Kemurungan dan Bulimia

Remaja dengan bulimia sebenarnya bertarung di dua bidang - menentang kesan buruk gangguan makan dan melawan bentuk kemurungan yang kronik. Perez mengatakan bahawa dysthymia (kemurungan mental) sering tersembunyi di bawah topeng bulimia.

Berbanding dengan bentuk kemurungan utama, dysthymia adalah lebih ringan, walaupun ia tidak dirawat. Tetapi tidak seperti kemurungan, dysthymia tidak melemahkan dengan masa dan boleh berlangsung selama beberapa dekad. Tempoh purata dysthymia adalah lebih daripada 10 tahun. Secara semulajadi, seperti dysthymia, "kelembutan", berbanding dengan kemurungan, menurut penyelidik Texas, adalah tepat bahaya yang membawa kepada bulimia. Fakta bahawa persepsi negatif berterusan terhadap diri sendiri adalah sifat umum yang menghubungkan dysthymia dan bulimia.

Bulimik biasanya mempunyai harga diri yang rendah. Model-model sebelumnya untuk merawat bulimia mencadangkan bahawa bulimia adalah berdasarkan tahap perfeksionisme yang tinggi, sementara itu adalah harga diri yang rendah yang merupakan prasyarat untuk bulimia, kata Perez. Pada pendapatnya, harga diri yang berterusan dan komprehensif menurun, khusus kepada orang yang mengalami dysthymia, boleh membawa dysthymic kepada bulimia, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Hubungan antara dysthymia dan bulimia dapat membantu mengawal mood negatif yang berterusan, membantu keluar dari kemurungan dan harga diri yang rendah dan gangguan makan yang bersamaan.

Orang yang menderita pada masa yang sama dengan dua gangguan, bulimia dan dysthymia, biasanya mempunyai kursus yang lebih buruk dan prognosis rawatan daripada mereka yang hanya mengalami satu daripada gangguan ini.

Perez percaya bahawa maklumat baru ini dari penyelidikannya akan memberikan maklumat tambahan dan akan membantu memberikan bantuan yang lebih terfokus dan berkesan bagi remaja dengan bulimia. Pengetahuan tentang hubungan antara dysthymia dan bulimia dapat membantu ahli terapi dan psikoterapi untuk lebih berjaya memerangi kedua-dua gangguan remaja ini.

Perez mengatakan penemuannya mungkin sesuai untuk orang dewasa yang mempunyai kedua-dua gangguan. Tetapi dia menyatakan bahawa model ini mungkin berubah disebabkan oleh masa pubertas, dan dari peralihan dari masa remaja hingga ke remaja dan kematangan. Ada kemungkinan bahawa dalam tempoh dewasa bulimia, ia adalah terutamanya bentuk kemurungan utama, dan bukan dysthymia.

Ia juga memberikan bukti bahawa perjalanan bulimia berlangsung kerana buta huruf sosial "sokongan" Internet dan sumber-sumber beberapa orang yang mengalami bulimia, yang meremehkan pentingnya masalah ini, memberikan contoh-contoh negatif bulimikov hidup dan bercakap tentang kemustahilan keluar dari bulimia. Perontokan dan muntah yang mengiringi bulimia mungkin tidak terdapat di peringkat awal penyakit itu, mereka juga boleh pergi dari masa ke masa kerana tidak selesa kerana mereka menyumbang Walaupun penyakit dahsyat masa ini terus beroperasi dan pergi jauh ke dalam jiwa. Kemudian, pada usia yang lebih dewasa (atau dewasa), ia boleh bertukar menjadi kemurungan yang teruk, bulimia menggabungkan dengan kemurungan.

Bulimia: penyebab dan mekanisme pembangunan, jenis, bagaimana ia diwujudkan dan didiagnosis

Bulimia adalah penyakit yang berdasarkan kepada kerosakan saraf yang teruk yang menyebabkan makanan tidak terkawal. Penyakit ini berlaku dengan serangan gelombang (dengan tempoh remisi dan keterpurukan).

Marilah kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa bulimia. Adalah penting untuk mengetahui faktor-faktor apa yang boleh mempengaruhi perkembangan bulimia.

Apa yang dimaksudkan dengan bulimia

Ramai orang tidak betul-betul memahami apa penyakit bulimia, dan sering mengelirukan dengan anoreksia. Malah, ia adalah penyakit bebas, yang dalam perubatan diklasifikasikan sebagai gangguan makan. Ia merujuk kepada gangguan mental yang biasa, kebanyakannya disahkan oleh remaja.

Seperti kebanyakan penyakit psikiatri, bulimia tidak dianggap sebagai masalah oleh seseorang, jadi dia tidak tergesa-gesa melihat doktor. Ini adalah kesilapan yang besar, kerana dalam kes-kes yang lebih lanjut, penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang serius. Mengenai bahaya bulimia di bawah.

Ia penting! Dalam ICD-10, bulimia nervosa dikelaskan sebagai serangan berulang yang berlebihan dan obsesi berlebihan dengan mengawal berat badan seseorang. Ia dilambangkan dengan nombor 50.2. Pada masa yang sama, pesakit dengan penyakit seperti itu dapat menyembunyikan masalah mereka dari orang yang disayangi, menganggapnya tidak penting dan dikawal.

Adakah anda berasa keletihan, kemurungan, dan mudah marah? Ketahui tentang produk, yang bukan di farmasi, tetapi yang digunakan oleh semua bintang! Untuk menguatkan sistem saraf adalah mudah.

Faktor risiko dan punca perkembangan

Bulimia dianggap sebagai penyakit mental. Selalunya perkembangan bulimia menyumbang kepada faktor dan sebab seperti berikut:

  1. Trauma psikologi pada zaman kanak-kanak. Ini boleh berlaku jika bayi sering lapar, kanak-kanak itu tidak mendapat cukup perhatian dan kasih sayang ibu bapa. Juga timbul masalah apabila ibu bapa menghukum atau menggalakkan anak makan.
  2. Harga diri yang rendah disebabkan oleh kurang penampilan. Ia juga berlaku dengan pendidikan yang salah. Lebih-lebih lagi, remaja-remaja secara kritis merasakan penilaian penampilan mereka oleh rakan-rakan atau jurulatih mereka.
  3. Obsesi gadis pada penampilan mereka dan keinginan untuk mempunyai tokoh seperti model. Keadaan ini amat berbahaya kerana ia boleh menjadi idea obsesif.
  4. Akibat tekanan dan peningkatan kebimbangan. Serangan pengambilan makanan yang tidak terkawal mungkin berlaku selepas mengalami kejutan saraf. Di negeri ini, pesakit akan cuba melupakan makanan, untuk memuaskan diri sendiri. Sering kali, kejang timbul selepas peristiwa negatif dan positif.
  5. Diet jangka panjang, yang membawa kepada kekurangan vitamin dan nutrien yang teruk. Ini membawa kepada fakta bahawa minda bawah sedar memerlukan pengambilan makanan yang berterusan untuk mengisi unsur jejak yang hilang. Ini akan terutama diucapkan kepada orang-orang yang pernah mengalami anoreksia.
  6. Perlindungan daripada keseronokan. Kadang-kadang ia berlaku bahawa seseorang menganggap dirinya tidak layak untuk kebahagiaan dan setelah kegembiraan ia perlu menghukum dirinya sendiri. Oleh itu, kejang sering berkembang selepas membeli-belah yang menyenangkan, santai, atau hubungan seksual.
  7. Kecenderungan keturunan. Dalam beberapa kes, beberapa generasi mungkin mengalami bulimia. Ini akan disebabkan oleh fakta bahawa secara genetik pada manusia boleh disampaikan kecenderungan untuk makan berlebihan. Ini disebabkan oleh kekurangan hormon yang bertanggungjawab untuk selera makan atau peningkatan sensitiviti reseptor makanan di dalam otak.

Ingat! Selalunya perkembangan bulimia berlaku pada latar belakang kemurungan jangka panjang. Selain itu, selari dengannya, seseorang boleh mengalami kecanduan alkohol, penagihan dadah dan tingkah laku seksual yang merosakkan diri. Walaupun usaha doktor, hanya 50% pesakit sepenuhnya sembuh bulimia.

Mekanisme pembangunan bulimia

Bulimia sebagai sindrom ketagihan makanan sentiasa berkembang secara beransur-ansur. Penyakit ini berlaku kerana pengaruh kompleks faktor psikologi individu.

Selalunya rupa bulimia berlaku selepas mengalami tekanan atau pengaruh kompleks yang disebabkan oleh pendapat orang lain. Remaja, yang tidak mempunyai pendapat yang dirumuskan secara rasional tentang penampilan mereka dan sangat bergantung pada penilaian orang lain, melihat impak ini terutamanya akut.

Juga, sering kali bulimia berlaku pada orang-orang yang prosesnya berkaitan langsung dengan keperluan untuk kawalan berat badan (penari, atlet, pelakon). Orang-orang seperti itu diwajibkan memantau penampilan mereka dan mengendalikan diet dengan tegas.

Pada mulanya, perkembangan bulimia berlaku pada orang yang tidak sedar. Secara beransur-ansur, ia menjadi pergantungan dan obsesi pesakit terhadap makanan.

Jenis penyakit

Terdapat dua jenis bulimia:

  1. Penyakit utama atau bulimia nervosa. Ia berlaku dengan keinginan yang kuat untuk menurunkan berat badan.
  2. Pelanggaran sekunder. Biasanya bulimia jenis ini berkembang selepas anoreksia, apabila pesakit mengalami rasa bersalah dan penyerapan makanan yang tidak terkawal.

Di samping itu, orang dengan bulimia boleh memohon pelbagai kaedah pembersihan (muntah, mengambil julap, enema) untuk menurunkan berat badan.

Bahaya bulimia

Sekiranya seseorang yang mempunyai bulimia tidak mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor (pil, syrup, dan lain-lain), penyakit itu akan mula berkembang, yang boleh mempunyai akibat berikut:

  • gangguan serius dalam sistem saraf pusat yang boleh menyebabkan neurosis, kemurungan, neurasthenia dan gangguan psikosomatik;
  • pelanggaran pencernaan makanan dan penyakit perut;
  • keletihan fizikal, yang akan membawa kepada anoreksia;
  • kegagalan hormon, yang boleh membawa kepada gangguan kitaran haid - ia mengancam dengan ketidakupayaan untuk hamil;
  • mengukuhkan kompleks remaja.

Oleh sebab gangguan pencernaan yang kerap, seseorang mungkin menghadapi masalah dengan kulit, gigi, kuku dan rambut. Mereka boleh menjadi rapuh, kering dan bertanggungjawab untuk merosakkan.

Selain itu, sistem imun juga terjejas dengan keletihan dan sihat. Ini meningkatkan risiko penyakit berjangkit dan berjangkit.

Diagnosis bulimia

Tidak mungkin untuk merawat bulimia sahaja. Untuk menubuhkan diagnosis, anda perlu menghubungi pakar neurologi, yang selepas pemeriksaan awal akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan dan perundingan tambahan dengan ahli gastroenterologi dan pakar psikiatri.

Selepas mengesahkan diagnosis bulimia, pesakit akan memerlukan terapi yang kompleks dengan antidepresan dan kumpulan ubat lain.

Pengarang artikel: Korunsky Evgeny Sergeevich, psychotherapist

Ingin menurunkan berat badan pada musim panas dan merasakan ringan di dalam badan anda? Terutama bagi pembaca tapak kami diskaun 50% ke atas cara yang baru dan sangat berkesan untuk kehilangan berat badan, yang mana.

Apa yang kita kerjakan: Prozac. Dari kemurungan ke bulimia

Analisis salah satu antidepresan yang popular

Apakah sebab-sebab dan gejala gangguan obsesif-kompulsif, kemurungan dan bulimia saraf, ujian apa yang membolehkan anda mengetahui kemungkinan kebarangkalian yang tinggi ini, bagaimana mereka biasanya dirawat dan sama ada kerja Prozac antidepresan, baca artikel baru yang mengarahkan "Apa yang merawat kami".

Prozac adalah dalam senarai yang paling penting, paling selamat dan paling berkesan (termasuk dari sudut pandangan ekonomi) dadah mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Walau bagaimanapun, seperti yang kita ingat selepas artikel dengan analisis Tamiflu, ini tidak menjamin keberkesanannya.

Prozac ditetapkan untuk rawatan kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia saraf. Sekiranya anda mengetahui dengan baik apa itu, anda boleh pergi ke bahagian "dari apa, dari apa".

Apabila hidup tidak manis

Kemurungan dipanggil keadaan tertekan, kehilangan minat terhadap apa yang digunakan untuk membuat pesakit bahagia. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, kriteria utama yang membolehkan diagnosis seperti itu termasuk mood depresi selama lebih dari dua minggu, keletihan dan keletihan yang tinggi (lebih daripada sebulan) dan angedonia (ketidakupayaan untuk menikmati perkara-perkara yang biasa membawa kegembiraan). Pakar perubatan menganggap pesimisme, harga diri yang rendah, pemikiran kematian dan bunuh diri, gangguan selera makan (berat badan atau makan berlebihan), masalah tidur, ketakutan yang berterusan dan kebimbangan, perasaan tidak berfaedah dan rasa bersalah, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, serta rasa manis yang berterusan di mulut sebagai kriteria tambahan untuk kemurungan. Gejala-gejala ini tidak dapat berlaku secara serentak (contohnya, dalam beberapa kes keletihan dan sikap tidak peduli mungkin berlaku, dan dalam perasaan lain rasa kecewa dan rasa bersalah), oleh itu, untuk mendiagnosis kemurungan, keadaan pesakit harus memenuhi sekurang-kurangnya dua kriteria dasar dan tiga tambahan. Pada masa yang sama, menurut definisi Institut Kesihatan Mental Negara AS, keadaan ini harus bertahan lama (lebih dua minggu).

Bentuk kemurungan yang teruk (klinikal) termasuk satu set simptom yang rumit, yang dipanggil gangguan kemurungan utama, dan kadang-kadang tidak boleh disertai oleh perasaan buruk sama sekali. Walau bagaimanapun, oleh kerana itu, pesakit secara fizikal tidak dapat hidup dan bekerja dengan normal, dan komen orang lain dengan semangat "dia tidak dapat menyatukan dirinya" atau "berhenti memecahkan bahawa dia menolak kekotoran" terdengar seperti ejekan. Frasa tersebut menimbulkan kemurungan, menyalahkan orang itu untuk keadaannya, sedangkan dirinya sendiri tidak dapat menampung dan memerlukan rawatan. Untuk diagnosis gangguan kemurungan utama terdapat keseluruhan soal selidik kemurungan utama, yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Juga, gangguan kemurungan termasuk keadaan lain yang disertai dengan kemurungan - contohnya, dysthymia (mood buruk setiap hari dan gejala ringan depresi selama dua tahun atau lebih).

Punca-punca keadaan kemurungan boleh sangat berbeza: somatik (disebabkan penyakit dari badan), psikologi (selepas pengalaman dramatik yang kuat, seperti kematian saudara) dan iatrogenik (sebagai kesan sampingan beberapa ubat). Kerana itulah pelik untuk memberikan pertolongan pertama kepada seorang mangsa kejutan elektrik tanpa mengeluarkan wayar darinya, adalah sukar untuk menyembuhkan gejala kemurungan tanpa menghapuskan punca atau mengubah gaya hidup yang membawa pesakit ke keadaan sedemikian. Jika pesakit tidak mempunyai bahan yang diperlukan (contohnya, tryptophan), penting untuk mengisi kekurangan mereka, dan bukan hanya untuk melawan perasaan tertekan dengan ubat-ubatan. Sekiranya dia mempunyai beberapa jenis trauma psikologi, bantuan psikoterapi diperlukan. Dan bagi seseorang yang kemurungannya dirangsang oleh gangguan hormon, penyakit neurologi, penyakit jantung, kencing manis atau bahkan kanser (dan ini berlaku), lebih penting untuk menyembuhkan penyakit itu sendiri, dan rawatan gejala kemurungan akan menjadi matlamat sekunder.

Apabila tidak mungkin berhenti

Obsesif gangguan kompulsif, atau OCD (juga dikenali sebagai gangguan obsesif-kompulsif), terdiri daripada dua komponen penting: obsesi (pemikiran obsesif atau pemikiran yang menakutkan) dan paksaan (tindakan obsesif). Contoh klasik adalah OCD, yang berkaitan dengan topik kebersihan, apabila seseorang takut pencemaran atau jangkitan oleh mikroorganisma. Fikiran dan ketakutan seperti itu dipanggil obsesi. Untuk melindungi mereka, seseorang akan terlalu bimbang tentang kebersihan, contohnya, sentiasa mencuci tangannya. Mana-mana hubungan dengan yang tidak steril, dalam pendapat pesakit, objek, menakutkan orang itu. Dan jika anda tidak boleh membasuh tangan anda lagi, dia akan mengalami penderitaan yang sebenar.

Tingkah laku "pelindung" ini dipanggil paksaan. Mengejar kebersihan dapat difahami jika seseorang berada dalam keadaan kekurangan sanitasi lengkap atau, sebaliknya, ingin mengekalkan keadaan steril di suatu tempat di ruang operasi. Tetapi jika tindakan kehilangan makna sebenar dan menjadi ritual wajib, ia menjadi paksaan.

Walau bagaimanapun, OCD dapat memanifestasikan dirinya bukan sahaja sebagai takut pencemaran, tetapi juga sebagai kepercayaan karut yang berlebihan, ketakutan kehilangan objek yang diperlukan, pemikiran obsesif seksual atau agama dan tindakan yang berkaitan. Penyebabnya mungkin terletak dalam beberapa bidang: biologi dan psikologi. Yang pertama termasuk penyakit dan ciri-ciri sistem saraf, kekurangan neurotransmitter (bahan aktif biologi yang memastikan penghantaran impuls saraf dari satu neuron kepada yang lain, contohnya, dopamin atau serotonin) kecenderungan genetik (mutasi dalam gen HSERT encoding protein carrier serotonin dan terletak pada 17 kromosom th).

Terdapat juga teori yang berjangkit mengenai perkembangan OCD, yang berkaitan dengan fakta bahawa pada kanak-kanak ia kadang-kadang berlaku selepas jangkitan dengan streptokokus. Teori ini dipanggil PANDAS - singkatan untuk Gangguan Neuropsychiatrik Pediatrik Bahasa Inggeris Berkaitan dengan jangkitan Streptococcal, yang diterjemahkan sebagai "gangguan neuropsychiatika autoimun kanak-kanak yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus." Penyebab sindrom ini mungkin serangan antibodi sendiri, yang dihasilkan daripada streptokokus, pada sel-sel saraf pesakit. Walau bagaimanapun, teori ini masih belum disahkan.

Satu lagi penjelasan bagi sebab-sebab OCD adalah psikologi. Mereka kembali kepada teori-teori awal abad yang lalu (dari Freud ke Pavlov). Bapa Mayakovsky meninggal akibat keracunan darah selepas suntikan dengan pengikat, oleh itu, sebagai penyair yang dipercayai, dia juga menunjukkan cinta patologi kebersihan. Tetapi untuk mengalami semua kesenangan OCD, tidak perlu menjadi penyair futurisme: bahkan anjing dan kucing menderita. Hanya mereka mempunyai ini dinyatakan dalam menjilat bulu tanpa akhir dan cuba untuk menangkap ekor anda.

Untuk diagnosis gangguan obsesif-kompulsif menggunakan skala Yel-Brown. Dalam memerangi OCD, kaedah pujukan psikologi berguna: pesakit dengan sabar menjelaskan bahawa jika anda melewatkan "ritual" sekali, tidak ada yang mengerikan akan berlaku. Tetapi ubat-ubatan juga digunakan dalam rawatan.

Apabila anda - cara anda makan

Bulimia saraf (petunjuk ketiga untuk penggunaan Prozac) dipanggil gangguan makan yang berkaitan dengan makan berlebihan. Tanda-tanda utama bulimia adalah makanan yang tidak terkawal dalam kuantiti yang banyak, obsesi dengan berat badan yang berlebihan (menghitung kalori, cuba mengusik muntah selepas makan, berpuasa, menggunakan julap), harga diri yang rendah, tekanan darah rendah. Gejala lain termasuk perubahan dramatik dalam berat badan, masalah buah pinggang dan dehidrasi, pembesaran kelenjar air liur, pedih ulu hati selepas makan dan keradangan esofagus. Disebabkan muntah yang mencetuskan, asid hidroklorik dari perut sentiasa memasuki rongga mulut pesakit, yang boleh menyebabkan pengisaran gigi gigi dan ulser pada membran mukus. Mengikut klasifikasi penyakit DSM-5, penyerapan makanan yang tidak terkawal dan penggunaan secara serentak pelbagai langkah drastik untuk mengurangkan berat badan adalah kriteria utama untuk mendiagnosis bulimia nervosa.

Video mengenai bulimia mengenai sumber perubatan pendidikan Open Osmosis (Amerika Syarikat)

Penyebab bulimia boleh menjadi biologi (tahap hormon yang salah atau neurotransmitter, termasuk serotonin) dan sosial. Sebagai contoh, pentingnya yang disebutkan tadi, dalam kajian sensasi di kalangan remaja perempuan di Fiji, peningkatan tajam dalam kes pembersihan usus untuk penurunan berat badan ditunjukkan hanya dalam masa tiga tahun (1995-1998) selepas televisyen muncul di wilayah itu. Mungkin keinginan untuk menjadi serupa dengan model dari skrin dan penutup benar-benar menolak untuk kelakuan ini.

Selalunya, bulimia boleh dikaitkan dengan gangguan mental yang lain (kemurungan, gangguan kecemasan, gangguan tidur). Menurut satu kajian oleh Institut Psikiatri Negeri New York dan Universiti Columbia, 70% orang yang mengalami bulimia pernah mengalami kemurungan, sedangkan dalam populasi utama terdapat sedikit lebih daripada 25%.

Bulimia sendiri tidak berlaku terlalu kerap, dan lebih sukar untuk mendiagnosis daripada anoreksia yang sama, kerana perubahan berat badan dengan bulimia kurang dramatik dan ketara. Ujian ini menggunakan sikap terhadap pengambilan makanan, yang dikembangkan oleh Institut Psikiatri Clarke di University of Toronto, dan ujian-ujian lain yang berdasarkannya. Tetapi (seperti dalam ujian di atas untuk OCD dan kemurungan), hasilnya hanya menunjukkan kemungkinan bahawa pesakit telah mengalami gangguan, tetapi tidak membenarkan diagnosis definitif, terutama kepada dirinya sendiri.

Daripada apa, dari apa

Apakah ubat yang diberikan sekaligus dari tiga jenis gangguan? Bahan aktif Prozac adalah fluoxetine. Paten untuk Prozac tamat tempoh pada tahun 2001, begitu banyak generik yang terdapat di farmasi - salinan yang lebih murah yang menggunakan bahan aktif yang sama tetapi tidak dipelajari dengan baik dan mungkin sedikit berbeza dari yang asal. Dadah semacam itu termasuk Fluoxetine, Pile, Profluzak, Fluval.

Fluoxetine, yang ditemui dan dipasarkan oleh Eli Lilly dan Syarikat, adalah kumpulan antidepresan yang dipanggil inhibitor serotonin reuptake terpilih. Kumpulan ini dianggap sebagai antidepresan generasi ketiga, cukup mudah alih dan tanpa kesan sampingan yang ketara.

Prozac Dari kemurungan ke bulimia

Analisis salah satu antidepresan yang popular

Apakah sebab-sebab dan gejala gangguan obsesif-kompulsif, kemurungan dan bulimia saraf, ujian apa yang membolehkan anda mengetahui kemungkinan kebarangkalian yang tinggi ini, bagaimana mereka biasanya dirawat dan sama ada kerja Prozac antidepresan, baca artikel baru yang mengarahkan "Apa yang merawat kami".

Prozac adalah dalam senarai yang paling penting, paling selamat dan paling berkesan (termasuk dari sudut pandangan ekonomi) dadah mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Walau bagaimanapun, seperti yang kita ingat selepas artikel dengan analisis Tamiflu, ini tidak menjamin keberkesanannya.

Prozac ditetapkan untuk rawatan kemurungan, gangguan obsesif-kompulsif, bulimia saraf. Sekiranya anda mengetahui dengan baik apa itu, anda boleh pergi ke bahagian "dari apa, dari apa".

Apabila hidup tidak manis

Kemurungan dipanggil keadaan tertekan, kehilangan minat terhadap apa yang digunakan untuk membuat pesakit bahagia. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10, kriteria utama yang membolehkan diagnosis seperti itu termasuk mood depresi selama lebih dari dua minggu, keletihan dan keletihan yang tinggi (lebih daripada sebulan) dan angedonia (ketidakupayaan untuk menikmati perkara-perkara yang biasa membawa kegembiraan). Pakar perubatan menganggap pesimisme, harga diri yang rendah, pemikiran kematian dan bunuh diri, gangguan selera makan (berat badan atau makan berlebihan), masalah tidur, ketakutan yang berterusan dan kebimbangan, perasaan tidak berfaedah dan rasa bersalah, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, serta rasa manis yang berterusan di mulut sebagai kriteria tambahan untuk kemurungan. Gejala-gejala ini tidak dapat berlaku secara serentak (contohnya, dalam beberapa kes keletihan dan sikap tidak peduli mungkin berlaku, dan dalam perasaan lain rasa kecewa dan rasa bersalah), oleh itu, untuk mendiagnosis kemurungan, keadaan pesakit harus memenuhi sekurang-kurangnya dua kriteria dasar dan tiga tambahan. Pada masa yang sama, menurut definisi Institut Kesihatan Mental Negara AS, keadaan ini harus bertahan lama (lebih dua minggu).

Lithograph British pada tahun 1830-an, menggambarkan seorang lelaki yang dikelilingi oleh syaitan-syaitan kecil, melambangkan kemurungan

Bentuk kemurungan yang teruk (klinikal) termasuk satu set simptom yang rumit, yang dipanggil gangguan kemurungan utama, dan kadang-kadang tidak boleh disertai oleh perasaan buruk sama sekali. Walau bagaimanapun, oleh kerana itu, pesakit secara fizikal tidak dapat hidup dan bekerja dengan normal, dan komen orang lain dengan semangat "dia tidak dapat menyatukan dirinya" atau "berhenti memecahkan bahawa dia menolak kekotoran" terdengar seperti ejekan. Frasa tersebut menimbulkan kemurungan, menyalahkan orang itu untuk keadaannya, sedangkan dirinya sendiri tidak dapat menampung dan memerlukan rawatan. Untuk diagnosis gangguan kemurungan utama terdapat keseluruhan soal selidik kemurungan utama, yang disusun oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Juga, gangguan kemurungan termasuk keadaan lain yang disertai dengan kemurungan - contohnya, dysthymia (mood buruk setiap hari dan gejala ringan depresi selama dua tahun atau lebih).

Lukisan Van Gogh "Pada Malam Eternity", didedikasikan kepada kemurungan

Punca-punca keadaan kemurungan boleh sangat berbeza: somatik (disebabkan penyakit dari badan), psikologi (selepas pengalaman dramatik yang kuat, seperti kematian saudara) dan iatrogenik (sebagai kesan sampingan beberapa ubat). Kerana itulah pelik untuk memberikan pertolongan pertama kepada seorang mangsa kejutan elektrik tanpa mengeluarkan wayar darinya, adalah sukar untuk menyembuhkan gejala kemurungan tanpa menghapuskan punca atau mengubah gaya hidup yang membawa pesakit ke keadaan sedemikian. Jika pesakit tidak mempunyai bahan yang diperlukan (contohnya, tryptophan), penting untuk mengisi kekurangan mereka, dan bukan hanya untuk melawan perasaan tertekan dengan ubat-ubatan. Sekiranya dia mempunyai beberapa jenis trauma psikologi, bantuan psikoterapi diperlukan. Dan bagi seseorang yang kemurungannya dirangsang oleh gangguan hormon, penyakit neurologi, penyakit jantung, kencing manis atau bahkan kanser (dan ini berlaku), lebih penting untuk menyembuhkan penyakit itu sendiri, dan rawatan gejala kemurungan akan menjadi matlamat sekunder.

Bilangan tahun ketidakupayaan bekerja kerana kemurungan bagi setiap 100,000 penduduk. Warna kuning terang - kurang daripada 700, merah gelap - lebih daripada 1450. Rusia dicat dengan warna oren berwarna "850-925". Peta yang dikumpulkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Apabila tidak mungkin berhenti

Obsesif gangguan kompulsif, atau OCD (juga dikenali sebagai gangguan obsesif-kompulsif), terdiri daripada dua komponen penting: obsesi (pemikiran obsesif atau pemikiran yang menakutkan) dan paksaan (tindakan obsesif). Contoh klasik adalah OCD, yang berkaitan dengan topik kebersihan, apabila seseorang takut pencemaran atau jangkitan oleh mikroorganisma. Fikiran dan ketakutan seperti itu dipanggil obsesi. Untuk melindungi mereka, seseorang akan terlalu bimbang tentang kebersihan, contohnya, sentiasa mencuci tangannya. Mana-mana hubungan dengan yang tidak steril, dalam pendapat pesakit, objek, menakutkan orang itu. Dan jika anda tidak boleh membasuh tangan anda lagi, dia akan mengalami penderitaan yang sebenar.

Tingkah laku "pelindung" ini dipanggil paksaan. Mengejar kebersihan dapat difahami jika seseorang berada dalam keadaan kekurangan sanitasi lengkap atau, sebaliknya, ingin mengekalkan keadaan steril di suatu tempat di ruang operasi. Tetapi jika tindakan kehilangan makna sebenar dan menjadi ritual wajib, ia menjadi paksaan.

Walau bagaimanapun, OCD dapat memanifestasikan dirinya bukan sahaja sebagai takut pencemaran, tetapi juga sebagai kepercayaan karut yang berlebihan, ketakutan kehilangan objek yang diperlukan, pemikiran obsesif seksual atau agama dan tindakan yang berkaitan. Penyebabnya mungkin terletak dalam beberapa bidang: biologi dan psikologi. Yang pertama termasuk penyakit dan ciri-ciri sistem saraf, kekurangan neurotransmitter (bahan aktif biologi yang memastikan penghantaran impuls saraf dari satu neuron kepada yang lain, contohnya, dopamin atau serotonin) kecenderungan genetik (mutasi dalam gen HSERT encoding protein carrier serotonin dan terletak pada 17 kromosom th).

Gambarajah ringkas penghantaran impuls saraf melalui celah sinaptik antara proses neuron tunggal. Dorongan saraf (potensi tindakan) bergerak sepanjang proses neuron yang panjang, yang menghasilkan pembebasan vesicle (gelembung) dengan neurotransmitter. Kemudian molekul neurotransmitter terikat kepada reseptor pada permukaan neuron lain, yang membawa kepada kesinambungan laluan impuls

Terdapat juga teori yang berjangkit mengenai perkembangan OCD, yang berkaitan dengan fakta bahawa pada kanak-kanak ia kadang-kadang berlaku selepas jangkitan dengan streptokokus. Teori ini dipanggil PANDAS - singkatan untuk Gangguan Neuropsychiatrik Pediatrik Bahasa Inggeris Berkaitan dengan jangkitan Streptococcal, yang diterjemahkan sebagai "gangguan neuropsychiatika autoimun kanak-kanak yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus." Penyebab sindrom ini mungkin serangan antibodi sendiri, yang dihasilkan daripada streptokokus, pada sel-sel saraf pesakit. Walau bagaimanapun, teori ini masih belum disahkan.

Secara tegas, penghantaran neurotransmitter boleh berlaku bukan sahaja antara proses neuron dan neuron kedua. Jenis lain - pemindahan antara hujung dua proses, dari proses ke dalam darah, ke dalam sel, ke dalam lonjakan atau dinding proses lain.

Satu lagi penjelasan bagi sebab-sebab OCD adalah psikologi. Mereka kembali kepada teori-teori awal abad yang lalu (dari Freud ke Pavlov). Bapa Mayakovsky meninggal akibat keracunan darah selepas suntikan dengan pengikat, oleh itu, sebagai penyair yang dipercayai, dia juga menunjukkan cinta patologi kebersihan. Tetapi untuk mengalami semua kesenangan OCD, tidak perlu menjadi penyair futurisme: bahkan anjing dan kucing menderita. Hanya mereka mempunyai ini dinyatakan dalam menjilat bulu tanpa akhir dan cuba untuk menangkap ekor anda.

Satu peta bilangan tahun ketidakupayaan untuk bekerja kerana OCD bagi setiap 100,000 penduduk, yang dibina oleh WHO. Kuning pucat bermakna penyebaran yang jarang berlaku (kurang daripada 45), berwarna merah gelap - lebih daripada 120. Insiden kecacatan OCD yang lebih rendah berbanding dengan kemurungan tidak bermakna OCD jarang berlaku, keadaannya mungkin kurang teruk dan tidak selalu menghalang seseorang daripada terus bekerja

Untuk diagnosis gangguan obsesif-kompulsif menggunakan skala Yel-Brown. Dalam memerangi OCD, kaedah pujukan psikologi berguna: pesakit dengan sabar menjelaskan bahawa jika anda melewatkan "ritual" sekali, tidak ada yang mengerikan akan berlaku. Tetapi ubat-ubatan juga digunakan dalam rawatan.

Apabila anda - cara anda makan

Bulimia saraf (petunjuk ketiga untuk penggunaan Prozac) dipanggil gangguan makan yang berkaitan dengan makan berlebihan. Tanda-tanda utama bulimia adalah makanan yang tidak terkawal dalam kuantiti yang banyak, obsesi dengan berat badan yang berlebihan (menghitung kalori, cuba mengusik muntah selepas makan, berpuasa, menggunakan julap), harga diri yang rendah, tekanan darah rendah. Gejala lain termasuk perubahan dramatik dalam berat badan, masalah buah pinggang dan dehidrasi, pembesaran kelenjar air liur, pedih ulu hati selepas makan dan keradangan esofagus. Disebabkan muntah yang mencetuskan, asid hidroklorik dari perut sentiasa memasuki rongga mulut pesakit, yang boleh menyebabkan pengisaran gigi gigi dan ulser pada membran mukus. Mengikut klasifikasi penyakit DSM-5, penyerapan makanan yang tidak terkawal dan penggunaan secara serentak pelbagai langkah drastik untuk mengurangkan berat badan adalah kriteria utama untuk mendiagnosis bulimia nervosa.

Video mengenai bulimia mengenai sumber perubatan pendidikan Open Osmosis (Amerika Syarikat)

Penyebab bulimia boleh menjadi biologi (tahap hormon yang salah atau neurotransmitter, termasuk serotonin) dan sosial. Sebagai contoh, pentingnya yang disebutkan tadi, dalam kajian sensasi di kalangan remaja perempuan di Fiji, peningkatan tajam dalam kes pembersihan usus untuk penurunan berat badan ditunjukkan hanya dalam masa tiga tahun (1995-1998) selepas televisyen muncul di wilayah itu. Mungkin keinginan untuk menjadi serupa dengan model dari skrin dan penutup benar-benar menolak untuk kelakuan ini.

Selalunya, bulimia boleh dikaitkan dengan gangguan mental yang lain (kemurungan, gangguan kecemasan, gangguan tidur). Menurut satu kajian oleh Institut Psikiatri Negeri New York dan Universiti Columbia, 70% orang yang mengalami bulimia pernah mengalami kemurungan, sedangkan dalam populasi utama terdapat sedikit lebih daripada 25%.

Bulimia sendiri tidak berlaku terlalu kerap, dan lebih sukar untuk mendiagnosis daripada anoreksia yang sama, kerana perubahan berat badan dengan bulimia kurang dramatik dan ketara. Ujian ini menggunakan sikap terhadap pengambilan makanan, yang dikembangkan oleh Institut Psikiatri Clarke di University of Toronto, dan ujian-ujian lain yang berdasarkannya. Tetapi (seperti dalam ujian di atas untuk OCD dan kemurungan), hasilnya hanya menunjukkan kemungkinan bahawa pesakit telah mengalami gangguan, tetapi tidak membenarkan diagnosis definitif, terutama kepada dirinya sendiri.

Jumlah kematian dari bulimia nervosa per juta orang adalah dari kuning (0) hingga merah gelap (4-25). Peta yang dikumpulkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Daripada apa, dari apa

Apakah ubat yang diberikan sekaligus dari tiga jenis gangguan? Bahan aktif Prozac adalah fluoxetine. Paten untuk Prozac tamat tempoh pada tahun 2001, begitu banyak generik yang terdapat di farmasi - salinan yang lebih murah yang menggunakan bahan aktif yang sama tetapi tidak dipelajari dengan baik dan mungkin sedikit berbeza dari yang asal. Dadah semacam itu termasuk Fluoxetine, Pile, Profluzak, Fluval.

Fluoxetine, yang ditemui dan dipasarkan oleh Eli Lilly dan Syarikat, adalah kumpulan antidepresan yang dipanggil inhibitor serotonin reuptake terpilih. Kumpulan ini dianggap sebagai antidepresan generasi ketiga, cukup mudah alih dan tanpa kesan sampingan yang ketara.

Model dua varian molekul fluoxetine. Mereka kelihatan seperti refleksi cermin, tetapi tidak sesuai jika anda melekatkannya dengan satu sama lain (seperti tapak tangan kanan dan kiri). Variasi sedemikian dalam struktur molekul dipanggil enantiomer. Penyediaan ini menggunakan campuran dua enanoom fluoxetine, R- dan S-, yang 6 kali lebih aktif daripada satu R-enantiomer (ditunjukkan di atas)

Fluoxetine mudah diserap ke dalam aliran darah, ia boleh mengikat protein plasma dan mengumpul tisu badan. Ia juga menembusi halangan otak darah, yang melindungi sistem saraf dan otak dari banyak bahan yang beredar dalam darah. Di sana, dalam sistem saraf, ia berfungsi dalam celah sinaptik yang telah disebutkan oleh kami, mencegah neurotransmitter yang dikeluarkan dari sinaps dari serotonin yang berlebihan untuk kembali. Oleh sebab itu, serotonin lebih lama hadir dalam celah sinaptik dan boleh terikat kepada reseptor. Bagaimana sebenarnya fluoxetine mencapai kesan ini tidak jelas walaupun kepada pengeluar, tetapi diketahui bahawa ia mempengaruhi kerja neurotransmitter lain hanya sedikit. Walau bagaimanapun, dalam dos yang besar, fluoxetine meningkatkan tahap adrenalin dan dopamin, seperti yang ditunjukkan oleh kajian pada tisu otak tikus.

Fluoxetine dan metabolitnya (bahan yang menjadi tubuhnya) norfluoxetine dapat menindas tindakan antara satu sama lain. Oleh sebab itu, menurut saintis dari Institut Perubatan Penyelidikan di Barcelona, ‚Äč‚Äčkepekatan berterusan dalam fluoxetine dalam darah dicapai hanya selepas empat minggu mengambil ubat. Begitu juga, kesan pengambilan ubat tidak segera dilepaskan. Berkaitan dengan ini adalah kesukaran untuk memilih dos yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Serotonin sendiri, yang benar-benar tidak betul disebut "hormon kebahagiaan" (hormon dihasilkan dalam satu organ tubuh, dan melaksanakan fungsi mereka di lain, sementara serotonin dalam konteks ini hanya melakukan impuls saraf di daerah otak yang bertanggungjawab untuk suasana hati yang baik, dan dihasilkan di sana), sebenarnya, melakukan lebih banyak fungsi. Ya, ia memberi kesan kepada mood, tidur dan selera makan, jadi beberapa kes kemurungan, bulimia nervosa dan OCD boleh disebabkan oleh pengeluaran neurotransmitter yang tidak mencukupi dan diperbetulkan oleh perencat serotonin reuptake. Tetapi di samping itu, ia boleh secara aktif menangkap platelet dan mempengaruhi pembekuan darah. Juga, serotonin terlibat dalam proses hafalan dan pembelajaran. Pada masa yang sama, ia boleh dihasilkan bukan sahaja oleh vertebrata: contohnya, menurut kajian saintis Cina dan Amerika, kesakitan dari gigitan serangga sebahagian besarnya disebabkan oleh kehadiran serotonin dalam racun, dan amuba disentri, menurut artikel dalam Sains, boleh menyebabkan cirit-birit, melepaskan serotonin dalam usus kita.

Dalam senarai (tidak) disenaraikan

Tetapi semua ini - hanya mekanisme, selain tidak dipelajari kepada butiran terkecil. Untuk memahami bagaimana ini berfungsi pada orang sebenar dan seberapa kerap ia membantu, mari kita beralih kepada ujian klinikal. Walau bagaimanapun, sesiapa yang membezakan kombinasi "depresi fluoxetine double buta dikawal secara rawak" ke dalam pangkalan data saintifik PubMed dan menubuhkan penapis percubaan klinikal akan melihat lebih daripada 558 artikel, sehingga dan termasuk kerja membandingkan keberkesanan Prozac dan homeopati.

Kaedah yang double-blind, rawak, dan terkawal placebo adalah kaedah untuk kajian klinikal ubat-ubatan, di mana subjek tidak didedikasikan kepada butir-butir penting kajian. "Buta dua" bermaksud bahawa subjek atau penguji tidak mengetahui apa yang mereka kerjakan, "rawak" - bahawa pengedaran ke dalam kumpulan adalah rawak, dan plasebo digunakan untuk menunjukkan bahawa kesan ubat itu tidak berdasarkan cadangan diri dan Ubat ini membantu lebih baik daripada pil tanpa bahan aktif. Kaedah ini menghalang penyelewengan subjektif keputusan. Kadang-kadang kumpulan kawalan diberi ubat lain dengan keberkesanan yang telah terbukti, bukannya plasebo, untuk menunjukkan bahawa dadah bukan hanya merawat lebih baik daripada apa-apa, tetapi juga melampaui analog.

Menganalisis mereka untuk tempoh masa yang mencukupi adalah di luar kuasa mana-mana orang yang hidup. Malah, ulasan Cochrane boleh didapati sebanyak 36 (yang sebenarnya banyak), walaupun tidak semua mereka menganggap kesan fluoxetine pada petunjuk langsungnya (kemurungan, bulimia dan gangguan obsesif-kompulsif).

Perpustakaan Cochrane adalah pangkalan data organisasi kerjasama bukan keuntungan antarabangsa Cochrane Cooperation, yang mengambil bahagian dalam pembangunan garis panduan untuk Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Nama organisasi berasal dari nama pengasasnya, ahli sains perubatan Scotland abad ke-20, Archibald Cochrane, yang menganjurkan keperluan untuk ubat berasaskan bukti dan percubaan klinikal yang kompeten dan menulis buku Efisiensi dan Keberkesanan: Pemikiran Rawak mengenai Penjagaan Kesihatan. Para saintis perubatan dan ahli farmasi menganggap pangkalan data Cochrane menjadi salah satu sumber yang paling berwibawa bagi maklumat sedemikian: penerbitan yang termasuk di dalamnya telah dipilih mengikut piawaian ubat berasaskan bukti dan melaporkan hasil percubaan klinikal yang dikendalikan secara double-blind, placebo terkawal.

Salah satunya didedikasikan untuk antidepresan yang digunakan terhadap bulimia nervosa. Walaupun, secara umum, penulis mencatat bahawa terdapat sedikit data mengenai topik ini, fluoxetine (di mana hanya terdapat lima kajian terkawal yang rawak untuk tahun 2003) diiktiraf sebagai pemimpin ke arah ini. Walau bagaimanapun, pengarang menolak untuk mengesyorkan ubat ini sebagai kesimpulan, dengan alasan bahawa tidak semua data percubaan klinikal diterbitkan dan tersedia untuk semakan.

Kajian 2008, mengkaji manfaat serotonin reuptake inhibitors (termasuk fluoxetine) untuk gangguan obsesif-kompulsif, menyimpulkan bahawa mereka membantu plasebo lebih baik dan kesan sampingan yang berkaitan dengannya jauh lebih penting, antaranya mual dan insomnia adalah yang paling biasa dan sakit kepala. Mengikut kaji selidik 2013, kegunaan kumpulan dadah yang sama untuk autisme dan OCD yang berkaitan tidak jelas, dan data tidak cukup untuk disimpulkan.

Topik kajian yang paling popular tentang fluoxetine adalah perjuangan melawan kemurungan. Tetapi penulis kebanyakannya menunjukkan kekurangan data (contohnya, dalam kajian 2013 ini). Dalam tinjauan dengan kriteria inklusi yang luas, di mana keberkesanan fluoxetine terhadap kemurungan pada orang dewasa diselidiki dalam 1177 percubaan terkawal rawak, para penulis menyimpulkan bahawa ia adalah seperti berkesan sebagai antidepresan lain, tetapi kurang toksik. Walau bagaimanapun, mereka berhati-hati terhadap keputusan yang tergesa-gesa, kerana kebanyakan kajian dijalankan ke atas kumpulan kecil orang (100 atau kurang) dan dibiayai oleh pengilang, yang lebih menguntungkan untuk menerbitkan hasil yang positif sahaja, menyembunyikan maklumat mengenai kegagalan. Data mengenai kemurungan postpartum juga diiktiraf sebagai tidak mencukupi dan bercanggah. Masalah yang sama ditekankan dengan semakan artikel tentang keberkesanan antidepresan terhadap kemurungan senile yang berkaitan dengan demensia.

Indicator.Ru menyimpulkan: salah satu antidepresan merangsang yang terbaik masih belum sempurna

Sebilangan besar kajian mengesahkan keberkesanan fluoxetine, komponen utama Prozac. Tetapi sebahagian daripada ulasan kerjasama Cochrane mencatatkan bahawa tidak semua data ujian telah diterbitkan oleh pengeluar. Dan tuduhan ini bukan bunyi kosong: menurut dokumen dalaman Eli Lilly, semasa ujian, pengeluar sering menyangkut bunuh diri untuk peningkatan kemurungan atau overdosis dadah.

Akibatnya, selepas banyak laporan bunuh diri pesakit yang menetapkan ubat ini, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) menyediakan pembungkusan dadah dengan tanda amaran.

Ini tidak bermakna bahawa kemudaratan daripada ubat selalu mengatasi manfaatnya, bagaimanapun, tingkah laku yang tidak adil pengeluar tidak membenarkan menilai risiko dengan lebih tepat. Memandangkan kesukaran memilih dos individu dan kesan perlahan, ia tidak mudah menyesuaikan dos.

Di samping itu, Prozac merujuk kepada penghambat serotonin semula, tetapi jika penyebab keadaan anda berada dalam sesuatu yang lain, anda perlu memberi perhatian yang lebih kepada mencari dan menghapuskannya daripada memerangi penindasan. Seperti yang telah kita tulis di atas, penyakit somatik (contohnya, sirosis hati, kanser atau kencing manis), dan juga kekurangan vitamin boleh menyebabkan kemurungan. Di samping itu, kemurungan atau gangguan lain boleh disebabkan oleh trauma psikologi yang sukar untuk ditangani tanpa psikoterapi.

Semua ini menunjukkan bahawa ubat harus digunakan di bawah pengawasan seorang doktor (kemungkinan besar, ia tidak akan dijual tanpa preskripsi), dan tindakannya saja tidak mungkin cukup untuk pemulihan lengkap. Dan jangan lupa bahawa serotonin terlibat dalam banyak proses lain dalam tubuh. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan ubat yang melanggar fungsi hati dan ginjal, peningkatan risiko trombosis, dan bukan sahaja semasa kehamilan dan penyusuan. Sekiranya keadaan manik dan perasaan bunuh diri, adalah lebih baik untuk menolak dadah. Sekiranya anda melihat tindak balas alahan atau rasa mual dan sakit kepala, anda harus berjumpa dengan doktor dan menjelaskan sama ada anda perlu menghentikan pengambilan ubat.

Bulimia dan kemurungan

Secara semulajadi, seperti dysthymia, "kelembutan", berbanding dengan kemurungan, menurut penyelidik Texas, adalah tepat bahaya yang membawa kepada bulimia. Fakta bahawa persepsi negatif berterusan terhadap diri sendiri adalah sifat umum yang menghubungkan dysthymia dan bulimia.

Bulimik biasanya mempunyai harga diri yang rendah. Model-model sebelumnya untuk merawat bulimia mencadangkan bahawa bulimia adalah berdasarkan tahap perfeksionisme yang tinggi, sementara itu adalah harga diri yang rendah yang merupakan prasyarat untuk bulimia, kata Perez.

Hubungan antara dysthymia dan bulimia dapat membantu mengawal mood negatif yang berterusan, membantu keluar dari kemurungan dan harga diri yang rendah dan gangguan makan yang bersamaan.

Orang yang menderita pada masa yang sama dengan dua gangguan, bulimia dan dysthymia, biasanya mempunyai kursus yang lebih buruk dan prognosis rawatan daripada mereka yang hanya mengalami satu daripada gangguan ini.

Perez percaya bahawa maklumat baru ini dari penyelidikannya

Perez mengatakan penemuannya mungkin sesuai untuk orang dewasa yang mempunyai kedua-dua gangguan. Tetapi dia menyatakan bahawa model ini mungkin berubah disebabkan oleh masa pubertas, dan dari peralihan dari masa remaja hingga ke remaja dan kematangan. Ada kemungkinan bahawa dalam tempoh dewasa bulimia, ia adalah terutamanya bentuk kemurungan utama, dan bukan dysthymia.

Beliau juga memetik fakta-fakta bahawa perjalanan bulimia sedang berjalan disebabkan oleh "sokongan" sosial yang buta huruf dari Internet dan sumber-sumber sesetengah individu,

Bagaimana kemurungan boleh menyebabkan anoreksia dan bulimia

Seperti diketahui, sambungan gangguan motivasi dengan kemurungan tidak sengaja dan mempunyai asas biokimia yang pasti: gangguan dalam metabolisme monoamines otak - serotonin, dopamin, dan norepinephrine membawa kepada gangguan ini.

Gangguan Motivasi Makanan

Tingkahlaku makanan seseorang, yang ditentukan sebagai pilihan rasa, diet, diet, bergantung pada faktor budaya, sosial, keluarga, emosi, afektif dan biologi. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa apabila makanan mudah didapati, psycho-sosial, dan bukan tenaga dan faktor biologi menjadi lebih penting.

Juga sangat memberi kesan kepada tingkah laku nutrisi idea-idea yang lazim mengenai keindahan dalam masyarakat, terutama wanita. Di negara-negara terbelakang, maruah seorang wanita adalah kepenuhan. Di negara-negara maju, bagaimanapun, fesyen untuk angka langsing kini, yang menjadikan banyak, terutama wanita muda, menggunakan diet untuk menurunkan berat badan dan menjadi lebih langsing. Pengendalian diri ini, sebagai peraturan, tidak menunjukkan kehadiran gangguan makan yang benar. Gangguan makan yang betul adalah kurang biasa dan tidak hanya disebabkan oleh penjagaan angka, tetapi oleh beberapa keadaan psikopatologi, termasuk kemurungan.

Dengan kemurungan, penurunan selera makan selalunya diperhatikan, yang disertai oleh penurunan berat badan. Anorexia dan kelelahan sering diiringi oleh kemurungan bahawa mereka dianggap salah satu tanda wajib dan dimasukkan sebagai kriteria untuk mendiagnosis depresi di hampir semua kuesioner yang diketahui. Reaksi anorektik dalam kemurungan mempunyai beberapa ciri tersendiri. Sebagai peraturan, tidak hanya penurunan selera makan atau kekurangan selera makan, tetapi selalunya makanan menjadi tidak enak atau mula menyebabkan rasa jijik. Malah bau atau penampilan makanan boleh menyebabkan rasa jijik. Pesakit ini mungkin mengalami loya, kurang muntah. Makan tidak disertai dengan keseronokan, pesakit tersebut makan kerana mereka perlu makan atau mereka terpaksa makan. Kehilangan keseronokan dari makan sering digabungkan dengan rasa kenyang yang lebih tinggi, apabila pesakit merasakan terlalu banyak perut, rasa tidak sedap hati, kenyang, dan rasa mual selepas makan sedikit makanan. Anorexia membawa kepada pengurangan yang ketara dalam jumlah makanan dan penurunan berat badan.

Manifestasi anorektik berkait rapat dengan peningkatan manifestasi kemurungan yang lain dan paling ketara pada waktu pagi. Dalam sesetengah kes, mereka boleh dibentangkan dengan jelas dan menduduki tempat utama dalam gambaran klinikal penyakit ini. Dalam pesakit sedemikian, terdapat keperluan diagnosis pembezaan dengan anoreksia nervosa.
Anorexia nervosa terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan. Insiden puncak terjadi pada masa remaja dan remaja.

Simptom utama penyakit ini adalah penurunan berat badan dengan lebih dari 15% daripada keyakinan yang asli dan menyakitkan dalam kepenuhan sendiri, walaupun massa yang rendah, amenorea. Asas penyakit adalah keinginan untuk menurunkan berat badan, yang dilakukan oleh pesakit melalui diet, latihan yang melelahkan, dan sering enema, julap dan muntah. Kira-kira separuh daripada pesakit dengan anoreksia nervosa mempunyai terlalu banyak makan, diikuti dengan pelepasan. Pesakit sendiri tidak memberi perhatian kepada penurunan berat badan dan keletihan. Saudara-mara yang peduli membawa mereka ke doktor. Penyebab anoreksia nervosa masih belum diketahui; Peranan penting, nampaknya, dimainkan oleh faktor keturunan, tradisi keluarga, ciri peribadi, termasuk psikopati.

Psikoterapi digunakan secara meluas untuk merawat anoreksia pada pesakit yang tertekan. Untuk pembetulan farmakologi, antidepresan digunakan, khususnya, diketahui bahawa TCA boleh menyebabkan kenaikan berat badan, nampaknya disebabkan peningkatan selera makan. Pada masa yang sama, dalam makan gangguan jenis makanan emosiogen, agen-agen ini sering, sebaliknya, mengurangkan selera makan. Penurunan motivasi pemakanan dan, selepas itu, pengurangan berat badan adalah sekunder untuk kemurungan dan dalam kebanyakan kes mereka hilang apabila penurunan manifestasi menurun. Dengan kemurungan, jarang ada kekurangan berat badan yang ketara, seperti dengan anoreksia nervosa, dan berkaitan metabolik, endokrin yang ditandakan, penyakit kardiovaskular dan lain-lain yang memerlukan pembetulan khas.

Meningkatkan nafsu makan atau bulimia juga mungkin menemani keadaan kemurungan, walaupun hal ini diperhatikan agak kurang kerap. Sebagai peraturan, bulimia digabungkan dengan ketiadaan atau penurunan rasa kenyang dan menyebabkan peningkatan berat badan dan obesiti. Dasar makan berlebihan pada pesakit dengan kemurungan bukanlah rasa lapar, tetapi keadaan ketidakselesaan emosional.

Pesakit makan untuk menghilangkan mood yang buruk, menghilangkan kesedihan, sikap tidak peduli, kegelisahan, perasaan kesepian. Jenis bulimia ini dipanggil bulimia kompulsif, bulimia memunggah, tindak balas hiperaktif kepada tekanan, tingkah laku makan emotiogenik, minum makanan.

Gangguan Tekanan

Dalam keadaan depresi, makan sering merupakan satu-satunya bentuk tingkah laku yang membawa emosi positif kepada pesakit dan mengurangkan gejala kemurungan. Seringkali, bulimia dalam kemurungan disertai oleh mengantuk dan hypersomnia.

Keamatan kelakuan pemakanan emosiogenik boleh menyebabkan peningkatan ketara dalam berat badan. Kajian telah menunjukkan bahawa 60% pesakit dengan obesiti mempunyai makanan emosiogenik, di mana pesakit adalah mekanisme utama penambahan berat badan. Tingkah laku emosi berkait rapat dengan tahap kemurungan dan kecemasan.
Tingkah laku makan emotikogenik khas adalah makanan malam. Pesakit sedemikian bangun pada tengah malam, biasanya pada waktu pagi, dan tidak boleh tidur tanpa makanan ringan. Meningkatkan selera makan dalam kes seperti itu sama sekali tidak dikaitkan dengan jumlah makanan yang dimakan sebelum tidur, dan rasa lapar, tetapi memainkan peranan sedatif, hipnosis. Dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, terdapat kelainan berat badan berlebihan ciri kemurungan untuk gangguan tidur malam.

Kajian biokimia dilakukan sedikit lebih awal, dibenarkan untuk memahami dan menjelaskan mengapa sebilangan makanan boleh berfungsi sebagai sejenis ubat untuk kemurungan. Dengan tingkah laku makan emosi, apabila pesakit makan untuk memperbaiki mood, mengurangkan rasa kesedihan dan sikap tidak peduli, mereka lebih suka makanan karbohidrat yang mudah dihadam.

Penambahan pengambilan karbohidrat membawa kepada hiperglikemia dan, selepas itu, kepada hyperinsulinemia. Dalam keadaan hyperinsulinemia, kebolehtelapan penghalang darah-otak untuk perubahan asma amino tryptophan. Tryptophan adalah pendahuluan serotonin, oleh itu, berikutan peningkatan kandungan tryptophan dalam sistem saraf pusat, peningkatan sintetik serotonin. Makan boleh menjadi sejenis modulator paras serotonin dalam sistem saraf pusat, peningkatan dalam sintesisnya yang berkaitan dengan penyerapan makanan karbohidrat yang membawa secara serentak kepada peningkatan rasa kenyang dan penurunan manifestasi depresi. Oleh itu, ia jelas menunjukkan bahawa bulimia dan kemurungan mempunyai mekanisme patogenetik biokimia yang biasa - kekurangan serotonin.

Hasil kajian ini adalah dasar untuk penggunaan tindakan serotonergik selektif anti-depresan untuk rawatan kemurungan, disertai bulimia, dan obesitas dengan tingkah laku makan yang merosot. Fluoxetine, atau Prozac, diiktiraf sebagai inhibitor reaksi serotonin selektif utama, yang serentak merujuk kepada antidepresan dan anorexigen. Petunjuk untuk pelantikannya dalam obesiti adalah kombinasi dengan tingkah laku makan emosiogen, kemurungan, sindrom kesakitan kronik, serangan panik.