Dementia

Dementia adalah demensia yang diperolehi disebabkan kerosakan otak organik. Ia mungkin disebabkan oleh penyakit tunggal atau bersifat polyetiological (senaman atau demam dementia). Ia berkembang dengan penyakit vaskular, penyakit Alzheimer, kecederaan, neoplasma otak, alkohol, penagihan dadah, jangkitan sistem saraf pusat dan beberapa penyakit lain. Terdapat kecerdasan berterusan kecerdasan, gangguan afektif dan penurunan kualiti bersyarat. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan kriteria klinikal dan kajian instrumental (CT, MRI otak). Rawatan dilakukan dengan mengambil bentuk dementia etiologi.

Dementia

Dementia adalah pencabulan aktiviti saraf yang berterusan, disertai oleh kehilangan pengetahuan dan kemahiran yang diperoleh dan penurunan keupayaan pembelajaran. Kini terdapat lebih daripada 35 juta penderita demensia di dunia. Penyebaran penyakit ini meningkat dengan usia. Menurut statistik, demensia yang teruk dikesan dalam 5%, ringan - dalam 16% orang lebih daripada 65. Doktor menyarankan bahawa pada masa akan datang bilangan pesakit akan meningkat. Ini disebabkan oleh peningkatan jangka hayat dan peningkatan dalam kualiti penjagaan perubatan, yang membantu mencegah kematian walaupun dengan kecederaan teruk dan penyakit otak.

Dalam kebanyakan kes, demensia yang diperolehi tidak dapat dipulihkan, oleh itu, tugas yang paling penting bagi doktor adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang dapat menyebabkan demensia dan juga proses penstabilan pada pesakit yang mengalami penyakit demensia. Rawatan demensia dilakukan oleh pakar dalam bidang psikiatri dengan kerjasama ahli neurologi, pakar kardiologi, endocrinologists dan doktor kepakaran lain.

Punca demensia

Dementia berlaku apabila kerosakan otak organik berlaku akibat kecederaan atau penyakit. Pada masa ini, terdapat lebih daripada 200 keadaan patologi yang boleh mencetuskan perkembangan demensia. Penyebab demensia yang paling biasa ialah penyakit Alzheimer, iaitu 60-70% daripada jumlah kes demensia. Di tempat kedua (kira-kira 20%) adalah dementias vaskular yang disebabkan oleh hipertensi, aterosklerosis dan penyakit serupa yang lain. Pada pesakit dengan demensia senile (senile), beberapa penyakit yang menimbulkan demensia yang diperolehi sering dikesan sekaligus.

Pada usia muda dan pertengahan, demensia boleh berlaku dengan alkohol, ketagihan dadah, kecederaan kepala, tumor yang ganas atau ganas. Dalam beberapa pesakit, demensia yang diperolehi dikesan dalam penyakit berjangkit: AIDS, neurosifilis, meningitis kronik, atau ensefalitis virus. Kadang kala demensia berkembang dengan penyakit yang teruk di dalam organ-organ dalaman, patologi endokrin dan penyakit autoimun.

Klasifikasi demensia

Memandangkan lesi utama di bahagian tertentu otak, terdapat empat jenis demensia:

  • Demensia kortikal. Penderitaan terutamanya kulit dari hemisfera besar. Ia dilihat dalam alkohol, penyakit Alzheimer dan penyakit Pick (demensia frontotemporal).
  • Demensia subkortikal. Struktur subkortikal menderita. Diiringi oleh gangguan neurologi (gegaran anggota badan, kekejangan otot, gangguan berjalan kaki, dan sebagainya). Berlaku dengan penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan pendarahan dalam perkara putih.
  • Demensia kortikal-subkortikal. Kedua-dua korteks dan struktur subcortical dipengaruhi. Diperhatikan dengan patologi vaskular.
  • Demensia multifocal. Banyak bidang nekrosis dan degenerasi terbentuk di bahagian-bahagian yang berbeza dari sistem saraf pusat. Gangguan neurologi sangat pelbagai dan bergantung kepada penyetempatan lesi.

Bergantung pada tahap lesi, terdapat dua bentuk demensia: total dan lacunar. Apabila demensia lacunar mempengaruhi struktur yang bertanggungjawab untuk jenis aktiviti intelektual tertentu. Peranan utama dalam gambar klinikal biasanya dimainkan oleh gangguan ingatan jangka pendek. Pesakit terlupa di mana mereka berada, apa yang mereka dirancang untuk dilakukan, apa yang mereka sepakat hanya beberapa minit yang lalu. Kritikan kepada keadaannya dipelihara, gangguan emosi dan kegagalan adalah ringan. Mungkin tanda-tanda asthenia: air mata, ketidakstabilan emosi. Demensia Lacunar diperhatikan dalam banyak penyakit, termasuk peringkat awal penyakit Alzheimer.

Dengan jumlah demensia, terdapat perpecahan individu secara beransur-ansur. Kecerdasan berkurangan, kebolehan belajar hilang, sfera emosi-rugi menderita. Lingkaran kepentingan dipersempit, rasa malu hilang, norma moral dan etika yang lama menjadi tidak penting. Jumlah demensia berkembang dengan lesi massa dan gangguan peredaran darah di lobus frontal.

Penyakit demensia yang tinggi di kalangan orang tua telah membawa kepada penciptaan klasifikasi dementia yang sengaja:

  • Jenis atropik (Alzheimer) - dipicu oleh kemerosotan utama neuron otak.
  • Jenis vaskular - kerosakan pada sel-sel saraf berlaku sekalipun, disebabkan gangguan peredaran otak dalam patologi vaskular.
  • Jenis campuran - demensia bercampur - adalah gabungan demensia atropik dan vaskular.

Gejala demensia

Manifestasi demensia klinikal ditentukan oleh penyebab demensia yang diperoleh, dengan ukuran dan lokasi kawasan yang terkena. Memandangkan keterukan gejala dan keupayaan pesakit untuk menyesuaikan diri secara sosial, terdapat tiga peringkat demensia. Dengan demensia ringan, pesakit tetap kritikal terhadap apa yang sedang berlaku dan kepada keadaannya sendiri. Ia mengekalkan keupayaan untuk layan diri (boleh mencuci, memasak, melakukan pembersihan, mencuci pinggan mangkuk).

Dengan tahap demensia yang sederhana, kritikan terhadap keadaan seseorang sebahagiannya mengalami gangguan. Apabila berkomunikasi dengan pesakit, penurunan kecerdasan yang ketara adalah ketara. Pesakit mengalami kesukaran untuk melayani dirinya sendiri, mengalami kesukaran menggunakan peralatan rumah dan mekanisme: dia tidak dapat menjawab telefon, membuka atau menutup pintu. Perlu penjagaan dan penjagaan. Demensia yang teruk disertai dengan pecahan lengkap individu. Pesakit tidak boleh berpakaian, mencuci, makan, atau pergi ke tandas. Pemantauan berterusan diperlukan.

Pilihan Dementia Klinikal

Dementia jenis Alzheimer

penyakit Alzheimer digambarkan pada tahun 1906 oleh pakar psikiatri Jerman Alois Alzheimer. Sehingga 1977, diagnosis ini hanya dalam kes-kes awal dementia (berusia 45-65 tahun), dan dengan kemunculan gejala pada usia 65 telah disahkan menghidap demensia nyanyuk. Kemudian, ia telah mendapati bahawa patogenesis dan klinikal manifestasi penyakit ini adalah sama tanpa mengira usia. Pada masa ini, penyakit Alzheimer sedang didiagnosis tanpa mengira masa kemunculan tanda-tanda klinikal demensia yang diperolehi. Antara faktor-faktor risiko termasuk umur, depan saudara-saudara yang mengidap penyakit ini, aterosklerosis, tekanan darah tinggi, obesiti, kencing manis, aktiviti motor rendah, hipoksia kronik, kecederaan otak trauma dan kekurangan aktiviti mental sepanjang hayat. Wanita menjadi lebih kerap berbanding lelaki.

Gejala pertama ialah pelanggaran ingatan jangka pendek sambil mengekalkan kritikan terhadap keadaan sendiri. Selepas itu, gangguan ingatan menjadi lebih teruk, sementara ada "pergerakan kembali ke masa" - pesakit pertama lupa peristiwa baru-baru ini, lalu - apa yang berlaku pada masa lalu. Pesakit terhenti mengenali anak-anaknya, mengambil mereka untuk saudara-mara yang lama mati, tidak tahu apa yang dilakukannya pagi ini, tetapi dapat memberitahu secara terperinci mengenai kejadian zaman kanak-kanaknya, seolah-olah mereka telah berlaku agak baru-baru ini. Gangguan boleh berlaku di tapak kenangan yang hilang. Kritikan terhadap keadaannya semakin merosot.

Di peringkat lanjut penyakit Alzheimer, gambaran klinikal ini disokong oleh gangguan emosional-kegagalan. Pesakit menjadi gementar dan bertengkar, sering menunjukkan rasa tidak puas hati dengan kata-kata dan perbuatan orang lain, terancam oleh apa-apa perkara kecil. Pada masa akan datang, kejadian delusi kerosakan. Pesakit mendakwa saudara-mara mereka sengaja meninggalkan mereka dalam keadaan berbahaya, taburkan racun dalam makanan untuk racun dan mengambil milik apartmen, mengatakan perkara jahat mengenai mereka, merosakkan reputasi mereka dan meninggalkan mereka tanpa perlindungan awam, dan lain-lain. Bukan sahaja ahli keluarga terlibat dalam sistem delusi, tetapi juga jiran-jiran, pekerja sosial dan orang lain yang berinteraksi dengan pesakit. Gangguan perilaku lain juga dapat dikesan: kemurungan, ketidakhadiran dan perundingan dalam makanan dan seks, tindakan yang tidak masuk akal dan tidak menentu (contohnya, menggerakkan objek dari satu tempat ke tempat). Ucapan dipermudahkan dan habis, terdapat paraphasias (menggunakan kata-kata lain dan bukannya yang terlupa).

Pada peringkat akhir penyakit Alzheimer, kecelaruan dan kelakuan tingkah laku dipertingkatkan disebabkan penurunan kecerdasan yang ketara. Pesakit menjadi pasif, tidak aktif. Menghilangkan keperluan pengambilan cecair dan makanan. Ucapan hampir hilang sepenuhnya. Apabila penyakit bertambah buruk, keupayaan untuk mengunyah makanan dan berjalan secara bebas secara beransur-ansur hilang. Kerana ketidakupayaan yang lengkap, pesakit memerlukan penjagaan profesional yang berterusan. Hasil maut berlaku akibat komplikasi yang biasa (radang paru-paru, luka tekanan, dll) atau perkembangan patologi somatik bersamaan.

Diagnosis penyakit Alzheimer dipamerkan berdasarkan gejala klinikal. Rawatan simptomik. Pada masa ini, tiada ubat dan kaedah bukan ubat yang boleh menyembuhkan pesakit Alzheimer. Demensia terus berkembang dan berakhir dengan pecahan fungsi mental. Purata jangka hayat selepas diagnosis kurang dari 7 tahun. Semakin cepat gejala pertama muncul, demensia yang lebih cepat menjadi lebih teruk.

Demensia vaskular

Terdapat dua jenis demensia vaskular - timbul selepas stroke dan berkembang akibat ketidakcukupan kronik bekalan darah ke otak. Dalam demam denggi yang diperolehi, gangguan fokal (gangguan ucapan, paresis dan lumpuh) biasanya berlaku dalam gambar klinikal. Sifat gangguan neurologi bergantung kepada lokasi dan saiz pendarahan atau kawasan dengan bekalan darah terjejas, kualiti rawatan pada jam pertama selepas strok, dan beberapa faktor lain. Dalam gangguan peredaran kronik, simptom demensia diguna pakai, dan gejala neurologi agak seragam dan kurang jelas.

Kebiasaannya, demensia vaskular berlaku dengan aterosklerosis dan hipertensi, kurang kerap dengan diabetes mellitus yang teruk dan beberapa penyakit reumatik, dan kurang kerap dengan emboli dan trombosis akibat kecederaan rangka, peningkatan pembekuan darah dan penyakit urat periferal. Kemungkinan peningkatan demensia meningkat dengan penyakit kardiovaskular, merokok dan berat badan berlebihan.

Tanda pertama penyakit adalah sukar untuk cuba menumpukan perhatian, menimbulkan perhatian, keletihan, ketegaran mental, masalah perancangan, dan penurunan keupayaan untuk menganalisis. Gangguan memori kurang ketara daripada penyakit Alzheimer. Sesetengah melupakan dicatat, tetapi dengan "tolak" dalam bentuk soalan utama atau mencadangkan beberapa jawapan, pesakit dengan mudah mengingatkan maklumat yang diperlukan. Ketidakstabilan emosi dikesan di banyak pesakit, mood dikurangkan, kemurungan dan penyahsaman mungkin.

Gangguan neurologi merangkumi dysarthria, dysphonia, perubahan gaya hidup (shuffling, pengurangan panjang langkah, "melekat" sol ke permukaan), perlahan pergerakan, pergerakan gerak isyarat dan ekspresi muka. Diagnosis dibuat atas dasar gambar klinikal, UZDG dan MRA dari saluran cerebral dan kajian lain. Untuk menilai keparahan patologi yang mendasari dan mengukur terapi patogenetik pesakit, mereka dirujuk untuk mendapatkan nasihat pakar-pakar yang sesuai: ahli terapi, endokrinologi, ahli kardiologi, ahli phlebologist. Rawatan - terapi gejala, terapi penyakit yang mendasari. Kadar perkembangan demensia ditentukan oleh ciri-ciri laluan patologi utama.

Demensia alkohol

Penyebab demensia alkohol menjadi berpanjangan (selama 15 tahun atau lebih) penyalahgunaan alkohol. Bersama dengan kesan langsung merosakkan alkohol pada sel-sel otak, perkembangan demensia disebabkan oleh gangguan pelbagai organ dan sistem, gangguan metabolik kasar dan patologi vaskular. Demensia alkohol disifatkan oleh perubahan keperibadian yang biasa (kasar, kehilangan nilai moral, kemusnahan sosial) dalam gabungan dengan penurunan jumlah kemampuan mental (kekeliruan perhatian, keupayaan untuk mengurangkan analisis, pelan dan pemikiran abstrak, gangguan ingatan).

Selepas penolakan sepenuhnya alkohol dan rawatan alkohol, pemulihan sebahagian mungkin, bagaimanapun, kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku. Oleh kerana keinginan patologi yang ditakrifkan untuk minuman beralkohol, penurunan kualiti dan kurangnya motivasi, kebanyakan pesakit tidak boleh berhenti mengambil cecair yang mengandungi etanol. Prognosis itu tidak menguntungkan, penyakit somatik yang disebabkan oleh alkohol biasanya menyebabkan kematian. Seringkali, pesakit sedemikian mati akibat insiden jenayah atau kemalangan.

Diagnosis demensia

Diagnosis "demensia" ditetapkan dengan kehadiran lima tanda wajib. Yang pertama adalah kerosakan memori yang dikesan berdasarkan perbualan dengan pesakit, kajian khas dan kaji selidik saudara-mara. Yang kedua adalah sekurang-kurangnya satu gejala yang menunjukkan kerosakan otak organik. Antara simptom-simptom ini adalah sindrom "tiga A": aphasia (gangguan ucapan), apraxia (kehilangan keupayaan untuk tindakan yang bersungguh-sungguh sambil mengekalkan keupayaan untuk melakukan tindakan motorik asas), agnosia (gangguan persepsi, kehilangan keupayaan untuk mengenali kata-kata,, pendengaran dan penglihatan); pengurangan kritikan kepada negara sendiri dan realiti sekitarnya; gangguan personaliti (agresif yang tidak munasabah, kekasaran, kekurangan malu).

Tanda diagnostik ketiga demensia adalah pelanggaran keluarga dan penyesuaian sosial. Keempat adalah ketiadaan tanda-tanda gejala delirium (kehilangan orientasi di tempat dan waktu, halusinasi visual dan khayalan). Kelima adalah kehadiran kecacatan organik yang disahkan oleh data penyelidikan instrumental (CT dan MRI otak). Diagnosis "demensia" dibuat hanya jika semua gejala yang disenaraikan hadir selama enam bulan atau lebih.

Dementia selalunya perlu dibezakan dari pseudo-demensia dan demam pseudo-fungsional akibat beriberi. Sekiranya gangguan kemurungan disyaki, psikiatri mengambil kira tahap keterukan dan sifat gangguan afektif, kehadiran atau ketiadaan perubahan mood diurnal dan perasaan "tidak sensitif yang menyakitkan". Sekiranya penyakit kekurangan vitamin disyaki, doktor mengkaji sejarah (malnutrisi, kerosakan usus yang teruk dengan cirit-birit yang berpanjangan) dan menghapuskan ciri-ciri gejala kekurangan vitamin tertentu (anemia dengan kekurangan asid folik, polyneuritis dengan kekurangan tiamin, dan sebagainya).

Prognosis untuk demensia

Prognosis untuk demensia ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Dengan demensia yang diperolehi akibat kecederaan kepala atau proses volumetrik (tumor, hematomas), proses tidak berkembang. Selalunya terdapat sebahagian, kurang kerap - pengurangan gejala lengkap kerana keupayaan kompensasi otak. Dalam tempoh yang teruk, sangat sukar untuk meramalkan tahap pemulihan, pampasan yang baik boleh menjadi hasil kerosakan yang luas di samping memelihara kecacatan, dan kerosakan teruk boleh menyebabkan demensia yang teruk dengan kecacatan dan sebaliknya.

Dengan demensia yang disebabkan oleh penyakit-penyakit progresif, terdapat tanda-tanda gejala yang mantap. Doktor hanya boleh melambatkan proses itu, menjalankan rawatan yang mencukupi terhadap patologi yang mendasari. Objektif utama terapi dalam kes tersebut adalah untuk mengekalkan kemahiran dan kebolehan penjagaan diri untuk menyesuaikan diri, memanjangkan hayat, menyediakan penjagaan yang betul dan menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Kematian berlaku akibat pelanggaran serius fungsi penting yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, ketidakupayaannya untuk penjagaan diri asas, dan perkembangan ciri-ciri komplikasi pesakit yang beristirahat.

Jenis-jenis demensia dan penyebabnya

Istilah "demensia" dalam perubatan digunakan untuk menunjukkan demensia yang diperoleh, yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi mental asas seseorang: pemikiran, kecerdasan, perhatian, ingatan, dan lain-lain. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan, tetapi dalam beberapa kes ia berlaku dengan cepat. Perkembangan pesat pesat diperhatikan, sebagai peraturan, dalam kecederaan otak traumatik atau mabuk, di mana sel-sel otak mati dalam masa yang singkat.

Dengan demensia, seseorang kehilangan keupayaan untuk meneroka dunia, kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelum ini, tidak menunjukkan emosi, lupa peristiwa yang baru-baru ini, dan pesakit tidak mengetahui apa yang sedang berlaku kepadanya. Pelanggaran biasanya diucapkan bahawa seseorang tidak boleh menjalankan aktiviti profesional mereka dan mengalami kesukaran yang serius dalam kehidupan seharian. Ramai orang, saudara mara yang dihadapi dengan patologi ini, tertanya-tanya berapa tahun pesakit demensia telah hidup. Sangat sukar untuk memberikan jawapan yang tegas, kerana semuanya bergantung kepada banyak faktor. Jika seseorang menerima rawatan penjagaan dan penyelenggaraan yang diperlukan, maka ia boleh hidup selama bertahun-tahun. Anda juga harus mempertimbangkan seberapa cepat dementia sedang berkembang, dan apa yang menyebabkan ia disebabkan.

Menurut statistik, demensia paling kerap didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari enam puluh tahun. Pada pesakit berusia lapan puluh tahun, penyakit ini didiagnosis pada kira-kira 80% kes.

Punca penyakit

Dementia berkembang akibat kerosakan teruk kepada sistem saraf pusat sifat organik, oleh itu, titik permulaan untuk permulaannya boleh menjadi sebarang keadaan patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dan kematian struktur selular korteks serebrum. Memandangkan penyebab utama ini, adalah perlu untuk mengenal pasti jenis-jenis jenis demensia yang diperoleh di mana pemusnahan korteks serebrum bertindak sebagai mekanisme patologi bebas. Ucapan dalam kes ini adalah mengenai penyakit Alzheimer, penyakit Pick, dll. Patologi sedemikian paling kerap didiagnosis pada pesakit yang berumur enam puluh lima tahun.

Dalam kes-kes lain, demensia berlaku dengan luka sekunder otak manusia. Seringkali patologi ini bertindak sebagai komplikasi kecederaan, luka berjangkit, penyakit vaskular, berlaku dalam bentuk kronik, pendedahan kepada pelbagai bahan toksik. Selalunya, kerosakan otak sekunder organik berlaku dalam patologi vaskular, seperti aterosklerosis, hipertensi, dan lain-lain.

Kemungkinan demensia boleh berlaku akibat penyalahgunaan alkohol dan ubat-ubatan, dengan neoplasma tumor di otak. Jarang sekali perkembangan penyakit menyumbang kepada jangkitan: meningitis, ensefalitis virus, AIDS, neurosifilis, dan lain-lain.

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak alasan yang ada yang menyumbang dalam satu atau lebih cara kepada perkembangan demensia yang diperoleh. Dalam sesetengah kes, demensia menjadi komplikasi hemodialisis, kegagalan hati atau kegagalan buah pinggang, penyakit endokrinologi dan autoimun tertentu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku kerana terdedah kepada beberapa faktor yang memprovokasi. Contoh tipikal gangguan seperti itu ialah demensia yang senile (senile).

Perlu diingat bahawa risiko peningkatan demensia meningkat dengan usia. Sekiranya anda bergantung pada statistik perubatan, di kalangan orang yang berumur kurang dari enam puluh tahun, peratusan pesakit dengan demensia adalah sangat kecil, sementara di kalangan orang tua yang berumur tujuh puluh lapan tahun, angka ini mencapai 75-80%.

Pengkelasan

Dalam amalan klinikal moden, demensia dibahagikan kepada bentuk fungsian-anatom berikut:

  • Kortikal. Berlaku disebabkan oleh luka korteks serebrum. Keadaan patologi ini terutamanya ciri penyakit Alzheimer, demensia alkohol, penyakit Pick;
  • Subkortikal. Memeriksa lesi yang ditandakan dengan struktur subcortical, sebagai contoh, dalam penyakit Parkinson;
  • Kortikal-subkortikal. Jenis gabungan penyakit ini adalah ciri lesi vaskular otak;
  • Pelbagai warna. Pelbagai patologi patologi diedarkan di semua jabatan sistem saraf pusat.

Demensia boleh berlaku dalam bentuk lacunar atau total. Dalam kes pertama, pesakit telah mengalami kerosakan setempat kepada struktur yang bertanggungjawab untuk fungsi intelek. Pada masa yang sama, pelanggaran serius terhadap ingatan jangka pendek biasanya diperhatikan, dan manifestasi asthenic minor juga mungkin berlaku.

Sekiranya terdapat pemusnahan teras inti individu, ia adalah jumlah demensia. Dalam pesakit sedemikian, tidak hanya terdapat kemerosotan ingatan dan kecerdasan, tetapi juga gangguan serius terhadap emosi dan sfera sfera. Sekiranya penyakit ini berkembang selama beberapa tahun, maka pesakit mungkin sepenuhnya kehilangan minat dan nilai-nilai spiritualnya. Seseorang menjadi tidak diselaraskan secara sosial sepenuhnya.

Demensia vaskular: menyebabkan

Sifat penyakit ini

Demensia vaskular adalah penyakit yang disifatkan oleh gangguan sistem saraf. Ia adalah demensia yang diperolehi dengan usia dan disebabkan oleh pelanggaran rangkaian vaskular di dalam otak. Perbezaan ini membezakan jenis demensia jenis penyakit lain yang paling sering timbul akibat pemendapan bahan toksik dalam sel-sel saraf.

Punca, gejala

Dalam tempoh ketika peredaran darah di otak terganggu, sel-sel di kawasan tertentu di otak tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan. Atas sebab ini, kematian mereka secara beransur-ansur berlaku. Sudah tentu, tubuh manusia mampu mengimbangi kekurangan ini hingga titik tertentu, tetapi dengan keletihan sumber yang lengkap, kematian sel-sel otak menjadi satu proses yang tidak dapat dielakkan. Demensia vaskular tidak muncul secara luaran selagi mekanisme pampasan sudah ada. Selepas kekurangan sumber, gejala penyakit menjadi jelas - pelanggaran berfikir, pertuturan, dan ingatan berlaku. Tingkah laku pesakit juga berubah, sikap negatifnya terhadap orang lain sering diperhatikan. Pada masa yang sama, seseorang kehilangan kemerdekaan dan memerlukan bantuan orang luar, yang memperburuk keadaan.

Demensia vaskular juga berlaku akibat gangguan akut bekalan darah ke sel-sel saraf akibat strok. Dia, pada gilirannya, berlaku kerana penyumbatan arteri embolus otak (tiub udara) atau bekuan darah. Hasil daripada proses ini, pecah dan darah dicurahkan dari otak ke otak. Pada masa yang sama sel-sel saraf mati - neuron. Orang yang mengalami strok sekurang-kurangnya sekali akan mengalami demensia vaskular. Rawatan dalam kes ini tidak membawa banyak peningkatan. Kebarangkalian untuk mengembangkan demensia bergantung kepada bahagian otak yang rosak - kerosakan yang mencukupi hingga 50 mililiter tisu. Nilai ini adalah purata.

Juga, demensia vaskular agak diramal dalam orang-orang yang mempunyai penyakit arteri koronari kronik jangka panjang. Penyakit ini berkembang kerana penyumbatan kapal bersaiz kecil, yang benar-benar tidak membuat pesakit sedar. Atas sebab ini, gangguan berlaku yang dinamakan subcortical demensia vaskular. Hanya peralatan moden, seperti MRI, boleh mengesannya. Melemahkan aliran darah di otak boleh berlaku selari dengan kegagalan jantung, akibatnya tahap penurunan tekanan vena. Atas sebab ini, kematian neuron berlaku.

Umur tua dan penyakit

Demensia demam berkembang pada orang tua. Ini biasanya berlaku antara 65 dan 85 tahun. Penyakit ini merebak tanpa disedari, perlahan-lahan, tetapi dengan cepat berkembang dan membesar-besarkan. Pada peringkat permulaan, ciri-ciri individu psikologi diasah, yang diletakkan di masa hadapan. Apabila ini terjadi, perubahan yang menggambarkan demensia yang senile. Pesakit dengan diagnosis sedemikian menjadi pelit, licin, memperoleh egosentrisme karikatur luar, mula mengumpul dan menyimpan perkara lama yang tidak perlu.

Punca dan prognosis demensia sengaja

Disebabkan kekurangan kesedaran, tanda-tanda demensia yang sengaja (kemerosotan ingatan, keengganan untuk menjaga diri sendiri, kekurangan minat dalam hidup) dilihat oleh orang lain sebagai perubahan semula jadi. Atas sebab ini, ahli neuropatologi, ahli psikiatri telah dialamatkan apabila keadaan sedemikian timbul apabila seorang saudara tidak lagi mengenali saudara-mara.

Jawapannya secara tidak langsung sama ada demensia disembuhkan pada orang tua, hanya doktor yang berwibawa sahaja boleh, selepas diagnosis menyeluruh.

Klasifikasi penyakit

Istilah "demensia" merujuk kepada kompleks perubahan yang diperoleh: demensia, kegilaan yang tidak senonoh, kerosakan otak, gangguan mental. Tidak ada yang kebal dari penyakit ini, tetapi wanita selepas 65 tahun lebih mudah terdedah kepadanya. Lelaki tua hanya berisiko jika mereka mempunyai penyakit kronik sistem kardiovaskular, menyalahgunakan minuman beralkohol, mengambil dadah.

Taktik terapi bergantung kepada jenis patologi yang dikenalpasti. Oleh kerana demensia yang menderita pada orang tua bukanlah penyakit bebas, terdapat klasifikasi berikut:

  1. Vaskular - berkembang apabila penyempitan urat, arteri, kapilari akibat pemendapan plak kolesterol di dinding mereka. Dalam kes ini, kita bercakap tentang keadaan pra-angin, apabila sel-sel saraf atrofi terhadap latar belakang kekurangan oksigen yang malar.
  2. Fasa campuran didiagnosis apabila gangguan kognitif akibat jenis patologi Alzheimer didahului oleh luka sistem kardiovaskular.
  3. Atrophic - peringkat awal sel-sel degeneratif daripada CNS. Alzheimer atau Pilih penyakit adalah jenis demensia yang biasa dan dicirikan oleh perkembangan pesat proses patologi. Selepas diagnosis, jangka hayat pesakit tidak melebihi 10 tahun.

Punca demensia

Pencarian untuk faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan demensia di kalangan warga tua terus menjadi masalah saintifik yang mendesak. Kesukaran terletak pada fakta bahawa gejala demensia paling kerap berlaku dengan gabungan patogen. Pada masa ini, ubat mengetahui sebab-sebab berikut kemungkinan perkembangan penyakit:

  1. Hypoxia Selular Utama. Apabila jumlah oksigen yang mencukupi dibekalkan, neuron terlibat secara langsung dalam proses pemikiran dan kemahiran kawalan. Sekiranya alat pernafasan terjejas, masalah disfungsi dan atrofi beransur-ansur diperhatikan.
  2. Kecenderungan genetik bertanggungjawab untuk bermulanya demensia senaman dalam kebanyakan kes. Ini bermakna bahawa penyakit itu diwarisi oleh saudara-mara barisan pertama. Walau bagaimanapun, kehadiran gen mutasi bukanlah jaminan perkembangan demensia dengan bermulanya usia tua.
  3. Pelanggaran proses metabolik.
  4. Hasil kecederaan kepala. Menurut kriteria ini, atlet profesional dan petinju berisiko. Bergantung pada keparahan kerosakan struktur, kemungkinan membina penyakit bervariasi.
  5. Perubahan autoimun - keadaan di mana antibodi merasakan sel-sel otak sebagai objek asing dan menyerang mereka, melaksanakan fungsi perlindungan.
  6. Penyakit berjangkit dalam sejarah: meningitis, ensefalitis, sifilis.
  7. Hipertensi arteri dalam peringkat kronik kursus.
  8. Neoplasma tumor sifat malignan.
  9. Kegagalan buah pinggang.
  10. Akibat mabuk dengan bahan narkotik adalah perubahan struktur dalam tisu otak yang menghasilkan latar belakang yang menggalakkan untuk kemunculan patologi.

Ciri-ciri perkembangan demensia dalam penyakit Alzheimer

Bentuk demensia senaman ini terutamanya dikaitkan dengan atrofi korteks serebrum. Keamatan gejala yang ditunjukkan dalam kes ini akan bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas. Terdapat andaian saintifik bahawa asas patologi adalah mekanisme gen nukleasi, yang merupakan anomali kromosom ke-21.

Penyakit Alzheimer menjejaskan orang yang berusia matang (lebih 65 tahun), tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes jarang diagnosis pada pesakit berusia 28 tahun. Dengan kematian, ia berada di tangga kelima di negara-negara Eropah. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa proses patologis sepenuhnya mempengaruhi otak dan tidak dapat dipulihkan.

Terdapat tanda-tanda demensia di kalangan orang tua:

  • kesengsaraan;
  • kekacauan memuncak ingatan jangka pendek;
  • kekurangan;
  • perencatan reaksi dan pemikiran;
  • sikap acuh tak acuh kepada kehidupan.

Apabila marasmus berlangsung, saudara-saudara mungkin dapat melihat bahawa pesakit tidak menyedari sepenuhnya apa yang sedang berlaku, menjadi terlalu kritikal terhadap orang lain. Pada peringkat akhir demensia jenis Alzheimer, halusinasi dan sindrom paranoid berlaku. Pesakit tidak dapat mengawal proses pernafasan dan pergerakan usus. Memandangkan keadaan sukar ini, mereka memerlukan penjagaan khas.

Tidak mungkin pulih dari demensia, tetapi orang terus hidup dengan patologi ini, tertakluk kepada cadangan perubatan. Sebagai peraturan, hasil yang membawa maut menyebabkan penyakit lengah yang merumitkan laluan patologi yang mendasari, dalam kes ini demensia yang sengaja.

Jenis demensia vaskular: sebab dan gejala

Apabila lumen arteri, urat, kapilari dipersempit, otak mengalami kebuluran oksigen, mengakibatkan kematian sel-sel saraf. Fenomena ini mempunyai kesan yang berlainan terhadap kesihatan manusia: gangguan organ persepsi, gangguan mental dan kognitif, kerosakan kepada alat motor.

Berdasarkan statistik perubatan, jenis demensia ini lebih mudah terdedah kepada lelaki. Demensia vaskular pada peringkat awal perkembangan dicirikan oleh kegelisahan, insomnia, sakit kepala, dan peningkatan keletihan. Dengan perkembangan penyakit itu terdapat kekeliruan yang lengkap, melupakan nama-nama orang yang tersayang.

Kerosakan sistem saraf berkembang secara beransur-ansur, diwujudkan dalam bentuk pelanggaran refleks menelan, ucapan, enuresis, hemiparesis (kelumpuhan separa otot-otot tubuh). Sejarah strok, radang paru-paru, infarksi miokardium mengurangkan jangka hayat pesakit dengan bentuk patologi vaskular.

Ciri-ciri klinikal

Aktiviti otak pada latar belakang demensia tidak difahami sepenuhnya. Penyakit ini adalah kepentingan berterusan di kalangan doktor dan ahli sains kerana fakta bahawa pesakit secara berkala mengamati gabungan demensia yang disebut dengan bentuk tingkah laku semula jadi. Sekiranya patologi, ucapan yang betul, ungkapan wajah, dan gerak isyarat boleh dipelihara sebahagiannya. Keistimewaan pelanggaran aktiviti otak ini menyesatkan orang yang tidak tahu mengenai diagnosis.

Apabila bertemu, anda akan mendapat gambaran bahawa ini adalah orang yang sihat. Hanya dengan cara yang rawak ia dapat difahami bahawa dia tidak ingat umurnya, alamat kediaman, nama, adalah sukar untuk menentukan masa. Perbezaan antara demensia jenis Alzheimer dan jenis vaskular adalah ketiadaan gangguan mental, yang menjadikan kehidupan lebih mudah bagi pesakit dan saudara-mara yang menjaga dia.

Memandangkan hakikat bahawa dalam menghadapi perkembangan demensia, pesakit itu melakukan perbuatan yang tidak mencukupi dan tidak boleh menjalankan urusan kewangan, saudara-saudaranya perlu mendaftarkan ketidakupayaannya. Ketidakupayaan dalam demensia ditentukan oleh keparahan kerosakan otak.

Sekiranya penyakit itu masih kecil, pesakit boleh menerima terapi di rumah, kerap melawat doktor untuk pemeriksaan. Dengan perkembangan demensia, pemantauan di hospital diperlukan, di mana terdapat syarat khas untuk pesakit tersebut. Semasa menjalankan kajian klinikal, didapati gangguan tidur, ketidakseimbangan dalam masa dan ruang menimbulkan perubahan kuat dalam kadar glukosa darah, pancang tekanan darah. Oleh itu, pesakit dengan demensia harus dilindungi daripada perkembangan jenis penyakit kronik.

Apakah prognosis demensia?

Dengan penyakit ini, doktor tidak bercakap tentang mencapai dinamik positif. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa proses patologi yang berlaku dalam korteks serebrum tidak dapat dipulihkan, dan kemerosotan mental akan terus berkembang. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam sesetengah pesakit demensia berlaku dengan cepat, pada yang lain - lebih perlahan.

Pada peringkat awal, seseorang terlupa beberapa perkara, kemudian kehilangan kemahiran asas. Apabila penyakit itu berjalan, gejala akan bertambah buruk: keterpencilan watak, ketidakupayaan untuk menjaga diri sendiri. Perubahan ini boleh bertahan selama lebih dari 10 tahun dan, apabila peringkat terakhir demensia tercapai, kepincangan lengkap keperibadian berlaku. Di negeri ini, pesakit menjadi berbahaya bagi dirinya dan orang di sekelilingnya.

Doktor tidak boleh meramalkan kemungkinan demensia, kerana atrofi sel-sel saraf tiba-tiba tidak disangka-sangka. Apabila patologi berlangsung, penjagaan pesakit menjadi lebih rumit, dan keadaan menjadi teragak-agak untuk saudara-mara. Selain itu, semasa tempoh kesedaran flash, pesakit memahami kerumitan keadaan mereka. Doktor yakin bahawa keadaan kesihatan dan perkembangan pesat dipengaruhi oleh ubat yang berterusan, aktiviti fizikal, rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya. Rawatan demensia di kalangan orang tua tidak dapat menghapuskan gejala-gejala sepenuhnya, jadi saudara-mara dikehendaki mengelilingi pesakit dengan berhati-hati, untuk berusaha menjadikan kehidupan lebih selesa.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor, selain memeriksa dan bercakap dengan pesakit, menawarkan tugas mudah untuk kelajuan dan logik pelaksanaan. Diagnosis awal termasuk kriteria berikut: pengurangan pemikiran abstrak, pengurangan memori jangka pendek dan jangka panjang, kehilangan ucapan, koordinasi terjejas. Sebagai tambahan kepada ujian, doktor diwajibkan untuk menjalankan kaji selidik saudara-mara untuk kehadiran demensia dalam keluarga untuk mengecualikan kemungkinan kecenderungan genetik.

Untuk menjalankan diagnosis pesakit yang sangat bermaklumat, mereka dirujuk kepada CT, MRI, dan ECG, kerana ia adalah kajian instrumental yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan struktur dalam korteks serebrum dan kardiovaskular. Doktor mengingatkan: jika saudara-mara menyedari bahawa orang tua yang rapat mereka berkelakuan pelik, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan. Ia tidak semestinya penyebab tingkah laku yang tidak mencukupi adalah kekalahan korteks, seperti dalam penyakit Alzheimer. Tetapi melalui diagnosis awal, anda boleh mengelakkan perkembangan pesat patologi.

Rawatan demensia

Oleh kerana perubahan yang berlaku dalam tubuh pesakit tidak dapat dipulihkan, terapi mempunyai objektif berikut: penyesuaian sosial, meminimumkan gangguan kognitif, memanjangkan jangka hayat. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit dengan pendekatan bersepadu. Pada masa ini, doktor menggunakan teknik integratif yang menggabungkan pelbagai ukuran pengaruh.

Psycho-dan sosioterapi demensia sengaja

Rawatan bukan ubat untuk demensia termasuk pemulihan kognitif, meleoterapi, kaunseling psikologi, dan teknik biografi. Bantuan sosial menyumbang kepada peningkatan sementara minda pesakit. Dalam banyak cara, hasil terapi akan bergantung pada kesediaan saudara-saudara untuk mengambil kira keadaan istimewa orang yang mereka sayangi. Apabila merawat pesakit, adalah perlu untuk mengelakkan perubahan mendadak dalam keadaan, tidak memandang tinggi keperluan anda berhubung dengan kebolehannya.

Adalah dinasihatkan untuk memohon pemulihan kognitif hanya dalam peringkat awal patologi, kerana jika ia rumit, orang tidak menghafal maklumat baru dan tidak boleh mengikuti arahan ahli psikologi. Adalah penting bagi pesakit dengan demensia untuk memelihara orientasi dalam masa dan ruang selama mungkin, oleh itu, pakar dalam latihan menggunakan alat pendengaran dan visual. Untuk menggalakkan pesakit, psikologi sentiasa perlu mengingatkannya tentang pencapaian masa lalu. Kaedah biografi direka untuk menyokong fakta-fakta yang boleh dialihkan dari memori dan menerapkannya lagi sebagai pengenalan diri. Dengan kaedah rawatan ini, gambar peribadi digunakan, video cuti keluarga, mendengar muzik kegemaran anda.

Dengan perkembangan pesakit demensia menjadi terlalu kritikal, menunjukkan pencerobohan terhadap diri mereka dan orang lain, sering kali jatuh ke dalam mood depresi. Keadaan ini hanya memperburuk gambar klinikal dan menjadikannya mustahil untuk saudara-mara dan pakar untuk membantu pesakit. Atas sebab ini, melenotherapy memainkan peranan khas, intinya adalah untuk memperbaiki kesejahteraan dengan mengorbankan semua cara sekeliling yang mungkin: persekitaran, keluarga.

Terapi ubat

Ubat dipilih oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira keparahan gangguan dan tahap demensia. Untuk mengawal keadaan psiko-emosi, pesakit diresepkan sebagai kursus antidepresan, di mana bahan dasar adalah mianserin, fluoxetine, maleate. Saudara-saudara perlu berhati-hati memantau dos ubat seperti "Haloperidol", "Sonapaks", kerana mereka boleh mencetuskan sakit kepala, arrhythmia, hipertensi.

Untuk meningkatkan aktiviti otak, memelihara pertuturan, koordinasi, pesakit perlu mengambil inhibitor chalinesterase berasaskan physostigmine, galantamine. Ubat-ubatan ini termasuk "Akatinolmemantin", "Alzenorm". Ubat neuroprotektif ini memberi peluang untuk menghalang kemusnahan sel-sel otak secara cepat, membantu meningkatkan daya ingatan.

Untuk menormalkan tidur, doktor menetapkan pil tidur. Walaupun generasi terakhir ubat-ubatan mengurangkan keceriaan umum pesakit dengan demensia, adalah penting untuk tidak menyalahgunakannya untuk mengelakkan perkembangan reaksi buruk badan. Untuk melegakan keadaan neurotik dan psikopati, pesakit perlu mengambil antipsikotik. Walau bagaimanapun, menurut hasil penyelidikan saintifik terkini, ubat-ubatan ini membawa kepada perkembangan pesat keperibadian keperibadian. Penggunaan preskripsi perubatan tradisional adalah dibenarkan sebagai tambahan kepada rawatan utama. Untuk meningkatkan kebolehan mental, disarankan untuk meminum decoctions buatan sendiri akar rowan, buah-buahan adas, blueberries. Untuk memperbaiki sistem kardiovaskular, anda perlu mengambil asid Omega-3.

Kesimpulannya

Orang yang terdedah dengan demensia yang demam adalah orang tua. Penyakit ini adalah perkembangan beransur-ansur demensia, kehilangan ingatan, gangguan koordinasi dan ucapan. Walaupun benar-benar mustahil untuk menyembuhkan patologi, saudara-mara tidak boleh berputus asa dan berputus asa. Tidak dalam semua keadaan, demensia terdedah kepada perkembangan pesat, kadang-kadang perpecahan lengkap keperibadian terjadi 10 tahun selepas penyerahan diagnosis. Selain terapi ubat, penyediaan bantuan psikologi dan penyesuaian sosial pesakit sangat penting. Prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan masa permulaan rawatan. Dengan penjagaan yang betul, pesakit yang mengalami demensia secara teruk hidup selama beberapa dekad.

Punca demensia

Dementia adalah penurunan berterusan dalam kebolehan kognitif manusia, serta kehilangan ilmu pengetahuan yang diperoleh secara beransur-ansur. Oleh kerana patologi ini paling kerap didiagnosis pada orang yang lebih tua, terdapat nama lain - marasmus yang sengaja. Penyebab penyakit ini belum sepenuhnya dikaji dan menyebabkan perdebatan di kalangan saintis. Kenapa seseorang berjaya dalam segala sesuatu tiba-tiba mula berubah di mata saudara-saudaranya, secara beransur-ansur berpaling dari kekuatan dan tenaga penuh seseorang kepada pesakit yang tidak berdaya - jawapan untuk soalan ini belum dijumpai hingga ke hari ini, walaupun terdapat versi yang berbeza.

Etiologi demensia

Walaupun mekanisme untuk perkembangan gangguan neurodegeneratif tidak jelas sepenuhnya, kebanyakan doktor mengaitkan perubahan dalam sel-sel otak dengan struktur protein amyloid dan pemendapannya dalam tisu. Mengumpul di dalam dan di sekitar neuron, sebatian protein ini secara beransur-ansur memusnahkan mereka. Seluruh proses berlaku secara tidak wajar untuk seseorang, dan hanya kematian sejumlah besar sel-sel saraf, serta pemusnahan hubungan di antara mereka, membawa kepada fakta bahawa otak tidak dapat lagi mengatasi - ini memberi kesan segera terhadap tingkah laku seseorang dan keadaannya.

Patogenesis demensia

Penyebab demensia dan gangguan berkaitan sangat berbeza. Tetapi ada kemungkinan untuk membezakan yang utama - kematian neuron di bawah pengaruh deposit yang terbentuk di dalam otak. Akibatnya, sama ada penindasan aktiviti neuron atau gangguan fungsi kapal yang membekalkannya berlaku.

Dementia bertindak sebagai penyakit bebas, ini adalah bentuk utama yang dipanggil. Kira-kira 85% daripada semua kes penyakit boleh dikaitkan dengan jenis ini. Dementia berlaku akibat daripada keabnormalan neurodegenerative di sel-sel otak (ini termasuk penyakit Alzheimer, Mengambil, demensia dengan badan Lewy), serta perubahan vaskular serebral, seperti serangan stroke atau jantung.

Lebih kurang biasa adalah pengurangan fungsi otak akibat penyakit lain yang mengganggu fungsi normal sistem saraf - ini adalah demensia sekunder, sebab-sebabnya berakar pada penyakit kardiovaskular, gangguan metabolik, serta hipofeksi kelenjar tiroid, kegagalan buah pinggang atau hati, dan sebagainya. Bahagian dementia sekunder menyumbang kira-kira 10% daripada semua patologi.

Penyebab demensia senaman lain bergantung kepada bentuk patologi. Ini mungkin disebabkan oleh kerosakan kepada gen tertentu (penyakit Huntington), kepada bentuk patologi protein tertentu (penyakit Kreuzfeldt-Jakob), kepada perubahan degeneratif akibat trauma, dan sebagainya. demensia frontal-temporal).

Penyebab demensia senaman boleh berbeza, lebih-lebih lagi, terdapat banyak bentuk penyakit yang bercampur-campur. Di samping itu, faktor-faktor yang menjejaskan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini, yang paling penting ialah:

  • Usia - risiko membina peningkatan penyakit pada orang tua.
  • Jantina - mengikut statistik, wanita lebih biasa di kalangan pesakit.
  • Kecenderungan genetik - ia juga diberikan salah satu peranan utama dalam berlakunya penyakit ini.

Juga kemungkinan kemunculan demensia boleh dipengaruhi oleh kekurangan aktiviti intelektual, tekanan, mabuk, dan alkoholisme. Sesetengah daripada mereka benar-benar bersetuju dengan pembetulan, seseorang tidak dapat menyingkirkan orang lain. Dalam kes ini, peningkatan perhatian harus dibayar kepada diagnosis tepat pada masanya. Diagnosis yang dibuat tepat pada masanya, serta rawatan yang tepat pada masanya, boleh memperlambat perkembangan penyakit ini, dan dalam beberapa kes, dengan menghapuskan punca-punca marasmus, adalah mungkin untuk mengurangkan manifestasi penyakit dahsyat ini.

Dementia

14 Disember 2011

Dementia adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh kehilangan ingatan, serta fungsi pemikiran lain. Fenomena ini berlaku dalam kes lesi otak degeneratif progresif progresif. Walau bagaimanapun, demensia dicirikan bukan sahaja oleh perubahan dalam proses pemikiran, tetapi juga oleh manifestasi gangguan tingkah laku, serta perubahan personaliti seseorang.

Adalah penting untuk memahami bahawa demensia berbeza daripada oligofrenia atau demensia kongenital, pertama sekali, kerana ia disebabkan oleh penyakit atau kerosakan otak. Sebagai peraturan, demensia adalah ciri keadaan warga tua. Oleh kerana penuaan semulajadi dalam badan, kerosakan dalam kerja sistem yang berbeza mula berlaku. Bagi sfera neuropsychik, gangguan kognitif, tingkah laku, dan emosi adalah ciri. Kemerosotan kognitif adalah demensia. Walau bagaimanapun, jika kita menganggap keadaan ini, dipandu oleh manifestasi luarnya, maka gangguan emosi (keadaan kemurungan, sikap tidak peduli), gangguan kelakuan (awakenings terlalu kerap pada waktu malam, hilang kemahiran kebersihan) juga merupakan ciri pesakit demensia. Secara umum, seseorang yang mengalami demensia secara beransur-ansur menghina seseorang.

Dementia adalah teruk dan, sebagai peraturan, gangguan tidak dapat dipulihkan yang mempunyai kesan yang sangat ketara pada kehidupan biasa seseorang, memusnahkan aktiviti sosialnya. Oleh kerana demensia adalah wujud pada pesakit tua, ia juga dikenali sebagai senile dementia atau marasmus senile. Menurut penyelidikan oleh pakar, kira-kira 5% orang yang telah bertukar menjadi 65 mengalami manifestasi tertentu dalam keadaan ini. Keadaan demensia pada pesakit-pesakit tua dianggap bukan hasil daripada penuaan, yang tidak dapat dielakkan, tetapi penyakit yang berkaitan dengan usia, beberapa daripadanya (kira-kira 15%) dapat menerima terapi.

Gejala demensia

Dementia dicirikan oleh manifestasinya secara serentak dari banyak pihak: perubahan berlaku dalam ucapan, ingatan, pemikiran, perhatian pesakit. Ini, serta fungsi-fungsi badan lain yang rosak secara merata. Malah peringkat awal demensia dicirikan oleh pelanggaran yang sangat penting, yang pasti mempengaruhi orang itu sebagai orang dan profesional. Dalam keadaan demensia, seseorang bukan sahaja kehilangan keupayaan untuk menjalankan kemahiran yang diperoleh sebelumnya, tetapi juga kehilangan keupayaan untuk memperoleh kemahiran baru. Satu lagi gejala penting demensia adalah manifestasi yang relatif stabil terhadap gangguan ini. Semua pelanggaran berlaku tanpa mengira keadaan di mana minda manusia kekal.

Manifestasi pertama dari keadaan ini mungkin tidak begitu ketara: bahkan doktor yang mengalami pengalaman tidak selalu dapat menentukan permulaan perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, pertama sekali, pelbagai manifestasi perubahan dalam tingkah laku seseorang mula mengejutkan saudara-mara dan orang dekatnya. Pada peringkat awal, ini boleh menjadi kesulitan tertentu dengan kepintaran, tanda-tanda kerengsaan dan pelupaian, sikap acuh tak acuh terhadap perkara-perkara yang sebelum ini menarik kepada seseorang, ketidakupayaan untuk bekerja dengan penuh kuasa. Dari masa ke masa, perubahan menjadi lebih ketara. Pesakit menunjukkan gangguan, menjadi lalai, tidak dapat berfikir dan memahami dengan mudah seperti sebelum ini. Masalah ingatan juga diperhatikan: peristiwa semasa adalah yang paling sukar untuk diingat oleh pesakit. Perubahan mood sangat jelas, dan, lebih kerap, seseorang menjadi apatis, kadang-kadang menangis. Berada di dalam masyarakat, seseorang boleh menunjukkan penyimpangan daripada norma-norma tingkah laku umum. Tidak asing kepada pesakit dengan demensia dan ide paranoid atau delusi, dalam beberapa kes mereka mungkin menderita dan manifestasi halusinasi. Dengan semua perubahan yang diterangkan, orang itu sendiri tidak dapat menilai dengan sempurna perubahan yang telah berlaku kepadanya, dia tidak menyedari bahawa dia berkelakuan dengan cara yang berbeza daripada sebelumnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pada manifestasi yang paling awal demensia, seseorang merekodkan perubahan dalam kebolehan dan keadaan umumnya sendiri, dan ini sangat mengganggu dia.

Dalam kes perkembangan perubahan yang diterangkan, pesakit akhirnya kehilangan hampir semua kemampuan mental. Dalam kebanyakan kes kesakitan ucapan diperhatikan - sangat sukar bagi seseorang untuk memilih kata-kata dalam perbualan, dia mula membuat kesilapan apabila ia disebut, tidak memahami ucapan yang dirujuk orang lain. Selepas tempoh tertentu, gangguan fungsi organ panggul akan ditambah kepada gejala-gejala ini, kaktiviti pesakit berkurang. Jika pada peringkat pertama penyakit pesakit mungkin mempunyai selera makan yang meningkat, maka kemudian keperluannya untuk makanan dikurangkan dengan ketara, dan akibatnya, keadaan cachexia berlaku. Pergerakan sewenang-wenang tidak diselaraskan dengan baik. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit malang yang disertai oleh demam, atau gangguan metabolik menimbulkan kekeliruan. Akibatnya, keriangan atau koma mungkin berlaku. Proses penolakan yang dijelaskan boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pelanggaran seperti tingkah laku manusia adalah hasil daripada kekalahan sistem sarafnya. Semua gangguan lain berlaku sebagai tindak balas kepada kejadian demensia. Oleh itu, untuk menyembunyikan kecacatan dalam ingatan, pesakit boleh menjalankan terlalu banyak pedantri. Ketidakpuasannya sebagai tindak balas kepada keperluan untuk sekatan dalam kehidupan dinyatakan oleh kerengsaan dan perasaan buruk.

Disebabkan oleh penyakit degeneratif, seseorang mungkin dalam keadaan penuntasan lengkap - tidak memahami apa yang sedang berlaku di sekeliling, tidak bercakap, tidak menunjukkan minat terhadap makanan, walaupun pada masa yang sama menelan makanan yang dimasukkan ke dalam mulutnya. Seseorang di negeri ini akan mempunyai otot-otot tegang dan muka, refleks tendon meningkat, menggenggam dan menghisap refleks.

Bentuk demensia

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan keadaan demensia mengikut tahap keterukan penyakit. Sebagai kriteria utama untuk perbezaan tersebut, tahap pergantungan seseorang terhadap penjagaan orang lain diambil kira.

Dalam keadaan demensia yang ringan, kemerosotan kognitif menampakkan diri dalam kemerosotan dalam kebolehan profesional seseorang dan pengurangan aktiviti sosialnya. Akibatnya, minat pesakit di dunia luar secara keseluruhan semakin berkurang. Walau bagaimanapun, dalam keadaan ini, seseorang berkhidmat sendiri secara bebas dan mengekalkan orientasi yang jelas di rumahnya sendiri.

Dalam demensia yang sederhana, tahap kemerosotan kognitif seterusnya ditunjukkan. Pesakit sudah memerlukan penjagaan berkala, kerana dia tidak dapat menampung kebanyakan peralatan rumah, sukar untuk dia membuka kunci dengan kunci. Sekelilingnya dipaksa untuk sentiasa mendorongnya dengan tindakan tertentu, tetapi masih pesakit boleh melayani diri sendiri dan mengekalkan keupayaan untuk menjalankan kebersihan diri.

Dalam demensia yang teruk, seseorang menjadi sangat maladaptive terhadap alam sekitar dan secara langsung bergantung kepada bantuan orang lain, dan memerlukannya apabila melakukan tindakan paling mudah (makan, berpakaian, kebersihan).

Punca Dementia

Sebab-sebab pembangunan demensia senile adalah berbeza-beza. Oleh itu, gangguan patologi yang menjejaskan sel-sel kadang-kadang berlaku secara langsung di dalam otak. Sebagai peraturan, neuron mati kerana kehadiran deposit yang merugikan fungsi mereka, atau kerana pemakanan mereka yang buruk disebabkan oleh peredaran yang tidak baik. Dalam kes ini, penyakit ini mempunyai sifat organik (demensia utama). Keadaan ini berlaku pada kira-kira 90% kes.

Kerana kemerosotan fungsi otak, beberapa penyakit lain mungkin muncul - tumor ganas, jangkitan, kemerosotan metabolisme. Kursus penyakit sedemikian menjejaskan fungsi sistem saraf dan, akibatnya, demensia menengah ditunjukkan. Keadaan ini berlaku pada kira-kira 10% kes.

Diagnosis demensia

Untuk membuat diagnosis dengan betul, penting sekali, pertama sekali, dengan tepat menentukan sifat demensia. Ini secara langsung memberi kesan kepada penentuan kaedah untuk merawat penyakit. Penyebab yang paling biasa manifestasi demensia utama dianggap sebagai perubahan sifat neurodegenerative (contohnya, penyakit Alzheimer) dan sifat vaskular (contohnya, stroke hemorrhagic, infarction serebral).

Kejadian demensia sekunder terutamanya dipicu oleh penyakit kardiovaskular, keinginan alkohol yang berlebihan, dan gangguan metabolik. Dalam kes ini, demensia boleh hilang selepas menyembuhkan sebab yang timbul.

Apabila membuat diagnosis, doktor pertama-tama menjalankan perbualan terperinci dengan pesakit untuk mengetahui sama ada pesakit sebenarnya telah mengurangkan petunjuk intelek dan perubahan personaliti. Dalam proses penilaian klinikal dan psikologi keadaan pesakit, doktor menjalankan kajian yang bertujuan untuk menentukan keadaan fungsi gnostik, ingatan, kecerdasan, tindakan objektif, ucapan, perhatian. Pada masa yang sama, adalah penting untuk mengambil kira dalam proses penyelidikan cerita orang dekat pesakit yang mempunyai hubungan yang tetap dengannya. Maklumat sedemikian menyumbang kepada penilaian objektif.

Untuk mengesahkan sepenuhnya kehadiran simptom demensia, peperiksaan yang panjang diperlukan. Terdapat juga skala yang dibangunkan khusus untuk menilai dementia.

Adalah penting untuk membezakan demensia daripada beberapa gangguan mental. Jadi, jika terdapat simptom-simptom yang wujud dalam pesakit terdapat keletihan, keletihan, gangguan tidur, maka, dengan tidak adanya perubahan dalam aktiviti mental, doktor mungkin mencadangkan kehadiran penyakit mental. Dalam kes ini, penting untuk diingat bahawa gangguan mental pada orang yang berusia pertengahan dan tua adalah akibat daripada kerosakan otak organik atau psikosis depresi.

Apabila membuat diagnosis, doktor mengambil kira bahawa pesakit dengan demensia sangat jarang dapat menilai dengan secukupnya keadaan mereka dan tidak cenderung untuk melihat kemerosotan minda mereka sendiri. Satu-satunya pengecualian adalah pesakit demensia pada peringkat awal. Oleh itu, penilaian pesakit sendiri terhadap keadaannya tidak dapat menentukan pakar.

Selepas pesakit didiagnosis dengan keadaan demensia, doktor menetapkan beberapa pemeriksaan lain untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang bersifat saraf atau terapeutik, yang memungkinkan untuk mengelaskan demensia dengan betul. Kajian ini termasuk tomografi yang dikira, EEG, MRI, lumbar puncture. Juga menyiasat produk metabolik toksik. Dalam beberapa kes, untuk diagnosis, adalah perlu untuk memantau pesakit untuk beberapa waktu.

Rawatan demensia

Ada pendapat tentang ketidakmampuan rawatan demensia akibat ketidakpatuhan perubahan yang berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, kenyataan ini hanya sebahagiannya benar, kerana tidak semua jenis demensia tidak dapat dipulihkan. Perkara yang paling penting ialah pengecualian percubaan pada rawatan diri dan pelantikan terapi hanya selepas peperiksaan dan diagnosis yang teliti.

Hari ini, dalam proses merawat demensia, terapi ubat digunakan dengan mentadbir ubat kepada pesakit, yang meningkatkan komunikasi antara neuron dan merangsang peredaran darah di otak. Kawalan tetap tekanan darah, mengurangkan tekanan mental dan fizikal (peringkat awal penyakit), memberikan nutrisi dengan makanan yang kaya dengan antioksidan semulajadi adalah penting. Sekiranya berlaku kelakuan tingkah laku, antidepresan dan antipsikotik digunakan.

Dengan pendekatan yang betul terhadap rawatan faktor vaskular pada orang tua, perkembangan penyakit ini dapat ditangguhkan dengan ketara.

Pencegahan demensia

Untuk mengelakkan berlakunya demensia, langkah-langkah diambil untuk mengurangkan risiko manifestasi penyakit itu sehingga tahap tertentu. Adalah penting untuk memantau tahap kolesterol dan homocysteine ​​- ia tidak sepatutnya tinggi. Sekiranya tidak membenarkan perkembangan hipertensi. Faktor penting dalam pencegahan demensia adalah kehidupan sosial yang aktif, aktiviti intelektual yang kerap, gaya hidup yang aktif. Langkah-langkah untuk mencegah demensia jenis vaskular mencadangkan berhenti merokok, penggunaan alkohol, garam dan makanan berlemak yang berlebihan. Adalah penting untuk mengawal gula darah, mengelakkan kecederaan kepala.