Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang dicirikan oleh dua negara polar orang yang menggantikan antara satu sama lain: euforia dan kemurungan yang mendalam. Pada masa yang sama, "buaian" emosi yang dinyatakan di atas boleh mempunyai amplitud yang besar. Gejala dan tanda-tanda psikosis manic-depressive dibincangkan di bawah.

Maklumat am

Sebagai peraturan, pesakit pada satu-satu masa hanya mempunyai satu fasa psikosis kemurungan, dan di antara mereka boleh berlaku tempoh istirahat (kadang-kadang cukup lama), di mana pesakit dapat menjalani kehidupan normal.

Dalam bidang perubatan, patologi ini juga dipanggil gangguan afektif bipolar, dan fasa akutnya dipanggil episod psikotik. Dalam psikiatri, istilah penyakit ini melembutkan dengan kurang gejala utamanya dipanggil cyclothymia.

Penyakit ini mempunyai pergantungan bermusim (keterlambatan berlaku terutamanya pada musim bunga dan musim luruh). Ia boleh nyata dalam mana-mana kumpulan umur, bermula dari masa remaja. Dan akhirnya terbentuk, sebagai peraturan, pada pesakit yang telah mencapai 30 tahun.

Statistik menunjukkan bahawa paling kerap gangguan ini berlaku pada wanita. Keadaan keseluruhan patologi di kalangan penduduk - 7 kes setiap 1000 orang. Harus diingat bahawa hampir 15% pesakit psikiatri mempunyai diagnosis psikosis manik-depresi.

Manifestasi mental yang pertama pada pesakit-pesakit ini tidak dijangkiti dengan baik, mereka sering dikelirukan dengan masalah-masalah yang berkaitan dengan usia ciri-ciri orang dalam masa pubertas (yang bersesuaian dengan masa remaja) atau tinggal dalam fasa pembentukan keperibadian (ini diperhatikan dalam 21-23 tahun).

Sebabnya

Psikosis manic-depressive adalah penyakit yang kurang difahami. Oleh itu, untuk menjelaskan dengan jelas sebab-sebab patologi ahli psikiatri merasa sukar.

Adalah dipercayai bahawa salah satu penyebab penyakit yang digambarkan adalah keturunan terbeban. Penyakit ini ditularkan kepada kanak-kanak dari ibu. Sehingga masa yang tertentu, kehadiran perubahan patologi mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, tetapi akibat keadaan yang menimbulkan tekanan, persalinan yang sukar atau tinggal lama dalam keadaan hidup dapat menyebabkan perkembangan mendadak penyakit ini.

Sebab lain dipanggil fungsi tertentu sistem saraf dalam orang tertentu. Iaitu, jika kita mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit itu, maka ia dicetuskan oleh gangguan dalam penghantaran impuls saraf dalam sistem neuron yang terletak di hipotalamus dan di kawasan asas otak yang lain. Gangguan ini pula disebabkan oleh perubahan aktiviti kimia (khususnya, norepinephrine dan serotonin), yang bertanggungjawab untuk pemindahan maklumat antara neuron.

Semua punca gangguan bipolar dibahagikan kepada 2 jenis:

Yang terakhir ini termasuk kelainan dalam kerja kelenjar tiroid atau masalah hormon lain, kecederaan kepala, tumor otak atau pendarahan, ketagihan terhadap dadah dan keracunan badan yang teruk.

Penyebab psikososial adalah berakar pada keperluan seseorang untuk "melindungi" dari keadaan tekanan. Untuk melakukan ini, dia, sebagai peraturan, cuba untuk pergi ke kepala untuk bekerja atau diberikan untuk keseronokan yang sengaja, disertai oleh hubungan seksual rontok, tindakan ruam, dll. Akibatnya, apabila tubuhnya mula mengalami keletihan, keadaan depresi berguling ke atas orang itu.

Pengkelasan

Amalan menunjukkan bahawa bentuk unipolar gangguan adalah yang paling biasa di kalangan pesakit - depresi. Pesakit pada masa yang sama menjunam ke dalam satu keadaan - kemurungan yang mendalam.

Psikosis manic-depressive dibahagikan kepada 2 jenis bipolar:

  • klasik, di mana pesakit telah menyatakan gejala dan tahap perubahan mood yang jelas;
  • Jenis kedua muncul lemah dan agak sukar untuk didiagnosis; disebabkan fasa penyakit tidak penting, ia sering dikelirukan dengan manifestasi klinikal atau kemurungan musiman dan melankolia.

Tanda-tanda yang dijelaskan oleh sindrom manic-depressive biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • ciri-ciri gangguan manik;
  • ciri fasa kemurungan penyakit ini.

Gejala

Dalam perubatan, semua tanda-tanda yang berkaitan dengan manifestasi gangguan bipolar disatukan oleh nama biasa: "sympathicotonic syndrome".

Pesakit dalam fasa manik penyakit boleh dibezakan dengan peningkatan keceriaan dan mobiliti. Mereka cenderung untuk:

  • bicara;
  • terlalu yakin;
  • mempunyai ekspresi muka ekspresif;
  • gesticulating a lot;
  • mudah merengsa dan menyakitkan bertindak balas terhadap kritikan;
  • cenderung agresif;
  • murid-murid mereka diluaskan;
  • Tekanan darah meningkat.

Orang-orang ini berkeringat sedikit, dan kulit di wajah mereka terdedah kepada hiperemia. Pesakit mengadu demam, takikardia, berat perut, kecenderungan sembelit dan insomnia.

Gangguan mental pada pesakit-pesakit ini tidak diperhatikan.

Pesakit dalam fasa ini terdedah kepada risiko dalam semua bentuk - dari perjudian ke jenayah (contohnya, kecurian). Mereka dicirikan oleh keyakinan yang tidak adil, memaksa untuk mempercayai pilihan mereka sendiri dan nasib khas. Terima kasih kepada ini, pesakit boleh dengan mudah melabur dalam perusahaan yang dipersoalkan, memberikan simpanan terakhir mereka ke loteri, dengan keyakinan suci bahawa mereka akan memenangi satu juta, dll.

Dalam bentuk kemurungan penyakit, pesakit menjadi apatis, bercakap dengan senyap, praktikal tanpa menyatakan emosi. Pergerakannya perlahan, mukanya dibekukan dengan ekspresi sedih. Pesakit mengadu tekanan di dada dan masalah pernafasan. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin kehilangan keperluan utama untuk kebersihan asas, makanan dan minuman.

Pesakit dalam bentuk psikosis kemurungan terdedah kepada pemikiran yang membunuh diri, yang tidak mengiklankan dan menunjukkan kepintaran canggih dalam usaha untuk membawanya ke akhir.

Diagnostik

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, gangguan afektif bipolar agak sukar untuk didiagnosis, kerana manifestasinya mungkin sama dengan gejala keadaan patologi lain dari jiwa.

Sebagai peraturan, untuk menentukan sejarah penyakit, pakar menggunakan kaji selidik pesakit atau saudara-mara mereka. Semasa itu, kemungkinan kecenderungan keturunan untuk patologi menjadi jelas.

Pesakit melepasi ujian khas, hasilnya menunjukkan keadaan emosinya, kehadiran ketagihan, kecemasan dan defisit perhatian.

Pesakit yang disyaki psikosis manic-depressive juga diperiksa menggunakan radiografi, EEG dan MRI otak. Ini dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan kerosakan organik akibat tumor, kecederaan atau kesan mabuk.

Sebaik sahaja gambaran klinikal lengkap penyakit itu ditentukan, pesakit dirawat rawatan.

Rawatan

Gangguan bipolar bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dadah. Untuk tujuan ini, ubat antidepresan dan ubat menstabilkan mood digunakan.

Ini termasuk garam litium. Ia terkandung dalam persediaan - Micalit, Lithium carbonate atau Lithium hydroxybutyrate dan sebagainya. Tetapi ubat-ubatan ini mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas dan saluran pencernaan, serta mereka yang terdedah kepada hipotensi.

Dalam sesetengah kes, ubat penenang dan ubat antiepileptik diberikan kepada pesakit (Carbamazepine, Finlepsin, Topiramate, dan sebagainya). Keberkesanan penggunaan neuroleptik (aminazine, halaperidol, serta derivatif thioxanthene) juga telah terbukti.

Di samping itu, untuk menyatukan kesan terapi dadah, pesakit mesti juga menangani psychotherapist. Kelas-kelas ini bermula selepas penstabilan dikesan dalam mood pesakit.

Semasa sesi psikoterapi, pakar membantu pesakit menyedari keadaannya, membangunkan strategi untuk memburukkan lagi kelakuannya dan mengukuhkan kemahirannya dalam mengawal emosi. Saudara-mara pesakit sering dijemput menghadiri kelas untuk mengetahui keupayaan untuk mencegah kejadian baru dari psikosis yang dijelaskan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan episod psikotik yang baru, seseorang perlu, pertama sekali, latar belakang emosi yang membingungkan, perlindungan daripada situasi yang tertekan dan peluang untuk membincangkan detik-detik hidupnya. Di samping itu, untuk melambatkan permulaan fasa akut penyakit, pesakit diminta untuk terus mengambil ubat tertentu (biasanya garam litium), dos yang dipilih secara individu, bergantung kepada keadaan dan ciri-ciri penyakit pesakit tertentu.

Tetapi, malangnya, selalunya selepas melegakan fasa akut yang berjaya, pesakit enggan mengambil dadah, dan ini menimbulkan perkembangan penyakit itu, kadang kala dalam manifestasi yang lebih parah. Jika dana diambil dengan betul, maka fasa afektif mungkin tidak akan datang. Perlu diingat bahawa dos ubat yang digunakan tidak boleh berubah selama bertahun-tahun.

Ramalan

Sepenuhnya pulih dari psikosis manic-depressive masih mustahil, kerana seseorang yang telah menjalani patologi ini mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk permulaan fasa baru yang diperparah.

Tetapi untuk membuat peringkat remisi lama - selalunya selama bertahun-tahun - ada kekuatan kedua-dua doktor dan pesakit itu sendiri. Perkara utama adalah bahawa kedua-dua pesakit dan saudara-maranya tegas mengikuti nasihat pakar dan memenuhi janji temu.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Schizophrenia adalah keadaan mental patologi yang disifatkan oleh gangguan asas dalam persepsi maklumat, cara berfikir dan pewarnaan tingkah laku emosi. Dicirikan dengan ketara.

Psikosis manic-depressive: gejala dan tanda-tanda

Psikosis dalam psikiatri moden adalah diagnosis yang sangat kerap yang menjejaskan kemanusiaan. Penampilan mereka dikaitkan dengan bencana global, masalah peribadi orang, pengaruh alam sekitar dan faktor lain.

Orang ramai, yang berada di bawah tekanan masalah, boleh jatuh bukan hanya kepada keadaan kemurungan, tetapi juga satu kegilaan.

Etimologi penyakit ini

Apa yang dimaksud dengan psikosis manic-depressive dapat dijelaskan dengan kata-kata sederhana: ia dipanggil untuk memanggil keadaan berganti secara berkala euforia yang tidak aktif dan kemurungan lengkap.

Dalam psikiatri, pakar menamakannya sebagai penyakit yang dicirikan oleh penampilan pada manusia dari dua keadaan polar selari secara berkala yang berbeza dengan penunjuk psikosomatik: mania dan kemurungan (yang positif diganti dengan negatif).

Jenis (fasa)

Psikosis berlaku dalam dua bentuk:

- fasa kemurungan,
- fasa manik.

Fase depresi disertai dengan kemunculan suasana pesimis yang tertindas pada orang yang sakit, dan fasa manik gangguan bipolar dinyatakan oleh suasana ceria yang tidak dinobatkan.
Antara fasa ini, psikiatri diperuntukkan selang waktu - selang waktu, di mana orang sakit ditandai dengan pemeliharaan semua sifat keperibadian.

Hari ini, menurut pakar dalam bidang psikiatri, psikosis manic-depressive tidak lagi menjadi penyakit tunggal. Sebaliknya, gangguan bipolar adalah penggantian mania dan kemurungan, tempoh yang boleh berkisar dari satu minggu hingga 2 tahun. Persimpangan yang memisahkan fasa ini boleh panjang - dari 3 hingga 7 tahun - atau ia boleh benar-benar tidak hadir.

Penyebab penyakit ini

Psikiatri merujuk kepada psikosis manic-depressive kepada jenis dominan autosomal. Selalunya, penyakit ini adalah penyakit keturunan, melalui ibu kepada anak.

Penyebab psikosis adalah melanggar aktiviti penuh pusat emosi yang terletak di kawasan subkortikal. Kegagalan proses pengujaan dan perencatan yang berlaku di dalam otak, boleh menimbulkan kemunculan gangguan bipolar pada manusia.

Hubungan dengan orang lain, yang mengalami tekanan juga boleh dianggap sebagai penyebab psikosis manik-depresi.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam psikiatri, psikosis manic-depressive mempunyai pelbagai gejala yang menunjukkan diri mereka semasa fasa penyakit. Di kalangan remaja, gejala yang sama, kadang-kadang lebih jelas.

Fasa manik bermula pada orang dengan:

- perubahan dalam persepsi diri,
- kemunculan secara literal dari mana-mana semangat,
- lonjakan kekuatan fizikal dan tenaga tidak pernah berlaku sebelum ini,
- pembukaan nafas kedua,
- kehilangan masalah yang menindas sebelum ini.

Seorang yang sakit yang mempunyai sebarang penyakit sebelum bermulanya fasa, tiba-tiba secara ajaib menghilangkannya. Dia mula mengingati semua momen yang menyenangkan dari hidupnya yang dia hidup pada masa lalu, dan fikirannya dipenuhi dengan impian dan ide yang optimis. Fasa manik gangguan bipolar mengalihkan semua negatif dan pemikiran yang berkaitan dengannya.

Sekiranya seseorang mengalami kesulitan, maka dia tidak menyedarinya.
Bagi pesakit, dunia muncul dalam warna-warna cerah, dia mempunyai penuaan bau dan reseptor rasa. Ucapan seseorang juga berubah, ia menjadi lebih ekspresif dan kuat, ia mempunyai pemikiran yang meriah dan peningkatan memori mekanik.

Fasa manik mengubah kesedaran manusia sehingga pesakit cuba melihat hanya perkara positif dalam segalanya, dia berpuas hati dengan kehidupan, sentiasa ceria, gembira dan teruja. Dia bertindak balas negatif terhadap kritikan luar, tetapi dia dengan mudah mengambil apa-apa perniagaan, memperluas jangkauan kepentingan pribadinya dan memperoleh kenalan baru dalam karyanya. Pesakit yang suka hidup dengan tenang dan riang, suka pergi ke tempat hiburan, mereka sering menukar pasangan seks mereka. Fasa ini lebih banyak ciri-ciri remaja dan remaja dengan hypersexuality yang disebut.

Fasa kemurungan tidak berlaku begitu terang dan berwarna. Pesakit yang tinggal di dalamnya tiba-tiba mempunyai keadaan suram, yang tidak termotivasi oleh apa-apa, ia disertai oleh perencatan fungsi motor dan kelambatan proses pemikiran. Dalam kes-kes yang teruk, seseorang yang sakit mungkin jatuh ke dalam stupor depresi (mati rasa lengkap badan).

Orang mungkin mengalami gejala berikut:

- mood sedih
- penurunan kekuatan fizikal,
- kemunculan pemikiran bunuh diri,
- rasa mereka tidak sesuai untuk orang lain,
- kekosongan mutlak di kepala (kekurangan fikiran).

Orang seperti ini, merasa tidak berguna untuk masyarakat, bukan sahaja berfikir tentang melakukan bunuh diri, tetapi sering kali mereka juga menamatkan kewujudan mereka di dunia ini dengan cara ini.

Pesakit enggan bersentuhan dengan orang lain, sangat enggan menjawab soalan yang paling mudah.

Orang seperti ini enggan tidur dan dari makanan. Seringkali, mangsa fasa ini adalah remaja yang telah mencapai usia 15 tahun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, orang selepas 40 tahun menderita.

Diagnosis penyakit ini

Orang sakit semestinya menjalani pemeriksaan sepenuhnya, yang terdiri daripada kaedah seperti:
1. elektroensefalografi;
2. MRI otak;
3. radiografi.

Tetapi bukan hanya dengan kaedah yang serupa, ia adalah adat untuk menjalankan pemeriksaan. Kehadiran psikosis manic-depressif boleh dikira dengan menjalankan tinjauan dan ujian.

Dalam kes pertama, pakar cuba mengikut pesakit untuk mencipta sejarah penyakit dan mengenal pasti kecenderungan genetik, dan pada kedua, berdasarkan ujian, gangguan personaliti bipolar ditentukan.

Ujian untuk gangguan bipolar akan membantu ahli psikiatri yang berpengalaman mengenal pasti tahap emosi pesakit, alkohol, narkotik, atau ketagihan lain (termasuk perjudian), menentukan tahap defisit perhatian, kebimbangan, dan sebagainya.

Rawatan

Psikosis manic-depressive menyediakan rawatan berikut:

  • Ubat:
    1. garam litium (Lithium Carbonate, Micalite, Contemnol),
    2. ubat anticonvulsant (asid valproic, lamotrigine),
    3. ubat antiepileptik (carbamazepine, topiramate).
  • Psikoterapi. Ubat ini dilakukan dalam bentuk sesi psikoterapi (kumpulan, individu, keluarga). Bantuan psikologi semacam ini membolehkan orang mengalami psikosis manic-depressive, untuk merealisasikan penyakit mereka dan dapat pulih sepenuhnya.

Psikosis manic-depressive

Ciri-ciri umum penyakit ini

Psikosis manic-depressive adalah penyakit mental yang kompleks yang memperlihatkan dirinya dalam dua keadaan yang bersifat kutub dalam ciri psikopati mereka: mania dan kemurungan. Biasanya, pesakit mempunyai permulaan berkala hanya satu daripada keadaan afektif, dan dalam selang antara mereka pesakit berada dalam keadaan intermase atau interphase. Tempoh pemburukan psikosis manic-depressive sering dipanggil fasa atau episod psikotik. Dengan perubahan tajam salah satu daripada negara-negara kutub yang lain, penyakit itu memperoleh bentuk bercampur yang paling teruk dengan gejala psikosis manik-depresi kedua-dua fasa.

Psikosis manic-depressive juga dikenali sebagai gangguan afektif bipolar. Bentuk ekspresi yang lebih ringan disebut sebagai cyclotomy. Gejala psikosis manic-depressive adalah 3-4 kali lebih kerap didiagnosis pada wanita. Penyebaran penyakit ini adalah kira-kira 0.5-0.8% (secara purata, 7 pesakit dengan psikosis manic-depressive per 1000 orang).

Punca psikosis manic-depressive

Penyakit ini mempunyai cara warisan autosomal yang dominan dan lebih sering disebarkan dari ibu kepada anak. Terdapat juga teori bahawa dominasi salah satu daripada dua keadaan afektif yang mungkin berkaitan dengan psikosis manic-depressive, sama ada mania atau kemurungan, disebabkan oleh gen yang berlainan. Diagnosis genetik yang berbeza dari sebab-sebab psikosis manic-depressive kini tidak tersedia untuk ubat.

Penyebab psikosis manic-depressive di peringkat fizikal adalah kegagalan pusat-pusat emosi yang lebih tinggi yang terletak di kawasan subcortical. Adalah dipercayai bahawa pelanggaran proses pengujaan dan penghambatan dalam korteks serebrum membawa kepada perkembangan gambaran klinikal penyakit. Peranan pelbagai faktor persekitaran - hubungan dengan orang lain, tekanan, dll. - hanya boleh dianggap sebagai penyebab psikosis manik-depresi, tetapi bukan faktor provokatif utama.

Gejala psikosis manic-depressive

Polar keadaan penyakit afektif dicirikan oleh satu set yang berbeza sifat-sifat. Gejala-gejala psikosis manik-kemurungan, jenis manik adalah mood tidak munasabah tinggi daripada pesakit, motor dan pertuturan aktiviti beliau dipertingkatkan. Pesakit dengan gejala penyakit manik-depresif jenis ini banyak bercakap, jenaka, ketawa, mengambil banyak perkara, tetapi kerana ketidakmampuan untuk menumpukan kepada mana-mana usaha mereka untuk aktiviti yang tidak produktif.

Kepahitan kemurungan manik jenis pertama boleh bertahan dari beberapa minggu ke enam bulan, dan selama ini pesakit akan terdedah kepada perubahan secara tiba-tiba idea dan hobi: persahabatan baru, seks, tingkah laku boros, penyalahgunaan alkohol, berlebih-lebihan, dan lain-lain Satu lagi gejala penting psikosis manik-kemurungan, borang ini - kekurangan lengkap lelaki pemikiran kritikal. Dia tidak dapat realistik menilai keupayaan mereka cenderung untuk memuji pencapaian mereka, dia tidak menganggap dirinya sakit dan oleh itu tidak bersetuju untuk menjalani prosedur atau ubat-ubatan.

bentuk kemurungan penyakit ini ditunjukkan set lain ciri-ciri. Seorang pesakit dengan gejala manik-kemurungan psikosis Jenis kedua bersikap tidak peduli, acuh tak acuh kepada segala-galanya. Pada wajah-wajah pesakit-pesakit ini terus ungkapan sedih, ucapan mereka adalah tenang, tanpa emosi, pergerakan perlahan. Pesakit dengan gejala psikosis manik-kemurungan, borang ini sering jatuh ke pengsan kemurungan - satu keadaan yang dicirikan oleh anestesia mental, kerugian yang lengkap semua perasaan dan keperluan, sehingga sekolah rendah: makan, minum, pergi ke tandas, basuh.

Gejala psikosis manik-depresi jenis kedua juga termasuk pemikiran bunuh diri. Dunia seolah-olah tidak menarik kepada pesakit, kehidupan itu tidak berguna, jadi dia cuba untuk menghapuskannya dan pada masa yang sama menunjukkan kepintaran yang maksimum, menipu orang-orang di sekelilingnya. Di peringkat fizikal, gejala psikosis manik-depresi ditunjukkan oleh sensasi berat di belakang masalah sternum dan pernafasan.

Diagnosis psikosis manic-depressive

diagnosis pembezaan psikosis manik-kemurungan biasanya dilakukan dengan semua jenis lain gangguan mental: pelbagai bentuk neurosis, skizofrenia, psikosis, psychopathy, kemurungan, dan lain-lain Untuk menghapuskan kemungkinan kerosakan otak organik akibat kecederaan, jangkitan atau pesakit mabuk disyaki psikosis manik-depresif ditujukan kepada X-ray, EEG, MRI otak.

Diagnosis salah boleh menyebabkan pelantikan rawatan yang tidak wajar dan membebankan bentuk penyakit, akibatnya. Ramai pesakit, malangnya, tidak menerima rawatan yang sesuai, kerana sesetengah gejala psikosis manik-depresi agak mudah dikelirukan dengan turun naik mood bermusim pada manusia.

Rawatan psikosis manic-depressive

Rawatan psikosis manic-depressive dengan keadaan manic melibatkan mengambil antipsikotik berdasarkan chlorpromazine atau levomepromazine. Ubat-ubatan ini menghentikan rangsangan dan menghasilkan kesan sedatif yang jelas. Komponen tambahan rawatan psikosis manik-depresi jenis manik adalah garam lithium dan halopredol. Ubat-ubatan ini diambil di bawah pengawasan ketat seorang doktor kerana kemungkinan perkembangan komplikasi terapi yang serius - sindrom neuroleptik. Ia mewujudkan dirinya dalam gangguan pergerakan, gegaran anggota badan dan kekejangan otot umum.

Dalam rawatan psikosis manic-depressive dengan keadaan depresi yang lazim, antidepresan digunakan secara aktif. Untuk mencapai kesan terapeutik yang paling cepat, ubat-ubatan yang intensif dengan kenaikan dosis yang semakin meningkat dalam ubat biasanya ditetapkan, maka rawatan kemurungan tidak boleh ditangguhkan. Penamatan serangan depresi dalam rawatan psikosis kemurungan manik dicapai dengan tiba-tiba mengganggu kursus terapi pada dos yang tinggi dan menetapkan diuretik. Untuk rawatan psikosis manic-depressive bentuk berpanjangan, sesi terapi electroconvulsive digunakan bersama dengan memunggah diet, puasa, dan kadang-kadang kurang tidur selama beberapa hari.

Untuk pencegahan episod psikotik, penstabil mood, penstabil mood yang dipanggil, ditetapkan. Penggunaan sistematik jangka panjang ubat-ubatan ini dapat mengurangkan keterukan gejala psikosis manik-depresif dan menunda permulaan fasa seterusnya penyakit sebanyak mungkin.

Psikosis manic-depressive: gejala dan rawatan

Psikosis manic-depressive - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Pening
  • Mual
  • Gangguan tidur
  • Kehilangan selera makan
  • Kurangnya haid
  • Kebimbangan
  • Apathy
  • Gangguan penumpuan
  • Hallucinations
  • Berat badan
  • Impulsiveness
  • Penamatan hubungan dengan orang
  • Daya tarikan kepada kecurangan diri
  • Persepsi yang tidak mencukupi tentang realiti
  • Ucapan yang tidak bersesuaian
  • Arousal
  • Euforia tidak bersyarat
  • Meningkatkan selera risiko

Pikiran manusia adalah sistem yang kompleks, dan kadang-kadang boleh gagal. Kadang-kadang mereka tidak penting dan diperbetulkan oleh beberapa lawatan ke ahli psikologi, tetapi kadang-kadang masalah boleh menjadi lebih penting. Salah satu gangguan mental yang serius yang memerlukan pengawasan dari pakar adalah psikosis manik-depresi.

Ciri khas penyakit ini adalah manifestasi alternatif dalam seseorang yang mempunyai afektif tertentu: manik dan depresi. Keadaan ini boleh dipanggil bertentangan, kerana psikosis manic-depressive juga dipanggil gangguan afektif bipolar.

Mengapa orang mempunyai gangguan bipolar?

Psikosis manic-depressive (MDP) dipercayai disebabkan oleh keturunan: ini disebabkan oleh beberapa gangguan dalam penghantaran impuls saraf di hipotalamus. Tetapi, sememangnya, agak sukar untuk ditentukan terlebih dahulu, terutama jika penyakit itu tidak ditransmisikan daripada generasi terdahulu, tetapi dari saudara-mara yang lebih jauh. Oleh itu, kumpulan risiko telah dikenalpasti, di mana kes-kes permulaan penyakitnya amat kerap. Antaranya ialah:

  • Tekanan berterusan pada jiwa. Ini mungkin bekerja dengan emosi negatif, atau situasi yang sukar dalam keluarga - ringkasnya, sepanjang hari demi hari membawa seseorang keluar dari keseimbangan.
  • Gangguan hormon.
  • Remaja.
  • Keganasan yang berpengalaman - moral atau fizikal.
  • Kehadiran penyakit mental yang lain.

Ciri khas penyakit ini ialah, walaupun kecenderungan emosional dan kegelisahan yang ditetapkan untuk wanita, didapati di kalangan wanita.

Tanda-tanda Gangguan Bipolar Affective

Seperti yang telah disebutkan, untuk penyakit seperti psikosis manic-depressive, terdapat dua "tiang", dua negeri - manik dan depresi. Kerana gejala setiap fasa harus digambarkan secara berasingan.

Peringkat manik

Semasa fasa bipolar fasa ini, pesakit berasa rasa ketinggian, sukacita, ingatannya bertambah baik, ada keinginan untuk berinteraksi dengan dunia luar. Nampaknya, dan di manakah gejala penyakitnya? Tetapi masih terdapat fasa manik penyakit seperti psikosis manic-depressive, beberapa tanda yang membolehkan untuk membezakan keadaan hati yang menyakitkan dari keriangan yang biasa.

  • Peningkatan keinginan untuk risiko, mendapat adrenalin. Ini termasuk perjudian, sukan ekstrem, minum, bahan psikoaktif, dll.
  • Kegelisahan, kegelisahan, impulsif.
  • Ucapan cepat dan keliru.
  • Euforia yang panjang, tidak bersyarat.
  • Mungkin kehadiran halusinasi - kedua-dua visual dan pendengaran, sentuhan.
  • Persepsi realiti tidak mencukupi (atau tidak mencukupi).

Salah satu kelemahan utama keadaan ini adalah komplikasi perbuatan ruam, yang pada masa akan datang boleh memburukkan lagi tahap penyakit ini - fasa depresi. Tetapi ia berlaku bahawa sindrom manik wujud dalam diri sendiri, tanpa permulaan kemurungan. Keadaan ini dipanggil psikosis manik, dan ia adalah kes khas gangguan unipolar (berbanding dengan bipolar, di mana dua sindrom digabungkan). Satu lagi nama untuk sindrom ini ialah psikosis hypomania.

Fasa depresi

Berikutan tahap manik psikosis, di mana pesakit menunjukkan aktiviti ekstrem, kemurungan berlaku. Gejala berikut adalah ciri-ciri tahap kemurungan penyakit:

  • Apathy, menangguhkan reaksi terhadap rangsangan sekitar.
  • Suasana yang rendah, keinginan untuk menyalahkan diri dan menafikan diri.
  • Ketidakupayaan untuk menumpukan pada apa sahaja.
  • Keengganan untuk makan, bercakap walaupun dengan orang yang rapat, keengganan untuk meneruskan rawatan.
  • Gangguan tidur
  • Perkataan yang perlahan dan tidak masuk akal. Seseorang menjawab soalan "pada mesin."
  • Sakit kepala dan gejala lain yang bercakap tentang kesan kemurungan pada kesihatan fizikal: loya, pening, dsb.
  • Persepsi dunia dengan kelabu, warna-warna yang membosankan.
  • Berat badan akibat kehilangan selera makan. Pada wanita, amenorea mungkin berlaku.

Keadaan tertekan adalah berbahaya, pertama sekali, oleh kecenderungan bunuh diri yang mungkin, penutupan orang itu sendiri dan ketidakmampuan untuk melakukan rawatan lanjut.

Bagaimana untuk merawat TIR

Psikosis manic-depressive adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang sangat kompeten dan komprehensif. Ubat-ubatan khas ditetapkan, di samping itu, psikoterapi digunakan, serta terapi konservatif.

Rawatan dadah

Jika kita bercakap tentang rawatan psikosis dengan ubat-ubatan, maka kita harus membezakan antara ubat-ubatan yang direka untuk jangka panjang dan ubat-ubatan, tujuan utamanya ialah dengan segera mengeluarkan gejala keadaan mental yang menyakitkan.

Antidepresan yang kuat digunakan untuk melegakan keadaan depresi akut. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antidepresan mesti digabungkan dengan penstabil mood, jika keadaan pesakit mungkin tidak stabil. Bagi fasa manic, maka anda akan memerlukan ubat-ubatan yang akan membantu menormalkan tidur, menghapuskan overexcitement. Neuroleptik, antipsikotik, dan semua penstabil mood yang sama akan diperlukan.

Rawatan yang berpanjangan direka bukan sahaja untuk menghapuskan kesan-kesan keadaan afektif, tetapi juga untuk menstabilkan keadaan pesakit semasa "tenang". Dan dalam jangka panjang, untuk meminimumkan manifestasi penyakit ini. Ini adalah, sekali lagi, sedatif, neuroleptik, penenang. Rawatan psikosis manic-depressive juga sering melibatkan penggunaan litium karbonat: ia mempunyai kesan anti-manik yang jelas, menghilangkan keadaan teruja.

Kaedah rawatan psikoterapi

Walaupun ubat-ubatan memainkan peranan yang besar dalam pemulihan seseorang dengan gangguan bipolar, satu lagi terapi diperlukan. Termasuk seseorang yang memerlukan bantuan psikologi. Digunakan secara meluas dalam hal ini ialah:

  • Terapi kognitif. Pada peringkat ini, seseorang perlu mengetahui apa yang berlaku dalam tingkah lakunya yang memburukkan keadaannya. Ini akan membantu mengelakkan pola berfikir yang sama.
  • Terapi keluarga. Ia membantu dalam mewujudkan hubungan dengan orang lain, di atas semua - dengan saudara-mara dan rakan-rakan.
  • Terapi sosial. Ia mengandaikan, pertama sekali, penciptaan rutin harian yang jelas, yang akan memungkinkan untuk mengawal masa untuk bekerja dan berehat, tanpa membenarkan ketegangan yang berlebihan atau bahkan memburukkan keadaan pesakit dalam apa jua cara.

Terapi am

Dalam jangka masa antara fasa depresi dan manik, kaedah rawatan konservatif digunakan, yang menyumbang kepada kelonggaran, penstabilan mood dan pengukuhan umum kesihatan mental dan fizikal. Elektro-tidur, fisioterapi, urut, hydro-massage, dll.

Sebagai kesimpulan, perlu diperhatikan bahawa walaupun psikosis manic-depressive adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi seseorang, tetapi jika anda memulakan rawatan di hospital pada waktunya, maka pesakit mungkin kembali ke kehidupan normal. Dan tentu saja, sebagai tambahan kepada ubat dan prosedur, sokongan orang yang disayangi sangat penting dalam situasi ini. Begitu juga dengan penyakit seperti depresi atau psikosis hypomania.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai psikosis Manic-depressive dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor dapat membantu anda: psikoterapi, psikiatri.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit gunung (ketinggian hypoxia, penyakit ketinggian, penyakit penyahmampatan ketinggian) adalah proses patologi di mana kebuluran oksigen berlaku semasa naik ke ketinggian. Perkembangan penyakit sedemikian sering terjadi pada pendaki, dan juga pada orang yang bekerja tinggi.

Psikosis adalah proses patologi, disertai dengan pelanggaran keadaan mental dan gangguan karakteristik aktiviti mental. Pesakit mempunyai gangguan dunia nyata, ingatan, persepsi dan pemikirannya terganggu.

Enfalopati dyskirkulasi adalah penyakit yang dicirikan oleh fungsi otak yang merosakkan akibat peredaran darah yang tidak betul melalui salurannya. Perubahan patologi secara serentak menjejaskan struktur korteks dan subkorteks otak. Penyakit ini disertai oleh pelanggaran fungsi motor dan mental, digabungkan dengan gangguan emosi.

Muntah badan - timbul akibat pendedahan tubuh manusia yang berpanjangan kepada pelbagai bahan toksik. Ini mungkin keracunan pengeluaran dengan racun atau unsur kimia, penggunaan ubat yang berpanjangan, misalnya, dalam rawatan onkologi atau batuk kering. Kesan toksin boleh menjadi luaran dan dalaman, dihasilkan oleh badan itu sendiri.

Retrotserebellyarnaya sista arachnoid (syn arak otak sista.) - pembentukan kerap berlaku dalam tisu dalam otak. Antara doktor menganggap bahawa tumor mempunyai padang tidak berbahaya, tetapi tidak menolak kemungkinan kemerosotan Cancer.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Psikosis manic-depressive: gejala dan rawatan

Psikosis manic-depressive (MDP) merujuk kepada penyakit mental yang teruk yang berlaku dengan penggantian dua fasa penyakit - manik dan depresi. Di antara mereka terdapat tempoh "normal" mental (selang cahaya).

Punca psikosis manic-depressive

Permulaan perkembangan penyakit ini paling sering dilihat pada usia 25-30 tahun. Penyakit mental yang agak biasa, tahap MDP adalah kira-kira 10-15%. Setiap 1000 penduduk didapati daripada 0.7 hingga 0.86 kes penyakit ini. Antara wanita, patologi berlaku 2-3 kali lebih kerap berbanding lelaki

Sila ambil perhatian: Penyebab psikosis manic-depressive masih dalam kajian. Menunjukkan corak penularan penyakit dengan warisan.

Tempoh manifestasi klinikal patologi yang diucapkan oleh ciri-ciri personaliti - akselerasi cyclothymic. Kesangsian, kebimbangan, tekanan, dan beberapa penyakit (berjangkit, dalaman) boleh menjadi pencetus untuk perkembangan gejala dan aduan psikosis manic-depressive.

Mekanisme perkembangan penyakit ini dijelaskan oleh akibat gangguan neuropik dengan pembentukan fokus pada korteks serebrum, serta masalah dalam struktur struktur thalamic otak. Pelanggaran peraturan reaksi norepinefrin-serotonin yang disebabkan oleh kekurangan zat-zat ini memainkan peranan.

NR terlibat dalam gangguan sistem saraf di MDP. Protopopov.

Bagaimanakah kemurungan manik muncul?

Gejala psikosis manik-depresi bergantung kepada fasa penyakit. Penyakit ini dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk manik dan depresi.

Gejala fasa manik

Tahap manik dapat terjadi dalam versi klasik dan dengan beberapa ciri.

Dalam kes yang paling tipikal, ia disertakan dengan gejala berikut:

  • perasaan tidak enak, megah dan bertambah baik;
  • pemahaman yang mendadak, pemikiran tidak produktif;
  • kelakuan tidak mencukupi, aktiviti, mobiliti, manifestasi eksitasi motor.

Permulaan fasa ini dalam psikosis manic-depressif kelihatan seperti lonjakan kekuatan yang biasa. Pesakit aktif, mereka bercakap banyak, mereka cuba mengambil banyak perkara sekaligus. Suasana mereka gembira, terlalu optimistik. Memori mengasah. Pesakit bercakap dan ingat banyak. Dalam semua peristiwa yang berlaku, mereka melihat positif yang luar biasa, walaupun tidak ada.

Kegembiraan secara beransur-ansur meningkat. Masa yang dibenarkan untuk tidur berkurang, pesakit tidak berasa keletihan.

Secara beransur-ansur, pemikiran menjadi cetek, orang yang menderita psikosis tidak dapat menumpukan perhatian pada perkara utama, mereka sentiasa terganggu, melompat dari topik ke topik. Dalam perbualan mereka, ayat dan frasa tidak lengkap dicatatkan - "bahasa adalah di hadapan pemikiran." Pesakit perlu sentiasa kembali ke topik yang tidak dikenali.

Wajah pesakit bertukar merah jambu, ekspresi wajah terlalu meriah, terdapat gesticulation aktif dengan tangan. Terdapat jenaka, peninggalan dan permainan yang tidak mencukupi, orang yang menderita psikosis manik-depresi bersuara dengan kuat, menjerit, bernafas berisik.

Aktiviti tidak produktif. Pesakit pada masa yang sama "merampas" untuk sebilangan besar kes, tetapi tidak satu pun dari mereka dibawa ke akhir yang logik, mereka sentiasa terganggu. Mobiliti super sering digabungkan dengan nyanyian, gerakan tarian, melompat.

Dalam fasa psikosis manic-depressive ini, pesakit mencari komunikasi aktif, campur tangan dalam semua perkara, memberikan nasihat dan mengajar orang lain, mengkritik. Mereka memanipulasi keterlaluan kemahiran, pengetahuan dan keupayaan mereka, yang kadang-kadang kekurangan. Pada masa yang sama, kritikan diri telah dikurangkan dengan ketara.

Naluri seksual dan makanan diperkuatkan. Pesakit sentiasa mahu makan, motif seksual kelihatan terang dalam tingkah laku mereka. Dengan latar belakang ini, mereka dengan mudah dan alami membuat banyak temu janji. Wanita untuk menarik perhatian mula menggunakan sebilangan besar kosmetik.

Dalam beberapa kes yang tidak biasa, fasa manik psikosis berlaku dengan:

  • mania tidak produktif - di mana tidak ada tindakan aktif dan pemikiran tidak dipercepatkan;
  • mania suria - suasana super ceria menguasai tingkah laku;
  • mania marah - Kemarahan, kerengsaan, ketidakpuasan hati dengan orang lain berada di latar depan;
  • stupor manik - manifestasi keseronokan, pemikiran dipercepat digabungkan dengan pasif motor.

Gejala fasa kemurungan

Dalam fasa depresi, terdapat tiga ciri utama:

  • mood yang menyedihkan;
  • kadar perlahan pemikiran yang perlahan;
  • keletihan motor sehingga selesai melumpuhkan.

Gejala awal fasa psikosis manic-depressive ini disertai oleh gangguan tidur, awakenings nada yang kerap, dan ketidakupayaan untuk tidur. Selera makan secara beransur-ansur berkurang, keadaan kelemahan berkembang, sembelit dan kesakitan di dada muncul. Suasana sentiasa tertekan, wajah pesakit tidak sedap, sedih. Kemurungan yang semakin meningkat. Semua masa kini, masa lalu dan masa depan dibentangkan dalam warna hitam dan tiada harapan. Dalam beberapa pesakit dengan psikosis manic-depressive, idea-idea tuduhan diri timbul, pesakit cuba bersembunyi di tempat-tempat yang tidak dapat diakses, mengalami pengalaman yang menyakitkan. Pandangan pemikiran melambatkan dengan ketara, pelbagai kepentingan menyempitkan, gejala-gejala "permen permen mental" muncul, pesakit mengulangi idea-idea yang sama di mana pemikiran menipu diri menonjol. Penderitaan psikosis manik-depresi mula mengingati semua tindakan mereka dan memberi mereka gambaran tentang rendah diri. Sesetengah menganggap diri mereka tidak layak untuk makanan, tidur, rasa hormat. Ia seolah-olah mereka bahawa doktor dengan sia-sia menghabiskan masa untuk mereka, tidak wajar memberi mereka ubat-ubatan, sebagai tidak layak rawatan.

Sila ambil perhatian: kadang-kadang perlu untuk memindahkan pesakit tersebut ke makanan wajib.

Kebanyakan pesakit mengalami kelemahan otot, berat badan di seluruh badan, mereka bergerak dengan kesukaran yang besar.

Dengan bentuk psikosis manic-depressive yang lebih diberi pampasan, pesakit secara bebas mencari kerja yang paling kotor untuk diri mereka sendiri. Secara beransur-ansur, gagasan tuduhan diri membawa beberapa pesakit kepada pemikiran bunuh diri, yang mana mereka dapat sepenuhnya menterjemahkannya.

Kemurungan paling jelas pada waktu pagi, sebelum subuh. Menjelang petang, intensiti gejala-gejala menurun. Pesakit kebanyakannya duduk di tempat-tempat yang tidak mencolok, terletak di atas katil, suka berbaring di bawah katil, kerana mereka menganggap diri mereka tidak layak berada dalam keadaan normal. Mereka enggan untuk menghubungi, bertindak balas secara mendadak, dengan kelembapan, tanpa berlengah lagi.

Muka mempunyai jejak kesedihan yang mendalam dengan keriput ciri pada dahi. Sudut mulut ke bawah, mata redup, tidak aktif.

Pilihan untuk fasa depresi:

  • kemurungan asma - pada pesakit dengan psikosis manic-depressive seperti ini, idea-idea kekejaman mereka sendiri berkaitan dengan saudara-saudara mendominasi, mereka menganggap diri mereka sendiri ibu bapa, suami, isteri, dan lain-lain.
  • kemurungan yang cemas - meneruskan dengan manifestasi tahap melampau kebimbangan, ketakutan, membawa pesakit untuk membunuh diri. Dalam keadaan ini, pesakit boleh jatuh ke dalam stupor.

Hampir semua pesakit dalam tahap kemurungan mempunyai triad Protopopov - pesakit degupan jantung, sembelit, dan dilebar pesat.

Gejala gangguan dalam psikosis manic-depressive pada bahagian organ dalaman:

  • tekanan darah tinggi;
  • kulit kering dan membran mukus;
  • kekurangan selera makan;
  • pada wanita, gangguan kitaran haid.

Dalam sesetengah kes, TIR muncul aduan dominan kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan di dalam badan. Pesakit menggambarkan aduan yang paling pelbagai dari hampir semua organ dan bahagian badan.

Sila ambil perhatian: sesetengah pesakit cuba mengurangkan aduan untuk mengambil alkohol.

Fasa kemurungan boleh berlangsung selama 5-6 bulan. Pesakit dalam tempoh ini tidak boleh digunakan.

Cyclothymia adalah bentuk ringan psikosis manic-depressive.

Alaskan sebagai bentuk penyakit yang berasingan, dan versi TIR yang lebih ringan.

Cyclotomy bermula dengan fasa:

  • hipomaniacal - kehadiran suasana optimistik, keadaan bertenaga, aktiviti aktif. Pesakit boleh bekerja banyak tanpa letih, berehat sedikit dan tidur, tingkah laku mereka cukup teratur;
  • subdepression - keadaan dengan kemerosotan mood, kemerosotan semua fungsi fizikal dan mental, beban kepada alkohol, yang segera diselesaikan selepas akhir fasa ini.

Bagaimana aliran TIR

Terdapat tiga bentuk penyakit:

  • pekeliling - Peralihan secara berkala fasa manik dan kemurungan dengan jurang yang cerah (intermission);
  • bergantian - satu fasa segera diganti oleh yang lain tanpa jurang yang terang;
  • tiang tunggal - Terdapat fasa kemurungan atau manik yang sama.

Sila ambil perhatian: biasanya fasa berlangsung selama 3-5 bulan, dan selang cahaya boleh bertahan selama beberapa bulan atau tahun.

Psikosis manic-depressive dalam pelbagai tempoh kehidupan

Pada kanak-kanak, permulaan penyakit itu tidak dapat disedari, terutamanya jika fasa manik menguasai. Pesakit remaja kelihatan mudah alih, ceria, suka bermain, yang tidak serta-merta membenarkan nota ciri yang tidak sihat dalam tingkah laku mereka terhadap latar belakang rakan sebaya mereka.

Dalam kes fasa depresi, kanak-kanak pasif dan sentiasa letih, mengadu kesihatan mereka. Dengan masalah ini, mereka segera pergi ke doktor.

Pada masa remaja di fasa manik, gejala-gejala pengabaian, kekasaran dalam hubungan menguasai, dan naluri tidak disinhibited.

Salah satu ciri psikosis manik-depresi pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah jangka pendek fasa (purata 10-15 hari). Dengan umur, tempoh mereka meningkat.

Rawatan psikosis manic-depressive

Langkah-langkah terapeutik berdasarkan fasa penyakit. Gejala klinikal yang teruk dan kehadiran aduan memerlukan rawatan psikosis manic-depressive di hospital. Kerana, berada dalam kemurungan, pesakit boleh membahayakan kesihatan mereka atau membunuh diri.

Kesukaran kerja psikoterapi terletak pada fakta bahawa pesakit dalam fasa kemurungan hampir tidak dapat dihubungi. Titik penting rawatan dalam tempoh ini adalah pemilihan antidepresan yang betul. Kumpulan ubat ini berbeza dan doktor menetapkan mereka, berpandukan pengalaman mereka sendiri. Ini biasanya antidepresan trisiklik.

Dengan penguasaan dalam status perencatan antidepresan dipilih dengan sifat analetika. Kemurungan yang berisiko memerlukan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan sedatif yang jelas.

Dengan tidak adanya selera makan, rawatan psikosis manic-depressive dilengkapi dengan membanteras dadah.

Dalam fasa manik diberikan neuroleptik dengan sifat sedatif yang dinyatakan.

Dalam kes cyclothymia, lebih baik menggunakan penenang yang lebih lembut dan antipsikotik dalam dos yang kecil.

Sila ambil perhatian: Baru-baru ini, persiapan garam litium telah ditetapkan dalam semua peringkat rawatan TIR; pada masa ini, kaedah ini tidak digunakan oleh semua doktor.

Selepas meninggalkan fasa patologi, pesakit perlu dimasukkan sedini mungkin dalam pelbagai aktiviti, adalah sangat penting untuk mengekalkan sosialisasi.

Dengan saudara-mara pesakit, kerja penjelasan sedang dijalankan dengan keperluan untuk mewujudkan iklim psikologi yang biasa di rumah; pesakit dengan gejala psikosis manic-depressive tidak perlu berasa tidak sihat dalam jangka masa yang terang.

Perlu diingat bahawa, berbanding dengan penyakit mental yang lain, pesakit dengan psikosis manic-depressive mengekalkan kecerdasan dan kebolehan mereka tanpa kemerosotan.

Menarik Dari sudut pandang undang-undang, jenayah yang dilakukan dalam fasa diperparahkan TIR dianggap tidak tertakluk kepada liabiliti jenayah, dan dalam fasa penangguhan - kesalahan jenayah. Secara semulajadi, dalam mana-mana keadaan, pesakit psikosis tidak tertakluk kepada perkhidmatan ketenteraan. Dalam kes-kes yang teruk, kecacatan diberikan.

Lotin Alexander, pengulas perubatan

9,068 jumlah tontonan, 3 paparan hari ini

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive (gangguan afektif bipolar) adalah gangguan mental yang ditunjukkan oleh gangguan afektif yang teruk. Kemungkinan penggantian kemurungan dan mania (atau hypomania), kejadian periodik hanya kemurungan atau mania sahaja, bercampur dan pertengahan negeri. Sebab-sebab untuk pembangunan tidak difahami sepenuhnya, kecenderungan keturunan dan ciri keperibadiannya penting. Diagnosis dibuat atas dasar anamnesis, ujian khas, perbualan dengan pesakit dan sanak saudaranya. Rawatan - farmakoterapi (antidepresan, penstabil mood, kurang kerap antipsikotik).

Psikosis manic-depressive

Psikosis manic-depressive, atau MDP, adalah gangguan mental di mana terdapat penggantian berkala kemurungan dan mania, perkembangan berkala hanya kemurungan atau hanya mania, kemunculan gejala kemurungan dan mania serentak, atau kemunculan pelbagai keadaan campuran. Untuk pertama kalinya, penyakit ini pada 1854 secara bebas digambarkan oleh Perancis Bayarzhe dan Falre, bagaimanapun, TIR secara rasmi diiktiraf sebagai unit nosologi bebas pada tahun 1896, selepas penampilan karya Crepelin mengenai subjek ini.

Sehingga tahun 1993, penyakit itu dipanggil "psikosis manik-depresi". Selepas kelulusan ICD-10, nama rasmi penyakit itu telah diubah menjadi "gangguan afektif bipolar". Ini disebabkan kedua-dua ketidakpatuhan nama lama dengan gejala klinikal (MDP tidak selalu diiringi oleh psikosis), dan stigmatisasi, sejenis "meterai" penyakit mental yang teruk, kerana orang, di bawah pengaruh perkataan "psikosis," mula merawat pesakit dengan prasangka. Rawatan TIR dijalankan oleh pakar dalam bidang psikiatri.

Punca perkembangan dan kelaziman psikosis manic-depressive

Punca-punca TIR masih belum diketahui sepenuhnya, tetapi telah ditubuhkan bahawa penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor dalaman (keturunan) dan faktor luar (alam sekitar), dengan faktor keturunan memainkan peranan yang lebih penting. Tidak mungkin untuk menentukan bagaimana MDP ditularkan - oleh satu atau beberapa gen atau sebagai akibat dari pelanggaran proses fenotip. Terdapat bukti untuk warisan monogen dan polygenic. Adalah mungkin bahawa beberapa bentuk penyakit disebarkan dengan penyertaan satu gen, yang lain - dengan penyertaan beberapa.

Faktor risiko termasuk jenis keperibadian melankol (sensitiviti tinggi yang digabungkan dengan manifestasi emosi luaran yang terkawal dan peningkatan keletihan), jenis keperibadian statik (pedantri, tanggungjawab, peningkatan keperluan untuk keteraturan), jenis kepribadian schizoid (emosi monoton, kecenderungan untuk rasionalisasi, ), serta ketidakstabilan emosi, peningkatan kecemasan dan kecurigaan.

Data tentang hubungan psikosis manik-depresi dan jenis kelamin pesakit berbeza. Sudah biasa bahawa wanita menjadi sakit satu setengah kali lebih kerap daripada lelaki, menurut penyelidikan moden, bentuk monopolar gangguan itu lebih sering dikesan pada wanita, bipolar pada lelaki. Kebarangkalian untuk membangunkan penyakit ini pada wanita meningkat semasa tempoh perubahan hormon (semasa haid, dalam tempoh selepas bersalin dan menopaus). Risiko penyakit juga meningkat pada mereka yang telah mengalami sebarang gangguan mental selepas bersalin.

Maklumat tentang kelaziman TIR dalam populasi secara keseluruhannya juga samar-samar, kerana penyelidik yang berbeza menggunakan kriteria penilaian yang berbeza. Pada akhir abad ke-20, statistik asing menyatakan bahawa 0.5-0.8% penduduk menderita psikosis manik-depresi. Pakar-pakar Rusia menyerupai angka yang sedikit lebih rendah - 0.45% daripada populasi dan menyatakan bahawa bentuk psikotik yang teruk penyakit itu didiagnosis hanya pada sepertiga pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, data tentang kelaziman psikosis manic-depresif sedang disemak, menurut kajian baru-baru ini, gejala TIR dikesan dalam 1% penduduk dunia.

Data tentang kemungkinan membangunkan TIR pada kanak-kanak tidak tersedia kerana kesukaran menggunakan kriteria diagnostik standard. Walau bagaimanapun, pakar percaya bahawa semasa episod pertama, mengalami masa kanak-kanak atau remaja, penyakit ini sering tidak didiagnosis. Separuh daripada pesakit, manifestasi klinikal pertama MDP muncul di antara umur 25-44 tahun, pada orang muda, bentuk bipolar mendominasi, pada orang-orang pertengahan umur, bentuk unipolar wujud. Kira-kira 20% pesakit mengalami episod pertama berumur lebih dari 50 tahun, sementara terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah fasa depresi.

Klasifikasi psikosis manic-depressive

Dalam amalan klinikal, klasifikasi TIR biasanya digunakan, dengan mengambil kira kelaziman varian tertentu gangguan afektif (kemurungan atau mania) dan keunikan episod manik dan depresi. Sekiranya pesakit berkembang hanya satu jenis gangguan afektif, mereka bercakap mengenai psikosis manic-depress unipolar, jika kedua-duanya adalah bipolar. Bentuk Unipolar MDP termasuk kemurungan berkala dan mania berkala. Dalam bentuk bipolar, terdapat empat jenis aliran:

  • Betul sekejap - terdapat peralihan kemurungan dan mania yang teratur, episod afektif dipisahkan oleh selang cahaya.
  • Sebenarnya sekejap - ada penggantian huru-hara kemurungan dan mania (dua atau lebih episod depresi atau manik yang mungkin dalam satu baris), episod afektif dipisahkan oleh selang cahaya.
  • Kemurungan berganda segera memberi laluan kepada mania (atau kemurungan mania), diikuti dengan tempoh terang dua episod afektif.
  • Pekeliling - terdapat pergerakan kemurungan yang teratur dan mania, jurang yang cerah tidak hadir.

Bilangan fasa dalam pesakit tertentu mungkin berbeza-beza. Dalam sesetengah pesakit terdapat hanya satu epekten afektif dalam perjalanan hidup, yang lain - beberapa dozen. Tempoh satu episod berbeza dari seminggu hingga 2 tahun, tempoh purata fasa adalah beberapa bulan. Episod kemurungan berlaku lebih kerap manik, secara purata, kemurungan berlangsung tiga kali lebih lama daripada mania. Sesetengah pesakit mengalami episod bercampur di mana gejala kemurungan dan mania diperhatikan pada masa yang sama, atau kemurungan dan mania dengan cepat menggantikan satu sama lain. Tempoh purata jarak cahaya ialah 3-7 tahun.

Gejala psikosis manic-depressive

Gejala utama mania ialah rangsangan motor, ketinggian mood dan percepatan pemikiran. Terdapat 3 keterukan mania. Untuk tahap sederhana (hypomania), peningkatan mood, peningkatan aktiviti sosial, produktiviti mental dan fizikal adalah ciri. Pesakit menjadi bertenaga, aktif, bicara dan agak tidak hadir. Keperluan kenaikan seks, dalam mimpi - menurun. Kadang-kadang, bukannya euforia, dysphoria (permusuhan, kerengsaan) berlaku. Tempoh episod tidak melebihi beberapa hari.

Dengan mania yang sederhana (mania tanpa gejala psikotik), peningkatan yang mendadak dalam mood dan peningkatan yang signifikan dalam aktiviti diperhatikan. Keperluan tidur hampir hilang sepenuhnya. Terdapat turun naik dari kegembiraan dan keseronokan kepada pencerobohan, kemurungan dan kesengsaraan. Hubungan sosial sukar, pesakit terganggu, sentiasa terganggu. Idea kebesaran muncul. Tempoh episod adalah sekurang-kurangnya 7 hari, episod disertai dengan kehilangan keupayaan untuk bekerja dan keupayaan untuk interaksi sosial.

Dalam mania yang teruk (mania dengan gejala psikotik), diperkatakan agitasi psikomotor diperhatikan. Sesetengah pesakit mempunyai kecenderungan untuk keganasan. Pemikiran menjadi tidak konsisten, melompat pemikiran muncul. The delusions and hallucinations develops, dengan sifatnya berbeza dari gejala yang sama dalam skizofrenia. Gejala produktif mungkin atau tidak sesuai dengan mood pesakit. Apabila khayalan asal yang tinggi atau khayalan kemuliaan bercakap tentang gejala produktif yang sesuai; dengan khayalan dan halusinasi berwarna neutral, lemah-emosional - tidak sesuai.

Apabila kemurungan berlaku, gejala-gejala yang bertentangan dengan mania: kelesuan motor, diucapkan penurunan mood dan pemikiran perlahan. Kehilangan selera makan, terdapat penurunan berat badan yang progresif. Pada wanita, haid berhenti, pada pesakit kedua-dua jantina, hasrat seksual hilang. Dalam kes-kes yang ringan, perubahan mood diurnal dicatatkan. Pada waktu pagi, keparahan gejala mencapai maksimum, pada waktu petang, manifestasi penyakit itu dilonggarkan. Dengan usia, kemurungan secara beransur-ansur menjadi cemas.

Dalam psikosis manic-depressive, lima bentuk kemurungan boleh berkembang: sederhana, hypochondriac, delusional, gelisah, dan anestetik. Dalam kemurungan mudah, triad depresi diturunkan tanpa gejala yang jelas. Dengan tekanan kemurungan hypochondriac, sabitan belas kasihan timbul dengan adanya penyakit yang serius (mungkin tidak diketahui doktor atau memalukan). Dengan kemurungan gelisah tidak ada perencatan motor. Dengan kemurungan anestetik, rasa tidak peka terhadap rasa sakit datang ke hadapan. Nampaknya pesakit yang di tempat semua perasaan terdahulu yang ada, kekosongan timbul, dan kekosongan ini menyebabkan dia menderita.

Diagnosis dan rawatan psikosis manic-depressive

Secara rasmi, diagnosis MDP memerlukan kehadiran dua atau lebih episod gangguan mood, dengan sekurang-kurangnya satu episod harus manik atau bercampur. Dalam praktiknya, psikiatri mengambil kira faktor yang lebih besar, memberi perhatian kepada sejarah kehidupan, bercakap dengan saudara-mara, dan lain-lain. Skala khas digunakan untuk menentukan keperitan kemurungan dan mania. Fase kemurungan TIR dibezakan dari kemurungan psikogenik, hypomaniacal - dengan rangsangan, disebabkan kurang tidur, mengambil bahan psikoaktif dan sebab-sebab lain. Dalam proses diagnosis pembezaan, skizofrenia, neurosis, psikopati, psikosis lain, dan gangguan afektif akibat penyakit saraf atau somatik juga dikecualikan.

Terapi bentuk TIR yang teruk dijalankan di hospital psikiatri. Dalam bentuk yang lebih ringan, pemantauan pesakit luar mungkin. Tugas utama adalah normalisasi mood dan keadaan mental, serta pencapaian remisi yang mampan. Dengan perkembangan episod depresi, antidepresan ditetapkan. Pilihan ubat dan penentuan dos dibuat dengan mengambil kira kemungkinan peralihan kemurungan kepada mania. Antidepressants digunakan dalam kombinasi dengan antipsychotics atipikal atau penstabil mood. Dalam episod manik, monitor mood digunakan, dalam kes yang teruk, digabungkan dengan antipsikotik.

Semasa tempoh interaktif, fungsi mental sepenuhnya atau hampir sepenuhnya dipulihkan, bagaimanapun, prognosis untuk TIR secara keseluruhan tidak boleh dianggap baik. Episod berulang-ulang berulang berkembang pada 90% pesakit, 35-50% pesakit yang mengalami gangguan yang berulang, menjadi kurang upaya. Dalam 30% pesakit, psikosis manic-depressive berlaku secara berterusan, tanpa jurang yang cerah. TIR sering digabungkan dengan gangguan mental yang lain. Ramai pesakit mengalami kecanduan alkohol dan penagihan dadah.