Kemurungan bipolar

Penyakit ini juga dikenali sebagai gangguan afektif bipolar (BAR) atau psikosis manic-depressive (MDP). Terdapat beberapa jenis patologi, antaranya endogen, bertopeng, reaktif, selepas bersalin, bipolar, bermusim, kemurungan cemas. Setiap diagnosis mempunyai gejala dan etiologi tersendiri.

Bagaimana gangguan personaliti depresi

Kemurungan bipolar adalah penyakit psikogenik yang dicirikan oleh perubahan mood yang kerap di dalam pesakit. Ini adalah keadaan yang berbahaya, yang juga dipanggil "dari melampau hingga melampau". Ternyata perasaan tidak peduli dan sikap tidak peduli mendadak digantikan oleh serangan emosi, serangan manik, idea-idea obsesif dan keinginan yang tidak dapat ditekan untuk melakukan sesuatu. Bentuk bipolar penyakit ini sebahagiannya mempunyai kecenderungan genetik, dan gejala utama bergantung kepada jenis kemurungan progresif.

Kemurungan terancam

Untuk bentuk penyakit bipolar ini, definisi utama adalah ciri - "keadaan agitasi". Ringkasnya, penyakit itu muncul dengan peningkatan aktiviti fizikal dan pertuturan, tanpa meninggalkan simptom klasik kemurungan. Di satu pihak, seseorang itu perlahan dan menyedihkan, tetapi sebaliknya, dia dicirikan oleh hiperaktif yang tidak normal. Gangguan psikologi jelas sudah di peringkat awal, tugas utama seorang pakar adalah membetulkan ketidakseimbangan sedemikian, untuk mengembalikan keseimbangan emosi kepada pesakit klinikal.

Kemurungan anestetik

Ini adalah pecahan saraf yang serius, ciri utama yang mana adalah definisi seperti "sikap acuh tak acuh". Pesakit, tanpa dirinya menyedarinya, benar-benar kehilangan minat dalam kehidupan. Di samping itu, harga dirinya semakin berkurangan, keinginan untuk hidup, membuat dan bergembiralah hilang. Penyakit ini sukar kerana tidak mudah untuk mengembalikan keseimbangan emosi seseorang dan keselesaan rohani. Doktor membandingkan keadaan ini dengan kelakuan seseorang di bawah anestesia, jadi kemurungan anestetik bipolar telah menerima nama kedua - "anestesia mental".

Kemurungan psikotik

Ini adalah versi klasik penyakit ini, yang juga disifatkan oleh tanda-tanda yang menakutkan seperti serangan panik, halusinasi pendengaran dan visual, gagasan obsesif dan tidak senonoh, fobia. Kemurungan psikotik mempunyai sifat yang berlarutan, membawa pesakit ke keadaan "kecemasan delirium", menjadikannya tidak terkawal dalam masyarakat. Rawatan utama adalah untuk menyelamatkan seseorang dari mania, idea-idea obsesif. Lebih sering, sindrom sedemikian adalah ciri wanita berusia lebih dari 40 tahun, tetapi kebelakangan ini gangguan mental badan ini hanya "mendapat lebih muda."

Kemurungan berulang

Meneruskan belajar kemurungan bipolar, adalah bernilai memberi perhatian khusus kepada bentuk berulang penyakit ciri. Penyakit ini sukar untuk dirawat, mempunyai sifat berlarutan, menakutkan serangan kerap di sekeliling, cepat menjadi kronik. Dengan gangguan mental yang luas, seseorang hidup dalam dua kehidupan selari, apabila tempoh kecukupan yang tenang secara mendadak digantikan oleh hiperaktif yang berbahaya.

Apakah kemurungan manik?

Ini adalah gangguan mental yang luas, yang disebabkan oleh kecenderungan genetik organisma, dan memperlihatkan dirinya dalam 3 fasa utama: manik, depresi, bercampur-campur. Perubahan fasa sering berlaku tanpa diduga, dan pesakit tidak dapat mengawal peralihan kitaran sedemikian. Ketidakstabilan jiwa itu mendedahkan dirinya dalam perubahan mendadak dalam mood dan tingkah laku, sebagai contoh, selepas pecahan yang lain, ia menyerap perasaan kemurungan yang mendalam, dan kebencian memberikan cara untuk simpati. Rasa jiwa tidak stabil, otak tidak dapat mengawal perubahan mendadak dalam tingkah laku.

Kenapa kemurungan manik berkembang?

Gangguan mental dalam kemurungan bipolar sukar dikendalikan, tetapi lebih sukar untuk didiagnosis dengan betul. Untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap, pengumpulan data anamnesis, pemeriksaan klinikal dan makmal, perundingan psikoterapi individu, dan bantuan psikologi diperlukan. Setelah menentukan alasan untuk keadaan afektif, seseorang boleh membuat diagnosis definitif dan meneruskan rawatan produktif dengan ubat-ubatan yang kuat. Faktor patogenik penyakit bipolar adalah seperti berikut:

  • keturunan miskin;
  • kejutan emosi yang melampau, kejutan;
  • peningkatan tekanan dalam kemurungan;
  • kecenderungan badan wanita untuk kemurungan jenis ini;
  • ketidakseimbangan hormon, masalah dalam sistem endokrin.

Bagaimana keadaan kemurungan depresi

Kemurungan bipolar untuk beberapa waktu masuk dalam bentuk tanpa gejala, dan pesakit tidak memberi perhatian kepada perubahan mendadak dalam mood. Pada mulanya ia adalah perasaan depresi yang tidak dapat ditolerir, yang tiba-tiba digantikan oleh perasaan gembira batin, peningkatan kreatif. Seperti keadaan afektif mengganggu orang lain, orang itu sendiri tidak melihat masalahnya. Untuk menghapuskan sindrom obsesif-nosy dan mengurangkan bilangan episod manik sekurang-kurangnya, hampir diperlukan untuk memastikannya melihat pakar. Tanda-tanda tambahan penyakit bipolar dibentangkan di bawah. Ini adalah:

  • mudah marah atau tidak peduli;
  • perasaan euforia atau tekanan mental yang melampau;
  • rasa keunggulan ke atas masyarakat atau rasa tidak berharga;
  • obsesi dalam perbualan atau pengasingan dalam pemikiran mereka;
  • kebimbangan untuk orang yang tersayang atau kesendirian yang lengkap;
  • berteriak berlebihan dalam bentuk bipolar;
  • Tanda-tanda psikosis yang tiba-tiba atau sikap apatis yang lengkap;
  • tanpa belas kasihan diri sendiri;
  • "Napoleon syndrome", jenis mania lain;
  • visi ilusi kehidupan atau ketidakpercayaan seluruh dunia.

Pada wanita

Bentuk psikosis bipolar menyerap lebih banyak wanita, wanita menjadi wanita antara umur 30-35 tahun. Bantuan psikiatri diperlukan, kerana selepas diagnosis akhir, ubat psikotropik, penenang akan ditetapkan tanpa gagal. Untuk mengenali gejala keadaan afektif bipolar pada masa yang tepat, pesakit dan persekitarannya patut memberi perhatian kepada perubahan berikut dalam tingkah laku dan kesejahteraan umum:

  • psikosis pelbagai darjah;
  • pencerobohan dan iri hati;
  • kerinduan, kekosongan, kebimbangan;
  • pemikiran kerap membunuh diri;
  • kekurangan tenaga penting;
  • ketidakupayaan untuk mengawal tindakan dan pemikiran mereka;
  • cuba membunuh diri dengan kemurungan;
  • harga diri terlalu tinggi semasa episod manic;
  • keletihan fizikal dan intelektual;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
  • aktiviti motor dan ceramah yang berlebihan.

Pada lelaki

Gangguan afektif dalam lelaki sangat jarang berlaku. Menurut statistik, hanya 7% lelaki mengalami bentuk bipolar penyakit, dan sindrom berbahaya ini sering terjadi dalam bentuk yang ringan. Wanita moden kurang bernasib baik, kerana, menurut statistik yang sama, lebih daripada 30% mengalami penyakit ciri, 50% berisiko. Tanda-tanda gangguan bipolar dalam badan lelaki ditunjukkan di bawah:

  • pengasingan, fokus hanya pada pemikiran mereka;
  • kelambatan dalam tindakan, blues dalam pandangan dunia;
  • penurunan pesat dalam jumlah berat badan;
  • kemunculan insomnia kronik;
  • pencerobohan ke arah anda dan semua orang di sekitar anda;
  • mengurangkan kepekatan perhatian;
  • ketakutan batin, bergantian dengan perasaan penindasan yang tidak terkawal;
  • penurunan kebolehan intelektual;
  • kemarahan, kemarahan, kemarahan semasa kemurungan;
  • kerengsaan tanpa sebab yang jelas.

Sekiranya rawatan bipolar tepat pada masanya tidak hadir, kemurungan hanya akan berlaku. Ia hampir mustahil untuk membawa pesakit keluar dari keadaan yang sukar ini, pengasingan lengkap diperlukan untuk mengelakkan pencerobohan yang lebih tinggi pada semua orang di sekelilingnya. Dengan peningkatan dalam episod manik, doktor tidak mengecualikan kemasukan segera dengan langkah-langkah radikal lagi.

Gangguan Bipolar: Gejala dan Rawatan untuk Manic-Depressive Person

Psikosis manic-depressive (gangguan personaliti bipolar), atau keluar dengan warna merah, dengan pintu masuk hitam.

Ini sentiasa, hari dan malam berputar di kepala "rolet" dengan sektor hitam dan merah sentiasa kerugian. Malah dalam kes kemenangan yang agak jelas.

Untuk apa sahaja yang dipanggil - psikosis manic-depressive atau gangguan afektif bipolar sentiasa menjadi penyakit, dan sektor merahnya adalah fasa manik, hitam adalah fasa depresi. "Bipolar" adalah gangguan mental yang dicirikan oleh perubahan fasa - manik (psikosis hypomanic) dan depresi (kemurungan bipolar).

Nama pertama yang diberikan kepada penyakit E. Krepelin berlangsung selama hampir 100 tahun (sejak tahun 1896), tetapi "dihancurkan" oleh tegas

Kraepelin - dia yang mencadangkan istilah psikosis depresi manik

Peniaga perubatan Amerika, dan sejak 1993 telah membezakan ilmiah yang lebih samar-samar dan menghina nama gangguan afektif bipolar.

Psikiatri Amerika boleh faham. Sesungguhnya, di kalangan pelanggan mereka terdapat banyak "hartawan" kewangan, sukan dan budaya, serta penduduk Olympus politik dengan berbilion-bilion dalam akaun bank.

Dan para pengguna perkhidmatan mereka adalah "awan emas", memberi makan dari "payudara" yang besar "tebing gergasi" ini: ibu, anak perempuan, isteri dan perempuan simpanan - lebih banyak lagi. Dan jika bagi mereka kata "kemurungan" masih ada semacam aura kesedihan romantis, maka "mania"... Siapa yang senang menjadi setanding dengan Andrei Chikatilo dan Jack the Ripper?

Dan itu sesuai dengan semua nama yang dijumpai. Apakah intipati patologi dengan sejarah skandal seperti ini?

Melalui kesulitan istilah

Berkaitan dengan gangguan mental jenis endogenous, gangguan mental bipolar (bahasa bipolar kitchen) adalah peralihan dari afektif - manik (hypomaniacal) dan keadaan depresi, atau kombinasi ini, yang ditunjukkan secara serentak (dalam bentuk campuran jenis).

Di mana episod (fasa aktif), yang diselaraskan dengan intermisi "cerah" antara interpersonal kesihatan mental, di mana terdapat pemulihan lengkap kedua-dua sifat jiwa dan keperibadian seseorang, membentuk irama cepat atau lambat, biasa atau hilang.

Terdapat beberapa klasifikasi gangguan afektif bipolar, khususnya, menurut DSM-IV ia adalah BAR dari dua jenis:

  • jenis pertama - dengan fasa manik yang jelas;
  • jenis kedua - dengan kehadiran fasa hipomaniacal, tetapi tanpa mania klasik seperti itu (psikosis hypomaniacal yang disebut).

Menurut sistematik kedua yang klinikal dan prognostik, gangguan itu dibahagikan kepada pilihan:

  • unipolar - dengan kehadiran gangguan ke manik atau depresi semata-mata;
  • bipolar - dengan dominasi fizikal manik (hypomaniacal) atau fasa depresi;
  • bipolar yang sama rata - dengan fasa kira-kira tempoh dan keamatan yang sama.

Pada gilirannya, varian unipolar arus dibahagikan kepada:

  • mania berkala - dengan seli secara fizikal secara bergantian;
  • kemurungan berkala - dengan pengulangan hanya fasa kemurungan.

Variasi dengan kursus sekejap yang betul telah mengandaikan perubahan fasa fasa manik depresi - dan sebaliknya - dengan kehadiran intermisi yang jelas di antara mereka.

Berbeza dengan varian dengan fasa selang yang betul, dengan varian dengan fasa ganti yang tidak betul tidak ada penjelasan yang jelas mengenai fasa-episod, dan selepas akhir episod manik, manik berikutnya boleh datang lagi.

Dalam varian bentuk ganda, interphase berlaku pada akhir laluan berturut-turut kedua-dua fasa satu demi satu - tetapi tanpa rehat antara mereka.

Dalam hal varian pekeliling, penggantian fasa-episod berlaku tanpa berlakunya intermisi.

Daripada semua pilihan, yang paling kerap adalah berkala (juga dirujuk sebagai sekejap-sekejap) dengan peralihan yang agak tepat mengenai episod dan penglihatan afektif semasa gangguan mental bipolar.

Selalunya ia hanya berlaku kemurungan berkala yang dikaitkan dengan varian unipolar.

Impedans bermaksud rintangan, atau sifat MDP

Kedua-dua punca dan mekanik perkembangan patologi tidak didedahkan sepenuhnya.

Tetapi terdapat kaedah penyelidikan baru dengan kesan yang lebih berhati-hati (disasarkan) di laman web yang dihadkan oleh hanya beberapa struktur otak dan memantau kesan-kesan pada jiwa ubat kimia terbaru.

Mereka mencadangkan bahawa "kepala gunung ais" patogenetik yang meningkat di atas permukaan adalah:

  • perubahan neurokimia amina biogenik;
  • bencana endokrin;
  • perubahan dalam metabolisme garam air;
  • gangguan irama sirkadian;
  • ciri-ciri umur dan jantina, iaitu ciri-ciri perlembagaan fizikal.

Tetapi, sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, terdapat juga perlembagaan mental - cara sendiri individu untuk melihat dunia. Dan kemudian sama ada menerima semua kepelbagaian manifestasinya, atau hanya menerima individu (tidak menakutkan, tetapi secara eksklusif menyenangkan atau netral) manifestasinya. Atau jangan bawa sama sekali.

Berhubung dengan ciri-ciri pesakit, keperibadian manik-depresif adalah cara untuk "menapis" dan "mengalirkan" apa yang anda suka dari kehidupan sekeliling, meninggalkan menakutkan dan menakutkan di belakang perisai tulang belakang tengkorak itu.

Dan jika campur tangan dalam proses biokimia yang berlaku di dalam otak masih boleh dilakukan, maka suasana hati yang halus "kecapi" hanyalah pertanyaan tentang kemahiran pemiliknya. Bagi kebanyakan orang, memetik tali dengan menggunakan tang, ia hanya menggigil atau pecah sama sekali. Tetapi dia menyanyi dengan inspirasi dari pemilik gembira telinga muzik dan tangan yang sensitif.

Tetapi kadang-kadang keghairahan personaliti begitu halus sehingga hampir membawa kepada kegilaan; Ini termasuk pesakit yang mengalami sindrom kemurungan manik.

"Pukulan" dan telinga muzik, dan tangan yang sensitif mampu kesan kasar dari dunia luar dalam menghadapi faktor risiko etiologi untuk penyakit ini:

  • neuroinfeksi akut atau toksin yang terbentuk akibat daripada sebarang proses menular yang berlaku secara kronik di dalam badan;
  • kecederaan kepala;
  • radiasi pengionan, keracunan isi rumah kronik, atau penggunaan ubat-ubatan oleh ibu hamil, serta tekanannya yang menyebabkan berlakunya kecacatan genetik pada janin - dalam masa terdekat, pemilik gudang keperibadian TIR.

Apabila tidak menarik perhatian sesuatu yang dahaga untuk jiwa...

Manifestasi psikopatologi ini paling kerap disebabkan mentaliti statik jiwa, dengan ciri-ciri kepantasan yang bertanggungjawab, pedantri dalam hal-hal ketertiban dan sistematisasi kes-kes dan fenomena.

Pertukaran mood adalah perkara biasa bagi BAR

Atau gudang melankolik, dengan keperibadian manifestasi psikastenik dan ciri-ciri keperibadian schizodic dengan ketidakstabilan emosi dan tindak balas yang berlebihan kepada pengaruh luaran - sehingga mempengaruhi, yang lebih sering wujud dalam varian depresi monopolar MDP.

Orang yang menderita kekurangan perhatian terhadap keperibadian mereka sendiri atau rasa malu, "memerah" manifestasi emosi (dinyatakan dalam monotoni, pernyataan dan perilaku monosilab) datang kepada pengumpulan tekanan dalaman kepada "keadaan letupan".

Untuk mengelakkan "letupan" ini membolehkan pencetus "injap" psikik pelindung, keseluruhan "stim" yang membawa kepada "wisel".

Dan kemurungan yang membosankan secara semula jadi berubah menjadi ungkapan terang. Pada akhirnya ini sekali lagi untuk membawa pesakit untuk berundur dan membantah diri.

Episod manik dari TIR

Dalam perjalanan episod manik gangguan bipolar, penyelidik mengesan kewujudan 5 peringkat dan 3 kompleks gejala utama.

Tahap peringkat manik:

  • hyperthymia - mood tinggi;
  • mobiliti badan yang berlebihan, rangsangan motor berterusan;
  • Tachypsychia - rangsangan emosi yang berlebihan dengan generasi idea-idea yang berterusan dan ekspresi perasaan yang jelas.

Di peringkat manik, gangguan bipolar mempunyai gejala berikut:

  1. Ketaksamaan - untuk bercakap-cakap - ucapan dengan persoalan persatuan mekanikal untuk merosakkan semantik dengan latar belakang kegelisahan dan kegelisahan (yang dinyatakan sebagai rangsangan motor) dengan tahap gangguan yang tinggi dari operasi yang dilakukan terhadap latar belakang suasana hati yang tidak wajar mencirikan tahap hipomanik dalam episod manik (hypomania psychosis). Manifestasi hypermnesia, selera makan yang tidak wajar dan keperluan untuk tidur malam juga tipikal.
  2. Di peringkat mania yang disebut, pertumbuhan keseronokan ucapan pada tahap "lompatan idea" berlaku. Kerana suasana yang sangat ceria dengan lelucon yang berterusan dan gangguan yang berterusan, adalah mustahil untuk memegang pesakit dengan apa-apa perbualan yang ketara. Kemarahan kemarahan yang bersifat singkat sekiranya tidak bersetuju dengan kenyataan pesakit atau gabungan yang tidak berasas. Ini adalah kemunculan sulung pertama idea-idea kebesaran mereka sendiri dan indispensability. Masa "pembinaan" dari "kastil di udara" yang pertama dan reka bentuk "mesin gerak kekal" dan pembinaan gila yang lain, serta melaburkan wang dalam jelas "menangkis" kes. Rangsangan motor dan ucapan rangsangan yang berterusan membawa tempoh tidur hingga 4 atau 3 jam.
  3. Tahap kemarahan maniacal dicirikan oleh sifat ucapan yang tidak senonoh, sehingga memecahkannya menjadi frasa, kata-kata, atau suku kata yang terpisah secara berasingan disebabkan oleh pengucapan ucapan yang tidak terkawal. Dan hanya satu analisis yang teliti dengan penubuhan koneksi bersekutu mekanikal antara serpihan ucapannya dengan ketidakpuasan luar memberi gambaran tentang apa yang dikatakan. Keseronokan motor menyampaikan watak rambang yang tajam, letih, "kasar" kepada reaksi tubuh.
  4. Di peringkat motor yang tenang, penurunan fizikal motor fizikal bermula, tetapi terhadap latar belakang ini, perasaan dan ucapan kegembiraan terus meningkat, secara beransur-ansur berkurang dan menandakan permulaan fasa terakhir episod manik.
  5. Di peringkat reaktif, semua komponen-gejala yang membentuk intipati mania secara beransur-ansur mencapai norma. Dalam sesetengah kes, "tahap" mood jatuh walaupun di bawah norma yang diterima, disertai oleh kedua-dua asthenia dan perencatan cahaya motil dan ideatorik.

Pembangunan fasa kemurungan

Fase kemurungan, yang mempunyai 4 peringkat pembangunan, episod TIR berakhir. Fasa mempunyai segitiga tanda sendiri dalam bentuk:

  • hipotermia - perasaan tertekan (sehingga melengkapkan kemerosotan);
  • bradypsychia - pemikiran perlahan;
  • perencatan motor.

Psikosis kemurungan manik dalam peringkat kemurungan mempunyai gejala berikut dan melalui peringkat berikut:

  1. Di peringkat awal, terdapat pengurangan yang tidak dinyatakan dalam nada jiwa dengan tahap mood yang rendah dan lemahnya kemampuan kerja, baik secara mental maupun fizikal; tidur hanya sedikit kecewa - ia dibezakan oleh kepekaan dan kesukaran dalam proses tidur.
  2. Ciri-ciri tahap kemurungan yang akan datang termasuk penurunan ketara dalam tahap mood dengan kemasukan serpihan yang mengganggu, plot yang diceritakan semula dalam ucapan yang tenang, letih, lambat dan cerewet untuk kata-kata. Selain kehilangan selera makan dan kemerosotan tidur dalam insomnia, terdapat penurunan yang ketara dalam aktiviti mental dan aktiviti fizikal dengan pergerakan yang terbantut.
  3. Untuk tahap kemurungan yang teruk yang biasa dinyatakan manifestasi afektif psikotik dalam bentuk kegelisahan-kegelisahan, yang dialami oleh pesakit sangat sukar. Tidak ada keinginan untuk berkongsi perasaan anda, tetapi jika keperluan seperti itu timbul, pembentangan dijalankan dalam bisikan, atau dengan senyap, dengan ucapan menjeda lama dengan keberkesanan jawapan kepada soalan yang ditanya. Ciri-ciri adalah gejala "stupor depresi" dengan kedudukan lama dalam satu (duduk atau berbaring) kedudukan. Selera makan tertekan kepada anoreksia. Walaupun kemiskinan manifestasi mental luar, fikirannya berfungsi dengan aktif pada hipokondria - dalam arah keperibadian diri, analisis "dosa", "korupsi" dan "tidak bernilai" kehidupan hidup dan hidup. Apa yang membawa kepada perbuatan bunuh diri yang sering dilakukan, yang sering dilakukan sama ada dalam prolog atau di epilog panggung ketika perkembangan perencatan motor belum terjadi terhadap latar belakang hypothymia melampau. Lawatan dengan halusinasi (untuk sebahagian besar, pendengaran) dan ilusi meyakinkan pesakit lebih banyak untuk mengakhiri yang tidak masuk akal sekali dan untuk semua, tetapi fenomena ini untuk patologi ini agak jarang berlaku.
  4. Di peringkat reaktif, pemulihan berlaku - mengaktifkan semula semua manifestasi mental dan fizikal aktiviti penting, mungkin bahawa asthenia dipelihara untuk masa yang singkat; dalam beberapa kes, terdapat kebangkitan mood dan ucapan kepada keadaan hiperthymia dan aktiviti peningkatan yang ketara dalam pergerakan.

Beberapa nuansa ketika mengubah fasa bipolar

Keadaan kemurungan dalam gangguan bipolar mengambil, sebagai peraturan, tempoh masa yang lebih penting daripada komponen maniknya, meneruskan dengan keadaan kemurungan melampau jiwa yang bersifat khas untuk masa tertentu (pada waktu pagi).

Harus diingat bahawa pada wanita usia melahirkan pada masa kemurungan, haid berhenti, yang merupakan tanda kecemasan psikofisis yang diucapkan.

Dalam varian perkembangan fasa kemurungan yang menyerupai kemurungan atipikal, gejala boleh terbalik dalam bentuk hiperpagia dan hypersomnia, yang membawa kepada perasaan badan secara besar-besaran, dan jiwa, walaupun perencatannya yang besar, kekal sensitif terhadap situasi dan maklum balas emosi, dengan tahap kerengsaan dan kebimbangan yang tinggi. Ini membolehkan beberapa penulis untuk mengklasifikasikan manifestasi patologi ini sebagai variasi perjalanan kemurungan bipolar.

Berbeza dengan yang sederhana (tanpa kecemasan), yang mempunyai triad klasik gejala, kemurungan, terdapat pilihan untuk perkembangan fase depresi, yang dalam keadaan gangguan:

  • Hypochondria - dengan hipokondria afektif;
  • delusi (atau sindrom Kotar);
  • gelisah - dengan tahap rendah perencatan motor atau ketiadaan lengkap;
  • anestetik - dengan manifestasi minda "tidak sensitif", sikap acuh tak acuh kepada sekelilingnya (sehingga menyelesaikan ketidakpedulian pada nasib badannya sendiri dan kehidupan di dalamnya), yang secara mendalam dan akut dialami oleh orang yang sakit.

Bermain di beberapa senario sekaligus.

Penyelesaian fasa kemurungan secara logik menutup lingkaran putaran gangguan dengan nama tiga huruf: BAR atau TIR. Tetapi dalam hal keadaan yang dipanggil bercampur, lingkaran itu secara tegas tidak berubah menjadi jalur Möbius, di mana kilasan jalur kertas membolehkan anda untuk "bepergian" tanpa halangan dari sisi luarnya ke bahagian dalam tanpa melintas tepi.

Dalam episod bercampur afektif, keadaan menyerupai permainan sekaligus dalam beberapa senario genre yang berbeza. Atau latihan rejim orkestra tanpa pengurusan konduktor - semua orang dudit dalam dudu, tidak memperhatikan bilangan dude itu.

Sekiranya salah satu komponen triad (mood, berkata) telah mencapai kemuncaknya, yang lain (pemikiran atau aktiviti fizikal) baru sahaja bermula "pendakian" mereka.

"Tidak konsisten" sedemikian diperhatikan dengan kemurungan, kemurungan yang teruk, dan kemurungan dengan "lompatan idea". Satu lagi contoh ialah mania yang menghalang, dysphoric dan tidak produktif.

Apabila manifestasi hypomania, ultra-cepat (dalam masa beberapa jam) berselang dengan gejala mania, dan kemudian - dan kemurungan, seperti "papan pemuka" juga dirujuk sebagai gangguan afektif bipolar campuran.

Untuk diagnostik dan diagnostik perbezaan

Kaedah penyelidikan otak seperti berikut dapat membantu mewujudkan diagnosis yang benar:

  • EEG;
  • MRI (atau CT);
  • pemerhatian dan pemeriksaan radiografi tengkorak dan vasografi kapalnya.

Pemeriksaan toksikologi dan biokimia darah, air kencing, dan, jika perlu, cecair serebrospinal dapat menentukan punca kegagalan di dalam otak.

Penyertaan dalam proses diagnostik ahli endokrinologi, pakar rheumatologi, ahli phlebolog dan doktor pakar lain akan berguna.

MDP-BAR harus dibezakan dari keadaan yang sama seperti: skizofrenia, oligofrenia, hypomania, dan semua jenis gangguan afektif akibat kesan berjangkit dan toksik pada sistem saraf pusat atau trauma daripada psikosis dan neurosis, etiologi somatogenous dan neurogenik.

Menilai bagaimana gangguan bipolar yang diucapkan membolehkan dibangunkan oleh Royal College of Psychiatrists dan dinamakan sebagai penghargaan terhadap mania garis skala Yang (Ujian muda).

Ini adalah manfaat klinikal dari 11 mata, termasuk penilaian penampilan mental pesakit dalam mata: dari keadaan moodnya terhadap penampilan dan kritikan terhadap keadaannya.

Terapi BAR - satu perkara untuk pakar terbaik

Kesalahan dalam diagnosis MDP-BAR adalah penuh dengan masalah kesihatan yang serius pesakit. Oleh itu, penggunaan garam litium dengan "misunderstood" thyrotoxicosis boleh menyebabkan kemerosotan dan kemajuan ophthalmopathy.

Tetapi sejak pencegahan pembangunan keadaan tahan mungkin hanya dengan bantuan "psychopharmacotherapy agresif" - dengan perlantikan "kejutan" dos ubat dengan peningkatan yang pesat - selalu ada risiko "mengalahkan tongkat" dan menyebabkan kesan yang bertentangan - penyusutan fasa prognostically tidak menguntungkan dengan kemerosotan pesakit.

Gangguan bipolar disifatkan oleh hakikat bahawa rawatannya tidak dapat dilakukan sepanjang skim yang sama sepanjang terapi, semuanya bergantung kepada fasa di mana pesakit berada.

Mengenai rawatan fasa manik

Penggunaan penstabil mood dalam fasa ini (carbamazepine, derivatif asid valproic, garam litium) dijelaskan oleh fakta bahawa mereka adalah timostabilizing - ubat menstabilkan mood, manakala rawatan gabungan dengan dua (tetapi tidak lebih) dadah kumpulan ini adalah mungkin.

Kelajuan kesan "memadamkan" gejala fasa manik dan campuran dengan antipsikotik atipikal: Ziprasidone, Aripiprazole, Risperidone dalam kombinasi dengan timostabilizers.

Untuk penggunaan antipsychotik tipikal (klasik) - Haloperidol, Chlorpromazine - bukan sahaja meningkatkan risiko penyongsangan fasa (kemurungan) dan sindrom defisit yang disebabkan oleh neuroleptik, tetapi juga menyebabkan ketidakstabilan extrapyramidal (dyskinesia lewat, yang merupakan salah satu penyebab ketidakupayaan pesakit).

Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit dalam fasa manik gangguan itu, risiko ketidakseimbangan extrapyramidal juga timbul daripada penggunaan antipsikotik atipikal. Oleh itu, penggunaan litium substrat untuk mania "bersih" adalah lebih baik dari segi patogenetik, dan dari segi tidak hanya berhenti, tetapi juga untuk mencegah permulaan fasa seterusnya - kesan neuroleptik yang tipikal pada mekanisme untuk menukar fasa tidak.

Sejak fasa manik gangguan itu adalah prolog yang berikut - kemurungan - dalam beberapa kes, Lamotrigine adalah wajar (untuk mengelakkan permulaan fasa manik dan untuk mencapai keberkesanan remisi).

Untuk rawatan fasa kemurungan

Pesakit dalam pelbagai bahan yang kuat - sehingga 6 atau lebih, menjadikannya sukar untuk mengira kesan interaksi ubat dan tidak selalu menghalang timbulnya kesan sampingan.

Oleh itu, risiko patologi extrapyramidal meningkat dengan ketara daripada penggunaan antipsikotik atipikal Aripiprazole dan Quetiapine pada pesakit dalam fasa kemurungan (penggunaan yang pertama dalam gangguan bipolar menyebabkan risiko tinggi akathisia).

Rawatan dengan antidepresan (tanpa mengira unipolariti atau bipolariti kemurungan) ditetapkan berdasarkan struktur kemurungan, dengan mengambil kira kelaziman bahan penenang atau merangsang.

Oleh kerana lebihan tindakan kedua, kebimbangan, kecurigaan dan kebimbangan mungkin meningkat, dan dengan kelebihan penangguhan mental, motorik pertama (kelesuan, mengantuk dan gangguan perhatian) mungkin meningkat.

Gambar "klasik" kemurungan adalah varian melankolanya, ia memerlukan penggunaan antidepresan jenis stimulan: Fluoxetine, Bupropion, Milnacipran, Venlafaxine.

Dengan kelaziman adynamia dengan ideator dan kelesuan motor, penggunaan Citalopram memberikan hasil yang positif, sementara kebimbangan keresahan dan kebimbangan adalah penggunaan Paroxetine, Mirtazipin, Escitalopram.

Sama pentingnya adalah penggunaan dalam rawatan teknik psikoterapeutik (pematuhan-terpapii, terapi keluarga) dan penggunaan kaedah instrumental pengaruh terhadap aktiviti sistem saraf (terapi magnet transkranial yang mendalam dan teknik lain).

Penyelidikan ke dalam rejimen rawatan yang paling berkesan berterusan, kerana gabungan yang universal untuk semua varian manifes TIR masih belum tercipta. Dan, memandangkan kekurangan "kosmos mental dalaman", hidup mengikut undang-undang sendiri, ini tidak mungkin dalam masa terdekat.

Psikosis kemurungan manik dan rawatannya - video mengenai topik:

Mengenai prognosis, akibat dan pencegahan pemisahan

Memandangkan keterukan manifestasi psikopatologi ini, tidak mungkin mana-mana pesakit psikiatri akan dapat lulus dengan pandangan bipolariti itu. Oleh itu, untuk membincangkan kesan-kesan serius (yang utama adalah perkembangan skizofrenia dan persaraan secara sukarela) masuk akal hanya apabila kemunculan pembangunan negara telah berlalu tanpa disedari.

Prosiding dari ini, mengamalkan diri sendiri peraturan untuk mengkaji tahap kesihatan adalah salah satu daripada norma asas untuk orang moden yang dikelilingi oleh banyak bahaya.

Kewajipan rasmi, hutang perkahwinan, perkhidmatan ketenteraan, kewajipan sosialis... Secara langsung secara fizikal merasakan bagaimana kemanusiaan setiap hari semakin merosot ke dalam perangkap hutang tanpa batas! Dan sistem nilai "Amerika yang hebat" dengan moto: melupakan segala-galanya kecuali kerja! - dengan tertidur di tempat tidur dalam memeluk dengan komputer riba yang semakin banyak menakluk dunia.

Tetapi harus selalu diingati bahawa kehidupan sedemikian termasuk bukan sahaja akaun bank dengan set nol yang menyenangkan pada akhirnya, tetapi juga semakin banyak "hak otak" di dunia. Pakar psikiatri, yang memalukan dirujuk sebagai psychoanalyst. Ke mana ini menyenangkan, yang diperolehi oleh "darah dari hidung" jumlah pada akhir dan aliran - perkhidmatan psikoanalisis sangat mahal.

Hanya gabungan yang munasabah buruh mental dan fizikal, dengan meninggalkan masa yang cukup untuk rehat dan kegembiraan manusia yang mudah, tanpa rompakan besar rizab tenaga psikik sendiri, dengan memberikan peluang untuk memilih saluran itu sendiri, dapat menyelamatkan dunia dari kegilaan. Dengan tugasan untuk setiap hidup di planet nombor individu dalam fail kad pesakit dengan BAR-TIR.

Terdapat kata-kata Rusia: perniagaan adalah masa, dan keseronokan adalah satu jam. Dan dia membayangkan: kehidupan tidak boleh terdiri daripada perniagaan yang berterusan - satu jam untuk keseronokan harus selalu dijumpai!

Gangguan bipolar atau psikosis manic-depressive: masalah utama

Gangguan bipolar biasanya jangka panjang. Sangat menggoncangkan suasana hati, bervariasi maksimum emosi, mania atau hipomania yang dipanggil, serta minimum emosi atau kemurungan. Kebanyakan orang dengan penyakit ini mempunyai episod manik. Perubahan mood seseorang beberapa kali sehari. Sangat jarang pada orang yang mempunyai masalah yang sama, biasanya normal.

Bipolar disorder (BAR) sering mempunyai permulaan awal. Kajian telah menunjukkan bahawa 1.8% kanak-kanak dan remaja berhak mendapat diagnosis bipolar. Sebagai peraturan, gangguan ini didiagnosis kira-kira pada lewat dua puluhan atau awal tiga puluhan kehidupan seseorang. Walaupun terdapat banyak data mengenai masalah gangguan bipolar, para ahli menegaskan bahawa masalah itu belum dipelajari sepenuhnya. Juga, sesetengah pakar yang bekerja pada topik ini berpendapat bahawa gangguan bipolar mungkin bersifat genetik. Risiko gangguan bipolar wujud pada orang yang ahli keluarga mereka telah menderita atau menderita BAR.

Tanda dan gejala gangguan bipolar

Gangguan bipolar (BAR) disertai oleh suasana hati yang tiba-tiba. Seseorang dengan cepat bergerak dari keadaan teruja ke negeri yang tertekan atau tidak berkesudahan, dan kemudian ke keadaan teruja awal. Dalam masa yang singkat, mood yang normal juga mungkin. Peralihan suasana dalam BAR dipanggil "episod mania dan kemurungan."

Gangguan bipolar - tanda-tanda mania (episod manik)

Semasa tempoh manik, perasaan euforia, kreativiti dan kesedaran yang tinggi adalah ciri. Episod manik boleh berlangsung beberapa jam atau meregang selama beberapa hari atau minggu. Untuk mania semestinya mengikuti tempoh kemurungan yang berlarutan.

Pakar mengenal pasti tanda-tanda berikut mania (episod manik):

  • perasaan sesuatu yang "tinggi", seseorang merasakan bahawa dia tidak dapat dikalahkan, dan secara umum, mempunyai kebolehan supernormal, adalah tuhan;
  • Pemikiran "Racing" - mereka dengan cepat beralih dari subjek ke subjek, jadi sukar untuk menjaga atau fokus pada satu perkara;
  • orang bercakap begitu cepat bahawa orang lain tidak dapat memahami apa yang mereka katakan dan berkelakuan gugup dan tidak sabar;
  • mereka tidur hanya beberapa jam sehari, tetapi tidak berasa letih pada hari berikutnya;
  • tingkah laku melulu, bermain untuk wang yang besar, pelaburan perniagaan yang berisiko. Seseorang juga dapat membelanjakan wang pada barangan besar dan mahal, mungkin berhenti bekerja dan sebagainya;
  • terdapat kerengsaan yang melampau dan tidak sabar kepada orang lain. Jika ahli sindiran tidak berkongsi idea yang dinyatakan, perbualan dengan cepat boleh berubah menjadi skandal tanpa argumen dan bertempur;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelupa, halusinasi dan penglihatan diperhatikan (sebagai contoh, seseorang mungkin percaya bahawa dia mendengar suara Tuhan atau malaikat).

Bagi pesakit yang mempunyai masalah bipolar, tempoh kemurungan adalah lebih panjang dan lebih kerap daripada tempoh mania.

Perhatikan bahawa kemurungan bipolar mempunyai simptom yang sama dengan gangguan kemurungan (MDD). Hanya pakar yang berkelayakan sahaja yang dapat membezakan antara kedua-dua pelanggaran ini. Episod kemurungan menjadi didiagnosis jika lima atau lebih gejala muncul untuk kebanyakan hari, hampir setiap hari selama dua atau lebih minggu.

Gangguan Bipolar - Tanda-tanda Kemurungan

Gejala dalam tempoh kemurungan adalah seperti berikut:

  • ketidakupayaan untuk mengalami kegembiraan, rasa kebahagiaan tidak hadir sepenuhnya;
  • rasa putus asa dan kekurangan dalam persepsi dunia sekeliling;
  • rasa tidak berfaedah untuk orang lain dan masyarakat secara keseluruhan, bersalah atas semua masalah di dunia;
  • seseorang dalam tempoh tersebut tidur lebih daripada biasa dan sentiasa merasa letih dan lesu;
  • dalam tempoh kemurungan, berat badan berlaku;
  • selera makan yang mendadak;
  • seseorang menjadi marah, perubahan mood kerap berlaku;
  • pemikiran kematian.

Ia adalah perlu untuk mengkaji sejarah pesakit yang didiagnosis dengan mania, untuk mengkaji keterukan episod manik. Episod manik menjadi diagnosis hanya jika keadaan gelisah disertai dengan tiga gejala lebih atau lebih.

Diagnosis gangguan bipolar

Seperti penyakit mental yang lain, gangguan bipolar tidak dapat didiagnosis menggunakan kaedah fisiologi, seperti ujian darah atau imbasan otak. Oleh itu, diagnosis gangguan bipolar dilakukan atas dasar gambar gejala, sejarah perubatan dan, jika mungkin, sejarah keluarga.

Rawatan gangguan bipolar

Pesakit dengan gangguan bipolar sangat dinasihatkan untuk dipantau dan dirawat oleh pakar psikiatri yang berkelayakan. Rawatan yang dipilih dengan tepat dapat menstabilkan pesakit selama bertahun-tahun. Biasanya, dalam penyakit ini, ahli psikoterapi memberi ubat. Tetapi, memandangkan gangguan bipolar berlaku dengan kambuh, langkah rawatan pencegahan adalah disyorkan. Pakar dalam bidang kesihatan, yang pakar dalam penyakit mental, menawarkan kategori orang ini sebagai tambahan kepada dadah, psikoterapi yang baik.

Di samping sokongan daripada profesional dan keluarga kesihatan, sokongan dapat diperoleh melalui banyak blog dan forum. Intipati yang terakhir adalah memberikan lebih banyak maklumat mengenai mania dan kemurungan dalam gangguan bipolar. Orang yang mengalami sesuatu yang serupa, begitu juga ahli psikoterapi ahli, biasanya berkongsi pengalaman mereka. Baca, mungkin anda akan mendapati sesuatu yang berguna untuk diri anda sendiri. Pengalaman adalah perkara yang baik!

Gangguan bipolar

Gangguan bipolar (gangguan afektif bipolar, psikosis manic-depressive) adalah gangguan mental yang secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan mood (gangguan afektif). Pesakit mempunyai episod-episod mania (atau hypomania) dan kemurungan. Secara berkala terdapat hanya mania atau hanya kemurungan. Negeri pertengahan, campuran juga boleh diperhatikan.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1854 oleh psikiatri Perancis, Falre dan Bayardé. Tetapi sebagai unit nosologi bebas, ia hanya diiktiraf pada tahun 1896, selepas karya Crepelin diterbitkan, ditumpukan kepada kajian terperinci mengenai patologi ini.

Pada mulanya, penyakit itu dipanggil psikosis manik-depresi. Tetapi pada tahun 1993 ia dimasukkan ke dalam ICD-10 di bawah nama gangguan afektif bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan psikosis patologi ini tidak selalu berlaku.

Tiada data yang tepat mengenai penyebaran gangguan bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyelidik patologi ini menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada 90-an abad ke-20, ahli psikiatri Rusia percaya bahawa 0.45% penduduk menderita penyakit ini. Penilaian pakar asing adalah berbeza - 0.8% daripada penduduk. Pada masa ini, ia dipercayai bahawa gejala gangguan bipolar adalah ciri 1% daripada orang, dan dalam 30% daripada mereka penyakit mengambil bentuk psikotik yang teruk. Tiada data mengenai kejadian gangguan bipolar pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh beberapa masalah dalam menggunakan kriteria diagnostik standard dalam amalan pediatrik. Pakar psikiatri percaya bahawa pada masa kanak-kanak episod penyakit sering tetap tidak didiagnosis.

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, manifestasi gangguan bipolar berlaku pada usia 25-45 tahun. Bentuk-bentuk unipolar penyakit ini berlaku di kalangan orang pertengahan umur, dan bipolar di kalangan muda. Dalam kira-kira 20% pesakit, episod bipolar pertama berlaku pada usia lebih tua daripada 50 tahun. Dalam kes ini, frekuensi fasa kemurungan meningkat dengan ketara.

Gangguan bipolar adalah 1.5 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Dalam kes ini, lelaki lebih cenderung mempunyai bentuk bipolar penyakit, dan pada wanita - monopolar.

Serangan gangguan bipolar yang berulang berlaku pada 90% pesakit, dan dari masa ke masa, 30-50% daripada mereka terus kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.

Punca dan faktor risiko

Diagnosis penyakit yang serius itu harus dipercayai kepada para profesional, pakar yang berpengalaman di Alliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) akan menganalisis situasi anda dengan tepat dan membuat diagnosis yang betul.

Penyebab tepat gangguan bipolar tidak diketahui. Peranan tertentu dimainkan oleh faktor keturunan (dalaman) dan alam sekitar (luaran). Dalam kes ini, nilai terbesar diberikan kepada kecenderungan keturunan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membina gangguan bipolar termasuk:

  • jenis keperibadian schizoid (keutamaan untuk aktiviti bersendirian, kecenderungan untuk merasionalisasi, kecemasan emosi dan monotoni);
  • jenis keperibadian statik (peningkatan keperluan untuk ketertiban, tanggungjawab, pedantri);
  • jenis keperibadian melankolik (keletihan, kekangan dalam ekspresi emosi dalam kombinasi dengan sensitiviti yang tinggi);
  • hipersensitiviti, kebimbangan;
  • ketidakseimbangan emosi.

Risiko membina gangguan bipolar pada wanita meningkat dengan ketara pada tempoh hormon yang tidak stabil (tempoh pendarahan haid, kehamilan, postpartum atau menopause). Terutama risiko tinggi bagi wanita dalam sejarah yang mana terdapat tanda psikosis, ditangguhkan pada tempoh selepas bersalin.

Bentuk penyakit

Pakar-pakar klinik menggunakan klasifikasi gangguan bipolar berdasarkan kelaziman kemurungan atau mania dalam gambar klinikal, serta mengenai sifat penggantian mereka.

Gangguan bipolar boleh berlaku dalam bipolar (terdapat dua jenis gangguan afektif) atau unipolar (ada satu bentuk gangguan afektif). Bentuk patologi Unipolar termasuk mania berkala (hypomania) dan kemurungan berkala.

Borang bipolar berlangsung dalam beberapa versi:

  • silih ganti dengan betul - satu penjelasan yang jelas mengenai mania dan kemurungan, yang dipisahkan oleh jurang yang terang;
  • giliran yang salah - penggantian mania dan kemurungan berlaku secara rawak. Sebagai contoh, beberapa episod kemurungan boleh diperhatikan berturut-turut, dipisahkan oleh jurang cahaya, dan kemudian episod manik;
  • dua - dua gangguan afektif menggantikan satu sama lain dengan segera tanpa jurang yang terang;
  • pekeliling - terdapat perubahan berterusan mania dan kemurungan tanpa selang terang.

Bilangan fasa mania dan kemurungan dalam gangguan bipolar berbeza dengan pesakit yang berbeza. Ada yang mempunyai puluhan episode afektif sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin mempunyai satu episod.

Tempoh purata fasa gangguan bipolar adalah beberapa bulan. Selain itu, episod mania berlaku kurang kerap daripada episod kemurungan, dan tempohnya adalah tiga kali lebih pendek.

Pada mulanya, penyakit itu dipanggil psikosis manik-depresi. Tetapi pada tahun 1993 ia dimasukkan ke dalam ICD-10 di bawah nama gangguan afektif bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan psikosis patologi ini tidak selalu berlaku.

Dalam sesetengah pesakit dengan gangguan bipolar, episod bercampur berlaku, yang dicirikan oleh perubahan pesat mania dan kemurungan.

Tempoh purata tempoh cahaya dalam gangguan bipolar ialah 3-7 tahun.

Gejala Gangguan Bipolar

Gejala utama gangguan bipolar bergantung kepada fasa penyakit. Oleh itu, untuk peringkat manik adalah ciri:

  • pemikiran yang dipercepat;
  • ketinggian mood;
  • rangsangan motor.

Terdapat tiga keterukan mania:

  1. Cahaya (hypomania). Terdapat suasana hati yang meningkat, peningkatan prestasi fizikal dan mental, aktiviti sosial. Pesakit menjadi agak terganggu, bercakap, aktif dan bertenaga. Keperluan untuk istirahat dan tidur berkurangan, dan keperluan untuk seks, sebaliknya, meningkat. Dalam sesetengah pesakit, tidak ada euforia, tetapi dysphoria, yang dicirikan oleh kemunculan kerengsaan, permusuhan terhadap orang lain. Tempoh episod hipomania adalah beberapa hari.
  2. Sederhana (mania tanpa gejala psikotik). Terdapat peningkatan yang signifikan dalam aktiviti fizikal dan mental, peningkatan yang signifikan dalam mood. Keperluan tidur hampir hilang sepenuhnya. Pesakit sentiasa terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian, akibatnya hubungan sosial dan interaksinya terhambat, keupayaannya untuk bekerja hilang. Ada idea kebesaran. Tempoh episod mania sederhana sekurang-kurangnya seminggu.
  3. Berat (mania dengan gejala psikotik). Terdapat agitasi psikomotor yang jelas, kecenderungan untuk keganasan. Jumpa pemikiran muncul, hubungan logik antara fakta hilang. Hallucinations and delusions, sama dengan sindrom hallucinatory dalam skizofrenia, berkembang. Pesakit mendapat keyakinan bahawa nenek moyang mereka adalah milik keluarga yang mulia dan terkenal (delirium asal yang tinggi) atau menganggap diri mereka sebagai orang yang terkenal (kecenderungan kehebatan). Bukan sahaja keupayaan untuk bekerja hilang, tetapi juga keupayaan untuk layan diri. Mania yang teruk berlangsung selama beberapa minggu.

Kemurungan dalam gangguan bipolar berlaku dengan gejala yang bertentangan dengan mania. Ini termasuk:

  • pemikiran perlahan;
  • mood yang rendah;
  • kelesuan motor;
  • penurunan selera makan, sehingga ketiadaannya yang lengkap;
  • penurunan berat badan progresif;
  • menurunkan libido;
  • wanita berhenti menstruasi, dan lelaki boleh mengalami disfungsi erektil.

Dengan kemurungan ringan pada latar belakang gangguan bipolar pada pesakit, mood berubah-ubah pada siang hari. Pada waktu petang, ia biasanya bertambah baik, dan pada waktu pagi manifestasi kemurungan mencapai maksimum.

Dalam gangguan bipolar, bentuk kemurungan yang berikut mungkin berlaku:

  • mudah - gambaran klinikal dibentangkan oleh triad depresi (mood tertekan, penghambatan proses intelektual, penderitaan dan kelemahan impuls untuk bertindak);
  • Hypochondria - pesakit yakin bahawa dia mempunyai penyakit serius, tidak dapat diubati dan tidak dapat disembuhkan, atau penyakit yang tidak diketahui oleh ubat moden;
  • Triad gila - depresi yang digabungkan dengan tuduhan tuduhan. Pesakit bersetuju dengannya dan berkongsinya;
  • gelisah - dengan kemurungan bentuk ini tidak ada keletihan motor;
  • anestetik - gejala semasa dalam gambar klinikal adalah rasa tidak peka hati. Pesakit percaya bahawa semua perasaannya telah hilang, dan di tempatnya kekosongan telah terbentuk, yang menyebabkan dia mengalami penderitaan yang besar.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis gangguan bipolar, pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua episod gangguan afektif. Pada masa yang sama, sekurang-kurangnya salah satu daripadanya mestilah manik atau bercampur. Untuk membuat diagnosis yang betul, pakar psikiatri mesti mengambil kira sejarah pesakit, maklumat yang diterima daripada sanak saudaranya.

Pada masa ini, ia dipercayai bahawa gejala gangguan bipolar adalah ciri 1% daripada orang, dan dalam 30% daripada mereka penyakit mengambil bentuk psikotik yang teruk.

Penentuan keterukan kemurungan dilakukan menggunakan skala khas.

Fasa manik gangguan bipolar perlu dibezakan dengan rangsangan yang disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif, kurang tidur atau punca lain, dan kemurungan - dengan kemurungan psikogenik. Psikopati, neurosis, skizofrenia, serta gangguan afektif dan psikosis lain akibat penyakit somatik atau saraf harus dikecualikan.

Rawatan gangguan bipolar

Objektif utama rawatan gangguan bipolar adalah normalisasi keadaan mental dan mood pesakit, pencapaian remisi jangka panjang. Dalam kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan psikiatri. Rawatan bentuk-bentuk ringan gangguan ini boleh dilakukan secara pesakit luar.

Antidepresan digunakan untuk melegakan episod depresi. Pilihan ubat tertentu, dos dan kekerapan pengambilan dalam setiap kes ditentukan oleh pakar psikiatri, dengan mengambil kira umur pesakit, keterukan kemurungan, kemungkinan peralihannya kepada mania. Jika perlu, pelantikan antidepresan ditambah dengan penstabil mood atau antipsikotik.

Rawatan ubat gangguan bipolar di peringkat mania dilakukan oleh penstabil mood, dan dalam kes-kes yang teruk penyakit, antipsikotik juga diresepkan.

Dalam peringkat remisi, psikoterapi ditunjukkan (kumpulan, keluarga dan individu).

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Gangguan bipolar yang tidak diubati tidak boleh dirawat. Dalam fasa kemurungan yang sukar, pesakit dapat melakukan cubaan bunuh diri, dan semasa fasa manik itu berbahaya bagi dirinya sendiri (kecelakaan oleh kecuaian) dan bagi orang di sekelilingnya.

Gangguan bipolar adalah 1.5 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Dalam kes ini, lelaki lebih cenderung mempunyai bentuk bipolar penyakit, dan pada wanita - monopolar.

Ramalan

Dalam tempoh interaktif, pesakit yang mengalami gangguan bipolar, fungsi mental hampir sepenuhnya dipulihkan. Walaupun demikian, prognosisnya adalah kurang baik. Serangan gangguan bipolar yang berulang berlaku pada 90% pesakit, dan dari masa ke masa, 30-50% daripada mereka terus kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya. Kira-kira setiap pesakit ketiga mempunyai gangguan bipolar yang berterusan, dengan tempoh minimum jarak cahaya atau bahkan dengan ketiadaannya yang lengkap.

Selalunya gangguan bipolar digabungkan dengan gangguan mental yang lain, ketagihan dadah, dan alkohol. Dalam kes ini, perjalanan penyakit dan prognosis adalah wajaran.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk perkembangan gangguan bipolar tidak dikembangkan, kerana mekanisme dan sebab-sebab perkembangan patologi ini belum dapat dipastikan.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mengekalkan pengampunan yang stabil, menghalang episod gangguan afektif berulang. Untuk ini, pesakit tidak akan menghentikan rawatan yang diberikan kepadanya. Di samping itu, faktor-faktor yang menyumbang kepada keterukan gangguan bipolar perlu dihapuskan atau diminimumkan. Ini termasuk:

  • perubahan hormon drastik, gangguan endokrin;
  • penyakit otak;
  • kecederaan;
  • penyakit berjangkit dan somatik;
  • tekanan, kerja keras, situasi konflik dalam keluarga dan / atau di tempat kerja;
  • pelanggaran hari (tidur tidak mencukupi, jadual sibuk).

Ramai pakar mengaitkan perkembangan kekacauan gangguan bipolar dengan bioritma manusia setiap tahun, sejak pemburukan berlaku lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh. Oleh itu, pada masa ini tahun, pesakit harus berhati-hati mengikuti gaya hidup yang sihat, diukur dan cadangan dari doktor yang menghadiri.