Hypochondria - patologi neurologi atau kelainan psikologi?

Hypochondria adalah penyakit mental neurotik yang memperlihatkan dirinya dalam fobia seseorang berhubung dengan keadaan kesihatannya sendiri.

Pada masa yang sama, pesakit jelas yakin bahawa dia mempunyai penyakit yang parah dan berbahaya yang tidak dapat disembuhkan. Malah, syak wasangka ini tidak membawa pembenaran dan kebanyakan kes adalah palsu.

Keadaan manusia sedemikian dengan diagnosis tepat pada masanya dan kaedah rawatan yang dipilih adalah agak mudah untuk dibetulkan. Perkara yang paling penting dalam kes ini ialah mood pesakit itu sendiri, kerana kelajuan pemulihan bergantung kepada usaha dan usaha beliau.

Ciri-ciri keadaan tertekan

Dalam istilah perubatan, konsep hypochondria biasanya bermaksud bermaksud kebimbangan yang dibesar-besarkan, yang lebih tertumpu kepada kesejahteraan manusia. Pesakit sepenuhnya yakin bahawa dia sakit parah dan kadang-kadang walaupun pemeriksaan perubatan tidak dapat meyakinkannya sebaliknya.

Hippocrates menggambarkan jenis gangguan mental seperti yang pertama, selepas itu Claudius Galen mula mempelajari secara terperinci keadaan yang luar biasa itu.

Di dunia moden, hypochondria juga boleh dikenalpasti dengan keadaan yang tidak diingini dan berpura-pura.

Sindrom hypochondriac boleh didiagnosis sebagai penyakit yang berasingan, serta manifestasi bersama dengan patologi lain, disertai dengan gejala tambahan. Fakta ini terbukti baru-baru ini, dan keputusan yang sangat menarik dari kajian yang dijalankan telah mengesahkan ini.

Dalam kebanyakan kes, dalam praktiknya, hypochondria bekerja rapat dengan gangguan seperti kemurungan dan serangan panik kecemasan. Jika anda menyembuhkan sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka, maka penyakit asal juga hilang.

Statistik perubatan mengesahkan fakta bahawa diagnosis "hypochondria" hari ini meletakkan lebih daripada 10% daripada semua orang di dunia.

Dan saintis Amerika menaikkan angka ini kepada hampir 20%.

Punca kebimbangan

Malangnya, tidak mungkin untuk menubuhkan sebab-sebab tertentu yang boleh menyebabkan perkembangan pelanggaran saintis moden. Walau bagaimanapun, ahli fisiologi mencadangkan bahawa proses berikut mungkin memainkan peranan besar dalam perkembangan gangguan ini:

  • perubahan dalam fungsi struktur otak manusia;
  • pelanggaran persepsi yang betul oleh korteks serebral impuls yang berasal dari organ-organ dalaman;
  • kehadiran khayalan, dan kemudian manifestasi gangguan itu sendiri;
  • kegagalan sistem autonomi dan korteks serebrum.

Siapa yang berisiko

Hypochondria sering diwujudkan dalam individu-individu yang sangat mudah meminjamkan diri kepada pelbagai jenis cadangan dan bertindak balas sensitif terhadap semua data yang datang kepada mereka dari media.

Antara hypochondriacs, yang paling biasa adalah orang-orang di usia tua, tetapi terdapat juga kes-kes apabila kanak-kanak dan bahkan remaja mengalami gangguan ini. Dalam keadaan sedemikian, keadaan mereka dianggap tidak stabil kerana fakta bahawa otak kanak-kanak sangat cepat dan hanya menyerap semua maklumat yang datang dari dunia luar.

Gangguan ini didiagnosis dalam nisbah yang sama seperti pada wanita dan dalam seks lelaki. Ia juga sangat kerap diagnosis yang sama dibuat kepada pelajar perubatan, yang hampir setiap hari harus menangani pelbagai penyakit dan pesakit yang teruk, serta menarik maklumat dari buku teks mengenai keadaan patologi tubuh manusia.

Kumpulan risiko termasuk kategori orang berikut:

  • terdedah kepada perkembangan psikosis pelbagai asal dan bentuk;
  • apabila mendiagnosis pesakit pelbagai jenis neurosis;
  • di hadapan idea-idea yang gila;
  • pada orang dewasa yang tidak dapat menerima hakikat bahawa mereka telah mulai berumur;
  • seseorang yang mempunyai masalah berkomunikasi dengan rakan sekerja dan rakan-rakan;
  • pada pesakit yang kehidupan seksnya tidak begitu berjaya.

Ia juga mustahil untuk memperhatikan fakta bahawa hipokondria sering boleh mencetuskan pelbagai jenis pengiklanan dan sumber-sumber Internet, kerana mereka dapat memberikan maklumat tanpa had tentang istilah perubatan dan penyakit, serta ubat-ubatan.

Varieti sindrom

Bergantung kepada gejala, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Hipokondria yang sifatnya obsesif. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit sentiasa bimbang tentang keadaan kesihatannya. Ciri khas pelanggaran jenis ini adalah hakikat bahawa dalam kes ini, seseorang memahami apa yang dia alami tanpa alasan tertentu. Dengan diagnosis tepat pada masanya borang ini, rawatan berlaku dalam tempoh masa yang agak singkat.
  2. Sindrom Astheno-hypochondriac. Ia memperlihatkan dirinya dalam kepercayaan penuh dan tidak dapat dipastikan oleh pesakit bahawa dia sakit dengan penyakit kronik yang berbahaya, yang dalam hal ini tidak dapat menerima apa-apa jenis rawatan. Dalam pesakit-pesakit ini, terdapat aduan-aduan yang teruk terhadap sakit kepala, kelemahan, dan mengantuk yang berterusan. Orang-orang seperti mereka berkomunikasi dengan sangat sedikit, secara beransur-ansur menjadi ditarik dan dilindungi dari seluruh dunia.
  3. Sindrom depresi-hypochondriac. Apabila membuat diagnosis sedemikian, pesakit mempunyai idea-idea yang boleh diketengahkan, yang kebanyakannya tidak dapat diterima dengan apa-apa jenis pembetulan dan rawatan. Pesakit sedemikian tidak bimbang tentang penyakit itu sendiri, tetapi tentang apa akibatnya pada masa depan yang mereka jangkakan. Sering kali, orang seperti ini mempunyai keinginan untuk membahayakan diri sendiri, dan oleh itu memerlukan pemantauan yang berterusan.
  4. Sindrom Senesto-hypochondriac. Orang itu sentiasa berubah menjadi doktor dan meminta diagnosis yang betul. Walaupun andaian anda tidak disahkan, dia beralih kepada pakar lain. Keadaan ini dapat bertahan lama, yang sangat merugikan sistem saraf dan mental pesakit.
  5. Sindrom-hipokondria sindrom. Jenis penyakit ini menampakkan diri dalam kehadiran gangguan sistem saraf, yang menunjukkan diri mereka selepas mengalami tekanan. Orang seperti itu sentiasa tegang dan cuba mengesahkan fakta bahawa mereka mempunyai patologi berbahaya.

Apa hipokondrias kelihatan seperti dalam hidup

Antara gejala hipokondria yang nyata, pakar perubatan membezakan yang berikut:

  • kebimbangan berterusan tentang kesihatan mereka sendiri;
  • kebimbangan;
  • kesengsaraan;
  • pecahan;
  • kemurungan;
  • pengasingan diri;
  • kehilangan selera makan;
  • memerlukan seseorang untuk membuktikan sesuatu;
  • dalam beberapa kes, pencerobohan;
  • mengantuk atau sebaliknya insomnia;
  • pemikiran membunuh diri.

Gejala hipokondria dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut keparahan. Ini termasuk:

  1. Obsessiveness (obsesi). Merujuk kepada bentuk yang paling selamat. Pada masa yang sama, seseorang masih terus meyakinkan dan membuktikan kepada semua orang bahawa dia tidak dapat disembuhkan sakit, dan tiada siapa yang mahu mengesahkan anggapannya. Atas sebab ini, percubaan untuk membuktikan kes mereka dikuatkan beberapa kali.
  2. Idea yang terlalu tinggi. Variasi ini dicirikan oleh reaksi emosional yang tajam seseorang kepada manifestasi mana-mana keadaan badannya yang luar biasa. Dengan manifestasi walaupun hidung atau batuk yang ringan, pesakit menjadi yakin sepenuhnya bahawa ini adalah gejala penyakit maut. Sering kali, gejala-gejala sifat ini menunjukkan bahawa hypochondria memasuki peringkat skizofrenia.
  3. State of delirium. Peringkat yang paling berbahaya dan sukar. Dalam kes ini, orang memerlukan rawatan perubatan dan psikologi yang mendesak. Seluruh tempoh terapi perlu di bawah kawalan ketat pakar.

Penyelesaian bebas terhadap masalah ini

Untuk menghilangkan hypochondria, obsesi dan keadaan mengenai kesihatan mereka, ia akan cukup untuk hypochondria untuk membuat usaha sendiri.

Sebagai contoh, sangat membantu untuk mengalihkan pemikiran negatif, menjaga haiwan baru. Setelah memulakan anak anjing, seseorang akan sepenuhnya terjun ke atmosfera penjagaan dan penjagaan haiwan, sementara dia akan dapat berjalan-jalan dengan dia di udara segar, yang sangat penting dalam merawat gangguan ini.

Sebagai contoh, wanita boleh melakukan rajutan atau sulaman. Sekiranya pesakit itu tinggal di rumah persendirian, maka dia boleh ditawarkan untuk mengatur taman kecil dan halaman depan rumah (bunga tumbuhan dan penjagaan mereka sepanjang tempoh pertumbuhan mereka). Keresahan yang berterusan tidak akan meninggalkan masa untuk mencari maklumat tentang penyakit dalam buku atau di Internet.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu menumpukan masa yang cukup untuk berehat dan tidur. Untuk melegakan tekanan saraf dan fizikal, anda boleh pergi berjalan-jalan di taman atau hutan. Jika boleh, berenang dan urut akan membantu.

Pada waktu tidur, membantu meminum secawan teh panas berdasarkan chamomile, bau lemon atau pudina. Jangan lupa tentang orang yang tersayang. Kerap melepak dan berinteraksi dengan mereka akan memberi manfaat kepada hypochondria.

Rawatan profesional

Tugas pertama yang dihadapi oleh doktor semasa merawat gangguan jiwa yang diberikan dianggap sebagai kajian mendalam mengenai kesihatan umum pesakit. Untuk tujuan ini, tinjauan berikut dijadualkan:

  • ujian darah makmal;
  • analisis makmal air kencing;
  • analisis tinja;
  • diagnostik ultrasound (ultrasound);
  • elektrokardiogram.

Selepas menerima keputusan analisis, doktor mungkin menetapkan kajian tambahan yang akan membantu dia mendapat gambaran lengkap tentang penyakit itu.

Tugas menjalankan pemeriksaan yang menyeluruh adalah untuk mewujudkan kesihatan umum pesakit. Ini akan membolehkan pakar memahami sepenuhnya apa yang sedang berlaku di kepala hypochondriac.

Kaedah utama rawatan yang digunakan untuk rawatan hipokondria adalah ubat-ubatan dan kelas dengan psikoterapis. Pakar pakar seperti pakar neurologi dan psikiatri juga boleh disambungkan untuk rawatan.

Bekerja dengan ahli psikologi memungkinkan untuk mengubah persepsi dan pandangan pesakit. Kelas biasa dengan bantuan pakar untuk melihat dunia dengan pandangan yang lebih positif dan untuk melihatnya dengan cara yang sama sekali berbeza.

Agar keputusan dapat diasimilasikan dan mantap, sokongan dan bantuan saudara terdekat sangat penting, kerana dalam kebanyakan kes mereka adalah orang yang memimpin hypochondriac pada lawatan pertama kepada doktor! Tempoh terapi itu sendiri bergantung kepada keparahan dan perjalanan penyakit itu sendiri.

Menetapkan dadah hanya boleh layak. Dalam kebanyakan kes, psikoterapi menetapkan antidepresan (Fevarin atau Fluoxetine) untuk rawatan hypochondria.

Dalam kes yang sama, jika gejala menjadi lebih teruk, disarankan untuk menggunakan sekumpulan neuroleptik (Sonapaks atau Seroquel) dan penenang (Fenazepam dan Grandaxine).

Bahaya yang mendatangkan bahaya

Neurosis hipokondrias (sindrom) tidak dianggap hukuman mati bagi seseorang. Orang-orang seperti ini dianggap sebagai pelaut biasa atau pendusta.

Bahaya gangguan seperti itu untuk seseorang hanya terletak pada hakikat bahawa dia sendiri boleh menetapkan dadah, yang pada gilirannya hanya boleh membahayakan kesihatannya (pertama sekali, hati dan buah pinggang boleh menderita).

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan peralihan hypochondria kepada patologi yang teruk dan berbahaya, anda mesti mengikuti cadangan berikut:

  • anda perlu mencuba sedikit masa untuk berfikir tentang kesihatan dan penyakit yang serius;
  • tidak perlu sentiasa membaca laman perubatan di Internet;
  • kita mesti cuba berehat (pergi berjalan-jalan di alam semula jadi, pergi ke pawagam, pergi melawat);
  • bermain sukan (gimnastik mudah, berenang);
  • mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan voltan yang saraf;
  • adalah penting untuk mencari hobi yang menarik yang akan mengambil sebahagian besar masa;
  • komunikasi biasa dengan saudara-mara.

Dalam setiap kes, gejala akan berlaku secara individu. Semakin lama dan lebih teratur simptom-simptom yang tidak menyenangkan dalam gangguan ini, semakin memburukkan lagi keadaan kesihatan manusia.

Hanya pakar yang berkelayakan dan berkelayakan, serta sokongan orang tersayang, dapat membantu dalam hal ini!

Hypochondria

Hypochondria adalah penyakit mental dari kumpulan gangguan somatoform. Ia ditunjukkan dengan kebimbangan berterusan dengan keadaan kesihatan sendiri, dengan kecurigaan berterusan untuk mengalami penyakit yang serius, tidak dapat diubati atau maut. Aduan pesakit dengan hipokondria biasanya menumpukan perhatian kepada satu atau dua organ dan sistem, manakala penilaian keparahan keadaan seseorang dan tahap keyakinan bahawa penyakit tertentu hadir sentiasa berubah. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan, anamnesis dan data daripada kajian tambahan. Rawatan - psikoterapi, terapi ubat.

Hypochondria

Hypochondria (gangguan hypochondriacal) adalah gangguan mental, yang ditunjukkan oleh kebimbangan berterusan tentang kesihatan sendiri dan kecurigaan berterusan untuk mengalami penyakit yang serius. Menurut beberapa penyelidik, pesakit dengan hypochondria merupakan 14% dari jumlah pesakit yang meminta pertolongan dalam institusi perubatan umum. Pendapat mengenai kelaziman hypochondria di kalangan lelaki dan wanita berbeza.

Sesetengah pakar mendakwa bahawa lelaki menderita lebih kerap daripada gangguan ini, sementara yang lain percaya bahawa penyakit itu sama-sama menjejaskan seks yang lemah dan lebih kuat. Pada lelaki, hipokondria biasanya berkembang selepas 30 tahun, pada wanita - selepas 40 tahun. Dalam 25% kes, walaupun terdapat rawatan yang mencukupi, terdapat kemerosotan keadaan atau tiada peningkatan. Separuh daripada pesakit, gangguan itu menjadi kronik. Hypochondria dirawat oleh ahli psikologi klinikal, psikoterapi dan pakar psikiatri.

Punca Hypochondria

Pakar dalam bidang kesihatan mental mengenal pasti beberapa sebab hipokondria. Antara faktor endogen yang menimbulkan perkembangan hipokondria, ciri-ciri keperibadian dan keperibadian yang diakui secara diam-diam adalah: kecurigaan, daya tahan yang berlebihan, keresahan, hipersensitiviti. Adalah diandaikan bahawa tafsiran aneh isyarat tubuh adalah nilai tertentu - ciri ciri semua jenis gangguan somatoform. Pesakit dengan hipokondria dan gangguan yang serupa juga melihat isyarat neutral biasa dari pelbagai organ dan sistem sebagai patologi (contohnya, sebagai sakit), bagaimanapun, dengan penafsiran ini disambungkan - dengan fungsi otak yang merosot atau dengan perubahan kepekaan saraf perifer - masih tidak dapat dijelaskan.

Sebagai faktor eksogen yang menyebabkan perkembangan hipokondria, ahli psikologi menganggap kebimbangan yang berlebihan terhadap ibu bapa tentang kesejahteraan kanak-kanak dan penyakit semasa yang teruk atau jangka panjang pada usia dini. Ancaman sebenar atau khayalan untuk kesihatan seseorang menggalakkan pesakit yang menderita hypochondria untuk menunjukkan peningkatan perhatian terhadap sensasi tubuhnya, dan keyakinan kesakitannya sendiri membuat tanah yang subur untuk pembentukan "kedudukan pesakit". Seseorang yang yakin dengan kelemahan kesihatannya, secara tidak sengaja mencari penyakit dalam dirinya sendiri, dan ini mungkin menjadi punca pengalaman hipokondria.

Tekanan akut, situasi tekanan kronik, kemurungan dan gangguan mental tahap neurotik memainkan peranan tertentu dalam perkembangan hypochondria. Oleh kerana keletihan mental dan emosi, kelemahan jiwa meningkat. Perhatian pesakit dengan hypochondria mula dirakam secara rawak pada pelbagai isyarat luaran dan dalaman yang tidak penting. Peningkatan perhatian kepada kerja organ-organ dalaman melanggar fungsi fisiologi otonomi, terdapat gangguan vegetatif dan somatik, yang diterangkan oleh pesakit sebagai tanda-tanda penyakit serius.

Pakar percaya bahawa hypochondria adalah naluri patologi yang ditujukan untuk pemeliharaan diri, salah satu manifestasi ketakutan kematian. Pada masa yang sama, ramai pakar psikologi menganggap hypochondria sebagai "ketidakupayaan untuk jatuh sakit", yang dapat mewujudkan dirinya sebagai tindak balas secara patologis secara akut dan patologis terhadap gangguan dalam fungsi badan. Telah ditubuhkan bahawa pesakit dengan hipokondria dalam mengenal pasti penyakit somatik hidup yang sebenar kurang memberi perhatian kepada penyakit ini daripada pengalaman hypochondriac mereka, kadang-kadang memandang patologi ini sebagai tidak penting dan tidak penting.

Gejala Hypochondria

Pesakit dengan hypochondria mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan pelbagai organ. Seringkali, mereka secara langsung memanggil penyakit somatik yang dikatakan atau dengan cara bulatan yang cuba memberi tumpuan kepada perhatian doktor mengenai kemungkinan mengembangkan penyakit tertentu. Pada masa yang sama, tahap disabitkan dengan kehadiran penyakit tertentu berbeza dari satu penerimaan ke yang lain. Pesakit yang menderita hipokondria boleh "melompat" dari satu penyakit ke penyakit yang lain, lebih kerap - dalam organ atau sistem yang sama (contohnya, pada kemasukan sebelumnya, pesakit berasa bimbang tentang kanser perut, dan kini cenderung didiagnosis menderita ulser peptik); sensasi.

Selalunya, kebimbangan pesakit dengan hypochondria dikaitkan dengan keadaan sistem kardiovaskular, sistem kencing, saluran gastrousus dan otak. Sesetengah pesakit yang menderita hipokondria, bimbang tentang kehadiran penyakit berjangkit yang mungkin: HIV, hepatitis, dan sebagainya. Kisah sensasi yang tidak menyenangkan boleh menjadi terang, emosi, atau, sebaliknya, membosankan, secara emosional tidak jelas. Percubaan oleh doktor untuk menghalang pesakit menyebabkan tindak balas negatif yang dinyatakan.

Aduan pesakit yang menderita hypochondria, adalah pelik dan tidak sesuai dengan gambaran klinikal penyakit somatik tertentu. Pesakit dengan hipokondria sering menyedari kehadiran paresthesia: sensasi kesemutan, kebas atau merangkak. Tempat kedua dari segi hipokondria diduduki oleh psikoalgia - rasa sakit, tidak berkaitan dengan patologi organ apa pun. Senestalgia mungkin - sensasi kesakitan, kadang-kadang aneh: membakar, memutar, menembak, memutar, dan lain-lain. Kadang-kadang dengan hypochondria, senestopati diperhatikan - sukar untuk menulis, tetapi sensasi yang sangat tidak menyenangkan, yang sukar dikaitkan dengan aktiviti beberapa organ. Di samping itu, pesakit sering mengadu rasa marah umum, rasa tidak jelas, tetapi tekanan somatik global.

Hypochondria menjejaskan sifat pesakit dan hubungan mereka dengan orang lain. Pesakit menjadi mementingkan diri sendiri, menumpukan sepenuh perhatian pada perasaan yang menyakitkan dan pengalaman emosi mereka. Sikap tenang orang lain untuk keadaan mereka mereka mentafsirkan sebagai tanda ketangguhan dan ketagihan. Tuduhan yang mungkin orang tersayang. Kepentingan yang tersisa menjadi tidak penting. Pesakit dengan hypochondria, yakin dengan kehadiran penyakit yang serius, menghabiskan segala usaha mereka untuk memelihara "sisa-sisa kesihatan mereka sendiri," ini menyebabkan hubungan rapat, masalah di tempat kerja, pengurangan bilangan hubungan sosial, dan sebagainya.

Jenis hipokondria

Bergantung kepada sifat dan tahap gangguan mental dalam psikiatri, terdapat tiga jenis hypochondria: obsesif, overvalued dan delusional. Hypochondria obsesif berlaku semasa tekanan, atau hasil daripada daya tahan yang berlebihan. Ia lebih kerap dikesan dalam pesakit yang sensitif dan emosional dengan imaginasi kaya. Bentuk hipokondria ini boleh berkembang selepas kata-kata ceroboh doktor, kisah orang lain tentang penyakitnya, melihat program mengenai penyakit tertentu, dan sebagainya.

Dalam bentuk fizikal yang ringan, pengalaman hypochondriac sering berlaku di kalangan pelajar universiti perubatan ("penyakit tahun ketiga"), serta orang yang pertama kali berhubungan dengan ubat-ubatan kerana profesion, keadaan hidup, atau rasa ingin tahu biasa (yang terkenal "mendapati dirinya sendiri semua penyakit kecuali demam "Dari kisah" Tiga dalam bot, tidak menghitung anjing "oleh Jerome K. Jerome). Dalam kebanyakan kes, pengalaman ini tidak mempunyai kepentingan klinikal dan tidak memerlukan rawatan khas.

Ciri khas hypochondria obsesif adalah serangan kecemasan dan ketakutan untuk kesihatan mereka. Pesakit mungkin takut untuk menangkap selesema, keluar dalam cuaca buruk, atau takut keracunan, memerintahkan makanan di sebuah restoran. Dia memahami bahawa dia boleh mengambil langkah-langkah konkrit untuk melindungi dirinya daripada penyakit itu atau mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara, tetapi ini tidak membantu mengatasi ketakutan. Kritikan dalam bentuk hipokondria ini dipelihara, refleksi mengenai kemungkinan penyakit adalah hipotesis, tetapi kegelisahan itu tidak hilang walaupun terdapat kesimpulan dan percubaan logik pada keyakinan diri.

Hipokondria yang overvalued secara logiknya betul, difahami oleh orang lain, tetapi kebimbangan amat membesar untuk kesihatan seseorang. Pesakit membuat banyak usaha, cuba mencapai keadaan ideal badan, sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah penyakit tertentu (misalnya, kanser). Pada hipokondria yang terlalu tinggi, sering terdapat percubaan dalam rawatan diri, penggunaan "kaedah penyembuhan yang popular" yang berlebihan, cuba membina teori pseudoscientific, dan sebagainya. Kesihatan menjadi keutamaan yang mutlak, kepentingan lain masuk ke latar belakang, yang boleh menyebabkan stres dalam hubungan dengan orang yang rapat, semakin memburuk keadaan kewangan dan pemecatan atau pemusnahan keluarga.

Hipochondria delusional adalah gangguan berdasarkan kesimpulan patologi. Ciri khas adalah pemikiran paralogis, keupayaan dan keperluan untuk "menghubungkan yang tidak berkaitan", sebagai contoh: "Dokter kelihatan tidak mengenal saya - ini bermakna saya mempunyai AIDS, tetapi dia sengaja menyembunyikannya". Idea-idea tipu muslihat dengan bentuk hipokondria ini sering dibezakan oleh ketidaksuburan dan fantasi yang jelas, sebagai contoh, "retak muncul di dinding - ini bermakna dinding dibina dari bahan radioaktif, dan saya mengembangkan kanser". Seorang pesakit dengan hypochondria merawat apa-apa percubaan pada pencerobohan sebagai penipuan yang sengaja, dan dia berpendapat penolakan untuk melakukan langkah-langkah perubatan sebagai bukti keputusasaan keadaan. Mungkin delusi dan halusinasi. Hipokondria jenis ini biasanya diperhatikan dalam skizofrenia dan kemurungan yang teruk. Boleh menimbulkan percubaan bunuh diri.

Diagnosis dan rawatan hipokondria

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, sejarah penyakit, data dari kajian tambahan dan kesimpulan pengamal am. Dalam proses diagnosis, bergantung kepada aduan yang dibentangkan, pesakit yang menderita hypochondria dirujuk kepada ahli terapi, ahli kardiologi, pakar neurologi, ahli gastroenterologi, ahli onkologi, endocrinologist, dan pakar lain. Ujian darah dan air kencing, ECG, X-ray dada, MRI otak, ultrasound organ-organ dalaman dan lain-lain kajian mungkin diperlukan. Selepas pengecualian patologi somatik, hypochondria dibezakan dengan gangguan mental yang lain: kemurungan, gangguan somatisasi, skizofrenia, gangguan belaka, gangguan panik, dan gangguan kebimbangan umum.

Bergantung kepada keparahan hipokondria, rawatan boleh dilakukan secara rawat di luar pesakit dan dalam keadaan hospital (terapi sederhana). Kaedah utama rawatan hypochondria adalah psikoterapi. Untuk pembetulan kepercayaan salah menggunakan psikoterapi rasional. Di hadapan masalah keluarga, situasi psiko-traumatik akut dan konflik dalaman kronik, terapi gestalt, terapi psikoanalisis, terapi keluarga dan kaedah lain digunakan. Dalam rawatan hipokondria, adalah penting untuk menyediakan keadaan di mana pesakit akan sentiasa menghubungi seorang pengamal umum, kerana merujuk kepada sejumlah besar pakar mewujudkan persekitaran yang baik untuk manipulasi, meningkatkan risiko rawatan konservatif yang tidak perlu dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar.

Oleh kerana risiko pergantungan yang tinggi dan kemungkinan ketakutan terhadap patologi somatik yang teruk, yang mana doktornya menyembunyikan dari pesakit dengan hypochondria, penggunaan ubat untuk patologi ini adalah terhad. Dengan kemurungan komorbid dan gangguan neurotik, penenang dan antidepresan ditetapkan. Dalam skizofrenia, antipsikotik digunakan. Jika perlu, beta-blocker, ubat nootropik, penstabil mood dan vegetabilizers dimasukkan ke dalam skim terapi dadah. Prognosis bergantung kepada keparahan hypochondria dan kehadiran gangguan mental yang bersamaan.

Sindrom Hypochondriac: sebab, bentuk, tanda, diagnosis, rawatan, prognosis

Hypochondria adalah penyakit mental yang dicirikan oleh kebimbangan manusia yang berlebihan untuk kesihatan mereka sendiri. Ia seolah-olah pesakit bahawa dia mempunyai patologi yang tidak dapat diubati yang serius, sementara doktor menganggapnya benar-benar sihat. Ciri penyimpangan adalah hakikat bahawa setiap kali pesakit mengadu gejala-gejala baru dan keliru dalam kesaksian, sama sekali lupa dengan yang lama.

Menurut statistik, kira-kira 14% daripada pesakit yang mencari bantuan di institusi perubatan setiap tahun adalah hypochondriacs. Biasanya ini adalah orang berumur antara 20 dan 50 tahun. Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa pada lelaki gangguan itu mula berkembang pesat selepas 30 tahun, pada wanita selepas 40 tahun. Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu boleh menjadi kronik.

Untuk mendiagnosis patologi, adalah perlu untuk mengkaji sejarah dan aduan pesakit, serta menjalankan kajian tambahan. Dengan tidak adanya pelbagai penyimpangan dalam keadaan kesihatan, seseorang diakui sebagai sakit dengan sindrom hipokondria.

Untuk meningkatkan kesejahteraan anda, para pakar menyarankan kursus psikoterapi dan terapi obat, termasuk antidepresan dan sedatif. Rawatan mesti dilakukan di bawah pengawasan psikoterapi atau pakar psikiatri.

Sebabnya

Antara sebab utama perkembangan hypochondria, para doktor tidak menyentuh: faktor keturunan, penyakit otak dan pergolakan emosi yang dialami sejak kebelakangan ini.

Dalam kes pertama, gangguan hypochondriacal mungkin berlaku kerana kecenderungan genetik. Biasanya kanak-kanak itu mempunyai kehadirannya yang ketara pada umur 5-6 tahun. Kanak-kanak itu bimbang dengan perkara kecil, keraguan dalam keputusan dan tindakannya, amat mengesankan dan mencurigakan.

Kumpulan kedua termasuk keabnormalan di dalam otak. Pesakit menerima impuls yang salah yang dihantar oleh organ dalaman. Oleh kerana itu, pesakit adalah pelanggaran terhadap seluruh sistem saraf. Seseorang mula berfikir bahawa dia sakit menderita dan tidak faham mengapa doktor enggan memperlakukannya.

Anda juga boleh menyerlahkan sebab-sebab emosi sindrom:

  • Perhatian keluarga yang berlebihan kepada kesihatan orang yang sakit. Sebagai seorang kanak-kanak, bayi boleh membiasakan diri dengan idea bahawa dia mempunyai masalah kesihatan. Akibatnya, sudah dalam tempoh pubertas, dia mula membentuk sindrom hipokondria sebenar.
  • Tekanan yang teruk. Emosi negatif mengurangkan imuniti manusia, dan oleh itu boleh mencetuskan perkembangan pelbagai penyakit. Pesakit tidak faham bahawa ketidakselesaan yang dihasilkan hanya merupakan perwujudan pemikirannya. Hypochondria muncul.
  • Pengaruh media. Pengiklanan obsesif pelbagai ubat, program televisyen mengenai kesihatan manusia dan artikel dalam jurnal maklumat membangkitkan perasaan seseorang tentang kesihatan mereka sendiri. Terutamanya terpengaruh oleh orang tua. Selepas menonton cerita lain tentang wabak selesema baru atau penyakit berbahaya, mereka segera mula mencari tanda-tanda patologi dalam diri mereka. Dan cukup sering dijumpai, tetapi benar-benar fiksyen.

Ramai saintis percaya bahawa gangguan ini merupakan manifestasi dari naluri pemeliharaan diri. Dalam kes ini, psikoterapi memanggil penyimpangan "ketidakupayaan untuk jatuh sakit." Sering kali, disebabkan perhatian berlebihan terhadap masalah yang dicipta, pesakit melupakan penyakit sebenar.

Kumpulan risiko khusus termasuk orang yang sudah tua. Remaja juga terdedah kepada patologi, disebabkan oleh jiwa yang tidak dapat dibentuk sepenuhnya. Penyimpangan berlaku pada pesakit dengan neurosis, psikosis dan idea-idea delusi.

Gejala

Hypochondria tidak mempunyai gambaran klinikal secara keseluruhan dan tidak membentuk kumpulan gejala tertentu. Sebagai peraturan, orang dengan sindrom itu, setelah mengetahui tentang mana-mana penyelewengan yang dahsyat dan berbahaya, mengkaji secara terperinci semua manifestasi dan "mencari" setiap gejala dalam diri mereka. Sejurus selepas ini, mereka berusaha untuk mendapatkan konsultasi dengan pakar terbaik untuk memastikan diagnosis mereka wujud. Tetapi banyak kajian mencadangkan sebaliknya.

Di samping itu, pada setiap lawatan seterusnya ke doktor, pesakit mengadu tentang tanda-tanda baru penyakit, melupakan semua yang lama. Dan selalunya aduan pesakit sama sekali tidak berkaitan dengan penyakit berpotensi. Sebagai contoh, jika terdahulu dia mengadu sakit dada, memanggil mereka serangan jantung, kini dia bersandar kepada penyakit paru-paru. Kisah-kisah kesihatan biasanya membosankan. Dan apa-apa cubaan pakar untuk menghalang pesakit menyebabkan pencerobohan sebenar.

Selalunya, hypochondriacs bimbang tentang keadaan saluran gastrousus, sistem kardiovaskular dan kencing, dan penyakit otak. Sesetengah pesakit cuba mencari simptom hepatitis atau jangkitan HIV. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pesakit yakin bahawa mereka mengalami penyakit yang tidak dapat diubati yang jarang berlaku, jadi mereka boleh menggunakan percubaan bunuh diri.

Aduan yang berpenyakit kebanyakannya bukan gejala gangguan yang sama. Pesakit merasakan rasa kebas dan kesemutan, telah memutar, menarik dan membakar kesakitan di bahagian tubuh yang berlainan. Mereka juga mempunyai perasaan tidak menyenangkan yang sukar untuk dijelaskan. Terdapat kelemahan dan kekeliruan umum.

Neurosis hipokondria juga memberi kesan kepada watak seseorang. Pesakit menjadi ditarik dan mementingkan diri sendiri. Dia menumpukan semua perhatiannya kepada kesejahteraannya sendiri dan tidak berminat dengan apa-apa lagi. Dia terganggu oleh sikap acuh tak acuh orang yang tersayang. Dia percaya bahawa saudara-mara tidak berpengetahuan dan tidak berperasaan, sebab itu skandal sering timbul dalam keluarga.

Jenis hipokondria

Bergantung pada manifestasi pelanggaran dan keterukan kursus mereka, saintis mengenal pasti tiga jenis sindrom hipokondria: obsesif, overvalued dan delusional.

Jenis obsesif biasanya berlaku disebabkan tekanan tetap atau peningkatan emosional pesakit. Ia adalah ciri pesakit yang mempunyai imaginasi kaya dan terlalu sensitif. Bentuknya juga adalah akibat daripada menonton video mengenai patologi yang teruk atau kata-kata yang cuai daripada doktor yang menghadiri. Penyimpangan boleh berlaku dari pelajar universiti perubatan atau orang yang ingin tahu apabila mereka mula belajar tentang pelbagai penyakit dan gangguan.

Pesakit tiba-tiba mengalami serangan panik dan pencerobohan. Ia boleh sampai ke titik bahawa seseorang akan berhenti keluar pada musim sejuk untuk mengelakkan selsema dan penyakit virus. Dan walaupun langkah-langkah diambil untuk mengekalkan kesihatan, pesakit masih takut untuk hidupnya. Tetapi pada masa yang sama, dia memahami bahawa tiada ancaman wujud dan dia cuba untuk meyakinkan dirinya tentang hal ini dengan kesimpulan yang logik.

Dengan jenis hypochondriac yang overvalued, saya bersedia untuk menumpukan semua masa saya hanya kepada keadaan kesihatan. Dia tidak berminat dengan apa-apa lagi. Dan walaupun tidak ada kelainan pada keadaan kesihatan, pesakit masih berusaha untuk mencapai keadaan ideal tubuh. Resipi pesakit untuk pencegahan pelbagai penyakit: mengambil vitamin, mengikuti resipi ubat tradisional, lawatan fisioterapi. Selalunya menjalani pelbagai peperiksaan supaya tidak terlepas kelahiran mana-mana penyelewengan. Pada akhirnya, semua ini membawa kepada kehilangan kawan dan kemerosotan hubungan dengan orang asli.

Hipochondria delusional adalah satu bentuk gangguan mental apabila pesakit cuba mengaitkan sebarang kejadian dengan tanda penyakit serius. Contohnya, jika doktor meminta pemeriksaan tahunan mandatori - photofluorogram. Pesakit mungkin berfikir bahawa dia mempunyai masalah dengan paru-paru dan pakar itu tidak mahu bercakap mengenainya. Selain itu, sebarang percubaan oleh doktor untuk meyakinkan orang sakit sebaliknya tidak membawa kejayaan.

Patologi jenis ini ditunjukkan oleh halusinasi dan khayalan. Selalunya penyimpangan berlaku dengan skizofrenia atau kemurungan yang berpanjangan. Kemungkinan usaha bunuh diri.

Hypochondria

Antara bentuk sindrom hypochondriac yang paling biasa ialah:

  1. Sindrom Astheno-hypochondriac. Kemajuan akibat overvoltages emosi. Pesakit hanya mengalihkan perhatiannya kepada keadaan kesihatan, dan dia dapat terus mencari penyimpangan di dalamnya. Orang-orang seperti itu mengalami rasa tidak peduli, mudah marah, kelemahan umum, sakit otot, dan juga ketidakselesaan di banyak organ pada masa yang sama. Pesakit menderita insomnia, kehilangan selera makan, peningkatan kemurungan, kemarahan. Apabila merujuk kepada doktor selepas banyak pemeriksaan, tiada keabnormalan dikesan, tetapi ini tidak meyakinkan seseorang bahawa dia benar-benar sihat.
  2. Sindrom-hipokondria sindrom. Muncul akibat psikosis atau neurosis yang berpanjangan. Walaupun dengan gangguan yang sedikit dalam keadaan kesihatan, hypochondriac mula berfikir bahawa dia sakit menderita. Pada masa yang sama, seseorang takut mendengar diagnosis seperti itu dan enggan pergi ke doktor, sambil meneruskan diri dengan pemikiran negatif.
  3. Sindrom Hypochondria-senesthopathic. Ia berkembang sebagai akibat daripada penyakit serius sistem saraf yang hadir di dalam pesakit. Sebagai contoh, apabila serangan panik, skizofrenia. Gangguan peredaran otak juga mempunyai kesan negatif terhadap keadaan ini. Bentuknya dicirikan oleh penampilan dalam pesakit sensasi aneh di dalam badan: merangkak, gelongsor atau getaran. Kadang-kadang ia seolah-olah seseorang yang serangga telah masuk ke dalam organ dalamannya, yang masih terus bergerak, bergerak dan membuat bunyi.
  4. Sindrom depresi-hypochondriac. Ia juga berlaku disebabkan oleh jiwa yang tidak stabil selepas pengalaman dan pergolakan yang sukar. Kerana fikiran yang obsesif tentang kemerosotan kesihatan yang pesat, seseorang kehilangan semua kepentingan dalam kehidupan - menjadi suram dan sedih. Dia telah meningkat kecemasan, keletihan, insomnia mula mengganggu dan selera makan hilang. Keistimewaan bentuk pendirian ini adalah bahawa pesakit tidak berhenti berfikir tentang "penyakit mengganggu" walaupun selepas pemeriksaan komprehensif seluruh organisma.

Secara berasingan, saintis juga mengenal pasti sindrom hypochondria yang delusional, yang, pada gilirannya, boleh terjadi dalam beberapa cara:

  • Sindrom paranoid. Pesakit terganggu oleh bunyi luaran di kepala; pemikiran yang muncul tanpa mengira kehendaknya; halusinasi yang berkaitan dengan perasaan kehadiran serangga dalam tubuh mereka sendiri.
  • Sindrom Paranoiac. Pesakit yakin bahawa dia mempunyai penyakit yang dahsyat yang telah berkembang secara asymptomatik selama beberapa tahun sekarang. Hypochondriac percaya bahawa pakar tidak mempunyai kelayakan yang mencukupi, dan oleh itu semua manipulasinya salah dan salah. Seringkali, pesakit mungkin menunjukkan kecaman dan permusuhan terhadap doktor yang hadir.
  • Sindrom paraphrenic. Penyimpangan adalah hebat dan tidak nyata. Seorang pesakit dengan hypochondria percaya bahawa penyebab kesihatannya yang buruk adalah, contohnya, kesan tamadun luar angkasa yang bermaksud untuk memusnahkan organ dalamannya. Juga, ia mungkin kelihatannya bahawa sakit di perut disebabkan oleh lubang besar, dan pening oleh hakikat bahawa beberapa orang sedang melonggarkannya.
  • Sindrom komar. Ini adalah bentuk hipokondria yang paling teruk. Ia dicirikan oleh keyakinan orang sakit bahawa tubuhnya dan jiwa telah lama merosot, dan hidup dikekalkan hanya berkat kekuatan supernatural.

Diagnostik

Diagnosis penyimpangan merangkumi: menemubual pesakit, mengkaji sejarah gangguan itu, hasil kajian yang banyak dan kesimpulan pakar sempit. Pesakit dengan hipokondria boleh dirujuk kepada ahli neurologi, ahli kardiologi, ahli gastroenterologi, ahli endokrinologi, atau juga ahli onkologi. Pilihan seorang pakar bergantung kepada aduan seseorang.

Pada masa yang sama, ujian air kencing dan darah, ECG, MRI otak, X-ray dan ultrasound diperlukan. Jika kajian sedemikian tidak menemui sebab objektif yang menyumbang kepada kemerosotan kesejahteraan pesakit, maka kita boleh bercakap mengenai kehadiran gangguan hypochondriacal.

Diagnosis keseimbangan dengan gangguan lain juga diperlukan: serangan panik, kemurungan, skizofrenia, gangguan kecemasan. Untuk ini, anda perlu menghubungi ahli psikologi atau pakar psikiatri.

Rawatan

Terapi patologi boleh dilakukan di rumah dan di hospital. Kaedah utama rawatan penyakit adalah psikoterapi rasional. Pilihan arahnya bergantung kepada sebab, yang membawa kepada perkembangan penyakit.

Semasa setiap sesi, seorang doktor yang berpengalaman harus membuat persekitaran yang baik yang akan membantu pesakit untuk berehat dan memberitahu mereka apa yang benar-benar membimbangkannya. Dibuktikan bahawa untuk memperbaiki keadaan pesakit dengan hypochondria, di tempat pertama, adalah mungkin melalui perbualan. Dan hanya sebagai kesan tambahan seseorang harus menggunakan konservatif atau, dalam kes-kes yang jarang berlaku, campur tangan pembedahan.

Terapi ubat diperlukan hanya apabila pesakit telah mengalami tekanan yang mendalam dalam masa yang lama atau sedang mengalami serangan psikosis, neurosis. Untuk menghilangkan tanda-tanda penyakit ini, para pakar menetapkan:

  1. Antidepresan: Amitriptyline, Melipramine, Nefazodone.
  2. Penenang: "Tenoten", "Afobazol", "Buspiron".
  3. Neuroleptik: "Propazin", "Triftazin", "Chlorprothixen".
  4. Ubat Nootropik: Piracetam, Phenibut, Fezam.
  5. Penyekat beta: "Nipradilol", "Labetalol", "Atenolol".

Pencegahan

Sebagai pencegahan sindrom hypochondriac, doktor mengesyorkan untuk menjalani pemeriksaan tahunan di psikoterapi, bermain sukan dan bersenam, mencari hobi, dan menumpukan masa untuk latihan auto. Juga berguna adalah berjalan kaki malam, perjalanan, penjagaan haiwan kesayangan dan komunikasi dengan orang tersayang.

Petua untuk pesakit dengan hypochondria

Sering kali, orang di sekitar hypochondriac tidak dapat memahami segala yang mereka alami dalam diri mereka sendiri. Pesakit bukan sahaja cuba menarik perhatian orangnya, dia benar-benar yakin bahawa dia sakit parah dan tidak dapat lagi mengatasi penyakit itu. Pesakit kerap mengalami ketakutan dan kesakitan, dia sangat risau tentang keadaan kesihatannya sendiri. Orang-orang ini perlu peka dan sabar, memberi sokongan apabila perlu.

Jika pesakit kehilangan sokongan daripada orang yang rapat dan melihat orang lain tidak memahaminya, kemurungan yang berpanjangan yang sebenar bermula. Seseorang menutup dirinya dan tidak mahu berkomunikasi dengan sesiapa sahaja, kehilangan minat dalam kehidupan. Semua ini mungkin hanya memerlukan komplikasi yang lebih serius dan menyebabkan kemerosotan keadaan umum.

Telah terbukti bahawa ia adalah benar untuk mengatasi hypochondria walaupun melalui perbualan harian dengan pesakit tentang apa yang paling membimbangkannya pada masa ini. Fenomena ini digunakan psikiatri untuk merawat sindrom. Pendekatan sedemikian membantu untuk menemui penyebab sebenar patologi: ketakutan dan kompleksiti kanak-kanak, kemarahan, konflik, rasa kekosongan dan kesepian. Kaedah ini adalah kunci kepada pemulihan pesakit cepat.

Ramalan

Keadaan pesakit dengan sindrom hypochondriac dapat ditingkatkan dengan tepat menghubungi pakar untuk mendapatkan bantuan. Dalam kebanyakan kes, prognosis ternyata positif, dan dengan secepat mungkin, seseorang lupa tentang semua "penyimpangan" dalam keadaan kesihatannya sendiri. Ini dapat dicapai dengan bantuan beberapa kursus psikoterapi, dan dalam kes-kes lanjut, juga disebabkan oleh pengambilan ubat-ubatan yang sesuai. Campur tangan bedah biasanya tidak diperlukan. Dan masih merupakan satu keadaan penting dalam perjalanan ke hasil rawatan yang menggalakkan adalah sikap positif pesakit.

Rawatan hipokondriac delirium

Kesan fizikal yang disertai oleh sensasi patologis, adalah peralihan kepada jenis hipokondria yang seterusnya, iaitu teras asas yang dibentuk oleh idea dan pemikiran yang berkaitan dengan sensasi patologi yang timbul dalam tubuh seseorang sendiri. Keanehan kehormatan hypochondriac tulen, yang masih boleh dipanggil khayalan perubahan tubuh, tidak seperti bentuk-bentuk khayalan lain yang dijelaskan di atas, adalah bahawa ia tidak terlibat atau orang-orang kecil berpartisipasi; ia hanya terhad oleh tubuh pesakit sendiri.

Terdapat beberapa jenis hipokondriac delirium. Mempunyai spesies tertentu bergantung kepada apa yang pesakit yakin. Dia boleh yakin, pertama, bahawa tubuhnya diubah secara patologi, merasakan pada masa yang sama dalam penyakit somatik yang tidak jelas; Kedua, dia sakit dengan apa-apa penyakit somatik yang teruk yang menjejaskan seluruh badan (kanser, sifilis, dll) atau mana-mana bahagian badan; Ketiga, bahawa kontur tubuhnya telah berubah, sebagai contoh, pesakit merasakan bahawa dia telah menjadi sama dengan wanita, kelenjar payudara telah muncul, rambut telah memperoleh warna yang berbeza, zakar telah menurun, dan sebagainya; keempat, ada sesuatu yang melampau di dalam tubuhnya, misalnya, binatang yang menyebabkan pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan yang pesakitnya jelas dan jelas menerangkan.

Di sempadan, sindrom bukan khayal, pesakit hanya mengalami pelbagai sensasi yang tidak menyenangkan di dalam badan, tanpa sebarang keyakinan yang pasti tentang sebab mereka; ini diperhatikan, contohnya, dalam bentuk hipokondria yang disebut skizofrenia, yang kami panggil "senesthopathic". Ia digambarkan oleh G. N. Momot, baru-baru ini oleh KA Skvortsov.

Hypochondriac delirium digambarkan oleh S. S. Korsakov di bawah nama Paranoia neuralgica paraesthetica. Walau bagaimanapun, persoalan hipokondria dalam pelbagai manifestasi klinikalnya, seperti yang dilaporkan oleh D. D. Fedotov, telah dibangunkan oleh pengarang Rusia lebih awal, iaitu, bermula pada abad ke-18 (A. T. Bolotov, 3. I. Kibalchich, A. P. Bogoroditsky dan yang lain.). [39])

Hypochondriac delirium dalam skizofrenia adalah dekat dengan kecemasan katathik yang diterangkan oleh V. A. Gilyarovsky, yang betul-betul menekankan sifat sebenar sensasi patologi yang diperhatikan oleh pesakit. Walau bagaimanapun, banyak pengarang asing (Schüle, Dupre dan Levi, Minyar, dan lain-lain) tersilap dilihat hipokondria sebagai tafsiran sensasi patologi. Walau bagaimanapun, banyak ciri klinikal sindrom ini tidak dapat dijelaskan. Sebagai contoh, tidak mengapa, mengapa ramai pesakit sensasi patologi, misalnya, dalam bentuk skizofrenia hypochondriacal, delirium masih belum terbentuk.

Di kebanyakan pesakit dengan skizofrenia dalam sindrom paranoid-hypochondriac terdapat perpaduan yang rapat dengan idea-idea dan idea palsu dengan sensasi. Persepsi fungsi badan terjejas paling kerap disertai oleh sensasi yang sepadan; Oleh itu, seseorang boleh berfikir tentang penyinaran berterusan kerengsaan yang berpunca dari sfera sensorik (kedua-dua organ visceral dan thalamus, di mana rangsangan yang berpunca daripada mereka) disimpulkan kepada korteks serebrum, di mana idea-idea mengenai badan terbentuk, dan sebaliknya. Imejan aneh sensasi kadang-kadang bergantung pada ini (mekanisme pelanggaran ini dari sudut pandang ajaran IP Pavlov akan diterangkan dengan lebih terperinci di bawah).

Bentuk yang paling murni dari khayalan hipokondria adalah yang pertama dari jenis yang diterangkan di atas, sehingga kita akan memulai analisis klinis dengannya. Pada masa yang sama, pesakit merasa samar-samar, tetapi perubahan yang teruk dalam badan mereka, yang mereka huraikan, kira-kira, dalam ungkapan umum berikut: "kering," "busuk," "smolder", "seluruh badan atrofi, mati" Kadang-kadang perubahan ini didominasi terutamanya dalam perut: "atrophia perut," tetapi gangguan seluruh tubuh, walaupun di mana ia bergantung kepada pesakit pada mana-mana organ, adalah perkara biasa, mempengaruhi seluruh tubuh, menyebabkan "perubahan malignan" di dalamnya, Memimpin badan kepada kematiannya. Sifat sensasi tubuh, pesakit jarang menerangkan dengan jelas. Kadang-kadang mereka mengatakan bahawa mereka mengalami kesejukan, kelemahan di seluruh tubuh, dan lain-lain. Pengalaman ini biasanya digabungkan dengan perasaan depresi umum, sering dengan pemikiran dan kecenderungan bunuh diri, dan oleh itu pesakit memerlukan penyeliaan khusus. Dalam pengarang yang lebih tua, kita dapati penerangan tentang sindrom ini sebagai sebahagian daripada "melankolis" dengan hypochondria. Dia dekat dengan sindrom Kotara.

Kami memberi pemerhatian yang sama.

Patient R., 32 tahun. Pekerja Beliau berada di Hospital Psikiatri Moscow pada tahun 1940. Menerima keluhan kelemahan, ketidakselesaan di dalam perut. Menurut pesakit dan isterinya, diketahui bahawa pamannya mempunyai penyakit mental, dia berada di rumah sakit psikiatri, di mana ia meninggal dunia. Pesakit maju pada masa kecilnya, pergi ke sekolah, kebolehannya adalah purata. Oleh wataknya selalu tidak berkomunikasi, jujur, "pelik." Menurut pesakit, dia sentiasa berminat dengan soalan perubatan. Pada tahun 1924 (15 tahun) dia sakit dengan penyakit selama dua setengah bulan, dia merasakan kelemahan, sakit kepala, dan berada di hospital somatik selama sebulan, di mana tiada apa yang istimewa ditemui. Selepas itu saya bekerja, saya merasa memuaskan. Tiada penyimpangan khas dalam mana-mana keadaan kesihatan atau kelakuan luar telah diperhatikan. Saya tidak pergi ke doktor: "Saya yakin dalam tubuh saya". Alkohol tidak disalahgunakan. Penyakit kelamin, serta penolakan somatik yang lain. Saya mula berasa buruk beberapa bulan yang lalu. Menurut isterinya, dia menjadi pelik, mengatakan bahawa keluarganya sudah mati atau dia akan mati akibat kelaparan, cuba menggantung dirinya sendiri. Pesakit itu sendiri, mengikutnya, sejak itu mula merasakan kelemahan, ketidakselesaan di perut: kekosongan, pengeringan di dalamnya, sepanjang masa mengalami kelaparan. Sebaik sahaja saya melihat poster yang pelbagai akibat dari gigi yang tidak baik, saya fikir bahawa kelemahannya bergantung kepadanya. Dia berbaring beberapa lama di hospital somatik, di mana mereka tidak menemui apa-apa yang istimewa, maka selama sebulan dia berehat di luar bandar, tetapi dia tidak boleh mula bekerja, dia tidak dapat melakukan kerja fizikal ringan di rumah. Dalam hal ini, dia memasuki sebuah hospital psikiatri.

Apabila memeriksa organ-organ dalaman dan penyimpangan sistem saraf dari norma tidak dikesan.

Status mental: di tempat dan waktu berorientasi, berkelakuan dengan betul, tetapi kebanyakannya terlepas dari jalan, bercakap tentang dirinya sendiri dengan tenang, dengan sikap acuh tak acuh, dengan susunan, seolah-olah memikirkan sesuatu dan tidak bersetuju. Tidak cukup. Suasana itu diturunkan, tetapi ia tidak mendedahkan kemurungan atau kemurungan tertentu. Perkembangan itu mencukupi, kebolehan formal tidak kecewa. Dia tidak menganggap dirinya sakit mental dan menolak gejala psikopatologi. Memperbaiki keadaan somatik. Mengadu kelemahan umum, ketidakselesaan di dalam perut, perasaan kekosongan di dalamnya, mengeringkan; nampaknya perut tidak masak dengan baik dan makanan tidak dapat dinaikkan, oleh itu ia merasa lemah, bersemangat untuk makan, semua otot santai, ada rasa tidak enak di mulut: "ia mengeringkan gigi", "semua gigi membusuk," "perut tidak mencerna makanan selama 10 tahun". Dia pernah terikat kepada keluarganya, kini sikapnya berubah: "mereka pasti bukan kawan saya" Lebih terperinci pemikiran tidak berkembang. Walau bagaimanapun, dia takut bahawa dia tidak akan memberi makan kepada keluarganya. Dia tidak mengharapkan rawatan, kerana "dia telah mencuba segala-galanya".

Pada masa akan datang, pesakit terus menyatakan idea-idea hypochondriacal; menjamin bahawa perutnya telah merosot, ia tidak mengisi dan lemak datang dari otot; ia kering, mereput; dia sudah mula mati, dan seluruh keluarganya akan mati akibat kelaparan. Walaupun rawatan insulin yang dimulakan, keadaan pesakit tidak bertambah baik. Tiba-tiba menggantung diri.

Dalam pesakit ini, seperti orang lain seperti dia, keyakinan bahawa dia berada dalam bahaya manusia bukan dari musuh-musuhnya, seperti yang diperhatikan, misalnya, dengan khayalan penindasan, tetapi dari tubuhnya sendiri, tanpa orang lain. Penyataan pesakit biasanya tidak konsisten, ia berbeza-beza; satu cadangan dibuat selepas yang lain; perhatian pesakit ditetapkan pada satu atau organ lain, tetapi kepercayaan bahawa perubahan di dalamnya mengakibatkan kematian kekal tetap. Kesan psikoterapeutik doktor tidak berubah dalam hal ini sama ada.

Pesakit tidak mempunyai perasaan yang jelas dan jelas yang boleh menyebabkan tafsiran yang tidak disengajakan, tetapi dia masih mempunyai sensasi samar-samar yang menimbulkan keyakinan terhadap beberapa jenis penyakit di dalam tubuh, digabungkan dengan ide penguraian, atrofi, dan lain-lain. satu keseluruhan yang tidak berbelah bahagi.

Dalam jenis khayalan hipokondriac yang seterusnya, yang hampir dengan yang dijelaskan di atas, pendapat pesakit lebih spesifik. Mereka tidak berkaitan dengan seluruh tubuh, tetapi terutamanya pada mana-mana bahagiannya, yang di dalam pandangan pesakit dipengaruhi oleh beberapa penyakit yang serius. Kehadirannya untuk pesakit tidak dapat dipertikaikan. Satu pesakit, sebagai contoh, mengalami kesakitan yang berterusan dan ketidakselesaan di bahagian belakang dan mendakwa bahawa dia mempunyai kincir tulang belakang. Seorang pesakit lain, yang pertama kali menumpukan perhatiannya pada tenggorokannya (sebelum dia tercekik tulang), kemudian, ketika mendengar doktor bercakap tentang kanser, dia dipenuhi dengan keyakinan bahawa dia mempunyai kanser, yang menurutnya menyerang seluruh tubuh, melalui paru-parunya, punggungnya, memberikan pucuk. Kanser dalam perwakilan pesakit juga boleh disetempat di bahagian tertentu badan. Selalunya, menurut pesakit, alat kelamin yang mengalami gangguan dalam badan yang bersifat umum dipengaruhi oleh beberapa penyakit: kelemahan, keletihan, dan kadang-kadang berubah dalam bentuk badan.

Suasana pesakit sering tertekan atau cemas, tetapi lebih rendah daripada pesakit sebelumnya. Sensasi di dalam organ-organ yang terjejas adalah seperti rasa sakit, pembakaran, penyejukan, tekanan, berkeringat, dan sebagainya. Jika dalam sesetengah pesakit sensasi ini tidak diragukan lagi mempunyai asas deria, yang lain adalah keingkaran pernyataan, penekanan kasar, imejan yang rumit, hiperbolisiti, dan simbolisme. Sebagai contoh, pesakit Ch. Berikrar bahawa dia mempunyai suis di perutnya, dan lain-lain. Semua ini memberikan alasan untuk andaian yang salah bahawa di sini kita hanya bercakap tentang khayalan, iaitu, produk patologi pesakit yang dilucutkan dari mana-mana terdapat asas deria. Walau bagaimanapun, negeri-negeri dan mereka yang sensasi kelihatan lebih meyakinkan dihubungkan oleh beberapa negara peralihan, di mana sukar untuk menentukan komponen mana yang berlaku.

Kami memberi pemerhatian terhadap kategori pesakit ini.

Patient S., berusia 32 tahun, tukang kayu. Selepas dimasukkan ke Hospital Psikiatri Moscow 1, dia tegang, cemas, mengeluh ketidakselesaan dalam alat kencing dan alat kelamin, mengatakan bahawa buah zakarnya "dibakar"; terdapat pelarutan di leher selepas percubaan bunuh diri. Tidak lama selepas kemasukan, dia cuba menghancurkan kepalanya ke dinding.

Anamnesis mengikut pesakit. Dilahirkan dan dibesarkan dalam keluarga petani. Dia belajar di sekolah luar bandar. Watak itu suka bermain, ramah, agak mencurigakan. Sehingga 19 tahun dia bekerja sebagai tukang kayu, berada di Tentera Merah, dan kemudian berkahwin. Keluarga tinggal di kampung. Pesakit sendiri telah bekerja di Moscow untuk tahun-tahun terakhir. Kadang dia minum. Dalam keadaan mabuk, dia mempunyai hubungan seksual sekali-sekala dengan seorang wanita yang tidak dikenali, yang ia bawa ke asrama, selepas itu dia melarikan diri dengan "memberikan pandangan yang mencurigakan." Selepas itu "terkena di kepala", terdapat pemikiran yang dijangkiti dengan sifilis. Tidak lama kemudian dia menyedari bahawa dia tidak mempunyai ereksi, dia berasa tidak selesa di alat kelamin. Ini mempunyai kesan yang kuat terhadapnya, dia tertekan, mula berfikir bahawa seluruh hidupnya telah hilang, pemikiran dan cubaan membunuh diri muncul. Dia mula berkunjung ke klinik dan menuntut agar dia dilayan "untuk penyakit seksual." Doktor tidak menemui apa-apa, ia bimbang dia lebih, tidak meninggalkan poliklinik; Dia diperiksa oleh pakar psikiatri yang merujuknya ke hospital.

Status fizikal: pada bahagian organ dalaman dan sistem saraf, tiada penyimpangan khas ditemui.

Status mental: di jabatan itu tidak aktif, tertekan, berusaha untuk bersara, berjalan, turun ke bawah, mengeluh sering, melihat ke sisi sambil bercakap, ungkapan di wajahnya suram, meniru lamban, membosankan. Dia mengadu sakit kepala, ketidakselesaan di dalam zakar, yang "disebarkan ke kepala," perasaan berat di perineum, berfikir bahawa dia mempunyai sifilis, merasa bersalah terhadap keluarganya. Bujukan tidak mudah tersinggung. Dia sering melihat zakarnya, menyentuhnya, dan pada masa yang sama dia berkata: "Segala-galanya hilang, anda tidak boleh hidup, anda mesti mati". Dia melaporkan bahawa selepas episod dengan seorang wanita, dia tidak lagi berminat dalam kehidupan, malah berhenti memikirkan keluarganya, benar-benar direndam dalam pengalamannya, sepanjang masa memikirkan apa yang terjadi kepadanya "kemalangan seksual.

Menyatakan pemikiran dan niat bunuh diri berterusan. Kadang-kadang ganas, tidak boleh diakses, enggan rawatan, kadang-kadang lebih tenang, lebih bersosial. Pada masa-masa, kecemasan bertambah, cengkaman di kepalanya, berputus asa di sepanjang koridor. Percaya adalah sukar untuk menyembuhkan. "Walaupun doktor membantu, ia masih tidak menjadi apa yang dulu." Rawatan sulfofin hanya memberikan peningkatan jangka pendek. Kebimbangan, kemurungan, ketakutan semakin meningkat, mengadu kemurungan, menyatakan niat bunuh diri. Dia menaruh perhatian pada alat kelaminnya, merasakan "menggelitik" di dalamnya, meminta untuk memotong zakar, kerana dia pasti "penyakit itu daripadanya". Menangis, mengerang, mengalahkan kepalanya di kepala. Dia memberi jaminan bahawa "saraf telah mencapai jantung dan ia tidak lagi berfungsi", bahawa "otak telah kering"; "Tubuhnya sudah rosak," "ia tidak dapat sembuh," dia ditakdirkan untuk "mengeringkan kulit," "penyakit itu mengeringkan otak dan seluruh tubuh." Dia melihat kerongkongan tulang, tengkorak, lelaki mati. Pada masa yang sama, beliau mengadu tentang sensasi yang tidak menyenangkan di alat kelamin, pelepasan dan ereksi basah yang kerap. Dia menyatakan idea-idea tuduhan-diri: "dia sendiri bersalah atas segala-galanya," "pelaku mesti dihukum."

Dia menolak terapi dengan tidur amitalov: "anda mahu menganggu tubuh saya, mengeringkan darah saya dan spermatozoa, memusnahkan hati saya"; menjadi marah, tegang, tidak boleh diakses. Semasa rawatan, keadaan pengujaan motor muncul, mengeluh ketidakselesaan di dalam hati, kesukaran bernafas, terus menyatakan idea keracunan; Di luar tidur, dia mengatakan bahawa "jari-jarinya dibakar semalam," bahawa dia "diganggu oleh wayar di siling," dia bertarung dengan mereka supaya mereka tidak membakarnya, dia mempunyai ketakutan yang tidak pasti, dia takut sesuatu yang tidak dijangka, sesuatu yang berlaku. Selepas rawatan dengan Amital, penambahbaikan jangka pendek, selepas itu keadaan menjadi lebih buruk lagi, bekas aduan hipokondria muncul: ia melemahkan setiap hari, penyakit ini bergantung kepada kemaluan, dan lain-lain, niat bunuh diri; Rasa motor lagi, ketakutan: "mereka mahu membunuhnya"; tingkah laku yang tidak masuk akal - bergegas ke lantai, cuba melompat seperti katak, dan sebagainya. Dia dilepaskan oleh isterinya dan memandu ke kampung.

Pesakit ini tidak semestinya mengecualikan gangguan fungsi organ-organ genital. Pada pesakit kategori ini, kecenderungan hypochondriac sering berkembang selepas somatogeny, yang membuka jalan untuknya. Sindrom Hypochondriac sering juga menjadi psikogenik. Dalam pesakit ini, dia muncul selepas hubungan seks, yang menetapkan perhatian pesakit terhadap alat kelaminnya. Pada masa yang sama, gambaran penyakit itu berlaku dengan cepat, karut hypochondriac yang menjejaskan seluruh tubuh muncul dengan serta-merta: pesakit mendakwa bahawa dia semakin lemah setiap hari, menganggap dirinya sudah mati, benar-benar direndam dalam pengalaman hipokondrial yang tidak disengajakan, yang disambungkan lagi dengan idea-idea keracunan dan pendedahan. Semua ini menjadikan diagnosis skizofrenia dengan sindrom delusi-hypochondriac terkemuka yang tidak dapat dipertanyakan.

Pemerhatian berikut jelas menunjukkan pergantungan penampilan delusi hypochondriacal terhadap faktor somatogenik dan psikogenik tambahan dan hubungan rapat mereka.

Pesakit B., berusia 24 tahun. Dia beberapa kali berada di Hospital Psikologi Moscow. Kashchenko pada tahun 1953. Pesakit melaporkan bahawa bapanya meninggal dunia akibat pleurisy, seorang kakak dua kali berada di hospital psikiatri dengan diagnosis skizofrenia. Pesakit yang lulus dari 7 kelas, bekerja sebagai pengendali. Dengan wataknya dia ceria, ramah. Lelaki berusia dua puluh tiga tahun berkahwin. Apabila memasuki ibu mengandung untuk kali pertama. Beliau mengalami kehamilan dengan serius, terdapat mual, muntah, sakit kepala, merayu kepada klinik antenatal.

Sekali di kereta api, ketika saya pergi ke Moscow, saya membaca kesusasteraan popular tentang kehamilan dan penyakit kelamin; Segera ada ketakutan bahawa dia membawa dirinya jangkitan melalui vagina. Tidak lama kemudian terdapat kontraksi dalam perut, sakit. Buruh preterm yang disyaki diletakkan di hospital bersalin, di mana dia tinggal selama seminggu. Di sana dia mendapati pelik bahawa dia tidak merasakan pergerakan janin. Wanita bercakap di antara mereka tentang fakta bahawa terdapat kehamilan palsu, ketika ada nanah di dalam perut dan bukan anak. Terdapat kepercayaan bahawa dia tidak hamil, dan dia mempunyai nanah di dalam perutnya, merasakan seperti bola nanah melayang di perutnya.

Menurut suaminya, selepas pulang dari hospital bersalin, dia menafikan kehamilan, mendakwa bahawa dia mempunyai "peradangan perut", bahawa dia menjangkiti semua orang; Saya cuba memotong perut saya untuk melepaskan nanah dan pergi ke Vendic-Dispensary. Dua minggu selepas itu, dia dimasukkan ke hospital.

Di bahagian somatik sfera, tiada penyelewengan khas dikesan dalam pengambilan pertama, kecuali hipotensi vaskular (100/70). Kehamilan selama tujuh bulan dipastikan. Dalam air kencing: sedikit tindak balas alkali, 26-40 leukosit dalam bidang pandangan, graviti spesifik 1011. Dari sistem saraf, reaksi lamban murid-murid, kurang penumpuan.

Status mental: pesakit boleh didapati, berorientasikan, mengadu tidur dan selera makan yang kurang sihat, menganggap dirinya sakit secara somatik. Saya yakin bahawa dia membawa dirinya jangkitan ke organ dalaman melalui vagina dan bahawa dia mempunyai keradangan peritoneum; kehamilan menafikan, meminta dia melakukan x-ray abdomen. Tidak munasabah tidak memberi. Suasana itu tertekan, cemas, menangis, memohon untuk menyembuhkan, menghantar sinar X, kerana dia tidak hamil, tetapi mengalami proses keradangan.

Dia dilepaskan dari hospital atas permintaan suaminya, tetapi tidak lama lagi masuk lagi, kerana dia melarikan diri dari rumah dan ingin melemparkan dirinya ke bawah kereta. Keadaan ini tetap sama, namun perubahan patologi dalam darah dan air kencing semakin meningkat: ROE 70, jejak protein dalam air kencing, gula - 0.8, leukosit - 18-20 dalam bidang pandang. Selanjutnya, protein dalam air kencing mencapai 066 0 /00, sel darah merah tidak berubah dalam setiap bidang pandangan. Leukosit meliputi seluruh bidang pandangan. Pyelitis yang didiagnosis. Pesakit menjadi marah, tegang, sopan, mengatakan bahawa "perut penuh nanah, organ-organ dalaman dipengaruhi oleh gonorea." Dipindahkan ke hospital, dan kesepuluh September 1953 diikuti oleh melahirkan anak.

Pada awal Oktober, kembali ke hospital. Perubahan patologi dalam darah dan air kencing secara beransur-ansur berkurangan, tetapi kesan pyelitis kronik kekal. Keadaan mental tidak bertambah baik; terus menegaskan bahawa "semua organ dalaman dipengaruhi oleh gonorrhea - paru-paru, jantung; tiada apa yang akan membantu "dia, dia" mesti mati, "merasakan aliran elektrik yang melewati mukanya, bau hidrogen sulfida. Dia bercakap mengenai kematian yang akan datang dengan senyuman. Dia dilepaskan beberapa kali, tetapi tidak lama lagi dia masuk lagi, kerana dia berkelakuan tidak betul di rumah, pergi ke pakar antropologi, memerlukan rawatan. Dia menolak rawatan di hospital, menentangnya. Percubaan untuk merawat insulin dan sulfosin tidak menghasilkan kesan.

Apabila melakukan percubaan lisan pada November 1953, yang berikut telah dijumpai. Tempoh laten adalah purata dua saat. Untuk rangsangan verbal afektif (penyakit, gonorea, tepung), ia dilanjutkan kepada 7-9 saat. Walau bagaimanapun, peningkatan dalam tempoh laten kadang-kadang berlaku pada rangsangan acuh tak acuh. Pembiakan itu tidak hadir sebanyak 12 kali daripada 50. Reaksi khusus individu berlaku. 19 kali reaksi verbal adalah bertentangan dengan rangsangan perkataan, rangsangan perkataan diulang 3 kali dengan awalan "tidak" atau "tanpa" (bertanya - tidak bertanya, minat - tanpa faedah), 3 kali tindak balas yang lebih rendah lain telah diperhatikan. Perencatan masa selepas rangsangan afektif tidak hadir.

Apabila menggunakan teknik motor dengan tetulang pertuturan, keadaan fasa diperhatikan - menyamakan dan fasa paradoks dengan rangsangan cahaya (mentol lampu). Reaksi bersyarat telah terbentuk selepas gabungan kedua rangsangan cahaya dan bunyi. Penyinaran elektif dari sistem isyarat pertama kepada yang kedua berlaku dari kali kedua penggantian rangsangan cahaya dengan rangsangan lisan, dari sistem isyarat kedua kepada yang pertama - dengan serta-merta. Pembezaan dikembangkan selepas gabungan kedua. Stereotaip terbentuk. Perubahannya berlaku dengan segera, tetapi stereotaip baru itu tidak stabil. Laporan lisan tidak lengkap.

Di sini kita melihat bahawa proses schizophrenic berkembang pada pesakit semasa hamil, disertai dengan gejala toxemia, dan kemudian pyelitis. Faktor psikogenik kecil (membaca kesusasteraan perubatan) sudah menjadi perangsang yang sangat kuat untuk korteks pesakit pesakit. Fase keadaan timbul dalam korteks (data dari percubaan lisan dapat menunjukkan kehadiran fasa ultra-paradoks - banyak reaksi bertentangan dan tindak balas negatif). Ketakutan terhadap jangkitan menjadi kenyataan bagi pesakit - ada kepercayaan yang mendalam bahawa terdapat jangkitan gonore pada tubuh bukan kehamilan. Idea gila ini akhirnya dibentuk di bawah pengaruh pengaruh psikogenik baru (perbincangan tentang wanita di hospital bersalin mengenai kehamilan khayalan). Pada masa akan datang, asas keyakinan-hypochondriac ini, yang berterusan selama beberapa bulan, sudah menjadi inertness patologi proses yang mudah marah. Impuls interoceptive patologi yang pergi ke korteks dari sfera somatik yang diubah (pada mulanya kehamilan toksik, kemudian pada pyelitis), menyumbang kepada pembentukan rangsangan rangsangan kongestif di dalamnya. Ciri-ciri dalam pesakit ini, serta pesakit lain yang mempunyai khayalan hypochondriacal, adalah kombinasi somatogeny dengan psychogenia dan perkembangan khayalan selepas yang terakhir. Oleh itu, psikogeny adalah dorongan terakhir yang telah mengganggu fungsi pampasan korteks.

Delirium hypochondriac yang diterangkan di atas, serta bentuk lain, sering digabungkan dengan sejenis pengaruh fizikal yang tidak masuk akal dalam bentuk "kerosakan" atau keracunan. Kesan-kesan ini, menurut sabitan pesakit, telah berlaku di masa lalu sekali atau beberapa kali dan merupakan punca penyakit penyakit sekarang. Memainkan peranannya, kesan-kesan berbahaya ini, yang menyebabkan keadaan pesakit yang menyakitkan, dalam sabitannya, tidak lagi disambung semula; sensasi patologi dalam pesakit, akibat kesan ini sekali dan untuk semua, terus seperti biasa tanpa mengalami campur tangan baru dari orang yang mengejarnya.

Dalam bentuk peralihan dari kecemasan kesan fizikal ke khayalan hipokondria, seseorang mungkin menganggap bahawa sindrom delusi berkembang setelah pengalaman jangka pendek pengaruh fizikal atau bentuk campuran yang berlainan keduanya. Sebagai tambahan kepada khayalan pengaruh fizikal dan keracunan, yang hanya mewakili jenis tertentu, khayalan hypochondriac jarang digabungkan dengan jenis-jenis khayalan lain yang tidak melibatkan fizikal, tetapi sisi sosial kepribadian pasien.

Satu jenis khayalan hipokondriacal yang disampaikan oleh pesakit dengan khayalan "zoopati dalaman" (Dupre dan Levy), di mana pesakit mempunyai keyakinan bahawa terdapat beberapa hewan di dalam tubuhnya. Jenis karut ini lebih baik digambarkan sebagai karut "makhluk batin", kerana kadang-kadang ia bukan tentang binatang, tetapi tentang makhluk lain yang dipenjarakan dalam tubuh pesakit, sebagai contoh, roh jahat, [40] kecelaruan kehamilan palsu), dan sebagainya. Dalam semua kes ini, pesakit, menurut mereka, mengalami sensasi dalam badan yang sesuai dengan pergerakan kehidupan dalam yang dipenjarakan di dalamnya. Oleh itu, pesakit I., yang digambarkan dalam kerja yang disebut, berasa seperti tikus di dalam tubuhnya, berpindah dari satu tempat ke tempat, berlari melalui kaki kiri ke jantung, kemudian turun ke kawasan lumbal dan pelvis, sekali lagi naik, mendekati payudara kiri dan turun ke dalam perut. Kadang-kadang dia naik ke kepala, sementara pesakit merasakan bagaimana dia "memecahkan dan memutar otaknya." Pasien V., yang diterangkan dalam kerja yang sama, merasakan bagaimana kuasa jahat yang menetap di dalam tubuhnya hidup, bergerak, bernafas; sementara dia mengalami sensasi aneh di perutnya, nampaknya ada sesuatu yang bergerak di sana, datang ke tekaknya, bergulir ke kakinya, dan sebagainya. Patient P., yang kami perhatikan, selain gejala schizophrenia yang lain, sensasi yang berpengalaman selama beberapa tahun di dada, seolah-olah "seseorang berjalan di sana", "bergerak dari satu tempat ke tempat," pesakit percaya ada "tikus kelabu" di sana.

Gambar-gambar klinikal ini, yang juga digambarkan sebagai khayalan obsesi, dapat dikaitkan dengan bentuk umum khayalan hipokondrias sebagai varietasnya, karena berdasarkan pengalaman yang sama yang sangat penting untuk khayalan hypochondriacal, yaitu pengalaman perubahan berbahaya dalam tubuh seseorang sendiri.. Ini jenis khayalan hypochondriac, seperti yang terdahulu, bukan hanya tafsiran sensasi dalam kalangan orang yang lebih muda, seperti yang diyakini oleh beberapa pengarang (Dupre dan Levi, dsb.). Adalah sukar untuk membayangkan tafsiran sedemikian untuk apa-apa sensasi somatik walaupun dalam mata pelajaran yang mendalam. Dalam kes ini, pembentangan - kepercayaan bahawa terdapat haiwan di dalam badan hampir selalu muncul serentak dengan sensasi, atau bahkan sebelum penampilan yang jelas dari yang terakhir. Ia adalah sindrom-sindrom ini yang paling kerap debut dengan episod delusi mengenai pertindihan pendedahan jangka pendek (kerosakan, ilmu sihir, keracunan, dan sebagainya), paling sering dari orang yang sama dengan pengalaman erotik pesakit yang dikaitkan, selepas itu sindrom hypochondriac tersebut, di mana idea haiwan dan sensasi yang sepadan tidak boleh dipisahkan. Episod sebelum ini kesan orang lain pada tubuh pesakit juga menunjukkan bahawa sensasi patologis tidak membuang genesis sindrom delusi ini.

Kami memberikan sejarah kes.

Pesakit K., 42 tahun. Dia berada di Hospital Psikiatri Moscow pada tahun 1943, belum berkahwin. Anamnesis dari kata-kata pesakit: berkembang secara normal. Kanak-kanak dan remaja tinggal di kampung. Lulus 4 kelas. Saya belajar purata. Dia hidup dalam keadaan yang teruk, pergi untuk bahan makanan. Mendapat sakit semasa salah satu kereta api ini; Saya mendengar penembakan, seolah-olah perang berlaku. Dia datang ke hospital psikiatri Kalinin, di mana dia tinggal selama setahun. Dia tidak ingat apa yang berlaku padanya; sejak itu tetap keletihan, sakit kepala, "hails". Dia bekerja sebagai tukang jaga, bersih. Semua tahun-tahun berikutnya dia berasa tidak sihat, sering pergi ke doktor, ada pembengkakan. Sejak 1929, menandakan kesakitan di sebelah kanan. Pada tahun 1933, beliau meluluskan kecacatan kumpulan III. Dia mencatat bahawa pada tahun 1939 dia sering bertemu di tempat kerja dengan A. Dia menyedari bahawa dia menjaga dia. Apabila dia datang untuk memanggilnya ke mesyuarat, dia berdiri dengan punggungnya dan menyalakan dapur; Tiba-tiba dia merasakan kesakitan di sebelah kirinya, dengan serta-merta mengira bahawa seekor ular telah merangkak ke arahnya dan bahawa dia telah melakukannya "dari kerusakan". Sejak itu, dia mula merasakan ular ini dalam tubuhnya; ular itu menghisap darah keluar dari hatinya, kacau di dalamnya. Setiap kali saya dirawat untuk sensasi yang tidak menyenangkan dan pergi ke suatu tempat untuk mengeluh tentang A. "Mereka membuang dia ke suatu tempat," maka dia tidak pernah melihatnya lagi.

Keabnormalan somatik dan neurologi tidak dikesan.

Status mental: sedikit terdapat, lesu, sedikit aktif, banyak berbohong. Ucapan adalah perlahan, dengan jeda. Hypochondriacal. Selalunya mengadu sakit kepala. Dia percaya bahawa dia mempunyai ular di bahagian perutnya dan kiri, merasakan bagaimana dia meleleh, merangkak, naik ke atas "seperti lintah". Dia jelas merasakan bagaimana dia merangkak ke jantung, menyebarkan darah dari hati, kadang-kadang meraba dengan tangannya. Kebanyakannya ia berlaku pada waktu malam, apabila ia terletak di sebelah kiri, pada siang hari ia merasakan kurang. Mengalami kelemahan, sebagai ular menghisap darah. Di sebelah kanan, walaupun kadang-kadang mengalami sakit, ia tidak merasakan ular. Saya yakin bahawa ini adalah ular, bukan cacing. Saya mendengar bahawa terdapat kes seperti itu, seorang wanita memberitahu bahawa ular merangkak keluar dari seorang lelaki dari bau raspberi, dan kemudian mereka merangkak kembali. Dia tidak mempercayai ilmu sihir, tetapi, menurutnya, seseorang boleh merosakkan seseorang "dari kerosakan", "memasukkan sesuatu melalui dubur". Ketika ia berlaku, dia merasakan sensasi yang tidak menyenangkan dalam dubur. Sama ada ia membalas dendam - ia tidak betul-betul menjelaskan, bertindak balas secara tidak langsung, tidak dapat diakses ketika mempersoalkan subjek ini.

Tahap pembangunan adalah rendah, pesakitnya buta huruf, ucapannya konkrit: perbezaan antara papan dan kaca ditakrifkan sebagai: "papan mengikut industrinya, kaca mengikut sendiri, ini adalah untuk tingkap, dan ini adalah untuk pintu". Keraguan di hadapan ular tidak timbul, bagaimanapun, meminta dia sembuh.

Oleh itu, kita melihat bahawa pesakit yang telah mengalami masalah skizofrenia pada masa lalu telah mengalami kesakitan di pihaknya selama bertahun-tahun yang tidak membawa kepada penafsiran mereka yang tidak senonoh. Kepercayaan kehadiran ular di dalam tubuhnya dan sensasi aneh, sepadan dengan gagasan pergerakan ular ini, muncul dengan segera hanya selepas episod delusional ringkas dengan sifat impak fizikal, yang tidak lagi diulang; walaupun ini, mereka terus berlanjutan dan terus lama di masa depan.

Dalam sesetengah pesakit dengan kehadiran sindrom hipokondriac-delusi, sensasi patologi selanjutnya dinyatakan dalam imej visual - ilusi atau halusinasi. Sebagai contoh, seorang pesakit, yakin bahawa dia mempunyai kanser, melihat kanser hidup dalam sup. Pesakit, yang takut menjadi "nerd" kerana gangguan mentalnya, merasakan bentuk tengkoraknya berubah, dan "melihat di cermin bahawa tujahan muncul di dahinya dan dahinya mengecil."

Keteraturan dan kekerapan yang ketara lebih besar daripada halusinasi visual atau ilusi mewakili halusinasi olfactory (atau ilusi) dalam sindrom khayalan hypochondriacal dalam bentuk bau yang tidak menyenangkan - reput, dan lain-lain, yang berasal dari tubuh sendiri dan seolah-olah mengesahkan proses penguraian, pereputan, dan t Tidak. Tidak syak lagi, mereka bukan sekedar produk imaginasi orang sakit. Mereka boleh dianggap sebagai fenomena semulajadi dalam sindrom khayalan hipokondriac memandangkan watak kuno phylogenetically penganalisis ini (penciuman), yang mempunyai hubungan yang paling dekat dengan interoreception.

Sehingga baru-baru ini, mekanisme kecenderungan hipokondriac belum dijelaskan dengan memuaskan, paling baik ada perumusan mudah: "tafsiran sensasi patologis". Pada masa ini, banyak yang telah jelas dalam terang ajaran fisiologi I. P. Pavlov dan murid-muridnya: K. M. Bykov, A. G. Ivanov-Smolensky, dan lain-lain I. P. Pavlov dikaitkan dalam beberapa keadaan karut hypochondriac kepada perubahan dalam penerimaan dalam korteks serebrum (dikutip mengikut Chistovich) [41]). Lebih tepat lagi, mekanisme pathophysiological dari omong kosong ini menjadi jelas dari sebut harga berikut: "Kedua-dua perkembangan yang tidak normal dan gangguan sementara satu atau lain dari emosi (naluri) kita, serta keadaan yang menyakitkan dari beberapa organ dalaman atau keseluruhan sistem, boleh dihantar ke yang sesuai sel-sel kortikal, dalam tempoh masa tertentu atau secara kekal, kerengsaan yang berlebihan atau berlebihan, dan dengan itu akhirnya menghasilkan inertness patologi di dalamnya - persembahan yang berterusan dan sensasi apabila sebab sebenar tidak lagi bertindak "[42]). Oleh itu, inertness patologi proses mudah marah di korteks hemisfera besar, yang menurut Pavlov terletak pada dasar kecemasan, mungkin disebabkan oleh aliran berterusan rangsangan patologi yang datang dari organ-organ dalaman (dari persekitaran dalaman badan) ke korteks.

Keadaan patologis "penganalisis dalaman", yang merupakan perwakilan kortikal organ-organ dalaman, yang memainkan peranan penting dalam genesis keadaan hipokondrias di skizofrenia, mungkin juga disebabkan proses schizophrenic itu sendiri.

Peranan korteks, iaitu "kelemahan", yang membawa kepada penetapan refleks patologi, serta gangguan hubungan antara refleks intero dan exteroceptive yang normal, yang merupakan punca neurotik, khususnya, sindrom hypochondriac, ditekankan oleh K. M. Bykov. Sindrom hipokondriac, menurut Bykov, "secara klinikal dicirikan oleh isyarat interoseptif yang mengganggu dan mengganggu yang," memecah-belah "ke dalam bidang kesedaran, memutarbelitkan keseluruhan fungsi fungsi normal badan" [43]. "Kejayaan" ini, serta penetapan refleks patologi, adalah disebabkan oleh "kelemahan" sel-sel saraf daripada korteks serebrum.

Semua peruntukan di atas berkaitan secara langsung dengan sindrom paranoid-hypochondriac dalam skizofrenia. Kesimpulan di atas yang sensasi yang timbul dalam pesakit, atau pembentangan perubahan tubuh sendiri, disertai oleh sensasi dan sebaliknya, sifatnya yang sering tidak dapat dipisahkan menjadikan seseorang berfikir tentang kemudahan pembentukan tertentu pada pesakit dengan sambungan cortico-visceral patologis. Di samping itu, jika sebahagian besar sensasi yang berasal dari organ-organ dalaman biasanya tertunda, yang memastikan fungsi korteks lebih bebas, kelemahan yang disebabkan oleh pencerobohan menyebabkan "terobosan" mereka.

Dalam sesetengah kes, semua pelanggaran prosedur untuk beberapa waktu kekal terpendam sehingga beberapa pengalaman psikogenik mendedahkan gangguan ini, dan pada masa yang sama menumpukan perhatiannya pada bahagian-bahagian tertentu badan. Pemerhatian klinikal di atas mengesahkan andaian ini.

Peranan somatogens, yang sering mendahului sindrom hipokondria, juga difahami dengan jelas di atas.

Sindrom paranoid-hypochondriac, serta khayalan pengaruh fizikal, terutamanya yang berkaitan dengan gangguan hubungan interkeptif, lebih kerap daripada sindrom lain digabungkan dengan fungsi tidur terjejas - bersifat "oneric" (dalam keadaan ini, antara tidur dan terjaga, misalnya, dalam pemikiran sakit di atas bahawa terdapat tikus di dalamnya). Fikiran semacam itu sering timbul selepas tidur atau dalam keadaan seperti impian dengan gabungan halusinasi visual, yang menunjukkan penyebaran yang lebih besar dalam kes-kes ini atau kedalaman perencatan korteks. Kehadiran keadaan fasa menerangkan fakta bahawa kandungan kecemasan sering dipandang tidak biasanya berkaitan dengan ketakutan atau keinginan pesakit (rangsangan lemah) atau ide dan gagasan, bahkan bertentangan dengan keyakinan dan sikap kepribadiannya, misalnya, omong kosong orang Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai perwakilan erotik.

Kehebatan refleks tanpa syarat interceptif memaksa seseorang untuk memikirkan penyertaan bukan sahaja korteks, tetapi juga subkorteks dalam gangguan ini (khususnya, thalamus); Oleh itu, ciri-ciri kuat yang mempengaruhi dalam sindrom ini, hubungan rapat mereka dengan naluri pemeliharaan diri dan pelanggaran ketakutan yang telah dibesar-besarkan untuk kesihatan dan kehidupan mereka, dan kemudian kecenderungan bunuh diri atau kecenderungan agresif, kadang-kadang bahkan menyebabkan pembunuhan sebagai tindak balas pertahanan. Sifat reflektif interceptive yang berterusan, KM Bykov menegaskan, kesan lemahnya terapi hipokondria yang lemah, di mana sambungan interoceptif patologis terbentuk.