menetas intravena 500-1000 ml sehari; magnesium sulfat, natrium sulfat, kalsium klorida dalam / dalam, dan dalam / m - unithiol juga diperkenalkan. Kaedah detoksifikasi bukan ubat juga digunakan: pembersihan enema, pertukaran plasma, pengoksidaan hiperbarik, hipoterma serebrum dangkal, enterosorben.

Ia perlu menggunakan vitamin: tiamin, pyridoxine, cyanocobalamin, ascorbic dan asid nikotinik dalam / dalam atau dalam / m. Pelantikan mandatori diuretik: mannitol / in, furosemide in / m, acetazolamide atau triampura di dalam. Untuk menghapuskan agitasi psikomotor dan insomnia, natrium hidroksibutirat, natrium thiopental dalam / dalam, seduxen dalam a / m atau dalam / dalam lebih disukai. Penggunaan parenteral nootropik, serta glukokortikoid (prednisolone, hidrokortison), sangat penting. Pelantikan dianjurkan di dalam karbamazepine atau depakina. Dalam kes-kes terjejas dan berhenti bernafas, 10 ml penyelesaian 0.5% bemegride disuntik ke dalam, dan untuk menghapuskan laryngospasm dan hypersalivation, subcutaneous 1 ml penyelesaian 1% atropine sulfat disuntik.

Dari neuroleptics, ia dibenarkan untuk menguruskan 0.5% larutan haloperidol, 2-3 ml setiap satu, dengan tujuan untuk melegakan agitasi psikomotor akut, dan kemudian hanya pada pesakit muda dan fizikal yang kuat tanpa patologi somatik yang teruk. Acidosis dihapuskan dengan menjatuhkan larutan 5% natrium bikarbonat (di bawah kawalan makmal keseimbangan berasaskan asid). Penghapusan hiperthermia berterusan dicapai melalui suntikan intravena 2 ml penyelesaian analgin 50%. Dalam rawatan halusinasi alkoholik dan psikosis alkohol yang lain, detoksifikasi, langkah-langkah somatotropik lain digabungkan dengan preskripsi neuroleptik (haloperidol, Triftazin, dan lain-lain), penenang dan nootropik. Terapi neuroleptik adalah kontraindikasi dalam ensefalopati alkohol akut. Dalam rawatan yang kedua, dari terapi infusi intensif yang pelbagai, diberikan dos besar vitamin B1, B6, C dan PP, serta nootropik. Apabila keluar dari psikosis, terapi jangka panjang menggunakan nootropik dan vitamin ditunjukkan.