Gangguan kepribadian berdisosiatif

Orang tidak boleh berfikir bahawa artikel ini akan mendedahkan keseluruhan misteri kemunculan dan kejadian apa yang disebut "gangguan kepribadian disosiatif". Gangguan ini bersifat fenomena dan sangat jarang berlaku. Pada satu masa, istilah yang diperkenalkan ke dunia oleh Eigen Bleuler, "skizofrenia" menyebabkan kekeliruan. Ini bermakna pemisahan atau pemisahan minda dan pemikiran. Walau bagaimanapun, beliau dilihat sebagai pemisahan segala-galanya dan semua orang, termasuk personaliti. Akibatnya, skizofrenia mula difahami sebagai sejenis perpecahan atau pemisahan, apabila seseorang mewakili beberapa keperibadian, dengan "ingatannya", sejarah dan semua sifat lain, termasuk ciri-ciri watak.

Ini pada asasnya tidak benar. Tidak syak lagi, skizofrenia mengubah kesedaran, tetapi ia sebenarnya adalah kesan yang tidak khas untuknya. Kekeliruan diperburuk oleh sindrom Kandinsky-Klerambo, autisme mental yang dikaitkan dengan persepsi pemikiran, sensasi sensasi dan pergerakan mereka dalam kualiti orang lain. Tetapi dalam skizofrenia, sindrom ini dinyatakan dalam fakta bahawa pesakit kebanyakannya bercakap tentang pencapaian pemikiran mereka, pengenalan mereka ke kepala dari suatu tempat, tetapi mengenali mereka dengan betul. Pesakit schizophrenic mungkin berkata "Saya sudah pergi," dan bukannya "saya sudah pergi," tetapi dia tidak kehilangan keperibadiannya, dia sepatutnya tertakluk kepada beberapa jenis kuasa. Pasukan ini sering ditafsirkan sebagai alien, perkhidmatan istimewa, penyihir, dan fenomena yang serupa, tetapi kehadiran dua atau lebih personaliti dalam satu biasanya tidak tercapai.

Gangguan kepribadian berdisosiasi lebih tepat dipanggil gangguan personaliti berganda atau gangguan identiti disosiatif.

Gangguan kepribadian dissociative: gejala

Sebenarnya, hanya satu yang dominan - pada suatu masa tertentu "bertukar" terjadi dalam kesedaran, dan orang lain diaktifkan pada seseorang. Dia mempunyai ingatan, jantina, umur, kewarganegaraan, perangai, kebolehan mentalnya sendiri. Individu yang berbeza boleh memberi penilaian yang berbeza mengenai kejadian dan fenomena yang berbeza. Apabila "menukar" kenangan keperibadian terdahulu sering kali dipadamkan.

Dalam psikiatri moden, gangguan kepribadian disosiatif adalah tindak balas pertahanan terhadap beberapa faktor traumatik yang dikaitkan dengan tempoh masa semasa atau berkaitan dengan tempoh awal kehidupan - zaman kanak-kanak atau remaja. Dengan itu ia bermakna bentuk maksimum perpindahan dan pemisahan. Walau bagaimanapun, pandangan ini kontroversial, kerana dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti sebab utama kemunculan keperluan untuk memasukkan mekanisme perlindungan yang kuat sedemikian.

Bentuk perlindungan sedemikian sangat jarang sekali, untuk masa yang lama, ramai pakar psikiatri telah menimbangkan fenomena ini.

Marilah kita menunjukkan perkara yang paling penting... gangguan kepribadian Dissociative tidak boleh dianggap sebagai kejadian sebenar pelbagai kepribadian dalam satu badan, satu fikiran. Malah, identiti itu tetap bersatu. Ia sudah menjadi satu set komponen yang diperlukan oleh individu untuk mewujudkan hubungan sosial. Tetapi set ini adalah satu sistem interaksi pelbagai unit fenomenologi.

Apakah gangguan kepribadian disosiatif dari segi diagnosis?

  1. Keadaan peribadi seseorang berubah, masing-masing mempunyai ciri-ciri ciri sendiri dari pandangan dunia dan ingatannya.
  2. Kelakuan dikawal seli dengan satu atau identiti lain. Mereka mesti sekurang-kurangnya dua.
  3. Lelaki itu mempunyai keperibadian utamanya. Katakan saja - data pasport yang sesuai. Walau bagaimanapun, pada masa ini selepas "beralih" kepada orang lain, dia lupa apa yang berkaitan dengan orang utama ini. Dan ini bukan perkara biasa atau simulasi, bukannya keliru biasa.
  4. Ia dikecualikan bahawa keadaan itu adalah akibat daripada penggunaan alkohol, dadah, beberapa bahan psikoaktif, mabuk dan penyakit somatik.

Semua ini merujuk secara khusus kepada diagnosis gangguan itu sendiri. Tetapi gangguan disosiatif seperti ini tidak akan begitu, jika kehilangan identifikasi diri akan menjadi satu-satunya elemen. Dalam amalan, kompleks gejala terbentuk daripada gangguan mood, pelbagai fobia dan serangan panik, gangguan tidur, dan pemakanan. Mungkin rupa simptom produktif standard dalam bentuk halusinasi atau pseudohallucinations. Kami tidak mengatakan apa-apa tentang delirium, kerana tidak ada seorang psikiatri yang lahir yang dapat dengan jelas dan jelas membezakan segala-galanya yang dikatakan oleh pesakit bagi pihak keperibadian alternatif dan omong kosong. Ia hanya mustahil.

Ketenangan seperti itu cukup memadam menghilangkan serbuan romantisisme dari gangguan ini dan tidak memberi alasan untuk spekulasi mengenai pengesahan penjelmaan semula jiwa. Adakah terdapat apa-apa perkara di peringkat metafizik? Adakah penjelmaan baru mungkin? Ini adalah topik yang berasingan, dan kita bercakap tentang gangguan identiti disosiatif, gejala-gejala yang menghalang pembinaan teori-teori yang mendahului.

Gangguan kepribadian Dissociative, apakah ini dari segi penjelasan sejarah?

Pada mulanya, mereka cuba untuk melihat dalam gangguan ini tanda-tanda tertentu somnambulism magnetik. Penglihatan ini berterusan dari tahun 1700-an hingga 1870an. Terutama disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh mesmerisme itu fesyen dan eksperimen hipnosis yang membangkitkan imaginasi wakil-wakil cahaya sering dilakukan. Kepribadian berganda atau ganda, seperti yang dipanggil kemudian, dikaitkan terutamanya dengan fenomena ini. Mungkin, dalam kata-kata masa itu, kemagnetan peribadi.

Dalam tempoh selepas 1888, pandangan mula berubah dan memperoleh ciri-ciri yang agak moden. Jadi, buat kali pertama, sesuatu yang serupa dengan pandangan moden muncul dalam buku "Variasi Kepribadian", sebuah buku oleh doktor Bourroux dan Burro. Pada masa yang sama, sehingga separuh pertama 40-an abad ke-20, kes terpencil dijelaskan, dan pada tahun 1943 ada juga pendapat bahawa kes-kes tidak lagi dijumpai.

Adalah mungkin walaupun yang adil, kerana dalam psikiatri moden gangguan disosiatif jenis ini tidak eksotik, tetapi hampir tidak ada varian pemisahan.

Adalah perlu untuk menunjukkan sikap kritis terhadap kaedah diagnostik sedia ada, yang pada mulanya menyatakan bahawa "pemisahan" keperibadian menghasilkan unit autonomi. Pertama sekali, ini merujuk kepada kesukaran dalam ingatan, yang, dari sudut pandang pengkritik, harus dianggap khayalan. Sebaik sahaja pesakit kembali kepada personaliti asalnya, dia mengingati kisahnya, semua kejadian yang berkaitan dengannya. Ini menunjukkan bahawa kita berurusan dengan amnesia disebabkan oleh sebab-sebab psikotik, lebih dibuat daripada yang sebenar. Tidak semestinya masalah ini dikaitkan dengan faktor traumatik yang jelas dalam bentuk pencerobohan di pihak seseorang. Cukup dan konflik dalaman dalam bentuk faktor traumatik.

Kami ragu bahawa persoalan bagaimana untuk merawat gangguan kepribadian disosiatif mempunyai kaitan. Dua sebab untuk tidak mempunyai satu.

  1. Seperti yang dinyatakan di atas, gangguan itu bukan hanya eksotik, tetapi unik, ia sangat jarang berlaku dan beberapa kes tidak diabaikan.
  2. Gangguan ini boleh dibuat oleh autisme mental, dan ini telah menimbulkan "jambatan" tertentu untuk skizofrenia. Tetapi kita perlu memikirkan rawatan skizofrenia, dan bukan sesuatu yang lain.

Kami menerangkan perenggan kedua. Semua orang tahu nama Kandinsky, yang dikaitkan dengan sindrom otomatisme, tetapi sangat sedikit orang yang tahu mengenai nasib psikiatri ini. Beliau menderita dari kehadiran pseudo-halusinasi dan pertama disifatkan automatisms mental. Walau bagaimanapun, semasa salah satu serangan, Viktor Khrisanfovich akhirnya "membiarkan" orang lain. Dalam sindrom oneirinya, dia melakukan beberapa tindakan di China, adalah pemerintahnya, tetapi musuhnya menawannya. Malah, ia dihantar ke hospital psikiatri. Pada akhirnya, dia, bukan dia sebenarnya, tetapi diktator China, merancang melarikan diri. Dan kemudian dia menjadi Makarov, bekas komander masa perkhidmatan dalam armada. Kandinsky dengan sempurna menyampaikan suara pelaut lama, cara memegangnya. Telah dinyatakan bahawa dalam keadaan biasa, dia tidak perasan untuk tiruan atau bermain di kalangan dramatik.

Sejarah lanjut Viktor Khrisanfovich adalah tragis. Dia mengambil pil tidur yang sangat besar, ingin menghilangkan siksaan yang tidak dapat ditanggung yang disebabkan oleh gangguan mental. Tidak lama kemudian, setelah menerbitkan karya terbarunya, isterinya, Elizaveta Karlovna juga membunuh diri. Kami telah memutuskan untuk mengutuk bunuh diri, ramai menganggap mereka lemah, dan orang berdosa. Semua ini tiada kena mengena dengan Dr. Kandinsky. Beliau mendapati keberanian untuk menggambarkan visinya, walaupun memanggil mereka secara buatan untuk belajar. Tekanan hebat dan keletihan yang teruk menyebabkan beliau membincangkan perkembangan strategi kehakiman bagi pesakit yang melakukan jenayah. Kandinsky berjaya memastikan bahawa orang tersebut diisytiharkan tidak bertanggungjawab dan bebas daripada tanggungjawab jenayah. Tetapi ini adalah bagaimana perdebatan keras telah dicerminkan.

Seorang lelaki berani yang menjadi mangsa kekecewaannya. Ini adalah keadaan yang sukar, dan kami tidak berhak mengutuk saintis ini yang luar biasa dan bijak.

Walau bagaimanapun, apa yang menarik minat kita dalam cerita ini? Untuk sementara waktu, Kandinsky membenarkan dirinya menjadi orang yang berbeza. Adakah ini bermakna keperibadiannya "berpecah"? Tidak, kerana imej bekas komandan tentera lautnya "memasuki" dia untuk menjadi lebih bijak, berani dan melarikan diri dari cengkaman musuh khayalan. Ingat bahawa Kandinsky sendiri pada masa itu menganggap dirinya seorang diktator China. Apa yang kita ada? Tekanan dan keletihan dari penyertaan jangka panjang dalam perdebatan, kecenderungan awal untuk terjadinya stupefaction, dalam hal ini, satu-ayroid, perjanjian dengan fakta bahwa satu orang digantikan oleh yang lain. Akibatnya, untuk beberapa waktu pesakit menjadi orang yang berbeza.

Di bawah keadaan biasa, kaedah ini boleh disyorkan kepada semua orang yang berusaha mencapai sesuatu yang besar dan signifikan. Imej seorang wira, seorang lelaki yang kuat dan berani, diwujudkan dalam minda. Dia kelihatan telah masuk ke dalam badan atau sudah dekat dan memberi kuasa untuk melakukan tindakan.

Seseorang yang mempunyai gangguan mental secara intuitif datang kepada kaedah ini, tetapi kaedah itu sendiri menangkapnya sepenuhnya. Boleh dikatakan bahawa mekanisme "mematikan" aktiviti orang lain tidak berfungsi. Atau pesakit tidak mahu mereka bekerja dan lebih suka menjadi orang lain - tidak pernah ada atau biasa, menyebabkan keyakinan.

Adalah menarik. Kami bermula dengan fakta bahawa skizofrenia dan gangguan disosiatif adalah perkara yang sama sekali berbeza dan tiba-tiba mereka mula bercakap tentang sesuatu skizofrenia paranoid dan menyerupai. Di manakah logik kita, bagaimana kita kehilangannya?

Tiada apa-apa yang hilang. Ini semua bergantung pada pandangan struktur psikosis. Penulis sama sekali tidak menentang peruntukan sebenar unit nosologi dan bahkan tidak berfikir tentang cuba menyemak semula kriteria untuk mendiagnosis skizofrenia. Walau bagaimanapun, amalan itu sendiri menunjukkan bahawa gangguan itu tidak mempunyai sempadan batu-batu. Dalam keadaan tertentu, orang berkelakuan dengan cara yang sama. Sekiranya pesakit dengan skizofrenia paranoid, pernah mengenal pasti dan mengesahkan beberapa kali, tiba-tiba muncul doktor dengan keperibadian keperibadian baru, maka ini bukan sekadar itu. Alasannya boleh berfungsi sebagai otomatisme mental berulang kali. Dalam kes Kandinsky, dua faktor bergabung dalam satu "botol". Untuk menyelesaikan masalah yang menimbulkan gangguan mental, anda perlu menjadi orang yang lebih berpengalaman dalam hal ehwal ketenteraan. Pada masa yang sama, pesakit itu sendiri menganggap pemikirannya sebagai orang asing, dan ini bermakna bahawa "berpindah" kepada identiti kelasi berpengalaman itu dengan cara yang munasabah.

Ingat bahawa dia tidak mewakili pesakit, sehingga dia tidak menganggapnya, kita berurusan dengan realiti mentalnya, dan bukan dengan fiksyen atau spekulasi.

Walau bagaimanapun, untuk mengatakan bahawa skizofrenia adalah "pemisahan" keperibadian berdasarkan fakta bahawa pesakit Kandinsky menganggap dirinya seorang pelaut Makarov benar-benar salah. Struktur skizofrenia boleh merangkumi pelbagai gejala pelbagai gangguan. Mungkin terdapat unsur-unsur gangguan jiwa, pesakit yang didiagnosis dengan F20 boleh minum alkohol, seperti orang tuanya, keperibadiannya mungkin jenis kebimbangan-mengelakkan, dia mungkin mempunyai penceraian, tetapi ini tidak bermakna skizofrenia adalah penyakit beralkohol dan didiagnosis oleh kehadiran fugue dissociative, imej diri sebagai orang lain atau kemurungan. Schizophrenia mempunyai simptomoplex sendiri dalam bentuk gabungan simptom-simptom negatif dan produktif yang meningkat dengan masa dan menyebabkan terjadinya kecacatan mental yang berterusan. Dalam kes ini, dalam kes analisis psikosis, semua somatik, termasuk gangguan disosiatif organik, dikecualikan, seperti semua yang disebabkan oleh pengambilan alkohol, ubat-ubatan dan bahan-bahan yang serupa.

Gejala utama penceraian ialah amnesia psikogenik. Sebagai contoh, gangguan pergerakan dissociative adalah sejenis kehilangan pengetahuan tentang cara menggunakan anggota badan. Secara kebetulan, semuanya akan kelihatan sama seperti kelumpuhan akibat penyakit organik, tetapi tidak ada masalah somatik yang akan diperhatikan.

Gangguan dissociatif adalah reaksi defensif yang tidak mensensifkan yang boleh menyebabkan banyak masalah sebagai penyakit fizikal. Ia tidak begitu penting bahawa ia tidak membenarkan seseorang berjalan - kecederaan tulang belakang atau gangguan mental, jika dia tidak berjalan selama beberapa tahun, dan tidak ada terapi yang membantu.

Gangguan kepribadian dissociative bagaimana untuk merawat?

Dengan sendirinya, tidak ada cara dengan ubat-ubatan, tetapi sukar untuk mengatakan sesuatu yang pasti tentang kerja psikoterapis, kerana ini sangat jarang berlaku. Ia bergantung kepada prinsip-prinsip asas di mana psikoterapi itu berdiri sendiri. Dalam apa jua keadaan, seseorang tidak harus berpihak dalam konflik dalaman. Tidak dapat dimengerti bahawa dalam hal ini akan memberikan wawasan.

Saya ingin percaya bahawa rendaman dalam keadaan traumatik harus berbuah, tetapi itu benar jika konflik itu dapat diselesaikan, dan tidak memburukkan lagi keadaan.

Gangguan dissociative

Gangguan personaliti dissociative adalah gangguan mental yang berfungsi seperti kesedaran, ingatan, rasa identiti peribadi dan pemahaman tentang kesinambungannya. Semasa pemisahan, beberapa fungsi ini dipisahkan dari aliran kesedaran dan wujud secara autonomi. Identiti peribadi hilang atau yang baru muncul, beberapa kenangan menjadi tidak dapat diakses, dan sebagainya.

Sebabnya

Penyisihan atau pemisahan adalah mekanisme yang mana minda memecah atau menghancurkan kenangan atau pemikiran kesedaran biasa. Kenangan yang dipisahkan tidak dipadamkan. Di bawah tindakan pemicu, mereka boleh muncul semula dalam minda.

Sebab utama perkembangan gangguan adalah keadaan psiko-traumatik akut atau kronik. Ia boleh membawa ancaman kepada kehidupan pesakit atau idea-ideanya mengenai keperibadiannya sendiri, integriti dan kepentingannya. Situasi sedemikian termasuk bencana alam dan buatan manusia, insiden keganasan, kehilangan orang tersayang, pecah hubungan penting, kehilangan perumahan dan peristiwa penting lain. Peristiwa yang tidak penting kepada orang lain, tetapi diletakkan di pusat sistem nilai pesakit, boleh menjadi faktor pemicu.

Pendisahan yang sederhana disebabkan oleh tekanan. Orang yang menghabiskan masa yang lama tanpa tidur, mendapatkan sebahagian oksida nitrat semasa operasi pergigian, atau mengalami kemalangan kecil mempunyai pengalaman dissociative yang singkat. Perubahan disosiatif sementara dalam kesedaran boleh berlaku kepada seseorang yang berminat dalam buku, filem, atau hipnosis.

Risiko gangguan kepribadian disosiatif meningkatkan tiga kumpulan faktor.

Ciri-ciri individu pesakit: kecenderungan untuk memasuki keadaan berkhayal (dicatatkan pada orang yang dapat dipengaruhi), kekurangan mekanisme penyesuaian normal.

Keadaan hidup yang buruk pada zaman kanak-kanak: kehilangan awal orang yang tersayang, penyakit serius, penderaan fizikal dan psikologi, pengasingan emosi.

Pengalaman traumatik sebelumnya, sebagai contoh, penyertaan dalam permusuhan.

Klasifikasi dan gejala

Dalam ICD-10, syarat-syarat berikut dikaitkan dengan gangguan disosiatif.

Amnesia dissociative adalah gangguan umum dengan kehilangan ingatan sebahagian atau lengkap berhubung peristiwa traumatik. Pesakit sedar, mengiktiraf amnesia dan mengingati peristiwa lain. Bantuan psikoterapi digabungkan dengan terapi ubat, dalam beberapa keadaan hipnosis ditunjukkan. Tugas terapi adalah untuk mengembangkan cara-cara penyesuaian untuk pesakit untuk bertindak balas terhadap situasi yang menyakitkan dan mengajarnya agar selamat merasakan perasaannya.

Fugue dissociative adalah gangguan di mana kenangan identiti bekas mereka hilang dan kadang-kadang yang baru dicipta. Jadi, seseorang mengubah tingkah laku, tiba-tiba meninggalkan rumah, mencipta keluarga baru. Kemudian, kepulangan bekas keperibadian itu kembali, tetapi ingatan kewujudan fugue itu hilang. Pesakit itu mengalami kerugian kerana dia telah menyedari dirinya dalam keadaan baru, di tempat yang tidak dikenali, dan sudah ada perubahan dalam kehidupan terdahulu. Faktor permulaan untuk fugue adalah keadaan traumatik, dan bantuan psychotherapeutic terdiri daripada pemprosesannya, kadang-kadang dalam penyesuaian.

Dissociative stupor adalah gangguan motor dalam bentuk mutism dan immobility lengkap atau hampir lengkap. Keadaan ini berlangsung beberapa minit atau jam. Pesakit pasif, hampir tidak bergerak, untuk masa yang lama berada dalam satu kedudukan, tidak bertindak balas terhadap rangsangan dunia luar, tidak menjawab soalan atau tidak secara ringkas, dalam monosyllables dan dengan penangguhan. Rawatan itu dijalankan di hospital, termasuk psikoanalisis dan psikoterapi jangka pendek.

Kesabaran dan obsesi dissociative adalah gangguan di mana pesakit buat sementara waktu kehilangan rasa dirinya sendiri dan tidak menyedari persekitarannya. Gangguan seperti itu hanya termasuk pelanggaran yang sukarela dan tidak diingini yang berlaku di luar situasi agama atau budaya yang boleh diterima.

Gangguan pergerakan dysociative adalah kehilangan keupayaan untuk memindahkan anggota. Keadaan seperti ini mungkin menyerupai ataxia, apraxia, akinesia, pekak, dysarthria, dyskinesia, rampasan, atau lumpuh. Tanda-tanda luaran mungkin mencetuskan penyakit, tetapi pemeriksaan mendedahkan percanggahan dalam aduan mengenai keadaan anatomi dan fisiologi badan. Pesakit kerap menerima semua gejala gangguan, kadang-kadang tingkah laku yang direka untuk menarik perhatian diperhatikan. Dalam kes ini, dia hanya diberikan bantuan yang paling diperlukan, tidak menggalakkan penggunaan gejala untuk mendapat manfaat sekunder. Psikoanalisis dan terapi tingkah laku terlibat dalam rawatan.

Sengutan dissociatif sebenarnya meniru penyitaan epilepsi. Mereka berbeza dari epilepsi sejati dengan menggigit lidah, lebam yang dikaitkan dengan kejatuhan, dan kencing tanpa sengaja hampir tidak pernah berlaku. Kesedaran diselamatkan atau pesakit berada dalam keadaan berkhayal.

Kehilangan persenyawaan deria ialah kehilangan sensasi yang tidak dikaitkan dengan patologi somatik atau saraf. Tidak seperti anestesia sebenar, kawasan kehilangan sensitiviti sering mempunyai sempadan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengetahuan pesakit tentang fungsi badan adalah berbeza daripada yang bermasalah. Kehilangan pendengaran, penglihatan dan data deria yang lain dalam gangguan sedemikian hampir tidak pernah berlaku.

Bentuk campuran dicatatkan jika pesakit mempunyai beberapa jenis gangguan yang dinyatakan di atas. Gangguan disosiatif lain termasuk sindrom Ganser, pelbagai keperibadian keperibadian (kewujudan dua atau lebih personaliti yang berlainan, masing-masing mempunyai ingatan sendiri, keutamaan dan corak tingkah laku), gangguan sementara yang berlaku pada zaman kanak-kanak.

Diagnostik

Diagnosis "gangguan disosiatif" dibuat apabila dua atau lebih keadaan peribadi dikesan, serta jurang memori yang menyembunyikan maklumat penting untuk pesakit. Untuk mengecualikan luka organik sistem saraf pusat, MRI, CT, EEG ditunjukkan. Gangguan itu harus dibezakan dari epilepsi temporal, tumor atau jangkitan pada lobus temporal otak, amnesia selepas trauma, sindrom amnestic, retardasi mental, skizofrenia, demensia, gangguan bipolar, dan simulasi.

Rawatan

Rawatan kecacatan disosiatif termasuk psikoanalisis, terapi perilaku kognitif, terapi psikodinamik, terapi gestalt, psikoterapi rasional dan kaedah lain. Dalam beberapa kes, hipnosis ditunjukkan, yang membolehkan anda "menutup" personaliti alternatif. Psikoterapi kadang-kadang digabungkan dengan ubat-ubatan.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Gangguan dissociative

Gangguan dissociative - gangguan mental, disertai oleh perpecahan yang tidak sedar tentang fungsi mental tertentu (ingatan, kesedaran, rasa identiti peribadi, dll.). Mereka adalah tindak balas pertahanan jiwa kepada tekanan akut atau kronik yang tidak dapat ditolerir. Mereka dapat menyatakan diri mereka sebagai kehilangan kenangan individu dan identiti mereka sendiri, rasa pengasingan dari tubuh mereka sendiri, atau perubahan aneh dalam kesadaran. Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan manifestasi klinikal. Dalam proses diagnosis dengan berhati-hati mengecualikan penyakit lain yang boleh menyebabkan gangguan tersebut. Rawatan - psikoterapi, terapi ubat.

Gangguan dissociative

gangguan yg memisahkan - gangguan mental kumpulan heterogen dicirikan oleh pelupusan tidak sedar proses mental tertentu. Buat pertama kalinya istilah "penceraian" telah digunakan oleh pakar psikiatri Perancis, ahli psikologi dan pakar neurologi Pierre Janet. Orang ramai fenomena ini adalah terutamanya terkenal dengan filem-filem beliau mengenai gangguan personaliti pelbagai ( "Warna Malam", "Sybil") dan fugues yg memisahkan ( "The Kiss Long Goodnight"), tetapi dalam kehidupan gangguan ini berlaku kurang kerap daripada lain-lain jenis penceraian: amnesia yg memisahkan, depersonalisasi dan penceraian semasa negeri berkhayal.

Kes-kes penyisihan ringan biasa kepada sesiapa sahaja. Kalangan negara-negara itu adalah "pelik" persepsi diri mereka dan dunia selepas malam, meditasi, "penjagaan" tidur di dunia mimpi silih ganti atau dalam fikiran mereka sendiri sambil membaca buku yang menarik atau perjalanan yang panjang di dalam bas, dan keadaan lain yang serupa. Dalam klinikal yang ketara yg memisahkan gangguan "jurang" antara fungsi mental yang berbeza menjadi lebih ketara seperti yang ditakrifkan proses mental sepenuhnya mengasingkan. Majoriti gangguan yg memisahkan berlaku secara tunggal, boleh balik sepenuhnya dan berakhir dengan pemulihan. Rawatan dijalankan oleh pakar-pakar dalam bidang psikiatri.

Punca Gangguan Dissociative

Penyebab serta merta dalam keadaan patologi menjadi keadaan psychotraumatic akut atau kronik. gangguan yg memisahkan sering diperhatikan dalam hal keadaan yang berkaitan dengan ancaman serta-merta kepada kehidupan pesakit:.. Ketika semula jadi dan buatan manusia bencana, kemalangan kereta, kemalangan kereta api, keganasan semasa kejadian jenayah, dan lain-lain Di samping itu, titik permulaan boleh menjadi ancaman kepada semua itu, atas dasar mana pesakit membentuk idea diri, integriti dan nilai.

gangguan yg memisahkan boleh mencetuskan kematian orang tersayang (bersama-sama dengan kehilangan seorang pesakit suka kehilangan sebahagian daripada dirinya sendiri - sebagai suami, bapa, isteri, ibu, dan lain-lain...), Breaks hubungan yang bermakna, pembuangan pekerja, terutamanya dalam prospek yang tidak menentu atau tidak memihak pekerjaan masa depan (mengetuk identiti profesional bernilai peribadi jatuh dalam masyarakat), muflis, kehilangan rumah mereka sendiri dan lain-lain acara trauma yang ketara. Kadang-kadang, disebabkan oleh berbagai sistem nilai-nilai peribadi pesakit dengan sistem nilai orang lain menyebabkan kekecewaan adalah peristiwa-peristiwa yang tidak mempunyai kepentingan kepada orang lain.

Terdapat tiga kumpulan faktor yang meningkatkan risiko membina gangguan disosiatif. Yang pertama ialah ciri-ciri individu pesakit, kecenderungan untuk mudah masuk ke dalam keadaan berkhayal. Biasanya keupayaan ini diturunkan kepada orang yang sensitif dan mudah dipengaruhi oleh imaginasi yang kaya. Walau bagaimanapun, kehadiran mekanisme penyesuaian normal adalah penting. Jika di zaman kanak-kanak seperti orang yang hidup dalam persekitaran yang menggembirakan, dia membentuk cara yang sihat untuk menyesuaikan diri dengan perubahan dalam keadaan luaran, dan kemungkinan untuk membangunkan gangguan disosiatif berkurangan.

Kedua - keadaan hidup yang buruk di zaman kanak-kanak: Kehilangan awal orang yang dikasihi, penyakit yang serius, keganasan fizikal dan psikologi dalam keluarga atau di sekolah, terutama di pengasingan emosi, kekurangan sokongan dan pemahaman daripada orang dewasa. Yang ketiga adalah pengalaman traumatik terdahulu. gangguan yg memisahkan kerap terjadi pada orang yang telah berjuang pada masa lalu atau berada dalam wilayah permusuhan, tertakluk kepada penyeksaan atau inspirasi ganas yang berpanjangan, yang merupakan mangsa pengganas atau ahli-ahli mazhab.

Pengelasan gangguan disosiatif

Ada pendekatan yang berlainan untuk klasifikasi gangguan disosiatif. Psikiatri secara tradisinya menggunakan istilah ini untuk merujuk kepada tiga keadaan patologi: fugue dissociative, amnesia dissociative, dan gangguan identiti disosiatif (keperibadian berganda). Dalam manual Amerika mengenai diagnosis gangguan mental, bersama-sama dengan syarat-syarat ini, termasuk penyesalan. ICD-10 mencerminkan tujuh keadaan disosiatif:

Bentuk gangguan disosiatif

Gangguan identiti berdisosiatif

Punca pembangunan adalah kesan traumatik yang sengit atau berpanjangan pada zaman kanak-kanak. Faktor kritikal adalah: pelanggaran awal kasih sayang (kekurangan hubungan dengan ibu di bawah umur 2 tahun), keganasan, pengabaian dan pengabaian kanak-kanak. Gangguan dissociative ditunjukkan oleh kehadiran beberapa keperibadian dalam satu orang. Individu boleh berbeza daripada jantina, umur dan kewarganegaraan, masing-masing mempunyai sejarah tersendiri. Peralihan dari satu subpersonality kepada yang lain dijalankan secara tiba-tiba, setiap subpersonality tidak tahu tentang kewujudan orang lain dan tidak tahu apa yang terjadi semasa "ketiadaan "nya.

Tujuan utama rawatan gangguan yg memisahkan adalah untuk membawa bersama-sama personaliti yang berbeza - pendekatan ini membolehkan untuk kehidupan yang normal pesakit, keselamatannya, dan integrasi ke dalam masyarakat. Pelbagai teknik psikoterapi, termasuk - terapi kognitif, hipnosis, terapi psikodinamik, terapi keluarga. Apabila kemurungan seiring dan kebimbangan ditetapkan antidepresan teruk. Gangguan identiti dissociative memerlukan terapi jangka panjang. kesusasteraan menerangkan kes integrasi yang berjaya, walaupun dengan sebilangan besar sub-personaliti, bagaimanapun, banyak ditentukan oleh umur pesakit, kebolehan dan kesediaan untuk menahan tekanan yang berkaitan dengan kesatuan "alter ego", dan faktor-faktor lain.

Amnesia dissociative

Amnesia dissociative adalah gangguan yang biasa. Ia adalah kehilangan ingatan sebahagian atau lengkap untuk peristiwa yang menyebabkan tekanan psikologi yang teruk. Pada masa yang sama, pesakit sedar, mengiktiraf amnesia, berpandukan keperibadiannya sendiri, dan menyimpan kenangan peristiwa lain. Bentuk gangguan disosiatif ini lebih kerap dikesan pada wanita muda yang terjejas oleh bencana atau di wilayah permusuhan. Episod pendek amnesia disosiatif sering berlaku dengan kehilangan orang tersayang dan peristiwa tragis lain.

Rawatan - untuk mewujudkan suasana psikologi yang baik, psikoterapi, dalam beberapa kes, dalam kombinasi dengan terapi dadah. kenangan hilang boleh dipulihkan dengan bantuan hipnosis, tetapi kadang-kadang ia boleh menyebabkan kemerosotan pesakit dengan gangguan yg memisahkan, jadi keputusan mengenai keperluan pemakaian teknik ini perlu individu. Dalam usaha untuk membangunkan lebih banyak cara penyesuaian bertindak balas kepada keadaan tertekan memohon terapi tingkah laku kognitif dan terapi psikodinamik, untuk melegakan hubungan pesakit dengan perasaan mereka dan meluahkan emosi dengan selamat menggunakan pelbagai jenis terapi kreatif. Cuaca yang baik, biasanya pemulihan penuh.

Fugue dissociative

Fugue dissociative adalah gangguan disosiatif di mana pesakit tiba-tiba meninggalkan rumah, kehilangan kenangan identiti bekas mereka. Sesetengah pesakit mengalami kerugian, yang lain membuat keperibadian baru, kadang-kadang - sangat masuk akal. Kemunculan keperibadian baru disertai dengan perubahan tingkah laku. Dengan fugue dissociative yang berpanjangan, pesakit boleh mendapatkan pekerjaan dalam bidang khusus dan mewujudkan keluarga baru. Selepas itu, kepulangan bekas keperibadian itu, dan pesakit yang menderita gangguan disosiatif mendapati dirinya di tempat yang tidak dikenali dengan kehidupan baru yang tidak dikenali. Kenangan kewujudan semasa tempoh fugue hilang.

Biasanya, pakar psikiatri dan terapi bekerja dengan pesakit yang terselamat kembali kepada pengenalan lama, seperti dalam tempoh pesakit fugue tenang, dan mereka tidak beralih kepada pakar-pakar. Rawatan gangguan yg memisahkan - bantuan dalam pemprosesan keadaan trauma menimbulkan fugue. Untuk fugue berpanjangan mungkin memerlukan bantuan dalam menyesuaikan diri dengan bekas hidupnya, kerana ramai pesakit kurang diterima perubahan yang telah berlaku dalam ketiadaan mereka. Prognosis adalah baik, pemulihan lengkap biasanya diperhatikan.

Kecacatan penyesalan

Pemisahan adalah gangguan disosiatif yang memperlihatkan dirinya sebagai perasaan kekejaman terhadap tubuh sendiri atau proses mental sendiri. Ia boleh secara berkala atau kekal, disertai dengan kesan penyimpangan ruang dan waktu, persepsi diri sebagai robot atau sebagai orang yang hidup dalam mimpi. Pesakit tidak nampaknya hidup, tetapi mengamati hidupnya dari sisi, tanpa dapat mengurusnya. Pengalihbalaran sering digabungkan dengan pengasingan - rasa tidak semestinya di dunia sekeliling.

Membezakan depersonalisasi dengan pelbagai gangguan mental (skizofrenia, kemurungan, gangguan bipolar, gangguan panik) dan sindrom depersonalisasi-derealization, kerana gangguan yg memisahkan bebas akibat tekanan tidak tertanggung. Punca sindrom ini boleh menjadi bencana alam, kemalangan, keganasan, layanan buruk sebagai kanak-kanak dan sebagainya. Ia telah menetapkan bahawa semua jenis depersonalisasi dikaitkan dengan peningkatan tahap kebimbangan, jadi gunakan penenang dan antidepresan dalam rawatan gangguan ini. Prognosis depersonalisasi sindrom menggalakkan derealization, depersonalisasi bagi negeri gejala ini telah dipilih oleh laluan penyakit yang mendasari.

Trans dan obsesi

Trance dan obsesi adalah gangguan disosiatif, disertai oleh perubahan kesedaran sementara, penurunan keupayaan untuk menyedari keperibadian dan peristiwa sendiri. Berlaku dalam medium dan menteri beberapa kultus. Dalam kehidupan seharian, pemandu, juruterbang dan wakil-wakil profesion lain yang berkaitan dengan ketegangan monoton jangka panjang dengan kombinasi kelajuan tinggi dan monotoni sensasi visual dapat diperhatikan. Negeri trance boleh menyebabkan kemalangan udara dan kemalangan kereta.

Sekiranya gangguan penderaan berlainan disebabkan oleh ritual keagamaan dan ghaib, rawatan psikoterapi (Terapi Gestalt, psikoanalisis, psikoterapi rasional) mungkin diperlukan di hadapan penenang. Apabila berkhayal yang berkaitan dengan prestasi tugas profesional, peranan utama dimainkan oleh langkah-langkah pencegahan: istirahat biasa (sekiranya tidak mustahil untuk berhenti, menggantikan memandu dengan pemandu lain atau perintis), berhenti di jalan raya dan tidur yang singkat.

Gangguan dissociative lain

Konvensyen dissociative adalah pseudo-cocok yang boleh dengan tepat meniru sawan epileptik, tetapi tidak disertai oleh kehilangan kesedaran yang lengkap, kencing tanpa sengaja dan menggigit lidah. Gangguan pergerakan dan sensasi dissociative adalah kehilangan sensitiviti atau gangguan pergerakan sementara. Penindasan dissociative menampakkan dirinya sebagai imobilitas sementara atau hampir lengkap dan kurang respons terhadap rangsangan luar sambil mengekalkan kesedaran. Rawatan semua gangguan disosiatif yang tersenarai adalah psikoterapi, kadang-kadang digabungkan dengan terapi dadah.

Diskriminasi kepribadian Dissociative: klasifikasi, bentuk, manifestasi

Gangguan dissociative, yang juga dirujuk sebagai penukaran, adalah kumpulan mental patologi yang berasingan dari seseorang, yang dicirikan oleh perubahan yang signifikan atau gangguan lengkap terhadap agregat fungsi mental. Dalam keadaan yang ditetapkan sebagai norma, fenomena kesedaran, bidang ingatan, konsep identiti peribadi dan kesinambungannya adalah komponen integral (integral) dalam bidang jiwa. Dengan perkembangan patologi terdapat pemisahan (perpecahan integriti) unsur-unsur individu, mereka dipisahkan dari kesedaran normal tunggal, memperoleh kemerdekaan tertentu.

Konsep "pemisahan" diperkenalkan ke dalam istilah perubatan pada abad XIX oleh psikolog Perancis, ahli psikiatri, ahli neurologi Pierre Jean. Semasa menjalankan amalan perubatannya, dia mula-mula menubuhkan sebuah fakta: idea-idea individu atau kompleks mereka boleh dipisahkan dari asas personaliti holistik, yang ada secara autonomi, secara bebas, tidak terkendali dan tidak terkendali secara tidak sedar. Walau bagaimanapun, struktur pemisahan seperti itu boleh dikembalikan ke ruang kesedaran dengan menggunakan terapi psikologi-nasihat (hipnosis).

Gangguan dissociative - keruntuhan terkuat integriti individu, membawa kepada perpecahan lengkap struktur bersatu biologi dan mental. Ini kerana "keruntuhan" keperibadian itu penyakit itu sering dipanggil istilah "belahan keperibadian", tetapi penafsiran penyakit ini tidak mencerminkan semua bentuk patologi yang digambarkan pada masa ini. Ia boleh dikatakan bahawa gangguan disosiatif adalah ketidak disorganisasi global dan lebih jelas individu.

Sehingga hari ini, para saintis dan doktor tidak mengambil keputusan tunggal, apa yang menjadi keperibadian berganda, oleh itu, dalam versi moden sistematis dan klasifikasi penyakit, adalah lazim untuk menetapkan negara-negara seperti bentuk gangguan penukaran yang berasingan, termasuk gangguan identiti disosiatif, yang sering disebut sebagai personaliti perpecahan, keperibadian yang terpisah.

Definisi dan klasifikasi mengikut DSM-IV-TR

Dalam psikiatri moden, istilah "gangguan disosiatif" mengikut definisi DSM-IV-TR termasuk empat jenis keadaan patologi:

  • gangguan ketidakselesaan;
  • amnesia pendedahan;
  • fugue dissociative;
  • gangguan identiti disosiatif.

Semua negeri di atas secara langsung berkaitan dengan satu sama lain dan bersekutu secara organik.

Kecacatan penyesalan

Pertahanan, sebagai bentuk patologi bebas, agak jarang diperbaiki. Penyakit ini dicirikan oleh kejadian berkala episod penyesaran. Majoriti pesakit dengan persepsi yang tidak benar tentang "I" mereka adalah perempuan dalam kumpulan umur lebih dari 40 tahun.

Keadaan itu memperlihatkan dirinya sebagai satu pelanggaran yang berterusan terhadap "skema" tubuh, suatu pengalaman yang tidak semestinya terhadap keperibadiannya. Seorang lelaki menggambarkan bahawa tubuhnya tidak sama seperti dahulu, ia berlipat ganda, berubah, dibahagikan. Fikiran sendiri, suara, gerak isyarat, pesakit menganggap seolah-olah dari sisi. Pada masa yang sama, penilaian objek luar tidak berubah. Manifestasi kepencilan sering kali bermula dengan tajam dan mendadak, mereka dicirikan oleh peralihan kepada kursus kronik. Selalunya, jenis gangguan disosiatif berlaku pada seseorang selepas tekanan yang teruk, trauma atau dikaitkan dengan kemurungan. Hubungan langsung dengan penyakit somatik tidak ditubuhkan. Bacalah dengan terperinci artikel penyesalan.

Amnesia dissociative

Ia dikenali sebagai bentuk penyakit yang paling biasa. Dalam kebanyakan kes, berkembang selepas tekanan yang teruk, contohnya: kerosakan yang disebabkan oleh bencana alam. Antara pesakit dengan perwakilan utama remaja dan kumpulan umur muda wanita.

Amnesia (kehilangan ingatan) - datang tiba-tiba, sementara orang itu sedar tentang kehilangan beberapa kenangannya. Dengan jenis amnesia ini, seseorang mengekalkan fikiran yang jelas sebelum dan selepas krisis yang berlaku. Sebagai peraturan, memori selepas beberapa waktu dipulihkan secara bebas. Amnesia dalam gangguan ini tidak dikaitkan dengan patologi somatik dan bukan akibat kecacatan neurologi.

Fugue dissociative

Amalan klinikal dicatatkan agak jarang. Manifestasi bentuk gangguan disosiatif ini: orang melakukan pergerakan tanpa tujuan sering ke wilayah yang jauh. Ada amnesia separa atau lengkap dalam sejarah peribadi, sementara orang itu tidak menyedari hakikat kehilangan ingatan. Selalunya seseorang pada satu masa memperoleh sifat-sifat yang asing kepadanya.

Perlu diingat bahawa tingkah laku seseorang dalam keadaan fugue tidak berbeza dari tindakan seseorang yang sihat mental. Tempoh jangka pendek keadaan anomali adalah ciri, dan kepulangan ke status yang biasa kepada pas individu tiba-tiba dan pantas. Selalunya, fugue dissociative diperhatikan dalam individu yang mengalami gangguan schizoid.

Gangguan identiti berdisosiatif

Ia diperhatikan lebih daripada 5% pesakit psikiatri. Kebanyakan pesakit adalah golongan muda, dan gangguan ini boleh bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja. Pada wanita, patologi lebih biasa daripada lelaki.

Negara dicirikan oleh keperibadian keperibadian yang pelik, di mana beberapa "kepribadian" dengan sifat-sifat psikologi yang bersifat diametrik dan sifat-sifat sifat mungkin wujud dalam satu orang. Secara berkala, setiap individu "keperibadian" mengambil alih pemerintahan oleh manusia, masing-masing, seseorang bukan sahaja berperilaku berbeza, tetapi juga menggunakan model pemikiran yang berbeza.

"Keperibadian" berubah dari satu imej menjadi yang lain tiba-tiba dan tanpa alasan, sementara individu itu tidak menyadari apa yang sedang berlaku kepadanya: dia tidak merasakan dan tidak ingat kehadiran struktur lain dalam jiwa itu, tidak mengerti bahawa baru-baru ini dia adalah "keperibadian" ".

Bentuk yang paling teruk yang sukar dirawat dan selalunya tidak berakhir dengan pemulihan lengkap. Kajian menunjukkan bahawa gangguan identiti disosiatif paling sering berlaku pada individu yang telah mengalami keganasan, yang paling sering bersifat seksual, pada zaman kanak-kanak. Ia sering diperhatikan dalam epilepsi.

Takrif dan klasifikasi mengikut ICD-10

ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) di bawah kod F44 "Penyakit berdenyut (penukaran)" membentangkan tujuh diagnosis. Kriteria yang diterima secara umum untuk pembezaan gangguan penukaran daripada patologi lain adalah kehadiran manusia pada suatu pelanggaran lengkap atau separa keutuhan antara komponen:

  • ingatan untuk cerita peribadi;
  • kesedaran diri sebagai seseorang;
  • perasaan sendiri;
  • keupayaan untuk mengawal fungsi motor sendiri.

Semua bentuk penyakit secara bebas boleh menghalang manifestasi mereka selepas tempoh yang singkat, terutamanya jika perkembangan mereka bermula selepas keadaan traumatik. Bahagian ini termasuk subtipe gangguan disosiatif: amnesia, fugue, stupor, gangguan pergerakan, sawan, kehilangan persepsi deria, penglihatan dan obsesi.

Potensi penyebab gangguan kepribadian disosiatif

Gangguan dissociatif dibentuk pada seseorang dengan latar belakang kehadirannya pada masa lalu atau semasa beberapa keadaan buruk, termasuk yang paling penting:

  • kesan faktor tekanan yang seseorang menilai sebagai tidak tertahankan;
  • pengalaman traumatik pada masa lalu;
  • kehadiran mekanisme perlindungan - penceraian, iaitu persepsi tentang peristiwa yang berlaku secara peribadi dengan individu sebagai fenomena di orang lain;
  • keupayaan untuk memindahkan (mengasingkan) kenangan anda dari sudut kesedaran.

Tanah untuk perkembangan patologi diletakkan pada zaman kanak-kanak: seseorang tidak dilahirkan dengan identiti yang tidak terpisahkan, pembentukan keperibadian berlaku akibat dari pengalaman yang beragam dan kesan yang beragam. Dasar untuk pembentukan gangguan disosiatif dalam seseorang adalah kurang perhatian ibu bapa dan penjagaan dalam keadaan sukar untuk kanak-kanak, ketika dia, tidak memiliki mekanisme yang diperlukan untuk mengatasi masalah, terpaksa menggunakan bentuk perlindungan yang merusak, menolak perasaan negatifnya dari lingkup kesadaran.

Menurut banyak penyelidik, sebab utama perkembangan keadaan anomali adalah fakta keganasan fizikal dan psikologi yang dialami oleh seseorang di zaman kanak-kanak. Juga dalam peranan mekanisme pencetus, kenangan bencana alam, konflik tentera, kematian saudara terdekat, atau penyakit berlarutan ditindas dari kesedaran.

Perlu diingat bahawa individu yang menderita gangguan disosiatif dicirikan dengan mudah masuk ke dalam keadaan berkhayal, keadaan berbeza dari tidur dan terjaga, di mana kawalan kesedarannya membosankan, dan orang itu semacam setengah tidur.

Rawatan gangguan personaliti disosiatif

Taktik pengurusan kes optima - gabungan aktiviti:

  • melegakan gejala penyakit;
  • meningkatkan kesejahteraan umum pesakit;
  • bertujuan untuk memastikan keselamatan manusia;
  • bertujuan untuk memulihkan integriti unsur-unsur bersepadu jiwa;
  • menyatukan identiti tunggal yang dicapai.

Sehingga kini, tiada produk farmaseutikal untuk mengatasi dan membasmi penyakit itu sendiri. Rawatan farmakologi tidak menunjukkan hasil yang diingini dalam rawatan gangguan disosiatif dan hanya memberi tumpuan kepada penghapusan gejala individu. Untuk mengatasi manifestasi kemurungan bersamaan, seringkali menggunakan pelantikan beberapa antidepresan moden.

Sebagai peraturan, program rawatan untuk gangguan disosiatif diwakili oleh kaedah psikoterapi: kognitif, familial, berorientasikan wawasan, dan teknik hipnosis klinikal.

SUBSCRIBE TO A GROUP pada VKontakte yang didedikasikan untuk gangguan kecemasan: fobia, ketakutan, pemikiran obsesif, ESR, neurosis.

Rawatan gangguan kepribadian Dissociative

Diskriminasi kepribadian Dissociative adalah kompleks keseluruhan gangguan personaliti mental, yang dicirikan oleh transformasi atau gangguan dari beberapa proses yang timbul dalam jiwa subjek, seperti rasa identiti peribadi, ingatan, kesadaran, kesadaran tentang kesinambungan identitas mereka sendiri. Sebagai peraturan, proses yang disenaraikan digabungkan dalam jiwa subjek, tetapi, apabila disosiasi berlaku, proses yang berasingan diasingkan dari kesedaran dan dibuat sedikit sebanyak bebas. Sebagai contoh, identiti peribadi mungkin hilang dan yang baru mungkin muncul, seperti keadaan fugue yang disosiatif atau keperibadian berganda, atau kenangan individu untuk kesedaran boleh menjadi tidak boleh diakses, seperti dalam amnesia psikogenik.

Punca Gangguan Dissociative

Dissociation adalah mekanisme khusus yang mana pemikiran berpecah kepada bahagian konstituen atau berkongsi kenangan, imej, pemikiran kesedaran tertentu. Imej-imej mental bawah sedar yang tidak dipadamkan itu tidak dapat dipadamkan, mereka boleh secara spontan muncul semula dalam kesedaran disebabkan oleh pengaruh mekanisme pemicu tertentu, yang dipanggil pemicu. Oleh itu, pemicu dapat berfungsi sebagai objek, peristiwa, keadaan yang mengelilingi individu semasa berlakunya kejadian traumatik.

Keadaan ini disebabkan oleh gabungan beberapa sebab, seperti keupayaan untuk memisahkan, tekanan yang teruk, demonstrasi mekanisme perlindungan dalam proses pembangunan ontogenetic dan masa kanak-kanak disebabkan oleh kurangnya penjagaan dan belas kasihan bagi anak semasa pengalaman traumatik atau kurang perlindungan daripada pengalaman bermusuhan yang berikutnya. Lagipun, dengan rasa identiti biasa, kanak-kanak tidak dilahirkan. Identiti dibentuk berdasarkan banyak sumber dan pelbagai pengalaman. Di bawah keadaan kritikal, perkembangan kanak-kanak menghadapi halangan, dan beberapa bahagian yang sepatutnya diintegrasikan ke dalam identiti yang relatif tunggal tetap diasingkan.

Banyak kajian menunjukkan bahawa hampir 98% orang dewasa dengan sejarah gangguan identiti disosiatif bercakap tentang insiden kekerasan pada zaman kanak-kanak zaman kanak-kanak. Insiden keganasan seperti itu boleh didokumentasikan dalam 85% daripada populasi dewasa dan 95% kanak-kanak dan remaja dengan pelbagai gangguan keperibadian dan lain-lain bentuk gangguan disosiatif. Data penyelidikan sedemikian menunjukkan bahawa dalam keganasan zaman kanak-kanak adalah salah satu punca utama gangguan disosiatif. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit tidak mempunyai sejarah keganasan, tetapi mereka semua mengalami kehilangan awal yang disayangi, penyakit serius, atau peristiwa tekanan yang serius.

Proses pembangunan manusia dari individu memerlukan keupayaan untuk berjaya menggabungkan pelbagai bentuk maklumat bersepadu. Semasa pembentukan ontogenetik, seorang individu akan menjalani pelbagai siri peringkat pembangunan, di setiap peringkat ini personaliti yang berbeza dapat diwujudkan. Keupayaan untuk menghasilkan berbilang individu tidak berlaku atau terdapat pada setiap kanak-kanak yang mengalami keganasan, kehilangan atau trauma yang teruk pada zaman kanak-kanak. Pesakit dengan gangguan disosiatif mempunyai keupayaan untuk masuk ke dalam keadaan berkhayal. Kemahiran ini, bersama-sama dengan keupayaan untuk memisahkan, bertindak sebagai faktor untuk perkembangan pelanggaran. Seiring dengan ini, kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai kebolehan ini juga mempunyai mekanisme adaptif yang normal, tetapi tidak dalam keadaan yang menimbulkan penceraian.

Dissociation adalah proses yang serius dan agak lama dengan spektrum tindakan yang besar. Sekiranya seseorang mempunyai gangguan disosiatif, ia tidak bermakna bahawa dia mempunyai gejala penyakit mental. Tidak dinyatakan tahap gangguan dissociative mungkin berlaku kerana faktor stres dalam mata pelajaran yang menghabiskan waktu lama tanpa tidur, ketika mengalami kecelakaan kecil. Satu lagi contoh mudah gangguan disosiatif dalam individu adalah semangat penuh semangat untuk filem atau buku, yang membawa kepada fakta bahawa dunia di sekeliling kita semata-mata berhenti wujud, dan masa berlalu tanpa disedari.

Jadi, gangguan kepribadian disosiatif sering dikaitkan dengan kesan faktor-faktor stres yang menyebabkan keadaan tekanan pada individu. Tetapi keadaan yang tertekan boleh berlaku selepas mengalami pelbagai trauma, akibat penyalahgunaan, konflik peribadi dalaman, defisit perhatian dan simpati yang besar dalam tempoh umur kanak-kanak, keupayaan untuk berkongsi ingatan dan identiti sendiri dari kesedaran.

Oleh kerana individu tidak dilahirkan dengan rasa perpaduan peribadi, kanak-kanak yang mengalami tekanan tetap dipisahkan. Pesakit yang mengalami gangguan identiti sering kali mengalami masa keganasan yang teruk atau berterusan, yang boleh menjadi fizikal dan seksual. Oleh itu, kanak-kanak yang hidup dalam keadaan hidup yang buruk, terdapat pemisahan pelbagai perasaan dan emosi. Kanak-kanak seperti ini membangun keupayaan untuk mempertahankan diri daripada keadaan hidup yang keras melalui penjagaan di dunia khas mereka sendiri. Setiap peringkat pembentukan boleh membentuk personaliti baru.

Gejala gangguan pendedahan

Terdapat beberapa tanda-tanda gejala gangguan ini:

- gambaran klinikal yang berubah;

- sakit sengit di kepala atau sensasi badan lain yang menyakitkan;

- perubahan aktiviti individu dari sengit untuk menyelesaikan ketidakaktifan;

- dips dalam ingatan;

Pergaulan adalah terletak pada perasaan tidak senonoh, detasmen dari manifestasi tubuh sendiri dan proses mental, rasa terpencil dari diri sendiri. Pesakit dengan ketidakselesetan memerhatikan kelakuan mereka sendiri dari luar, seolah-olah menonton filem. Mereka berasa seperti orang luar untuk hidup mereka sendiri. Juga, pesakit mungkin mengalami sensasi sementara yang bukan milik tubuhnya.

Penggalihan dinyatakan dalam persepsi orang-orang biasa dan pedalaman sebagai tidak dikenali, tidak benar atau aneh. Pesakit mencari pelbagai perkara, contoh tulisan tangan, objek yang tidak dapat dikenal pasti. Juga, pesakit sedemikian sering dipanggil diri mereka pada orang ketiga atau dalam majmuk.

Pada pesakit yang berpisah, ada suis peribadi, dan halangan di antara mereka yang disebabkan oleh amnesia sering mengakibatkan kegawatan kehidupan. Individu boleh berinteraksi antara satu sama lain, jadi pesakit sering mendengar perbualan dalaman, yang dilakukan oleh personaliti lain yang membincangkan pesakit atau dialamatkan kepadanya. Akibatnya, terdapat kes-kes apabila pesakit itu tersilap didiagnosis dengan psikosis kerana persepsi doktor terhadap dialog dalaman pesakit sebagai halusinasi. Walaupun suara yang didengar oleh pesakit semasa pemisahan menyerupai halusinasi, terdapat perbezaan kualitatif yang membatasi halusinasi yang biasa dengan skizofrenia atau gangguan mental yang lain. Orang yang mempunyai disosiasi mempertimbangkan suara yang tidak normal atau tidak nyata, tidak seperti orang yang mempunyai skizofrenia yang yakin bahawa mereka mendengar suara semula jadi yang bukan halusinasi pendengaran. Orang yang berpisah boleh mempunyai perbualan yang rumit dan mendengar beberapa perbualan pada masa yang sama. Dalam skizofrenia, ini jarang berlaku. Juga, orang yang berpisah mungkin mempunyai momen yang pendek di mana mereka melihat perbualan identiti mereka sendiri.

Selalunya, individu yang mempunyai gangguan identiti disosiatif menunjukkan simptom yang sama seperti yang diperhatikan dalam gangguan kecemasan, skizofrenia, gangguan tekanan selepas trauma, gangguan mood, gangguan makan, epilepsi. Seringkali, percubaan atau rancangan bunuh diri, kes-kes kecederaan diri boleh berlaku dalam sejarah pesakit. Ramai pesakit ini sering menyalahgunakan dadah psikoaktif.

Dalam kes sejarah pesakit dengan penceraian, biasanya terdapat tiga atau lebih gangguan mental dengan rintangan sebelumnya terhadap rawatan.

Diagnosis penyakit ini memerlukan kaji selidik tertentu mengenai fenomena disosiatif. Selalunya digunakan temuduga yang panjang (kadang-kadang dengan penggunaan dadah), hipnosis. Pesakit dinasihatkan supaya menyimpan diari antara lawatan ke ahli terapi. Psikoterapi juga boleh mencuba hubungan langsung dengan personaliti lain pesakit dengan mencadangkan untuk menyiarkan bahagian-bahagian kesedaran yang bertanggungjawab untuk tindakan semasa pemenuhan yang individu amnesia dibangunkan atau telah peralihan dan penyerahan.

Gangguan identiti berdisosiatif

Gangguan kepribadian mental dissociative juga dipanggil keperibadian berganda. Kadang-kadang pelanggaran ini juga disebut sebagai perpecahan personaliti. Fenomena psikik yang mengakibatkan individu memiliki sekurang-kurangnya dua kepribadian yang berbeda, atau "ego" adalah keadaan kepribadian ganda atau gangguan disosiatif organik. Dalam keadaan ini, setiap ego ubah mempunyai pola persepsi peribadi dan sistem individu interaksi dengan alam sekitar.

Untuk menentukan gangguan identiti disosiatif dalam subjek, adalah perlu untuk mempunyai sekurang-kurangnya dua individu yang pada gilirannya selalu memantau tindakan, tindakan individu, serta masalah ingatan yang melampaui batas-batas kelalaian biasa. Negeri yang berkaitan dengan kehilangan memori biasanya digambarkan sebagai "bertukar". Gejala sedemikian perlu diperhatikan secara autonomi dalam individu, i.e. mereka tidak bergantung kepada penyalahgunaan subjek apa-apa bahan, dadah (alkohol, ubat, dll) atau petunjuk perubatan.

Walaupun disosiasi hari ini dianggap sebagai keadaan psikiatri yang boleh dibuktikan yang dikaitkan dengan beberapa gangguan yang berkaitan dengan keadaan traumatik pada zaman kanak-kanak dan kecemasan, keadaan keperibadian berganda sebagai fenomena psikologi dan psikiatri sebenar telah dipersoalkan untuk beberapa waktu.

Selaras dengan klasifikasi penyakit, gangguan disosiatif dianggap sebagai amnesia sifat psikogenik (dengan kata lain, amnesia yang hanya mempunyai akar psikologi, dan bukannya satu perubatan). Akibat amnesia tersebut, individu itu mendapat peluang untuk menindas kenangan keadaan traumatik atau beberapa jangka hayat. Fenomena sedemikian dipanggil pembahagian "I", atau mengikut istilah yang berbeza, dari diri sendiri. Mempunyai kepribadian berganda, subjek dapat mengalami keperibadian alternatif yang dicirikan oleh ciri-ciri individu yang boleh dibezakan. Sebagai contoh, personaliti alternatif adalah jantina atau umur yang berlainan, mungkin mempunyai keadaan kesihatan yang berbeza, kebolehan intelektual, tulisan tangan, dan sebagainya. Untuk rawatan gangguan ini, terutamanya terapi jangka panjang digunakan.

Seperti yang ditunjukkan oleh pelbagai kajian, individu yang mempunyai gangguan disosiatif sering menyembunyikan gejala mereka. Biasanya, personaliti berganti berlaku pada zaman kanak-kanak. Juga, dalam banyak subjek, komorbiditi mungkin diperhatikan, dengan kata lain, bersama dengan gangguan penceraian, gangguan lain, seperti gangguan kecemasan, juga dinyatakan.

Gangguan penukaran dissociative

Pelanggaran ini sebelum ini dipanggil histeria penukaran. Gangguan, yang dinyatakan dalam kawalan selektif atau kehilangan mutlak ke atas pergerakan badan, di satu pihak, dan mengawal sensasi dan ingatan, di sebaliknya, dipanggil gangguan penukaran disosiatif. Sebagai peraturan, terdapat tahap kawalan yang masuk akal terhadap sensasi dan memori, yang dipilih untuk perhatian langsung, dan tindakan yang mesti dilakukan. Adalah dipercayai bahawa dalam kes pelanggaran yang berkaitan dengan penceraian, kawalan yang bermakna dan terpilih agak teruk. Oleh itu, ia boleh berubah setiap hari dan bahkan satu jam. Tahap kehilangan fungsi, yang berada di bawah kawalan sedar, dalam kebanyakan kes sukar ditaksir. Gangguan dissociative termasuk: gangguan pergerakan dissociative, amnesia dissociative, stupor, anestesia, keadaan fugue, obsesi dan trans, sawan penderitaan.

Konsep "penukaran" digunakan secara meluas untuk variasi kelainan individu dan bermakna kesan tidak menyenangkan yang dihasilkan oleh masalah dan situasi konflik yang individu tidak dapat menyelesaikan, dan berubah menjadi gejala. Subjek dengan gangguan disosiatif, sebagai peraturan, menafikan masalah dan keterukan yang jelas kepada orang lain. Apa-apa masalah dan masalah yang mereka kenali dikaitkan dengan gejala disosiatif.

Pelanggaran tersebut dicirikan oleh sambungan langsung pada masa kejadian dengan peristiwa traumatik, peristiwa yang tidak dapat ditolerir dan situasi masalah yang tidak dapat dielakkan atau hubungan yang rosak. Akibatnya, ada corak sedemikian - semasa peperangan, bencana alam, pandemik dan konflik lain, semakin banyak gangguan.

Gangguan penukaran dissociatif lebih banyak ciri bagi bahagian wanita berbanding lelaki dan kanak-kanak yang berada dalam tempoh pubertas.

Faktor biologi, penyebab psikologi dan aspek sosial meninggalkan kesan mereka terhadap asal-usul gangguan ini. Alasan biologi termasuk kesan faktor keturunan dan ciri perlembagaan individu. Juga terjejas oleh penyakit terdahulu. Lebih kerap kekecewaan diperhatikan semasa tempoh krisis, tempoh klimaks. Ciri-ciri penonjolan sebelum permulaan penyakit ini, kekurangan sebelumnya, pelbagai trauma mental yang dialami pada zaman kanak-kanak, ketidakharmonian intim dalam perkahwinan, peningkatan kesejahteraan tergolong dalam sebab-sebab psikologi. Di samping itu, psikologi gangguan disosiatif merangkumi mekanisme kemudahan relatif dan keinginan bersyarat gejala - seseorang mendapat sedikit keuntungan kerana penyakitnya sendiri. Sebagai contoh, dengan cara ini, simptomologi membantu mengekalkan objek cinta dekat dengan dirinya sendiri. Aspek-aspek sosial termasuk pendidikan yang dipisahkan, yang merangkumi keperluan ganda bapa dan ibu berkaitan dengan anak, keinginan individu untuk kemudahan sewa.

Gangguan kepribadian dissociative, terutamanya ditunjukkan oleh gejala somatik dan mental, disebabkan oleh mekanisme psikologi yang tidak sedar. Gejala somatik dalam pemisahan seringkali serupa dengan manifestasi penyakit neurologi. Gejala mental dapat dengan mudah disalahartikan sebagai gejala gangguan jiwa yang lain, misalnya, penderitaan penderita dapat diamati dalam keadaan depresi dan skizofrenia.

Gangguan kepribadian berdisosiatif tidak disebabkan oleh penyakit somatik, penyakit neurologi, pengaruh bahan psikotropik, mereka bukan gejala gangguan mental yang lain. Keadaan utama untuk diagnosis gangguan disosiatif yang betul adalah pengecualian penyakit somatik dan gangguan mental yang lain. Contohnya, gangguan disosiatif organik harus dibezakan dengan gangguan penukaran disosiatif.

Rawatan gangguan disosiatif

Seringkali, dalam gangguan disosiatif akut, sudah cukup untuk menyembuhkan hanya persuasi, cadangan dan menenangkan bersama dengan usaha segera untuk menyelesaikan keadaan yang menimbulkan tekanan yang menimbulkan reaksi sedemikian. Untuk penyakit yang tempohnya lebih dari dua minggu, terapi yang lebih serius dan menyeluruh diarahkan. Kerja ahli terapi, yang bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang merangsang gejala-gejala dan merangsang reaksi tingkah laku biasa, dianggap biasa dalam amalan perubatan. Ia perlu menjelaskan kepada pesakit bahawa gangguan fungsi yang diamati di dalamnya (sebagai contoh, gangguan ingatan) tidak diprovokasi oleh penyakit somatik, tetapi oleh sebab psikologi.

Rawatan gangguan disosiatif yang berpanjangan terdiri daripada penggunaan kaedah psikoterapeutikal dan rawatan dadah yang kompleks. Psikoterapi sering memerlukan doktor yang pakar dalam membantu orang yang mengalami gangguan disosiatif.

Sesetengah ahli terapi menetapkan antidepresan atau penenang untuk menghapuskan gejala aktiviti berlebihan, kebimbangan, dan kemurungan, yang sering mengiringi gangguan disosiatif. Tetapi ubat-ubatan ini perlu ditetapkan dengan berhati-hati kerana subjek-subjek dengan gangguan itu lebih ketagihan dan menjadi kecanduan dadah. Hypnosis atau narcohypnosis sering disyorkan sebagai salah satu rawatan untuk gangguan disosiatif. Lagipun, hipnosis mempunyai hubungan dengan proses dissociative. Hypnosis membantu menghilangkan pemikiran atau kenangan yang menindas. Ia juga membantu dalam proses penutupan keperibadian alternatif. Gangguan pergerakan dissociative melibatkan penggunaan psikoanalisis, psikoterapi tingkah laku, kurang kerap hipnosis.