Gangguan bipolar

Gangguan bipolar (gangguan afektif bipolar, psikosis manic-depressive) adalah gangguan mental yang secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan mood (gangguan afektif). Pesakit mempunyai episod-episod mania (atau hypomania) dan kemurungan. Secara berkala terdapat hanya mania atau hanya kemurungan. Negeri pertengahan, campuran juga boleh diperhatikan.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1854 oleh psikiatri Perancis, Falre dan Bayardé. Tetapi sebagai unit nosologi bebas, ia hanya diiktiraf pada tahun 1896, selepas karya Crepelin diterbitkan, ditumpukan kepada kajian terperinci mengenai patologi ini.

Pada mulanya, penyakit itu dipanggil psikosis manik-depresi. Tetapi pada tahun 1993 ia dimasukkan ke dalam ICD-10 di bawah nama gangguan afektif bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan psikosis patologi ini tidak selalu berlaku.

Tiada data yang tepat mengenai penyebaran gangguan bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyelidik patologi ini menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada 90-an abad ke-20, ahli psikiatri Rusia percaya bahawa 0.45% penduduk menderita penyakit ini. Penilaian pakar asing adalah berbeza - 0.8% daripada penduduk. Pada masa ini, ia dipercayai bahawa gejala gangguan bipolar adalah ciri 1% daripada orang, dan dalam 30% daripada mereka penyakit mengambil bentuk psikotik yang teruk. Tiada data mengenai kejadian gangguan bipolar pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh beberapa masalah dalam menggunakan kriteria diagnostik standard dalam amalan pediatrik. Pakar psikiatri percaya bahawa pada masa kanak-kanak episod penyakit sering tetap tidak didiagnosis.

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, manifestasi gangguan bipolar berlaku pada usia 25-45 tahun. Bentuk-bentuk unipolar penyakit ini berlaku di kalangan orang pertengahan umur, dan bipolar di kalangan muda. Dalam kira-kira 20% pesakit, episod bipolar pertama berlaku pada usia lebih tua daripada 50 tahun. Dalam kes ini, frekuensi fasa kemurungan meningkat dengan ketara.

Gangguan bipolar adalah 1.5 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Dalam kes ini, lelaki lebih cenderung mempunyai bentuk bipolar penyakit, dan pada wanita - monopolar.

Serangan gangguan bipolar yang berulang berlaku pada 90% pesakit, dan dari masa ke masa, 30-50% daripada mereka terus kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya.

Punca dan faktor risiko

Diagnosis penyakit yang serius itu harus dipercayai kepada para profesional, pakar yang berpengalaman di Alliance Clinic (https://cmzmedical.ru/) akan menganalisis situasi anda dengan tepat dan membuat diagnosis yang betul.

Penyebab tepat gangguan bipolar tidak diketahui. Peranan tertentu dimainkan oleh faktor keturunan (dalaman) dan alam sekitar (luaran). Dalam kes ini, nilai terbesar diberikan kepada kecenderungan keturunan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko membina gangguan bipolar termasuk:

  • jenis keperibadian schizoid (keutamaan untuk aktiviti bersendirian, kecenderungan untuk merasionalisasi, kecemasan emosi dan monotoni);
  • jenis keperibadian statik (peningkatan keperluan untuk ketertiban, tanggungjawab, pedantri);
  • jenis keperibadian melankolik (keletihan, kekangan dalam ekspresi emosi dalam kombinasi dengan sensitiviti yang tinggi);
  • hipersensitiviti, kebimbangan;
  • ketidakseimbangan emosi.

Risiko membina gangguan bipolar pada wanita meningkat dengan ketara pada tempoh hormon yang tidak stabil (tempoh pendarahan haid, kehamilan, postpartum atau menopause). Terutama risiko tinggi bagi wanita dalam sejarah yang mana terdapat tanda psikosis, ditangguhkan pada tempoh selepas bersalin.

Bentuk penyakit

Pakar-pakar klinik menggunakan klasifikasi gangguan bipolar berdasarkan kelaziman kemurungan atau mania dalam gambar klinikal, serta mengenai sifat penggantian mereka.

Gangguan bipolar boleh berlaku dalam bipolar (terdapat dua jenis gangguan afektif) atau unipolar (ada satu bentuk gangguan afektif). Bentuk patologi Unipolar termasuk mania berkala (hypomania) dan kemurungan berkala.

Borang bipolar berlangsung dalam beberapa versi:

  • silih ganti dengan betul - satu penjelasan yang jelas mengenai mania dan kemurungan, yang dipisahkan oleh jurang yang terang;
  • giliran yang salah - penggantian mania dan kemurungan berlaku secara rawak. Sebagai contoh, beberapa episod kemurungan boleh diperhatikan berturut-turut, dipisahkan oleh jurang cahaya, dan kemudian episod manik;
  • dua - dua gangguan afektif menggantikan satu sama lain dengan segera tanpa jurang yang terang;
  • pekeliling - terdapat perubahan berterusan mania dan kemurungan tanpa selang terang.

Bilangan fasa mania dan kemurungan dalam gangguan bipolar berbeza dengan pesakit yang berbeza. Ada yang mempunyai puluhan episode afektif sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin mempunyai satu episod.

Tempoh purata fasa gangguan bipolar adalah beberapa bulan. Selain itu, episod mania berlaku kurang kerap daripada episod kemurungan, dan tempohnya adalah tiga kali lebih pendek.

Pada mulanya, penyakit itu dipanggil psikosis manik-depresi. Tetapi pada tahun 1993 ia dimasukkan ke dalam ICD-10 di bawah nama gangguan afektif bipolar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan psikosis patologi ini tidak selalu berlaku.

Dalam sesetengah pesakit dengan gangguan bipolar, episod bercampur berlaku, yang dicirikan oleh perubahan pesat mania dan kemurungan.

Tempoh purata tempoh cahaya dalam gangguan bipolar ialah 3-7 tahun.

Gejala Gangguan Bipolar

Gejala utama gangguan bipolar bergantung kepada fasa penyakit. Oleh itu, untuk peringkat manik adalah ciri:

  • pemikiran yang dipercepat;
  • ketinggian mood;
  • rangsangan motor.

Terdapat tiga keterukan mania:

  1. Cahaya (hypomania). Terdapat suasana hati yang meningkat, peningkatan prestasi fizikal dan mental, aktiviti sosial. Pesakit menjadi agak terganggu, bercakap, aktif dan bertenaga. Keperluan untuk istirahat dan tidur berkurangan, dan keperluan untuk seks, sebaliknya, meningkat. Dalam sesetengah pesakit, tidak ada euforia, tetapi dysphoria, yang dicirikan oleh kemunculan kerengsaan, permusuhan terhadap orang lain. Tempoh episod hipomania adalah beberapa hari.
  2. Sederhana (mania tanpa gejala psikotik). Terdapat peningkatan yang signifikan dalam aktiviti fizikal dan mental, peningkatan yang signifikan dalam mood. Keperluan tidur hampir hilang sepenuhnya. Pesakit sentiasa terganggu, tidak dapat menumpukan perhatian, akibatnya hubungan sosial dan interaksinya terhambat, keupayaannya untuk bekerja hilang. Ada idea kebesaran. Tempoh episod mania sederhana sekurang-kurangnya seminggu.
  3. Berat (mania dengan gejala psikotik). Terdapat agitasi psikomotor yang jelas, kecenderungan untuk keganasan. Jumpa pemikiran muncul, hubungan logik antara fakta hilang. Hallucinations and delusions, sama dengan sindrom hallucinatory dalam skizofrenia, berkembang. Pesakit mendapat keyakinan bahawa nenek moyang mereka adalah milik keluarga yang mulia dan terkenal (delirium asal yang tinggi) atau menganggap diri mereka sebagai orang yang terkenal (kecenderungan kehebatan). Bukan sahaja keupayaan untuk bekerja hilang, tetapi juga keupayaan untuk layan diri. Mania yang teruk berlangsung selama beberapa minggu.

Kemurungan dalam gangguan bipolar berlaku dengan gejala yang bertentangan dengan mania. Ini termasuk:

  • pemikiran perlahan;
  • mood yang rendah;
  • kelesuan motor;
  • penurunan selera makan, sehingga ketiadaannya yang lengkap;
  • penurunan berat badan progresif;
  • menurunkan libido;
  • wanita berhenti menstruasi, dan lelaki boleh mengalami disfungsi erektil.

Dengan kemurungan ringan pada latar belakang gangguan bipolar pada pesakit, mood berubah-ubah pada siang hari. Pada waktu petang, ia biasanya bertambah baik, dan pada waktu pagi manifestasi kemurungan mencapai maksimum.

Dalam gangguan bipolar, bentuk kemurungan yang berikut mungkin berlaku:

  • mudah - gambaran klinikal dibentangkan oleh triad depresi (mood tertekan, penghambatan proses intelektual, penderitaan dan kelemahan impuls untuk bertindak);
  • Hypochondria - pesakit yakin bahawa dia mempunyai penyakit serius, tidak dapat diubati dan tidak dapat disembuhkan, atau penyakit yang tidak diketahui oleh ubat moden;
  • Triad gila - depresi yang digabungkan dengan tuduhan tuduhan. Pesakit bersetuju dengannya dan berkongsinya;
  • gelisah - dengan kemurungan bentuk ini tidak ada keletihan motor;
  • anestetik - gejala semasa dalam gambar klinikal adalah rasa tidak peka hati. Pesakit percaya bahawa semua perasaannya telah hilang, dan di tempatnya kekosongan telah terbentuk, yang menyebabkan dia mengalami penderitaan yang besar.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis gangguan bipolar, pesakit mesti mempunyai sekurang-kurangnya dua episod gangguan afektif. Pada masa yang sama, sekurang-kurangnya salah satu daripadanya mestilah manik atau bercampur. Untuk membuat diagnosis yang betul, pakar psikiatri mesti mengambil kira sejarah pesakit, maklumat yang diterima daripada sanak saudaranya.

Pada masa ini, ia dipercayai bahawa gejala gangguan bipolar adalah ciri 1% daripada orang, dan dalam 30% daripada mereka penyakit mengambil bentuk psikotik yang teruk.

Penentuan keterukan kemurungan dilakukan menggunakan skala khas.

Fasa manik gangguan bipolar perlu dibezakan dengan rangsangan yang disebabkan oleh penggunaan bahan psikoaktif, kurang tidur atau punca lain, dan kemurungan - dengan kemurungan psikogenik. Psikopati, neurosis, skizofrenia, serta gangguan afektif dan psikosis lain akibat penyakit somatik atau saraf harus dikecualikan.

Rawatan gangguan bipolar

Objektif utama rawatan gangguan bipolar adalah normalisasi keadaan mental dan mood pesakit, pencapaian remisi jangka panjang. Dalam kes yang teruk, pesakit dimasukkan ke hospital dalam jabatan psikiatri. Rawatan bentuk-bentuk ringan gangguan ini boleh dilakukan secara pesakit luar.

Antidepresan digunakan untuk melegakan episod depresi. Pilihan ubat tertentu, dos dan kekerapan pengambilan dalam setiap kes ditentukan oleh pakar psikiatri, dengan mengambil kira umur pesakit, keterukan kemurungan, kemungkinan peralihannya kepada mania. Jika perlu, pelantikan antidepresan ditambah dengan penstabil mood atau antipsikotik.

Rawatan ubat gangguan bipolar di peringkat mania dilakukan oleh penstabil mood, dan dalam kes-kes yang teruk penyakit, antipsikotik juga diresepkan.

Dalam peringkat remisi, psikoterapi ditunjukkan (kumpulan, keluarga dan individu).

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Gangguan bipolar yang tidak diubati tidak boleh dirawat. Dalam fasa kemurungan yang sukar, pesakit dapat melakukan cubaan bunuh diri, dan semasa fasa manik itu berbahaya bagi dirinya sendiri (kecelakaan oleh kecuaian) dan bagi orang di sekelilingnya.

Gangguan bipolar adalah 1.5 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Dalam kes ini, lelaki lebih cenderung mempunyai bentuk bipolar penyakit, dan pada wanita - monopolar.

Ramalan

Dalam tempoh interaktif, pesakit yang mengalami gangguan bipolar, fungsi mental hampir sepenuhnya dipulihkan. Walaupun demikian, prognosisnya adalah kurang baik. Serangan gangguan bipolar yang berulang berlaku pada 90% pesakit, dan dari masa ke masa, 30-50% daripada mereka terus kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja dan menjadi kurang upaya. Kira-kira setiap pesakit ketiga mempunyai gangguan bipolar yang berterusan, dengan tempoh minimum jarak cahaya atau bahkan dengan ketiadaannya yang lengkap.

Selalunya gangguan bipolar digabungkan dengan gangguan mental yang lain, ketagihan dadah, dan alkohol. Dalam kes ini, perjalanan penyakit dan prognosis adalah wajaran.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk perkembangan gangguan bipolar tidak dikembangkan, kerana mekanisme dan sebab-sebab perkembangan patologi ini belum dapat dipastikan.

Pencegahan sekunder bertujuan untuk mengekalkan pengampunan yang stabil, menghalang episod gangguan afektif berulang. Untuk ini, pesakit tidak akan menghentikan rawatan yang diberikan kepadanya. Di samping itu, faktor-faktor yang menyumbang kepada keterukan gangguan bipolar perlu dihapuskan atau diminimumkan. Ini termasuk:

  • perubahan hormon drastik, gangguan endokrin;
  • penyakit otak;
  • kecederaan;
  • penyakit berjangkit dan somatik;
  • tekanan, kerja keras, situasi konflik dalam keluarga dan / atau di tempat kerja;
  • pelanggaran hari (tidur tidak mencukupi, jadual sibuk).

Ramai pakar mengaitkan perkembangan kekacauan gangguan bipolar dengan bioritma manusia setiap tahun, sejak pemburukan berlaku lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh. Oleh itu, pada masa ini tahun, pesakit harus berhati-hati mengikuti gaya hidup yang sihat, diukur dan cadangan dari doktor yang menghadiri.

Gangguan bipolar

Gangguan bipolar adalah penyakit mental yang disebabkan oleh faktor endogen. Ia sangat merumitkan semua manifestasi kewujudan individu. Untuk pertama kalinya, gangguan kepribadian bipolar digambarkan di Perancis, tetapi tidak diterima dengan serta merta oleh masyarakat saintifik, kerana semasa bersalin pesakit itu sepenuhnya dipelihara dan tidak cacat, pembangunan intelektual tetap sama. Hanya Kraepelin menggambarkan dan memperkenalkan nosologi ini secara terperinci.

Tanda-tanda gangguan bipolar adalah peralihan dari mania, dengan tingkap yang sihat selepas itu, ke fasa depresi. Selalunya untuk beberapa tekanan berturut-turut, satu mania muncul. Mania adalah tidak jelas dan memakai istilah hipomania, lebih mudah untuk berhenti. Kemurungan dalam subform lebih mudah diterima oleh pesakit, oleh itu istilah subdepression.

Gangguan Bipolar: Punca

Para saintis tidak mendedahkan korelasi langsung antara pembentukan gangguan bipolar dan umur. Tetapi diketahui bahawa lebih kerap ia berlaku pada orang muda. Pendedahan wanita kepada penyakit ini jauh lebih tinggi daripada itu pada lelaki, beberapa kajian menganggap ini sebagai perubahan kitaran kompleks hormon semasa kitaran haid pada wanita. Lagipun, bukan baru bahawa wanita dan normal terdapat perubahan mood yang tiba-tiba.

Para penyelidik dari negara-negara yang berbeza telah berulang kali menyiasat sebab-sebab gangguan bipolar menggunakan semua kaedah yang diketahui, tetapi belum mencapai kesimpulan yang sebulat suara. Ia adalah perlu untuk memahami hakikat bahawa tidak mustahil untuk menjadi salah satu sebab, penyakit ini adalah multifactorial.

Bukan punca paling sedikit adalah ketagihan genetik. Adalah diketahui bahawa di kalangan keturunan yang ibu bapanya mengalami gangguan bipolar, kemungkinan penyakit ini lebih tinggi daripada populasi umum. Dibuktikan bahawa terdapat sekumpulan gen dalam genom manusia yang bertanggungjawab untuk penyakit ini, jadi DNA membawa struktur patologi itu sendiri, tetapi peratusan manifestasi mereka dalam fenotip tidak begitu tinggi. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui sama ada saudara-saudara darah sakit, tetapi ini tidak mengesahkan atau menafikan penyakit itu dengan 100%. Ini disahkan oleh kajian penyakit kembar monoi.

Bukan peranan terakhir diberikan kepada sebab-sebab psikososial. Ramai ahli psikoanalisis mempunyai kepentingan dalam membesarkan anak-anak dan sikap orang tua terhadap mereka. Sekiranya seorang kanak-kanak tidak diberi perhatian, dia menuntut terlalu banyak atau tidak bersikap tidak adil kepadanya, maka pada masa akan datang dia lebih cenderung kepada sebarang penyakit mental, dan gangguan bipolar tidak terkecuali.

Faktor luaran, seperti tekanan stres yang teruk, kesedihan atau penyakit fizikal yang serius, juga boleh menyebabkan gangguan bipolar. Bagi seseorang, secara mental adalah satu cara untuk melupakan, untuk membuang episod yang tidak menyenangkan dari kehidupan, seolah-olah abstrak daripadanya. Pada mulanya, suasana hati seperti ini berkembang sebagai mekanisme pertahanan terhadap tekanan, tetapi jika tekanan itu bertahan lama, keupayaan penyesuaian jiwa telah habis dan mereka menjadi patologi. Dalam kes ini, tekanan hanya provokatif penyakit, dan pemburukan lebih lanjut berlaku secara bebas daripada tekanan. Kemurungan mencerminkan rasa rendah diri, dan mania adalah cara tubuh melindunginya.

Bukan sebab terakhir yang ditemui selepas kemunculan kaedah objektif untuk mengkaji otak hidup adalah punca biologi. Ia berdasarkan kepada patologi sintesis, metabolisme dan penangkapan neurotransmiter penting sistem saraf pusat. Neurotransmitter yang bertanggungjawab untuk mood manusia termasuk: norepinephrine, serotonin, dopamin. Ia adalah melanggar keseimbangan mereka bahawa pembentukan gangguan bipolar dikaitkan. Bergantung kepada rangsangan korteks serebrum, fasa penyakit akan membentuk, seperti dalam mania, jumlah dopamin dan noradrenaline meningkat dalam perkadaran yang ketara dan membawa kepada overstimulation kawasan otak tertentu, dan semasa kemurungan, jumlah serotonin berkurangan dengan ketara dan menyebabkan kekurangan rangsangan dalam beberapa bahagian korteks serebrum. otak.

Satu perkara penting yang secara langsung mempengaruhi perkembangan penyakit adalah kerja neurohumoral badan. Malah, patologi hypothalamus, yang merupakan organ tertinggi yang mengawal selia sistem hormon manusia, secara langsung membawa kepada kerosakan kelenjar pituitari, dan kemudiannya bertanggungjawab terhadap peraturan semua sistem endokrin lain. Oleh itu, kecacatan pada kelenjar adrenal, kelenjar tiroid dan dalam bioritma manusia terbentuk, yang pada masa akan datang akan membawa kepada gangguan bipolar.

Gangguan Bipolar: Gejala

Tanda-tanda gangguan bipolar dicirikan oleh perubahan mood utama, berubah dengan remisi. Adalah lebih mudah untuk menganggapnya dalam konteks emosi yang terganggu.

Setiap pesakit adalah individu dalam bilangan fasa, kelajuan penggantian mereka dan kehadiran intermission. Tempoh tempoh tertentu berbeza, kadang-kadang seminggu, atau mungkin beberapa tahun. Tetapi orang-orang depresi selalu lebih lama daripada orang-orang manik.

Masa yang terang, apabila tiada tanda-tanda gangguan bipolar, boleh bertahan lapan tahun, dan dalam bentuk yang teruk, mereka tidak disebut.

Episod manik dicirikan oleh suasana hati yang terlalu tidak mencukupi. Lelaki itu tidak menunjukkan apa-apa aduan, sangat sombong. Dia melihat alam sekitar sebagai sangat terang, menganggap dirinya cantik, cemerlang dan benar-benar mandiri. Pesakit terasa gentar, tidak boleh duduk, bergerak dengan tidak sengaja. Aktiviti mereka sering tidak produktif, tetapi mereka melakukannya tanpa sedikit keletihan. Terdapat percepatan pemikiran dan percepatan ucapan. Perasaan tenaga meningkat, pesakit sering bercakap mengenai tenaga tidak habis-habis, keupayaan mereka sendiri sangat dipandang remeh. Buat idea baru, mulakan aktiviti keusahawanan atau saintifik baru, cuba menulis buku, menulis lagu. Perkara tidak berakhir disebabkan oleh gangguan yang ketara dan keupayaan berkurangan untuk menumpukan perhatian. Mereka mempunyai banyak rancangan dan tidak melihat apa-apa halangan. Terdapat banyak idea apabila idea berubah begitu cepat sehingga pesakit tidak mempunyai peluang untuk merebutnya.

Kesemua naluri dalam individu yang mempunyai khayalan sangat dipertingkatkan, orang itu adalah orang yang hebat, disalahgunakan dan diskriminasi dalam pilihan rakan kongsi. Jika mereka bercanggah atau berdebat dengan mereka, mereka tidak lagi mengawal diri dan mungkin menjadi agresif. Tindakan mereka tidak selalu mencukupi, mereka tidak bijak.

Terdapat banyak jenis mania. Merry, atau solar mania dicirikan oleh suasana hati yang baik. Mereka cenderung untuk bergambar, bergurau. Rasa sakit tidak hadir. Terdapat hiperseksual. Mania ekspansif juga dicirikan oleh suasana yang tinggi, tetapi ia digabungkan dengan penghargaan diri, idea-idea kemahakuasaan. Walaupun mereka tidak gila, mereka boleh dipujuk. Mania dengan lonjakan idea - percepatan pemikiran bersekutu, secara klinikal sama dengan pemikiran yang rusak. Mania marah mempunyai gejala-gejala kerengsaan, dengan manifestasi kemarahan dan agresif, individu-individu ini tidak berpuas hati dan bertentangan. Mania yang keliru - mood yang baik menggabungkan dengan unsur-unsur kesedaran terjejas. Mania adalah manifestasi dari banyak penyakit mental, termasuk mabuk akut.

Mania ringan dipanggil hypomania. Ia termasuk semua gejala terdahulu, tetapi dalam bentuk yang ringan. Pesakit berasa pendakian rohani, mereka semua ingat dengan baik, mereka sentiasa ceria.

Episod kemurungan disifatkan oleh gejala yang bertentangan. Orang itu tertekan, moodnya tidak baik secara patologi, tanpa mengira faktor sekitarnya. Orang seperti itu sangat buruk, terutama pada waktu pagi. Mereka berfikir dan bercakap dengan sangat perlahan, fikiran mereka mengalir seperti jeli tebal dan sukar bagi mereka untuk melancarkan lidah mereka seolah-olah ia sangat berat. Pemikiran mereka adalah sia-sia, bahkan kepada gagasan tuduhan diri, penghinaan sendiri dan dosa mereka sendiri. Fikiran ini sangat tidak menyenangkan kepada pesakit. Pesakit tidak bertenaga, tidak aktif, dan sangat pesimis. Kadang-kadang mereka tidak mendapat peluang untuk bangun dan memasak diri mereka untuk makan, mereka bahkan tidak meninggalkan bilik. Semua naluri sangat lemah, tidak ada selera makan. Mereka diseksa oleh insomnia dan ketidakberdayaan, pemikiran membunuh diri muncul. Semua peristiwa kelihatan sangat suram.

Sesetengah pesakit mempunyai aduan somatik, seperti peningkatan degupan jantung, sembelit, membran mukus kering. Seringkali mereka mengurangkan berat badan secara drastik.

Terdapat beberapa jenis kemurungan. Kemurungan cemas adalah satu harapan yang menyakitkan, menghilangkan rasa tidak puas hati. Kemurungan yang tidak peduli dicirikan oleh kelemahan semua insentif, pesakit tidak peduli pada segala sesuatu di sekeliling dan kepada mereka sendiri dan hanya diminta untuk meninggalkannya. Kemurungan anestetik disifatkan oleh ketidakpastian mental yang menyakitkan bagi pesakit. Apabila lekukan bertopeng dikuasai oleh pelbagai gangguan mengikut jenis persamaan kemurungan, misalnya, mereka mengalami sakit jantung atau perut. Dengan kursus ini, pesakit bertukar kepada semua doktor yang tidak berjaya sehingga dia mendapat ahli psikiatri.

Raptus melancholic adalah keadaan di mana perencatan motor seorang pesakit depresi tiba-tiba berubah menjadi serangan keseronokan, ledakan kerinduan. Pesakit yang dilemahkan, boleh menyebabkan kecederaan diri atau membunuh diri sendiri. Sekiranya anda menahannya, dia lemah dan menjadi semakin menghalang.

Gangguan personaliti bipolar berlaku dalam bentuk kompleks gangguan bipolar, ketika mania tanpa tingkap yang terang berubah menjadi depresi. Dan keadaan ini sering diulang. Dalam pesakit sedemikian, keturunan biasanya terbeban.

Gangguan mental bipolar adalah gejala psikosomatik yang memperlihatkan diri mereka dengan penyakit jangka panjang. Ia boleh menjadi pelbagai pengalaman halusinasi, idea kebesaran dalam mania. Dengan kemurungan, dunia untuk seseorang benar-benar suram. Keperibadian dianggap dirinya sengsara dan miskin.

Jenis Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar istilah mungkin tidak betul, kerana gangguan monopolar juga termasuk dalam struktur mereka.

Terdapat beberapa jenis gangguan bipolar. Klasifikasi ini digunakan terutamanya dalam perubatan Amerika, tetapi pemisahan yang sangat sederhana dan keterangan yang betul menjadikannya relevan dalam model psikiatri kita.

Gangguan bipolar jenis pertama adalah kursus tipikal yang menunjukkan dirinya sebagai episod fasa manik klasik dengan hyperthymia, percepatan fikiran dan disinhibition motor. Juga, jenis ini dicirikan oleh kehadiran fasa campuran, apabila mereka berubah dengan cepat. Fasa afektif bercampur adalah keadaan pelanggaran triad, apabila sebahagian dari triad, misalnya dari mania, bertentangan dengan bahagian lain, yang merupakan gejala kemurungan. Keadaan ini sangat biasa dan sukar untuk dihentikan.

Ini termasuk kemurungan teruk, apabila seseorang bukannya menghalang pengaduan mengalami masalah - rangsangan motor yang tidak fokus, ini boleh dianggap sebagai tahap kemurungan yang melampau. Ini boleh dikaitkan, dan kemurungan, dalam struktur yang melompat idea.

Beberapa jenis mania juga dirujuk sebagai bentuk campuran. Mania yang menghalang berlaku apabila pesakit berada dalam suasana hati, tetapi dia tidak mempunyai peningkatan dalam bidang motor. Mania dysphoric, sebaliknya, menunjukkan peningkatan beban kepada pergerakan, tetapi bukan mood yang baik, pesakit marah. Dengan mania yang tidak produktif tidak ada kenaikan intelektual. Dan dalam struktur jenis ini mungkin dan kehadiran kemurungan.

Gangguan bipolar jenis kedua mempunyai ciri-ciri yang sama sekali berbeza dari sebelumnya. Dengan jenis orang ini tidak akan pernah mengalami episod mania yang diucapkan sepenuhnya. Tetapi hipomania dan kemurungan ketara yang teruk kadang-kadang masuk ke dalam penyakit ini. Dalam kes ini, hypomania adalah pendek dan tidak membawa kesulitan yang ketara kepada pesakit, tetapi kemurungan mempunyai kursus yang jelas. Ia boleh berlaku dengan gejala psikosomatik yang teruk. Ia memperlihatkan dirinya sebagai triad tipikal: hipotermia, perencatan motor dan penurunan dalam pemikiran.

Gangguan bipolar jenis ketiga adalah berbeza daripada yang sebelumnya. Satu lagi istilah untuk jenis ini ialah cyclothymia. Apabila ia berlaku hypyclia dan subdepression yang turun naik secara kitaran. Untuk mendedahkan borang ini, pentingnya terdapat ciri-ciri penuh kemurungan, iaitu hypothymia, perencat motor, dan pencerobohan intelektual. Cyclothymia adalah gangguan bipolar yang ringan, di mana gejala-gejala itu lebih membesar.

Terdapat satu lagi yang sangat sukar untuk mentakrifkan opsyen di bawah jangka pendek kitaran. Dan mereka berbeza dengan fasa campuran. Ini mengakibatkan sekurang-kurangnya empat episod tanda-tanda gangguan bipolar. Di antara mereka boleh menjadi tempoh "tingkap" yang sihat, dan ia tidak biasa untuk apa-apa komplikasi seperti menjejaskan penyongsangan berlaku. Kemudian fasa tertentu tiba-tiba membalikkan. Kriteria penting ialah tempoh episod, kemurungan harus berlangsung dua minggu atau lebih. Nah, hypomania - 4 hari atau lebih. Aliran jenis ini prognostically negatif.

Kelainan personaliti bipolar termasuk jenis di atas dan dicirikan oleh bermusim. Lagipun, sering perubahan musim menimbulkan perubahan mood dan membawa kepada salah satu fasa. Gangguan mental bipolar melibatkan gejala psikotik, yang membantu membezakan jenis ini. Untuk kedua-dua jenis boleh digabungkan. Adalah sangat penting untuk menentukan dengan teliti jenis gangguan bipolar, kerana ia dapat mempengaruhi perjalanan penyakit dan rawatan.

Gangguan Bipolar: Diagnosis

Seperti kebanyakan diagnosis psikiatri, gangguan bipolar tidak dapat didiagnosis melalui kaedah objektif. Kaedah terbaik untuk ini adalah perbualan psikiatri. Adalah lebih baik untuk mewawancarai pesakit mengikut skim yang diluluskan.

Pertama, aduan, mereka dijelaskan secara terperinci dalam seksyen gejala. Berikut adalah perihalan psikostatus personaliti. Pesakit sedar, dengan pengecualian mania keliru, di mana seseorang mungkin mempunyai unsur-unsur kesedaran terjejas. Mood: dengan kemurungan, buruk secara patologi, dan dengan mania, secara patologi baik. Emosi: hipotermia dalam kemurungan adalah kelemahan emosi patologi, dan dalam hiperthymia mania. Pemikiran bergantung kepada fasa: dipercepat dengan mania dan perlahan dengan kemurungan. Tetapi ia konsisten, pesakit adalah mencukupi. Juga, jika seseorang berada dalam mania, dia gembira untuk bercakap, dia lebih tegas, tetapi ucapannya tidak semestinya, ada idea kebesarannya sendiri. Dalam kes kemurungan, pesakit enggan menghubungi; dia menjawab soalan-perkataan, selepas jeda yang lama, idea tuduhan diri, dosa, dan rendah diri sendiri adalah mungkin. Dalam keadaan manic, mungkin agresif, tidak mengiktiraf dirinya sebagai sakit, iaitu, tidak ada kritikan. Mereka bicara, menjengkelkan, sentiasa dalam perbualan cuba merampas inisiatif itu di tangan mereka. Apabila kritikan kemurungan juga dikurangkan. Dengan kemurungan, walaupun ringan, seseorang selalu membawa pemikiran bunuh diri, tetapi kebanyakan mereka menyembunyikannya, tidak berkongsi perasaan mereka. Pesakit sedemikian cemas, mereka bertanya mengenai semua aspek rawatan mereka, mereka sangat risau. Memahami ini dan memerhati pesakit sedemikian adalah sangat penting. Pada pesakit dengan mania, hypermnesia diperhatikan, mereka melihat dunia sebagai cerah, berwarna-warni dan teringat butiran terkecil. Dengan kemurungan, pesakit sering mengalami penurunan ingatan, terutamanya untuk kejadian semasa, tetapi selepas rawatan, memori kembali normal.

Intelek dalam gangguan bipolar: kebolehan intelektual tidak berubah. Anda juga perlu bertanya sama ada terdapat hubungan dengan musim dan tempoh hari. Di samping itu, keterukan ini lebih cenderung pada musim gugur atau musim bunga. Dan pesakit depresi akan dengan jelas mengatakan bahawa pada waktu petang mereka menjadi lebih baik, dan pada waktu pagi keadaan mereka adalah yang paling teruk.

Ia juga penting untuk bertanya kepada saudara-mara yang akan memberitahu anda bahawa pesakit manic adalah hypersexual, rakus, tidak banyak tidur dan sentiasa terlibat dalam projek "menguntungkan". Dan mereka akan mengatakan tentang seorang pesakit dalam kemurungan bahawa dia adalah apatis, tidak makan, tidak tidur banyak dan tidak membantu sama sekali di dalam rumah. Adalah penting untuk bertanya sama ada keadaan sedemikian telah timbul untuk kali pertama dan mengenai preskripsi permulaan.

Kita tidak boleh kehilangan koleksi sejarah kehidupan, adalah penting untuk mengetahui sama ada saudara-mara menderita penyakit tersebut.

Gangguan bipolar boleh dipamerkan jika episod perubahan mood yang tidak normal telah direkodkan dua kali atau lebih. Kepentingan awal mengenal pasti episod mania atau hypomania mempunyai kesan positif terhadap pemilihan rawatan dan meningkatkan prognosis untuk pesakit.

Daripada ujian yang ada ahli psikologi, anda perlu memohon pengedar PHQ9, yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan. Serta skala Spielberger, yang membolehkan untuk mendedahkan kecemasan tahap peribadi dan keadaan, pensyarah psikologi mengenai kehadiran kemurungan dan aktiviti Beck yang bunuh diri (BHS). Tetapi pertama, tanya pesakit dua soalan dari PHQ2, sama ada anda sering mengalami mood rendah atau kemurungan dalam tempoh empat minggu yang lalu, sama ada minat dan sikap anda telah berubah, terutamanya minat anda. Sekiranya seseorang memberi respons positif kepada sesuatu, maka beri dia semua ujian psikologi. Soal selidik untuk mengenal pasti mania juga adalah MDQ, yang mempunyai 15 soalan.

Gangguan Bipolar: Rawatan

Di hadapan pergolakan psikomotor, penderaan depresi atau kecenderungan bunuh diri, pesakit mesti disimpan dalam mod yang diawasi dengan ketat. Dengan peningkatan mod keadaan boleh ditukar kepada mod pembezaan. diselia.

Meningkatkan episod mania

Terapi awal pesakit sedemikian adalah antipsikotik - sedat dan timostabilizers, contohnya garam litium, dan anticonvulsants, contohnya valproate, bekerja dengan cara yang kompleks dengan mereka. Cara garisan kedua - Carbamazepine 200-400 mg / hari.

Keuntungan harus diberikan kepada neuroleptik generasi kedua, terutamanya apabila anda perlu menghentikan rangsangan manik: Klopiksol-Akufaz 50-100 mg, 1-3 ml / m, Acapine 100-200 mg / hari secara lisan, Quetiapine dari 300 hingga 600 mg / hari. Anda juga boleh menggunakan Rispolept 2-4 mg / hari, Serdelekt 4 mg 1 kali / hari untuk menambah empat mg setiap minggu, Aminazine 0.025-0.075 g 2-3 kali sehari, Propazin 2 g / hari, Tizercin 25 hingga 50 mg / sehari dalam beberapa majlis. Dibuktikan dengan baik dalam fasa mania dan ubat-ubatan seperti: Olanzapine 5-20 mg / hari, risperidone 1 mg 2p / hari, peningkatan maksimum dos harian 10 mg / hari, aripiprazole 20-30 mg / hari, Ziprasidone 40 mg dalam 2 dos / hari secara lisan semasa makan, dos boleh ditingkatkan menjadi 160 mg.

Sekiranya tanda-tanda rintangan dadah lebih daripada empat minggu, anda perlu memohon terapi biologi - terapi electroconvulsive.

Untuk memulihkan keupayaan pesakit untuk bekerjasama dalam rangka proses terapeutik, penting untuk menggunakan program pemulihan dan psiko-pendidikan dengan pesakit dan saudara mereka secepat mungkin.

Rawatan episod depresi harus bermula dengan terapi antidepresan, bergantung kepada ciri-ciri gejala klinikal. Kesan yang paling pesat dijangka apabila menggunakan antidepresan tri-dan empat-siklik: Amitriptyline, Melipramine, Anafranil. Sekiranya kecacatan psikomotor berlaku di klinik pesakit, adalah sesuai untuk menetapkan Melipramine pada dos 200-300 mg / hari. Dengan kebarangkalian kebimbangan, insomnia, kesan klinikal lebih cepat dicapai oleh Amitriptyline sehingga 250 mg / hari. Anafranil dalam dos 300 mg mempunyai kesan mengimbangi.

Terdapat dua pendekatan yang mempengaruhi gangguan bipolar, gabungan serentonin serotonin selektif serapan optimum Bupropion 150 mg / hari, Venlafaxine 75 mg 2 kali / hari dan penstabil - garam litium, valproat dan antipsikotik generasi kedua. Atau pelantikan hanya penstabil mood - garam litium dan lamotrigine 25 mg 1 kali / hari.

Terdapat risiko penyongsangan apabila menggunakan antidepresan trisiklik. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah data sedemikian, terapi elektroconvulsif harus digunakan.

Arah utama psikoterapi bertujuan untuk memantau dan mengendalikan penyakit rasional dan meningkatkan hubungan interpersonal.

Memantine 10 mg 2 kali sehari, Piracetam - 1.2-4.8 g / hari, ubat vasoaktif - Nicergolin 15-30 mg / hari dalam tiga dos, nootropi - Aminalon 750-1500 mg / hari digunakan untuk pembetulan gangguan kognitif yang berkaitan.

Keadaan utama untuk berjaya adalah pelaksanaan semua langkah untuk mengekalkan rejimen terapeutik. Kerja-kerja psikososial yang berterusan dengan saudara-mara dan pesakit, yang bertujuan untuk mengambil penyakit, persepsi positif terhadap terapi, meningkatkan daya tahan stres dalam kehidupan seharian - pengurusan tekanan, latihan kemahiran dalam hidup bebas, diet dan terapi fizikal dengan berat badan.

Penggantian kerja dan rehat mesti ditentukan secara individu dan ini bergantung pada tahap yang dicapai fungsi sosial sesuai dengan undang-undang semasa.

Gangguan bipolar

Sangat sukar untuk melawan penyimpangan keadaan mental. Walau bagaimanapun, walaupun dalam amalan perubatan negara tertentu diberikan definisi yang jelas, yang dicirikan oleh gejala-gejala tertentu, beberapa darjah perkembangannya tidak menghalang seseorang daripada berada di kalangan orang yang sihat dan hidup sepenuhnya. Gangguan bipolar dicirikan oleh gejala dan sebabnya. Cara memperlakukannya juga akan dibincangkan dalam artikel itu.

Apakah gangguan bipolar?

Semua orang secara berkala menjadi sedih dan lucu. Perubahan mood adalah perkara biasa jika terdapat alasan yang baik untuk ini dan ia sendiri dalam julat normal. Apakah gangguan bipolar? Ini adalah penyakit mental yang dicirikan oleh perubahan mood yang tidak kerap berlaku yang melebihi normal.

Semua orang mengubah mood mereka. Ini biasanya didahului oleh faktor-faktor tertentu: mereka dipecat dari pekerjaan mereka, kasar, mereka memberitahu saudara-mara mereka tentang kematian atau kawan-kawan datang untuk melawat, bertemu orang yang menarik, mendengar jenaka lucu. Faktor tertentu (walaupun pemikiran di kepala) mempengaruhi mood seseorang, yang dianggap biasa.

Gangguan bipolar berlaku apabila seseorang mengubah moodnya tanpa sebab - tidak ada faktor untuk kejadiannya. Pada masa yang sama, mood itu sendiri melampaui julat normal. Jika seseorang sedih, maka dia menyatakannya sedemikian rupa sehingga terjadi malapetaka global. Sekiranya seseorang ingin bersenang-senang, maka ia sepatutnya berlaku dengan cara yang besar: perjalanan ke luar negara, pembaziran wang yang banyak, dan sebagainya.

Kondisi gangguan bipolar menjadi keadaan apabila seseorang mula membahayakan orang lain atau dirinya sendiri. Individu seperti itu sering mempunyai pemikiran bunuh diri yang boleh mereka laksanakan. Dalam keadaan keseronokan, mereka dapat melakukan tindakan yang merugikan orang lain.

Dalam penampilan, orang dengan gangguan bipolar mungkin kelihatan agak normal. Berita terbaik adalah bahawa keadaan ini dirawat dan dikawal. Walau bagaimanapun, bantuan pakar diperlukan di sini. Pada peringkat awal penyakit, anda boleh mendapatkan bantuan dari laman bantuan psychiatric psymedcare.ru dari jauh. Di peringkat akhir, penjagaan psikiatrik sepenuh masa diperlukan.

Masalah dengan penyakit ini adalah bahawa orang-orang terlambat mengenal pasti gangguan. Biasanya ia tidak wujud pada kanak-kanak. Tanda-tanda awalnya mungkin muncul pada masa remaja dan remaja. Sering kali, gangguan ini didiagnosis pada orang yang lebih tua, kerana pada masa ini menjadi jelas bahawa perubahan hormon dan gaya hidup tidak mempengaruhi mood.

Gangguan afektif bipolar

Nama lama untuk gangguan bipolar adalah psikosis manic-depressive, yang lebih jelas menunjukkan apa penyakitnya. Gangguan afektif bipolar adalah penyakit mental yang serius yang dicirikan oleh perubahan mood dari mania kepada depresi dan sebaliknya. Kadang-kadang seseorang mungkin berada dalam keadaan mental yang normal, bagaimanapun, tempoh ini pendek, sering sehingga faktor luaran baru timbul yang mendorong perubahan suasana hati.

Diagnosis penyakit ini menjadi teruk, kerana perubahan mood adalah normal bagi seseorang. Seseorang mania dan kemurungan menggantikan satu sama lain untuk masa yang lama, seseorang mengalami perbezaan pada siang hari.

Seseorang yang mengalami gangguan ini menderita kerana ketidakupayaannya untuk mempengaruhi moodnya sendiri mengurangkan kapasiti kerja dan merosakkan kualiti hidup. Seseorang menjadi tidak stabil secara mental, oleh sebab itu mood berubah untuk apa-apa sebab - ini adalah tanda-tanda psikosis manik-depresi. Ia menyatakan dirinya dalam keadaan afektif seperti:

  1. Mania Seseorang mungkin merasakan dirinya seorang nabi yang maha maha mengetahui. Dia menyelesaikan masalah "global", membelanjakan sejumlah besar wang, adalah euphoric, merasakan lonjakan kekuatan dan tenaga, teruja.
  2. Kemurungan Seseorang menjadi menghalang, bertaburan. Tidurnya terganggu, ucapannya menjadi cepat dan tersentak, tidak mustahil untuk membunuhnya. Seseorang menjadi marah, berasa keletihan, membenci orang lain. Mungkin terdapat bunuh diri atau kecanduan terhadap dadah.
  3. Suasana bercampur - apabila mania dan kemurungan berlaku serentak. Sebagai contoh, kebimbangan dengan kelesuan atau gangguan dengan kerinduan.

Berapa kerap seseorang akan mengalami keadaan tertentu bergantung kepada ciri-ciri individu mereka.

Gangguan bipolar diperhatikan pada mereka yang mengalami 2-3 episod kemurungan pada tahun ini. Selain itu, tempoh ini panjang - dari beberapa minggu hingga bulan. Selepas mereka, orang itu kembali normal, tetapi ia tidak bertahan lama. Nampaknya orang lain bahawa orang itu mempunyai sifat yang berbahaya, yang mana mereka tidak melihat keadaannya yang menyakitkan.

Terdapat BAR I dan BAR II:

  • BAR I - menyatakan tanda-tanda mania yang akan menjadi liar. Rasa yang melampau, hilang rasa realiti dan kawalan diri.
  • BAR II - hypomania - gejala manik yang ringan, yang dinyatakan dalam beberapa euforia, rasa kesejahteraan fizikal dan psikologi, semangat tinggi, dll. Walau bagaimanapun, episod depresi yang bertahan lama sangat kerap.

Gangguan mental bipolar

Punca-punca penyakit mental boleh menjadi penyakit serius pada tubuh atau kejutan-kejutan psiko-emosi kehidupan. Gangguan mental bipolar kerap berkembang di latar belakang alkohol atau ketagihan dadah, pemecatan daripada kerja atau perhubungan cinta. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit itu membawa kepada gangguan psikosomatik, seperti halusinasi - bunyi, visual, tidak senonoh.

Semasa tempoh episod manik, orang itu berasa megah. Dia menganggap dirinya seorang nabi, ketua negara, pengarah sebuah syarikat antarabangsa. Keberaniannya meningkat dengan ketara, keadaan euphorianya kekal, dia mempunyai banyak tenaga.

Apabila gangguan bipolar jiwa masuk ke tahap kemurungan, maka dunia menjadi tidak menyenangkan bagi seseorang. Tidak ada yang baik baginya, dia merasa tidak perlu dan beban kepada orang lain, dunia dilihat diputarbelitkan. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa semua masalah dalaman seseorang menjadi lebih teruk. Jika dia tidak dilindungi secara kewangan, maka perasaan ini bertambah. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa diagnosis yang salah boleh dibuat - skizofrenia.

Jenis-jenis gangguan bipolar berikut dibezakan:

  • Unipolar, di mana terdapat perubahan hanya mania atau hanya kemurungan.
  • Betul sekejap - apabila, semasa tempoh normal keadaan mental, kemurungan menggantikan mania, dan mania - kemurungan.
  • Sebenarnya sekejap - apabila, selepas tempoh normal keadaan mental selepas kemurungan, kemurungan mungkin sekali lagi berlaku atau selepas mania - mania lain.
  • Borang dua - perubahan episod bertentangan dengan interphase berikutnya (rehat).
  • Pekeliling - perubahan episod jenis yang betul, tetapi dengan ketiadaan tempoh keadaan mental yang normal.

90% pesakit mengalami perubahan keadaan depresi dan manik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia boleh dicatat jenis campuran, apabila mania dan kemurungan berlaku serentak.

Gejala Gangguan Bipolar

Gangguan bipolar mempunyai simptom tersendiri yang mana penyakitnya dikenali. Pertimbangkan mereka:

  • Episod kemurungan disifatkan oleh gejala berikut:
  1. Tosca.
  2. Pencerobohan.
  3. Emosional "kebodohan."
  4. Kehilangan minat dalam segalanya, sikap acuh tak acuh.
  5. Penurunan berat badan, walaupun dengan diet sebelum ini.
  6. Gangguan selera makan: sekarang dimakan, sekarang lapar.
  7. Gangguan tidur: kadang-kadang tidur selama beberapa hari, maka tidak tidur sama sekali.
  8. Pecahan.
  9. Kemunculan perasaan perasaan bersalah.
  10. Tidak berpengetahuan
  11. Pikiran bunuh diri dan persiapan langsung untuknya.
  12. Despondency.
  13. Fikiran yang tidak masuk akal.
  14. Pandangan pesimis masa depan.
  15. Kebimbangan, kebimbangan untuk masa depan.
  16. Kelemahan fizikal
  17. Kehilangan mood.
  18. Perencatan.
  19. Peningkatan prestasi.
  20. Tenang, ucapan monosyllabic. Bercakap hampir berbisik. Kelemahan.
  21. Rasa tidak berguna.
  22. Tinggal untuk masa yang panjang dalam satu kedudukan: boleh melihat satu titik untuk masa yang lama.
  23. Ketidakseimbangan kewujudan.
  24. Pengasingan sosial.
  • Episod manik dicirikan oleh gejala berikut:
  1. Lonjakan emosi.
  2. Kerosakan.
  3. Kemurungan.
  4. Ketidakseimbangan mood.
  5. Kebesaran Mania.
  6. Kemunculan banyak idea yang anda mahu terwujud. Biasanya matlamat ditetapkan mustahil, transendental.
  7. Hyperactivity
  8. Kehilangan tidur (tidur sedikit).
  9. Bercakap, perbualan cepat.
  10. Kehilangan rasa pemeliharaan diri.
  11. Perubahan keperibadian.
  12. Harga diri yang tinggi.
  13. Euforia
  14. Peningkatan prestasi.
  15. Pengalih perhatian perhatian.
  16. Keseronokan fizikal.
  17. Satu perkataan yang tidak sepatutnya, tajam (kata-kata atau frasa).
  18. Tawa ketawa.
  19. Tidak terkawal.
  20. Pergerakan rawak.
  21. Ghairah untuk bidang kehidupan yang dikaitkan dengan kesenangan, wang: pinjaman, belanjaan pembelian, perjalanan ke laut, dll.
  • Negeri campuran - manifestasi kedua-dua gejala episod depresi dan manik. Ia sangat jarang berlaku. Ia dilihat pada individu yang mengambil ubat psikoaktif dan mengalami penyakit neurologi.
  • BAR II - tanda-tanda suram episod manik dan gejala depresi yang cerah, tahan lama. Mania dalam manifestasi terang tidak berlaku.

Tempoh episod pada pesakit berbeza. Sesetengah mungkin mengubah suasana hati mereka pada siang hari, yang lain mungkin sekali masuk ke negeri tertentu dan tinggal di dalamnya selama bertahun-tahun.

Keadaan psikologi biasa dicirikan oleh tanda-tanda yang sihat yang wujud dalam semua orang.

Gangguan personaliti Bipolar

Penyakit cenderung untuk diwarisi. Oleh itu, gangguan personaliti bipolar boleh diiktiraf pada umur 18 tahun. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa pesakit itu sendiri tidak mengenali penyakitnya, dan saudara mara menyalahkan perubahan moodnya terhadap perubahan hormon dan faktor lain.

Jenis gangguan personaliti bipolar berikut dibezakan:

  1. Jenis pertama orang - mereka yang mempunyai sekurang-kurangnya satu episod manik.
  2. Jenis kedua orang ialah mereka yang mengalami episod kemurungan.

Gangguan bipolar sering diiktiraf pada usia 15 tahun. Sekiranya ibu bapa mengabaikan keadaan kanak-kanak, ini dapat menjejaskan prestasi sekolahnya dengan ketara (ia akan berkurang) dan sosialisasi (bukan penyesuaian). Kanak-kanak di bawah pengaruh keadaan ini tidak belajar dengan baik, menjadi terdedah kepada ketagihan alkohol atau ketagihan dadah, tidak dapat bersama dengan rakan sebaya mereka, berfikir dan juga berusaha membunuh diri. Gejala yang jelas mengenai gangguan ini adalah hiperaktif.

Pada kanak-kanak, episod manik menampakkan diri dalam gejala berikut:

  • Capriciousness.
  • Penafian segala-galanya.
  • Ketegangan.
  • Hyperactivity
  • Penilaian semula kebolehan sendiri.
  • Perubahan mood kutub.
  • Bercakap.
  • Tidak perlu tidur.
  • Kurang fokus pada satu perkara.
  • Kehilangan rasa pemeliharaan diri.

Episod kemurungan disifatkan oleh rasa gugup, kesedihan, penurunan berat badan, kelesuan, dan pemikiran kematian.

Gangguan personaliti bipolar boleh berlaku pada wanita hamil. Dadah yang agresif tertentu yang boleh membahayakan bayi dibatalkan untuk tempoh ini, yang menimbulkan komplikasi penyakit selama 9 bulan.

Pesakit yang paling kerap adalah orang yang berumur 25-44 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa kehadiran gangguan ini, yang tidak boleh dipengaruhi oleh faktor luaran, menjadi jelas. Walaupun pesakit sendiri merasa tidak berkuasa sebelum suasana hati mereka sendiri, yang berubah.

Punca Gangguan Bipolar

Apakah faktor yang menyebabkan perkembangan gangguan bipolar? Doktor tidak mempunyai jawapan yang pasti untuk soalan ini. Diasumsikan bahawa penyebab utama penyakit ini adalah kecenderungan genetik. Sekiranya seorang saudara darah mengalami gangguan bipolar, maka kejadiannya dalam generasi akan datang meningkat sehingga 7 kali.

Sekiranya kembar dilahirkan dalam keluarga, perkembangan gangguan bipolar di salah satu daripada mereka adalah sama dengan 75%.

Kemunculan gangguan bipolar dalam kanak-kanak angkat, di mana salah seorang daripada ibu bapa atau saudara keluarganya sakit, menunjukkan bahawa keibubapaan memainkan peranan penting dalam keadaan kesihatan mental. Anda boleh meningkatkan anak yang sihat dengan manifestasi psikosis manic-depressive. Dalam erti kata lain, adalah mungkin untuk membangunkan tingkah laku dan keadaan dalaman yang terdapat pada pesakit.

Kajian sedang dijalankan untuk mengkaji otak pada pesakit dengan gangguan bipolar. Ia didapati bahawa struktur otak pada pesakit dan sihat adalah sangat berbeza. Ini membolehkan anda mengenal pasti gangguan terlebih dahulu dan memulakan rawatannya.

Ubat jangka panjang juga memberi kesan kepada keadaan mental. Walaupun seseorang sedang dirawat untuk satu penyakit, yang lain boleh berkembang di dalamnya.

Peristiwa-peristiwa tekanan yang tetap juga memberi kesan negatif terhadap kesihatan mental. Pakar psikologi mengatakan bahawa walaupun peristiwa yang terlalu menyenangkan dapat membawa seseorang keluar dari keadaan normal. Situasi yang menyebabkan emosi yang berlebihan positif atau negatif membawa seseorang kepada kemurungan atau mania, yang boleh bertahan lama.

Pengaliran impuls saraf yang terganggu di dalam otak juga diperhatikan sebagai penyebab gangguan bipolar.

Setiap orang boleh menjadi mangsa penyakit berkenaan. Pengalaman yang kuat dalam kombinasi dengan penggunaan alkohol atau dadah boleh menjejaskan kesihatan mental. Jangan meramalkan terlebih dahulu sama ada seseorang akan kekal sihat.

Rawatan gangguan bipolar

Kesukaran untuk menghapuskan gangguan bipolar terletak pada ketiadaan sebab sebenar penyakit. Rawatan gangguan bipolar pertama kali terletak pada fakta bahawa doktor memilih kursus individu. Banyak bergantung kepada kejujuran pesakit, yang mesti bercakap secara terbuka mengenai perubahan yang berlaku kepadanya.

  • Pertama, rawatan itu adalah individu. Terdapat senarai ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan, tetapi kombinasi mereka berbeza-beza.
  • Kedua, rawatan dilakukan secara komprehensif, yang menggabungkan terapi dadah dan psikiatri.
  • Ketiga, kursus rawatan selalu berubah, hingga pilihan yang tepat dipilih.

Pesakit harus memberitahu tentang kemerosotan kesihatannya, jika semasa rawatan terdapat perubahan mood. Ini akan menggalakkan doktor mengubah ubat tersebut. Dalam gangguan bipolar ringan, pesakit dianjurkan untuk berada di bawah pengawasan psikiatri. Berikut adalah ubat berikut:

  1. Litium untuk mengawal selera.
  2. Carbamazepine dan Valproate untuk menghapuskan kejang.
  3. Aripiprazole.
  4. Lorazepam dan Clonazepam untuk masalah tidur, ditetapkan hanya pada satu tahap rawatan, untuk mengelakkan ketagihan.
  5. Antidepresan.

Terapi berterusan. Pada dos kecil pertama ditetapkan, maka mereka meningkat, setiap kali kesan pendedahan mereka tercatat. Sehingga keputusan positif dicapai, dos meningkat.

Terapi elektroconvulsif dilakukan dalam kes yang melampau apabila kaedah lain tidak berfungsi. Hari ini ia dilakukan di bawah anestesia umum, yang membuat prosedur tidak menyakitkan. Anda perlu terlebih dahulu berunding dengan doktor anda, yang akan mempertimbangkan ciri-ciri individu itu.

Fokus utama adalah kerja psikiatri. Seseorang mesti mencari ahli terapi "nya" yang sekurang-kurangnya dapat memperkenalkan idea bahawa pesakit itu tidak boleh dipersalahkan kerana kehadiran keadaan yang menyakitkan. Ini akan melegakan ketegangan dan keseronokan dalaman.

Perlu mengubah gaya hidup. Berikut adalah cadangan berikut:

  1. Berikan apa-apa jenis doping.
  2. Perhatikan mod.
  3. Tidur pada waktu malam.
  4. Melakukan sukan.
  5. Jangan terlalu sibuk.
  6. Menghapuskan tekanan.
  7. Batasi hobi, agar tidak menyebabkan ribut emosi.
  8. Simpan diari, yang akan menggambarkan pengalaman dan pemikiran.

Bersama ahli psikiatri, seseorang menyelesaikan masalah psikologinya, terutama jika mereka adalah punca gangguan bipolar. Seseorang mesti belajar mengiktiraf perubahan dalam moodnya, mengawal emosi, menguruskannya, dan lain-lain. Penghapusan perasaan yang mengganggu dalam menyelesaikan masalah tekanan menjadi penting.

Dan perkara terakhir yang perlu diingat oleh pesakit: gangguan bipolar adalah untuk kehidupan. Terapi boleh membantu dengan penyingkiran titisan yang tiba-tiba dan kawalan diri. Walau bagaimanapun, bekerja dengan jiwa anda sendiri mesti dilakukan secara berterusan.

Ramalan

Prognosis untuk rawatan gangguan bipolar tidak boleh seratus peratus. Orang yang sihat yang sihat boleh keluar dari negeri ini jika mereka beralih bantuan dalam peringkat awal perkembangannya. Jika kita bercakap tentang penyakit kecenderungan genetik badan, serta penyakit mental, maka gangguan bipolar akan menjadi teman lelaki yang tetap.

Hasilnya bergantung sepenuhnya pada orang yang terlibat dalam rawatannya atau mengabaikan bantuan apa pun. Ramai orang mempunyai keadaan depresi dan manik, tetapi mereka terus menjadi ahli masyarakat. Hanya kerja atau hubungan dengan orang lain boleh merosot.

Seseorang praktikal tidak menjadi terpencil dari masyarakat. Dia boleh terus bekerja dan hidup sepenuhnya, jika hanya mengubah sedikit mod dan gaya hidupnya. Hanya individu yang dianggap sakit mental boleh dibataskan dalam kapasiti mereka dan malah diletakkan di hospital psikiatri.