Mutasi elektik

Mutismik pilihan adalah jenis mutism mutlak yang terpilih, apabila seseorang bercakap hanya dengan orang tertentu, dalam keadaan tertentu dan dalam keadaan tertentu. Bertentangan dengan kepercayaan popular, jenis mutism seperti ini terdapat pada orang dewasa dan kanak-kanak. Mutamisme elektif dalam kanak-kanak lebih ketara, dan kanak-kanak sendiri tidak mempunyai semua hak orang dewasa. Orang dewasa boleh memilih jenis kerja tertentu, hubungan sosial untuk ciri tersebut, dan ternyata dia hanya mempunyai hak untuk berkomunikasi dengan mereka, dan tidak berkomunikasi secara lisan dengan mereka. Seorang kanak-kanak yang enggan berkomunikasi dengan rakan sebaya dan guru segera diiktiraf sebagai masalah, kerana ini berkaitan langsung dengan persekolahannya. Oleh itu, agak cepat, ibu bapa sangat mengesyorkan menghubungi pakar.

Intipati masalah dan genre epistolary kecil

Pada kanak-kanak, keadaan ini biasanya muncul pada usia 3-5 tahun lagi. Ini dilihat di tadika, tetapi paling sering fakta ini tidak melibatkan sebarang pembetulan.

Kanak-kanak sekolah didiagnosis jika pemilihan dalam komunikasi diperhatikan selama lebih dari 6 bulan, walaupun tempoh satu bulan dinyatakan dalam ICD-10. Penyebaran di kalangan kanak-kanak dalam gangguan ini adalah kira-kira 3-8 setiap 10,000. Kadang-kadang bentuk-bentuk mutasi aneh yang diperhatikan, yang bukan masalah psikologi langsung. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak dari keluarga imigran memasuki sekolah di mana dia tidak mengenali sesiapa, dan memahami bahasa negara tempat tinggalnya dengan buruk. Dia takut bahawa mereka akan ketawa kepadanya, bahawa mereka tidak akan memahami dia, dan dia enggan berkomunikasi. Walau bagaimanapun, ini berlaku dalam sebulan. Ia cukup untuk dia melihat sikap kebajikan terhadapnya dan memahami bahawa banyak rakannya tidak bertentangan walaupun mengajarnya cara bercakap dengan betul, kerana tidak ada jejak "wanita diam".

Terdapat juga mutasi sementara pada kanak-kanak yang dibesarkan dengan ibu bapa mereka dan tidak menghadiri tadika. Penulis baris ini merujuk kepada kanak-kanak tersebut. Di kelas pertama saya pergi dengan bagasi pengetahuan pada tahap ketiga. Apabila guru bertanya kepada saya berapa banyak akan menjadi 4 + 5, maka saya fikir dia ketawa. Dia bercakap, sudah tentu, tetapi tidak faham mengapa ia diperlukan. Jawapan saya sentiasa mengandungi perkataan "sudah tentu", "sudah tentu." Sukar untuk saya katakan hanya "4 + 10 = 14", jadi saya tambah "baik, tentu saja." Rakan-rakan melihat sesuatu yang aneh dan tidak dapat difahami. Saya benar-benar tidak faham mengapa mereka memikirkan perkara-perkara mudah seperti itu. Ia tidak mencapai mutisme yang jelas, tetapi kesedaran membangun dinding "tahan". Saya boleh mengambil rakan bercakap yang datang pada rehat dan sesuatu sebagai salah satu unsur latar belakang alam sekitar, dan bunyi yang dipancarkannya tidak berbeza dengan apa-apa bunyi luaran.

Akibatnya, kesedaran itu tidak diberi peluang untuk mengenal pasti ucapan pengantara dengannya. Saya tidak perlu berkomunikasi dengan murid kelas satu lagi, tetapi dengan suara yang berasingan yang dibuat olehnya.

Ini "genre epistolary" tidak diberikan untuk membanggakan genius yang kebudak-budakan. Tidak ada pencapaian dalam mengkaji program kelas utama pada usia enam tahun. Jumlah maklumat yang dikandungnya sebenarnya kecil. Pendidikan sekolah rendah sendiri kebanyakannya bertujuan untuk menanamkan kemampuan kanak-kanak untuk belajar dan berkomunikasi. Ketahui jadual pendaraban yang sama dan fahami peranan kurungan dalam formula matematik, serta nilai pembolehubah boleh menjadi kanak-kanak enam tahun. Benar, perkembangan awal sememangnya menimbulkan masalah komunikasi.

Sekiranya penulis sepatutnya bekerja dengan kanak-kanak yang mengalami mutism elektif, dia perlu menghadapi pilihan. Dalam satu tangan, kanak-kanak mempunyai hak untuk tidak berkomunikasi dengan seseorang. Sebaliknya, seperti biasa dalam hal memicu perlindungan mental tidak seperti cara yang diperlukan, ia lebih berbahaya daripada kebaikan. Apakah masalahnya? Hakikat bahawa kanak-kanak itu kehilangan keupayaan untuk menyesuaikan diri. Atau sebaliknya: dia memahami bahawa perlu untuk menyesuaikan diri dengan alam sekitar, tetapi dia menganggapnya terlalu sukar atau tidak perlu. Yang terakhir adalah kerana dunia kanak-kanak adalah kehidupan pada segala yang sedia.

Tanpa ragu, mutism elektif adalah sebahagian daripada gangguan kecemasan sosial, adalah salah satu bentuk percubaan untuk membina sistem pengenalan diri. Selalunya, kanak-kanak tidak bercakap di sekolah, tetapi berkomunikasi secara normal dalam keluarga. Hanya dalam kes yang jarang - sebaliknya. Mereka berkomunikasi di sekolah, tetapi diam di rumah, kadang-kadang membuat pengecualian untuk hanya satu atau dua orang saudara. Perkara itu, siapa kanak-kanak itu melihat secara holistik dan membiarkannya di dunia, dan siapa yang tidak.

Mutam elektif, apa itu?

Jika seseorang meminta dirinya untuk belajar bukan masalah itu sendiri, tetapi sikapnya terhadapnya, maka ia akan melihat banyak maklumat yang bercanggah. Pada asasnya, sebab-sebabnya termasuk:

  • tingkah laku berlebihan yang dikaitkan dengan sikap negatif ke tempat, keperibadian, pasukan;
  • Kesan fobia sosial adalah sama, tetapi sebaliknya. Kanak-kanak takut untuk menunjukkan tahap perkembangan inteleknya atau ucapan itu sendiri;
  • aspek histeris - kanak-kanak itu bertujuan untuk menarik perhatian kepada dirinya sendiri, untuk mewujudkan imej orang yang lemah, supaya mod beban mental dan lain-lain yang lembut dibentuk berhubung dengannya;
  • keadaan tertekan - nada vital rendah, kelesuan.

Sudah tentu, ada kemungkinan untuk mempertimbangkan sebab-sebab yang kompleks. Terdapat juga sebab-sebab seperti takut mendengar suara anda, penarikan diri kepada diri anda kerana kemurungan reaktif, bentuk pasif-agresif, apabila diam adalah kaedah permusuhan terhadap orang lain.

Oleh itu kesukaran dengan pembangunan kaedah terapi tertentu. Segera, kita perhatikan bahawa dalam bentuk yang paling serius, kanak-kanak dengan mutism elektif dipilih ubat-ubatan. Ini perlu dilakukan hanya apabila tahap penyesuaian sosial telah menjadi yang paling rendah. Kami tidak akan melakukan ini sama sekali, atau kami akan mempunyai beberapa faktor yang sangat besar.

Seseorang menetapkan chlordiazepoxide, diazepam, oxazepam, dan walaupun, walaupun dalam dos kecil, phenazepam. Ini terpakai kepada kes-kes di mana kanak-kanak terlalu teruja untuk berada di persekitaran sekolah. Kami hanya tidak suka penenang dan dalam terapi kami cuba mengelakkan mereka. Walau apa pun, jika penenang, maka tidak ada gunanya, jika kanak-kanak itu tidak menerima apa-apa maklumat, dia tidak mengembangkan apa-apa kemahiran komunikasi.

Mereka juga memberi nototropik, thymoanaleptics, agen anti-kecemasan anti-kecemasan yang ringan, antidepresan. Ia boleh dikatakan bahawa seluruh dadah ubat digunakan. Sesuatu sesuai untuk kes ini dipilih daripadanya dan dos sederhana sedang dipilih. Pendapat pengarang - semua ini masuk akal jika keadaan pesakit muda mengganggu psikoterapi itu sendiri: ia terlalu tertutup, dibina terlalu banyak idea yang terlalu banyak dinilai, dan lain-lain. Perlu diingati bahawa rawatan dilakukan secara rawat jalan, kanak-kanak menghadiri sekolah, dan kesannya pada jiwa mana-mana bahan membuktikan sepenuhnya tidak dapat diramalkan.

Mutasi elektif pada kanak-kanak: pembetulan

Orang yang berilmu mengatakan bahawa masalahnya tidak seteruk. Mari kita membuat reservasi bahawa apabila mendiagnosis adalah perlu untuk mengecualikan keracunan dalam perkembangan mental, skizofrenia kanak-kanak, autisme, penyakit mungkin mungkin. Dalam majoriti kes, ini tidak begitu sukar, kerana gangguan atau penyakit lain selalu mempunyai gejala mereka sendiri.

Memohon pelbagai teknik dan pendekatan. Keluarga dan individu psikoterapi, latihan komunikasi, terapi seni, terapi permainan, dan psikoterapi integratif memberikan buah-buahan mereka. Lebih mudah untuk banyak kanak-kanak kehilangan percanggahan dalaman dan ketakutan mereka, untuk membentangkannya dalam beberapa cara, bahkan untuk mewujudkan unjuran bertambah atau berkurang pengalaman mereka dalam bentuk beberapa imej.

Amalan menunjukkan bahawa kanak-kanak lebih sukar untuk belajar menggunakan kaedah tertentu dalam perjalanan hidup. Sebagai contoh, dia tidak akan bernafas dalam apa jua cara jika dia diatasi dengan perasaan tertentu. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh fakta bahawa cadangan sesuatu untuk belajar dan digunakan dalam perjalanan hidup, kanak-kanak melihat cara yang sama dengan kerja rumah sekolah. Nah, nisbah itu sesuai. Oleh itu, perhatian maksimum harus dibayar kepada sesi psikoterapi sendiri, membina mereka pada permainan dan semua yang benar-benar menarik minat anak.

Kanak-kanak cukup produktif dalam mengajar perbualan dan bertindak secara aktif terhadap unsur-unsur psikoanalisis. Sudah tentu, mereka tidak perlu tahu kata-kata sedemikian. Bagaimanapun, kes dari amalan. Kelas pertama mempunyai sosiofibia yang jelas dengan unsur-unsur mutism. Bukannya dia dilihat secara negatif sekolah atau rakan sekelas, guru. Hanya keperluan untuk pergi ke kelas pertama menariknya keluar dari dunia yang biasa. Sekali ia menyebabkan tekanan, dan dia tidak dapat menahannya. Ia mungkin kelihatan sangat pelik, tetapi budak itu aktif membantu psikoterapis untuk mencipta gambaran tekanan pertama ini. Lebih-lebih lagi, dia hanya menunggu seseorang untuk membantu menukar persatuan. Semuanya ternyata cukup berjaya. Pada satu ketika, dia sendiri menyedari bahawa sepanjang masa dia mahu berada di sekolah, tetapi dia tidak dapat mengatasi jejaknya dan membuat skandal sebelum setiap perjalanan ke sekolah.

Ibu bapa sangat terkejut. Tiba-tiba semuanya berubah. Seolah-olah tidak ada masalah. Dan kerja itu sangat mudah. Anak lelaki itu dalam keadaan sangat lembut berkhayal membayangkan ketakutannya. Kemudian dia memintanya untuk tidak muncul lagi, dan ketakutan itu dipatuhi. Kadang-kadang kanak-kanak boleh belajar. Adalah lebih sukar untuk orang dewasa melakukan perkara yang sama, dan jiwa kanak-kanak itu belum menjadi terlalu banyak dengan sekatan dan sikap.

Rawatan Neurosis terhadap neurosis pada kanak-kanak dan orang dewasa

Carian paparan Nav

Navigasi

Carian

Mutism pada kanak-kanak

Mutism pada kanak-kanak

Kadang-kadang kanak-kanak dengan perkembangan fizikal dan mental yang normal tidak boleh bercakap, walaupun kecacatan fizikal dan luka-luka organik tidak dikesan. Kanak-kanak ini mempunyai ahli neurologi yang didiagnosis dengan "mutism bayi." Sindrom penyakit ini belum banyak dikaji dan jarang berlaku, di kalangan kanak-kanak dan remaja.

Mutism pada kanak-kanak sering dikelirukan untuk skizofrenia atau keterbelakangan mental, atau mereka menganggap keadaan ini sebagai degil. Dalam kes ini, pendekatan psikologi, pedagogi dan terapeutik yang tidak mencukupi untuk rawatan dipilih. Sering kali, fakta pelanggaran hubungan suara dianggap dalam situasi sosial yang berbeza sebagai fenomena sementara yang dihentikan secara bebas. Walau bagaimanapun, mutism elektif yang berterusan atau kronik dengan rawatan yang tidak betul atau kekurangannya boleh menyebabkan disadaptasi, baik untuk sekolah dan sosial, termasuk usia matang seseorang. Untuk menetapkan rawatan lengkap, adalah penting untuk menentukan diagnosis yang tepat pada masanya.

Terdapat: mutism selektif, mutism terpilih pada kanak-kanak dan separa, mutism sukarela, fobia pertuturan dan ciri-ciri, kebisingan dengan dumbness dengan pendengaran yang diawetkan.

Penyebab Mutism Anak

Apabila membuat diagnosis "mutasi", sebabnya mungkin berbeza psikologi dan dianggap secara individu. Mutism sering memanifestasikan dirinya sebagai protes yang baik dan diam diarahkan terhadap semua orang dan seluruh dunia. Oleh itu, kanak-kanak itu menyuarakan pencerobohan senyap, kerana ketidakupayaan untuk mengekspresikan diri sendiri, memberitahu semua orang tentang diri anda dan menyatakan keinginan anda secara lisan. Kadang-kadang anak-anak seperti itu tidak mempunyai ruang untuk menyuarakan pencerobohan mereka dan emosi kuat yang lain secukupnya. Ibu bapa, penjaga dan pengasuh tidak membenarkan kanak-kanak untuk menunjukkan pencerobohan ini dengan kata-kata. Oleh itu, tanpa kata-kata yang sesuai untuk bersuara, kanak-kanak hanya menutup dan protes dalam diam.

Kurangnya pemahaman orang dewasa dan kurang perhatian adalah sebab penting untuk mutisme, kerana kanak-kanak itu tidak dapat menggunakan ucapannya dengan betul untuk memberitahu pengantara mengenai sikap dan masalahnya. Menyedari bahawa orang dewasa atau rakan-rakan tidak dapat memahaminya, kanak-kanak itu berhenti membuat percakapan untuk membicarakan dirinya. Beliau memilih kedudukan menunggu dan mengubah keadaan dengan harapan bahawa dia akan difahami. Pada masa yang sama, keadaan semakin teruk dan membawa kepada perendaman kanak-kanak itu di dalam dunia batinnya sendiri, yang dipanggil mutism kanak-kanak.

Gejala mutism

Adalah sukar untuk ibu bapa memahami bahawa kanak-kanak mengalami mukosa, gejala boleh berlaku:

  • Penolakan untuk bercakap kerana hiper-ibu bapa.
  • Kesunyian akibat kecederaan: fizikal atau emosi, yang dialami pada usia muda.
  • Gangguan mental dengan permulaan pertuturan yang terlambat atau masalah artikulasi.
  • Kemunculan penyakit seperti enuresis dan encopresis.
  • Perubahan mood yang kerap, sifat negatif dan sifat kompulsif.
  • Melanggar tingkah laku dengan pencerobohan di rumah, rasa malu dan berdiam diri di luar rumah.
  • Berkomunikasi dengan saudara-mara dan rakan-rakan dan berdiam diri di sekolah atau dengan orang yang tidak dikenali. Hasilnya, kanak-kanak tidak belajar dengan baik, mereka tersinggung oleh rakan sebaya mereka dan orang dewasa tidak faham, kerana kanak-kanak menyatakan diri mereka dengan gerak isyarat atau sindiran: "hm", "yep", "aha".

Electic Mutism - Klasifikasi

Mutasi elektif pada kanak-kanak adalah beberapa pilihan dan bergantung kepada faktor etiologi:

  • Mutasi elektif dan tingkah laku negatif ke arah orang tertentu atau tempat yang tidak disukai oleh kanak-kanak. Ia boleh menjadi guru, pendidik, ibu bapa angkat, doktor, tadika, sekolah dan klinik.
  • Mutism adalah manifestasi sosiophobik elektif apabila seorang kanak-kanak mendapati ucapannya sendiri dan tidak konsisten intelektual, atau ia berlaku dalam kanak-kanak yang mempunyai ketegangan perlembagaan yang tidak sangat bertolak ansur dengan keadaan baru atau persekitaran yang luar biasa.
  • Mutismah histeris elektif adalah berdasarkan keinginan tidak sedarkan diri untuk mencapai perhatian menarik dan pemenuhan kepantasan dan keinginan mereka dengan cepat, atas keinginan untuk menyingkirkan beban mental yang berlebihan.
  • Mutasi kemurungan yang elektif dinyatakan dengan penurunan nada vital, keterlambatan sfera: motor dan ideasional.

Mekanisme mutism elektif boleh dicampur dan mempunyai klasifikasi yang berbeza: malar, keadaan, elektif dan total dengan tempoh sementara atau berterusan.

Mutam elektif ditentukan apabila tidak ada hubungan pertuturan di institusi pendidikan secara keseluruhan, atau hanya di dalam kelas. Seorang kanak-kanak tidak boleh bercakap dengan semua orang atau hanya kepada guru atau anak tertentu. Menguji pengetahuan dalam kes sedemikian hanya secara bertulis. Daripada hubungan verbal, kanak-kanak menggunakan pantomim dan meniru, atau mereka boleh membekukan dengan orang tertentu, "menurunkan" mata dan kepala mereka, menariknya ke bahu mereka, dan menghalang hubungan fizikal. Selalunya, mutism hanya terpakai kepada saudara-mara.

Apabila dibandingkan dengan autisme kanak-kanak awal, di mana tidak ada hubungan lisan dengan orang lain, mutism elektif disifatkan oleh komunikasi lisan yang cacat selepas komunikasi lisan biasa. Wataknya akan selektif, dikaitkan dengan orang tertentu, bilik atau keadaan. Dalam mutism elektif, tidak ada simptom yang tipikal autisme: stereotaip dengan permainan dan hobi yang terlalu tinggi dan tidak masuk akal, jumlah kelakuan tingkah laku terhadap latar belakang ketakutan, ekspresi muka dan kemahiran motor, dengan mengambil kira perkembangan mental dan ketidakmampuan yang tidak seimbang.

Mutasi akinetik menunjukkan pelanggaran fungsi lidah dan motor. Kanak-kanak tidak akan bercakap dan menjawab soalan-soalan, berhubung dengan orang lain apabila sedar sepenuhnya. Ini dipanggil koma bangun. Pada masa yang sama dia akan berbaring tidak bergerak dengan matanya terbuka, menatap satu titik, tetapi matanya akan ditetapkan pada objek yang bergerak. Dengan rangsangan yang tajam (sakit, cahaya atau bunyi) tindak balas tindak balas motor akan berlaku. Jenis mutism ini berlaku apabila bahagian otak otak dan sistem limbic reticular dipengaruhi oleh jabatan yang aktif. Punca kecederaan otak traumatik dan tumor, proses keradangan atau vaskular.

Jumlah mutism keadaan dengan senyap lengkap anak dalam apa jua keadaan, dengan semua orang di sekelilingnya. Penyebabnya ialah skizofrenia dan penyakit organik otak kepala. Selalunya ditunjukkan dalam sindrom kucingatonik dan berkembang dalam bentuk keadaan reaktif akibat tindak balas reaksi shock dan keadaan histeris.

Terdapat mutismah simbiotik pilihan dengan kehadiran hubungan simbiosis antara anak dan orang tertentu, dan dengan hubungan subordinat-manipulatif anak dengan peserta lain dalam persekitaran sosial.

Dalam percakapan fizik mutism elektif, kanak-kanak takut mendengar suaranya, yang dicirikan oleh tingkah laku ritual. Dengan mutisme pilihan reaktif, kanak-kanak itu direndam dalam dirinya sendiri akibat kemurungan reaktif. Apabila menggunakan dumbness sebagai senjata psikologi, mutasi pasif-agresif elektif berkembang.

Diagnosis mutisme kanak-kanak

Diagnostik mendalam yang berbeza dilakukan oleh ahli terapi pertuturan, ahli pediatrik, pakar neurologi dan ahli psikologi, ahli psikoterapi, ahli oktik, pakar otolaryngologi dan neuropsychologi, pakar audiologi dan ahli bedah saraf. Menjalankan dan memeriksa: kraniografi, ECG, x-ray (scopy) dada, MRI, EEG, Echo EEG, REG.

Rawatan mutism

Jika seorang kanak-kanak telah mendedahkan mutism, rawatan ditetapkan sebagai pesakit luar, kecuali dalam kes-kes yang memerlukan kajian makmal dan instrumental dan pemantauan di hospital psikiatri. Perbezaan spesifik antara penyakit organik atau endogen semasa dan mutism elektif dikenal pasti di sini. Juga membezakan kanak-kanak dengan kehadiran penyelarasan sekolah yang mendalam. Mereka disediakan dengan latihan lembut di hospital separuh hospital hospital psikiatri.

Mutism dirawat oleh ahli psikologi atau ahli psikoterapi menggunakan cerita dongeng dan permainan, pasir dan terapi hipnosender untuk membetulkan neurosis yang menyebabkan patologi, untuk membetulkan keadaan dalam keluarga dan sekolah. Terapkan teknik tingkah laku dalam kumpulan. Terdapat insentif untuk kanak-kanak itu apabila dia memasuki perbualan. Guru dan rakan sekelas tertarik kepada rawatan selepas berunding dengan ahli psikologi pedagogi.

Apabila pelanggaran artikulasi menggunakan terapi pertuturan yang bertujuan untuk mengurangkan rasa malu kanak-kanak itu dan belajar untuk berkomunikasi secara bebas dengan orang lain.

Terapi keluarga dan latihan kemahiran sosial dimasukkan ke dalam kompleks yang mengajar bagaimana untuk mengatasi masalah hubungan sosial. Dengan kehadiran mutism elektif dan fobia sosial, ia digunakan untuk merawat SSRIs (selektif serotonin reuptake inhibitors).

Rawatan mutism dilakukan dengan menggunakan:

  • Psikoterapi: keluarga, individu, integratif (sugestif-tingkah laku, kognitif-analisis), latihan komunikasi, akupunktur, terapi seni.
  • Ubat-ubatan, dengan mengambil gambar klinikal dan kedalaman adaptasi sosial dan sekolah: penenang (Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam dan dos kecil Fenazepam).
  • Nootropes: Piracetam, asid: Gopanthenic, Acetylmino-succinic dan Aminophenyl-butyric, Pyritinol, polypeptides dan lain-lain.
  • Timoacnaleptic: Sulpirida atau Alimemazina.
  • Ejen anti-kecemasan anti-kecemasan, seperti Thioridazine.
  • Antidepresan: Amitriptyline, Pirlindol, Pipofezin, Maprotiline, Imipramine, Clomipramine.

Dadah dan dos ditentukan secara individu untuk setiap pesakit.

Tujuan rawatan

Rawatan dilakukan untuk menangkap gangguan kemurungan dan neurotik, meningkatkan hubungan interpersonal, menghilangkan gangguan perkembangan umum: skizofrenia dengan gangguan perkembangan kata-kata tertentu, mutasi sementara yang berkaitan dengan gangguan kecemasan akibat ketakutan pemisahan anak-anak muda dengan ibu bapa mereka.

Mutism: Gejala dan Rawatan

Mutism - gejala utama:

  • Aggressiveness
  • Kebimbangan
  • Detasmen dari alam sekitar
  • Tiada ucapan
  • Kemerosotan mental
  • Takut bercakap
  • Reaksi akut terhadap perubahan pemandangan
  • Senyap
  • Aktiviti motor rendah
  • Kurangnya ucapan spontan
  • Kurangnya ucapan perbualan

Mutism - penyakit yang menampakkan dirinya dalam ketiadaan ucapan lengkap, tertakluk kepada keselamatan lengkap alat ucapan. Proses ini tidak boleh dipertimbangkan sebagai tidak dapat dipulihkan, kerana pemulihan ucapan cukup mungkin dengan rawatan yang tepat, yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Etiologi

Ada kemungkinan penyebab penyakit ini:

  • pelanggaran akut peredaran darah di otak;
  • tumor otak;
  • keradangan otak;
  • kecederaan otak traumatik;
  • pergolakan emosi yang kuat;
  • penyakit mental;
  • penyalahgunaan moral atau / dan fizikal kanak-kanak.

Jarang, tetapi masih berlaku, penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui.

Pengkelasan

Ada bentuk penyakit ini pada kanak-kanak:

  • mutasi kesakitan - disebabkan oleh proses patologi dalam otak, sistem saraf;
  • elektif (mutism selektif) - dalam persekitaran yang biasa, kanak-kanak berkelakuan normal, boleh bercakap. Apabila keadaan berubah, ketakutan bercakap bermula, kemahiran komunikasi hilang;
  • mutism selektif - dicirikan oleh fakta bahawa gambaran klinikal ditunjukkan secara terpilih, kanak-kanak biasanya boleh berkomunikasi hanya dengan beberapa orang;
  • phobic - selalunya bersifat sementara, ia muncul akibat tekanan yang teruk atau trauma psikologi;
  • apallic - mempunyai etiologi yang sama seperti kesekian, tetapi kursus yang lebih kompleks. Pemulihan penuh berlaku sangat jarang berlaku.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah bentuk mutasi mutasi dalam bayi - dalam kes seperti itu, walaupun di bawah keadaan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan penuh berlaku sangat jarang.

Symptomatology

Harus diingat bahawa dalam penyakit ini keseluruhan gambar klinikal akan dilengkapi dengan tanda-tanda tertentu dari bentuk penyakit itu sendiri. Gejala-gejala biasa termasuk yang berikut:

  • ucapan mungkin tidak hadir hanya dalam keadaan tertentu;
  • kejelasan kesedaran, persepsi emosi tentang apa yang sedang berlaku;
  • kehadiran reaksi terhadap rangsangan sakit;
  • tiada ucapan spontan dan perbualan;
  • tindak balas motor yang aktif hadir.

Mutasi elektif pada kanak-kanak disertai dengan gejala berikut:

  • pembangunan ucapan yang cacat;
  • detasmen, yang secara dramatik boleh berubah menjadi agresi;
  • berdiam diri;
  • tindak balas akut terhadap perubahan persekitaran, bergerak;
  • kecemasan semasa menangani anak.

Mutasi akinetik boleh dilengkapkan dengan gejala berikut:

  • tidak ada ucapan;
  • aktiviti motor rendah, dalam beberapa kes ketiadaan lengkap;
  • kanak itu melakukan semua tindakan dengan kelewatan yang jelas;
  • perencatan aktiviti mental kanak-kanak.

Dalam mutism terpilih, gambaran keseluruhan klinikal boleh ditambah dengan gejala berikut:

  • dalam keadaan biasa untuk kanak-kanak tidak ada tanda-tanda penyakit;
  • jika ia memasuki persekitaran yang tidak dikenali, kanak-kanak itu kehilangan semua kemahiran komunikasi;
  • terdapat ketakutan untuk bercakap.

Harus diingat bahawa pada masa dewasa, mutasi terpilih boleh berkembang menjadi pelbagai penyakit mental dan fobia sosial.

Bentuk fobik penyakit ini dicirikan oleh periodicity of symptoms - gambaran klinikal hanya ditunjukkan di bawah tekanan yang teruk, trauma psikologi, atau keganasan moral terhadap seorang anak.

Bentuk yang menyeramkan tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu, gejala yang sepenuhnya sesuai dengan senarai umum. Walau bagaimanapun, dengan bentuk pemulihan penyakit ini berlaku sangat jarang berlaku. Dalam perubatan, terdapat nama tidak rasmi untuk bentuk penyakit ini - "awake koma".

Diagnostik

Di hadapan gambar klinikal di atas perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Dalam kes ini, anda mungkin perlu berunding dengan ahli neurologi, ahli psikoterapi, ahli terapi pertuturan.

Program diagnostik mungkin termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • pemeriksaan fizikal dengan penjelasan keluhan, pengumpulan sejarah umum;
  • pemeriksaan neurologi pesakit;
  • elektroensefalografi;
  • MRI otak.

Bagi kaedah pemeriksaan makmal standard, mereka dilantik hanya jika perlu.

Rawatan

Rawatan asas akan bergantung kepada sebab yang mendasari. Jika etiologi mutism adalah proses patologi di otak, maka pembedahan mungkin diperlukan:

  • penyingkiran hematoma dan pemasangan saliran ke dalam ventrikel otak;
  • pembedahan tumor otak.

Selepas operasi, pemulihan diperlukan di institusi perubatan itu sendiri dan di sanatorium khusus di mana pembetulan fungsi pertuturan dan penyesuaian sosial pesakit dijalankan.

Pengambilan ubat diminimumkan. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan sedatif dan penenang. Ubat nootropik boleh ditetapkan untuk meningkatkan fungsi otak.

Tempat yang istimewa dalam rawatan penyakit ini diambil oleh psikoterapi dengan pendekatan multimodal - rawatan komprehensif dilakukan dengan unsur-unsur keluarga, terapi individu dan tingkah laku.

Perlu difahami bahawa keberkesanan rawatan penyakit sedemikian dalam kanak-kanak akan bergantung bukan sahaja pada terapi yang ditetapkan oleh doktor, tetapi juga mengenai keadaan psiko-emosi dalam keluarga. Bayi perlu dilindungi daripada tekanan, kecederaan moral dan kecuaian saraf.

Sebagai tambahan kepada rawatan individu tertentu, cadangan umum ini perlu diambil kira:

  • untuk memberi perhatian kepada kanak-kanak sebanyak mungkin - untuk bercakap dengannya, untuk meluangkan masa untuk membangunkan permainan;
  • berjalan kaki harian wajib di udara segar;
  • penyesuaian sosial secara beransur-ansur dalam masyarakat - bersosial dan bermain dengan kanak-kanak, melawat institusi kanak-kanak untuk pembelajaran dan pembangunan.

Rawatan penyakit ini boleh bertahan selama beberapa bulan atau beberapa tahun.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Prognosis akan bergantung kepada bentuk dan peringkat perkembangan penyakit ini. Bagi komplikasi, terhadap latar belakang mutasi, perkembangan gangguan sosial berikut mungkin:

  • buruh dan penyalahgunaan sosial disebabkan kekurangan ucapan;
  • perkembangan penyakit psikologi, kompleks;
  • fobia sosial.

Pencegahan

Cara sasaran pencegahan, malangnya, tidak. Walau bagaimanapun, untuk meminimumkan risiko membina penyakit seperti itu dalam kanak-kanak boleh, jika anda mempraktikkan perkara berikut:

  • pengecualian trauma psikologi, tekanan, persekitaran emosi yang sengit;
  • mengekalkan gaya hidup yang sihat sejak ibu bapa membuat keputusan untuk mengandung anak dan semasa membawa bayi;
  • berjalan kaki setiap hari dengan kanak-kanak, permainan pendidikan yang aktif;
  • perhatian yang cukup dari ibu bapa;
  • pemeliharaan rejim hari, pemakanan yang betul.

Pada gejala pertama, anda harus berunding dengan doktor dan tidak mengabaikan masalah atau cuba membetulkannya sendiri.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Mutism dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli neurologi, ahli psikoterapi, ahli terapi pertuturan.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Autisme adalah penyakit kongenital jenis ini, manifestasi utama yang dikurangkan kepada kesukaran kanak-kanak dalam berusaha berkomunikasi dengan orang di sekelilingnya. Autisme, gejala yang juga terletak pada ketidakmampuan untuk mengekspresikan emosi sendiri dan ketidakmampuan untuk memahami mereka berhubung dengan orang lain, disertai oleh kesukaran dalam bercakap dan, dalam beberapa kes, penurunan kemampuan intelektual.

Kemurungan postpartum, menurut statistik, adalah satu keadaan yang mempengaruhi sekitar 5-7 wanita daripada 10 selepas melahirkan. Kemurungan postpartum, gejala-gejala yang diamati pada wanita dari kumpulan utama umur pembiakan, meningkat sensitiviti, yang, pada gilirannya, ditunjukkan dalam keseluruhan "sejambak" manifestasi yang sepadan. Mengenai ciri kemurungan postpartum dan bagaimana untuk mengatasinya - artikel kami hari ini.

Penyakit Alzheimer adalah penyakit otak degeneratif, yang ditunjukkan dalam bentuk penurunan kecerdasan yang progresif. Penyakit Alzheimer, gejala yang pertama diasingkan oleh Alois Alzheimer, pakar psikiatri Jerman, adalah salah satu bentuk demensia yang paling biasa (dementia yang diperoleh).

Schizophrenia, menurut statistik, adalah salah satu penyebab utama ketidakupayaan di dunia. Schizophrenia sendiri, gejala-gejala yang dicirikan oleh masalah serius yang berkaitan dengan proses pemikiran dan tindak balas emosi, adalah penyakit mental, yang kebanyakannya terjadi pada masa remaja.

Kerosakan saraf melibatkan serangan kecemasan yang akut, akibatnya gangguan yang serius terhadap cara hidup biasa. Kerosakan saraf, gejala yang menentukan keadaan ini kepada keluarga gangguan mental (neurosis), berlaku dalam keadaan seperti di mana pesakit berada dalam keadaan stres secara tiba-tiba atau berlebihan, serta tekanan semasa jangka panjang.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Bagaimana untuk mengatasi mutasi pada kanak-kanak

Mutism pada kanak-kanak adalah kekurangan perbualan (dari "mutus" - senyap), sebab-sebab yang berbeza (stres, trauma, penyakit). Dalam mana-mana pasukan kanak-kanak, seseorang boleh bertemu dengan seorang kanak-kanak yang "aneh" yang tertutup, senyap, hampir "senyap". Di rumah, kanak-kanak itu berkelakuan dengan yakin, berkomunikasi dengan sempurna, berasa selesa, dilampirkan kepada orang yang tersayang. Tetapi perlu berada dalam keadaan yang berbeza, kerana perubahan tingkah laku secara radikal.

Kanak-kanak itu enggan memasuki sebarang hubungan dengan pengantara, perbualan mengelak, menyentuh, tidak mahu bermain dengan anak-anak lain. Patologi semacam itu dipanggil "mutism", yang bermaksud "berdiam diri sementara."

Sebabnya

  • akibat tekanan yang teruk (kemalangan, kematian orang yang disayangi, perceraian orang tua);
  • gangguan neurologi yang berkaitan dengan penyakit mental tertentu (histeria, skizofrenia);
  • kehadiran penyakit yang berkaitan dengan kerosakan otak organik (tumor otak, ensefalitis, trauma kepala, hematoma, kesan koma, kemalangan serebrovaskular akut);
  • sikap keibubapaan salah (penjagaan atau salah faham).

Pemilihan

Mutamisme terpilih sering didiagnosis pada kanak-kanak yang degil menolak untuk bercakap dengan orang yang tidak dikenali. Seorang kanak-kanak dapat mendengar, memahami dan menganalisis ucapan orang lain, tetapi tidak dapat mengatasi penghalang psikologi sendiri dan mengambil bahagian dalam perbualan.

Elektif

Mutasi (atau selektif) atau mutasi psikogenik adalah gangguan kecemasan. Kanak-kanak berasa baik dan bercakap dengan normal dalam keadaan yang selesa untuk mereka (rumah, keluarga, rakan).

Jika anda perlu menukar persekitaran yang biasa, kanak-kanak berhenti bercakap dan kehilangan kemahiran komunikasi mereka. Kanak-kanak itu benar-benar tidak boleh mengatakan kata (ketakutan bercakap), dan bukan hanya tidak mahu.

Mutasi elektif dapat bertahan dalam masa dewasa, mewujudkan dirinya dalam bentuk berbagai fobia sosial.


Tingkah laku ini adalah lebih biasa pada kanak-kanak dengan sistem saraf labile, ciri-ciri sifat dalam bentuk pengasingan, rintangan, kebimbangan yang tidak munasabah. Kanak-kanak yang cemas memerlukan sokongan dewasa dalam keadaan yang melampau untuk mereka.

Mutasi elektif ditemui dalam keluarga dengan iklim psikologi yang tidak selesa. Beberapa pakar menganggap jenis mutism ini sebagai manifestasi gangguan neurotik.

Di kalangan kanak-kanak, selain kebas yang tiba-tiba, gejala-gejala kecenderungan kemurungan, kerentanan, keberanian, dan kebolehpesan akan dinyatakan. Terutama penyakit yang teruk berlaku semasa remaja. Ia mempunyai harta yang diluluskan pada genus.

Mutasi elektif pada kanak-kanak berlaku apabila terdapat ciri-ciri sifat seperti:

  • berdiam diri;
  • kecenderungan untuk mengasingkan orang lain;
  • sikap acuh tak acuh yang jelas dengan cepat berkembang menjadi pencerobohan;
  • kegelisahan ketika menyampaikannya secara peribadi;
  • ketahanan mental;
  • gangguan ucapan atau kecacatan;
  • tindak balas akut terhadap perubahan pemandangan, bergerak, mengubah persekitaran.


Dalam masa dewasa, jika tidak dirawat, pesakit-pesakit ini mungkin mempunyai perubahan tingkah laku dalam bentuk:

  • kekurangan hubungan emosi dengan orang;
  • rendaman "dalam diri anda";
  • tidak memerlukan komunikasi;
  • sebutkan diri anda dengan menggunakan perkataan, ungkapan, kata ganti kata kerja dalam bentuk yang tidak sesuai (dalam orang kedua atau ketiga).

Histeris

Mutismatik histeris dicirikan oleh kehadiran paresis akut manifestasi lisan. Kanak-kanak mengekalkan keupayaan untuk berkomunikasi melalui gerak isyarat, ekspresi wajah, menulis (fungsi artikulasi).

Kadang-kadang bayi itu membuat bunyi-bunyian atau bunyi-bunyi yang tidak jelas. Tetapi dia tidak boleh bercakap dengan bisikan. Mutasi hysterical pada kanak-kanak digabungkan dengan penyakit neurotik lain (encopresis, enuresis).

Surdomutism

Surdomutism (atau ketiadaan pendengaran sementara) mungkin berlaku selepas tekanan atau kecederaan pada kanak-kanak, tetapi tidak ada kerosakan kepada sistem saraf pusat.

Akinetik

Mutasi akinetik berlaku apabila ada perubahan dalam tisu otak (trauma, tumor). Tanda-tanda menunjukkan kehadiran perencatan sistemik terhadap aktiviti mental kanak-kanak. Semua permintaan dipenuhi dengan kelewatan yang lama, kanak-kanak tidak mempunyai ucapan dan aktiviti fizikal.

Apallic

Sindrom apallic adalah serupa dengan kesekian, tetapi mempunyai manifestasi dan akibat yang lebih teruk. Jenis apokal jenis mutasi dipanggil "bangun koma" dan jarang berakhir dalam pemulihan lengkap.

Gejala

Gejala semua jenis mutism adalah:

  • kekurangan ucapan dalam keadaan tertentu;
  • kehadiran kesedaran yang jelas dan penilaian yang sedap tentang apa yang sedang berlaku;
  • pemeliharaan pewarna emosi;
  • pemeliharaan fungsi motor aktif;
  • reaksi luar terhadap detik-detik negatif dan rangsangan yang menyakitkan.

Rawatan

Dadah

Terapi ubat tidak penting untuk mutism. Menetapkan penenang tanpa keperluan khas tidak disyorkan untuk kanak-kanak. Jika ubat-ubatan masih digunakan, maka mereka perlu dibatalkan secara beransur-ansur, menghalang perkembangan pergantungan pada kanak-kanak.

Perubatan moden sedang membangunkan penggunaan teknik-teknik baru (perencat serotonin terpilih), rawatan yang meminimumkan kesan sampingan.

Psikoterapi

Rawatan mutism dijalankan oleh pakar-pakar: ahli psikologi, pakar psikiatri, ahli psikoterapi, ahli terapi pertuturan. Rawatan mutism diresepkan kepada kanak-kanak menggunakan "pendekatan multimodal", keluarga, terapi dan individu.

Mutasi terpilih dirawat oleh pakar, dengan mengambil kira punca penyakit tersebut. Lesi sistem saraf pusat dalam mutasi meyetik adalah sukar untuk dirawat, dan prognosis tidak selalu optimistik.

Rawatan oleh ahli psikologi dengan mutizm terpilih adalah berdasarkan kaedah tingkah laku dengan mewujudkan komunikasi dengan rakan sebaya dan orang yang tidak dikenali.

Selalunya masalah penyakit itu datang dari sekolah, jadi penting bagi psikologi sekolah untuk menggunakan bantuan guru dan rakan sekelas anak. Kanak-kanak diajar tingkah laku asas dan keupayaan untuk bercakap dalam kumpulan besar orang (kelas, syarikat kawan).

Ramalan

Prognosis untuk apa-apa jenis mutism bergantung kepada banyak faktor: tempoh penyakit, ubah bentuk keperibadian kanak-kanak, sifat peribadinya.

Sekiranya mutisme telah timbul apabila kanak-kanak memasuki sekolah, penyakit itu biasanya mempunyai sifat sementara dan hilang dalam 6-12 bulan. Selalunya di kelas menengah, keadaan ini berlalu. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat kelainan tingkah laku pada kanak-kanak dan bertahun-tahun kemudian (5-10) selepas penyakit ini.

Adalah penting untuk memulakan rawatan apa-apa jenis mutasi pada masa, kerana masa yang hilang boleh menyampaikan perkhidmatan yang jahat dan membawa kepada komplikasi apabila penyakit menjadi berterusan dan penuh dengan banyak penyimpangan pada masa dewasa (fobia sosial, neurosis, keadaan obsesif, gangguan mental).

Ciri-ciri mutism selektif (elektif) pada kanak-kanak

Mutasi terpilih adalah patologi di mana anak-anak berkembang kabur pada saat-saat tertentu dan dalam kes-kes kehadiran beberapa orang tertentu dengan pemeliharaan lengkap alat ucapan. Kanak-kanak ini mengekalkan kemampuan untuk memahami ucapan dan mampu bercakap dalam pelbagai keadaan. Perwujudan mutism yang paling kerap adalah penolakan anak-anak untuk berbicara dalam momen penyesuaian ke sekolah dan tadika. Kebanyakan kes dikaitkan dengan gangguan sfera emosi.

Penyakit ini biasanya berlaku pada kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak umur sekolah rendah. Dalam kes yang jarang berlaku, mutisme terpilih memberi kesan kepada orang dewasa. Membangunkan pada kanak-kanak, mutism tidak membuat keutamaan seksual, sedangkan pada masa dewasa ia lebih suka wanita.

Dalam kes-kes perkembangan normal seorang anak sekolah, mutism selektif yang dikaitkan dengan penyesuaian ke sekolah berlaku sendiri pada usia 10 tahun. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahawa pesakit menyadari perlunya komunikasi verbal dalam masyarakat. Seorang anak sekolah memahami bahawa rakan sebaya dan guru tidak akan memanjakannya, seperti yang dilakukan oleh ibu bapa, dan jika dia tidak melampaui dirinya, dia akan menerima label "rendah diri". Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila bantuan pakar diperlukan untuk pembetulan patologi. Oleh itu, jika anda mengesyaki kehadiran mutism terpilih dalam kanak-kanak, anda tidak seharusnya mengharapkan gangguan itu akan dilalui dengan sendirinya.

Sebab-sebab perkembangan mutasi terpilih pada kanak-kanak

Asas perkembangan mutism adalah gangguan organik dan mental. Penyebab utama mutism adalah:

  • perut otak;
  • trauma kelahiran;
  • skizofrenia;
  • kemurungan;
  • epilepsi;
  • penangguhan mental.

Penyebab mutisme terpilih boleh berfungsi sebagai gangguan otak. Oleh itu, akibat aphasia dalam pesakit, gangguan bahasa pertuturan, pemahaman dan pembentukan kata-kata berlaku. Kanak-kanak seperti itu hampir diam. Selama tiga tahun pertama, bayi yang sakit dapat menggunakan hanya dua atau tiga kata, perbendaharaan kata sama sekali tidak hadir atau terjadi.

Kejutan emosi yang kuat boleh menimbulkan mutisme: ketakutan, konflik yang serius, kesalahan yang kuat. Kanak-kanak yang mengalami trauma psikologi mengalami mutism yang terpilih. Dalam kes ini, kebodohan tidak dikaitkan dengan gangguan organik. Mutasi semacam ini jarang berlaku, dan apabila pesakit mula bercakap, maka ucapannya benar-benar normal.

Selalunya patologi jenis ini didiagnosis pada kanak-kanak dengan sensitiviti yang teruk, tahap kepekaan yang tinggi, dan kelemahan fizikal. Dalam beberapa kes, kebodohan adalah satu bentuk bantahan yang merupakan ungkapan pencerobohan senyap.

Gejala mutism terpilih

Ciri utama patologi ini ialah penolakan komunikasi pertuturan dalam situasi tertentu yang menarik untuk pesakit, atau dalam masyarakat orang tertentu, manakala dalam keadaan biasa kemahiran ucapan dipelihara sepenuhnya. Kehadiran gangguan ini ditunjukkan dengan mengekalkan keadaan selama lebih dari satu bulan.

Ciri-ciri pembangunan peribadi

Kanak-kanak yang bermutu terpilih biasanya kanak-kanak yang mempunyai kecerdasan yang tinggi, yang, menurut psikologi, tidak cukup dewasa untuk berkomunikasi dengan orang. Walau bagaimanapun, selagi mereka menyedari keperluan untuk mengekalkan hubungan lisan dengan semua orang di sekeliling mereka, watak mereka mampu menjalani beberapa gangguan besar.

Di dalam golongan kecil, ada keluhan tentang orang lain dan ketidakpuasan diri mereka sendiri, yang dapat dinyatakan dalam bentuk antik demonisme. Kanak-kanak seperti biasanya cuba untuk menyertai syarikat-syarikat hooligan dan rugi. Mereka berpuas hati dengan tingkah laku yang menantang, kadang-kadang nampaknya mereka benar-benar terpesona dengan nafsu. Sekiranya tingkah laku kanak-kanak itu diperbetulkan dalam masa, maka detik-detik tidak menyenangkan seperti itu dapat dielakkan.

Dengan tidak adanya bantuan khusus, seorang mutan dewasa dapat mengalami kesulitan yang serius dalam kehidupan pribadinya. Patologi ini, secara harfiah, rantai pesakit kepada ibu.

Ibu sentiasa berusaha untuk membantu, menjaga anak dalam semua situasi, yang meninggalkan jejak hubungan dengan jantina yang bertentangan di masa depan.

Kanak-kanak memanipulasi ciri-ciri mereka sendiri, menggunakan ibu bapa mereka sebagai satu-satunya hubungan antara mereka dan masyarakat. Ibu bapa juga dipengaruhi oleh patologi anak-anak: mereka melindungi hubungan emosi ini, setiap perkataan mempunyai makna yang istimewa untuk mereka. Terdapat sejenis simbiosis yang mengganggu perkembangan diri kanak-kanak.

Anak lelaki dewasa bergantung, tidak matang dan pada masa yang sama terlalu kuat. Pada masa kanak-kanak, kanak-kanak ini menjadi keluarga "tiran." Kanak-kanak perempuan melihat ibu mereka sebagai pesaing yang berpotensi, yang boleh menyebabkan perkahwinan awal atau pergaulan. Tingkah laku semacam itu adalah semacam balas dendam terhadap perasaan kekurangan kebebasan, walaupun anak itu sendiri tidak melepaskan ibu. Dalam hal ini, seseorang tidak perlu menunggu sehingga penyimpangan ini berkembang, tetapi untuk memulakan rawatan yang tepat pada masanya, yang akan membolehkan untuk memulihkan ucapan yang normal dan menghalang masalah yang bersifat peribadi daripada membangun.

Rawatan mutism terpilih

Rawatan mutism terpilih bergantung kepada jenis patologi dan boleh dijalankan oleh ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, psikoterapi. Setiap pakar ini mempunyai kaedah terapi patologi mereka sendiri. Rawatan dalam mana-mana melibatkan mengambil kira punca perkembangan penyakit.

Apabila terapi dadah yang digunakan oleh ahli psikoterapi dan pakar psikiatri, dalam kes-kes khas, penenang, penolak serotonin reuptake selektif atau antipsikotik sedatif yang ditetapkan. Terapi ubat tidak penting.

Biasanya rawatan mutasi terpilih bermula dengan "pendekatan multimodal," yang membayangkan penggunaan teknik dan teknik repertoire yang luas. Yang paling berkesan dalam kes ini dianggap gabungan terapi keluarga, individu dan tingkah laku.

Rawatan oleh ahli psikologi adalah berdasarkan kaedah tingkah laku. Kemahiran pertuturan dikembangkan di kelas kanak-kanak, dan percubaan yang berjaya disokong oleh ganjaran. Rawatan melibatkan penyertaan dalam pembetulan patologi guru, ibu bapa, rakan sekelas. Mulailah kelas dengan habituation kanak-kanak itu dengan suara sendiri.

Untuk tujuan ini, mereka merekodkan ucapannya dan biarkan dia mendengar, memerhatikan betapa indahnya bunyi anak itu. Secara beransur-ansur, beliau membentuk keperluan untuk sebutan dan komunikasi. Kemudian, jurugambar baru diperkenalkan ke dalam "syarikat". Pada mulanya, ia mungkin orang yang dipercayai oleh pesakit, dan kemudian kumpulan itu mengembang dengan mengorbankan orang yang tidak dikenali. Biasanya mereka adalah rakan sebaya kanak-kanak. Rawatan melibatkan bekerja dengan kecemasan sendiri, yang biasa berlaku kepada semua orang.

Mutam elektif pada kanak-kanak

Mutasi elektif pada kanak-kanak adalah gangguan mental yang ditunjukkan oleh keengganan untuk bercakap dalam situasi sosial tertentu. Gejala utama adalah mutu selektif, berpotensi psikologi. Kanak-kanak mempunyai telinga biasa, dapat memahami ucapan, bercakap. Diagnostik termasuk pemeriksaan oleh ahli psikiatri, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, pakar neurologi, ahli audiologi. Rawatan adalah berdasarkan kepada psikoterapi individu dan perilaku kognitif, kelas terapi pertuturan pembetulan. Selain itu, agen psikofarmakologi yang ditetapkan.

Mutam elektif pada kanak-kanak

Gabungan "mutism elektif" diterjemahkan sebagai "pemilihan yang selektif, terpilih." Nama gangguan ini mencerminkan intipati - anak mampu bercakap, tetapi menjadi "bisu" dalam situasi tertentu. Mutasi elektif juga dikenali sebagai watak selektif, selektif, separa, sukarela, psikogenik, bersyarat, keadaan. Menurut ICD-10, ia adalah unit nosologi yang berasingan. Keadaannya adalah 1%. Yang paling terdedah kepada gangguan ini adalah kanak-kanak yang memulakan sekolah, pendatang. Mutasi elektif berlaku sama rata pada kanak-kanak lelaki dan perempuan, tahap sosial yang berbeza, lokasi geografi.

Penyebab Mutism Elektif pada Kanak-kanak

Mutasi selektif berkembang dengan gabungan ciri-ciri psikologi perlembagaan dan pengaruh alam sekitar. Yang pertama adalah asas, yang kedua - pencetus untuk pembentukan gangguan itu. Faktor Etiologi termasuk:

  • Ciri keperibadian emosi. Pembangunan kegaguan psychogenic menyumbang kepada kebimbangan, rasa malu, kelemahan, ketakutan, perasaan, berdiam diri, sikap acuh tak acuh, pencerobohan ditindas, kecenderungan untuk kesendirian.
  • Penyimpangan perkembangan mental. Mutasi selektif berlaku lebih kerap dengan keterbelakangan mental, kecacatan perkembangan ucapan. Kesulitan artikulasi, kekurangan kemampuan mental membuat anak itu tertutup, menimbulkan kebodohan.
  • Ciri-ciri neurologi, gangguan. Kesunyian keadaan dikesan pada kanak-kanak dengan jenis sistem saraf labil, kerosakan otak organik (kecederaan otak traumatik, neuroinfections, hematomas, tumor).
  • Jenis pendidikan. sifat bisu elektif berlaku pada kanak-kanak akibat daripada hubungan tdk sesuai dengan malu, ibu bapa tidak selamat (s) yang mempunyai tahap yang tinggi kebimbangan sosial atau kemurungan, terdedah kepada secara terbuka menyatakan pencerobohan ke arah ahli keluarga. Pembesaran adalah berdasarkan hiperthreading, kawalan keseluruhan kehidupan kanak-kanak.
  • Tekanan. Kecelaruan ini membuat kemunculannya selepas situasi yang teruk - kemalangan, kematian orang yang disayangi, perceraian ibu bapa, keganasan, imigresen keluarga.

Patogenesis

Dasar patogenetik mutasi elektif pada anak-anak adalah pencerobohan pasif - semacam protes diam terhadap tekanan sosial, pengawasan berlebihan, kawalan ibu bapa, keadaan traumatis. Keberanian, ketidakpastian, rasa malu kanak-kanak tidak membenarkan untuk menyuarakan pencerobohan dengan cara yang berbeza. Kekurangan cara ungkapan menghalang pembentangan lisan keinginan, masalah, perasaan. Keinginan untuk kesepian, kesunyian diperkuat oleh kurangnya pemahaman tentang orang dewasa. Akibatnya, kanak-kanak menolak usaha untuk menjalin hubungan, mengambil kedudukan menunggu, berharap penyelesaian masalah semulajadi tanpa penyertaannya.

Pengkelasan

Selama tempoh mutism elektif pada kanak-kanak dibahagikan kepada sementara (lulus) dan berterusan (berterusan, berterusan). Bentuk pertama adalah ciri-ciri gangguan yang ditimbulkan oleh keadaan psiko-traumatik. Yang kedua adalah dikesan dalam kanak-kanak yang cacat psikologi. Juga, mutism psikogenik diklasifikasikan mengikut alirannya:

  • Symbiotic. Kanak-kanak mempunyai hubungan yang kuat dengan orang tertentu (ibu, ayah). Hubungan dengan ahli-ahli persekitaran sosial yang lain adalah subordinat dan manipulatif.
  • Ucapan fobik. Dumbness psikogenik dilengkapi dengan ketakutan mendengar suara anda, tingkah laku ritual.
  • Reaktif. Ia berkembang sebagai komplikasi kemurungan yang disebabkan oleh peristiwa yang teruk.
  • Pasif-agresif. Kesunyian digunakan sebagai senjata psikologi yang mempengaruhi orang lain.

Gejala mutasi elektif pada kanak-kanak

Gejala utama adalah mutu selektif - kekurangan interaksi ucapan dalam situasi tertentu. Dicirikan oleh kemunculan mutism di institusi pendidikan - di sekolah, tadika, sekolah asrama. Keheningan berlaku di dinding bangunan atau terhad kepada bilik pejabat. Seorang kanak-kanak tidak bercakap di hadapan mana-mana orang atau hanya guru, guru tertentu (kumpulan guru), biasanya berkomunikasi dengan rakan sebaya. Memantau tahap pengetahuan kanak-kanak itu dijalankan secara bertulis. Ia sangat jarang apabila anak-anak tidak bercakap di rumah sama sekali, tetapi mereka melakukannya secara sukarela di tadika, sekolah, di jalanan.

Selalunya pesakit, tidak dapat menjalin hubungan lisan, menggunakan ekspresi muka, pantomim untuk interaksi sosial. Dengan gangguan yang teruk, kehadiran individu tertentu sangat menjengkelkan, ia mengganggu kanak-kanak, bahawa dia benar-benar membeku, mengelakkan kenalan sentuhan, tidak melihat ke matanya, cuba menyembunyikan kepalanya, meletakkan kakinya bersama-sama. Kelakuan menjadi luar biasa: tindakan ritual yang mengurangkan tekanan (membentang objek, membasuh tangan) dibentuk. Sekolah malu, kegelisahan digantikan oleh pencerobohan domestik, ketidakpatuhan, ketakwaan. Terdapat lampiran patologi kepada ibu, kesukaran pemisahan. Perkembangan ucapan yang ditangguhkan, artikulasi yang cacat, dysarthria, fobia, tika, kemurungan, enuresis, encopresis ditambah kepada mutism selektif.

Komplikasi

Tanpa terapi yang mencukupi, mutasi elektik pilihan pada kanak-kanak membawa kepada pembentukan gangguan psikogenik sekunder. Sikap kritikal terhadap keadaan sendiri menimbulkan kemunculan kemurungan (sering tidak memperhatikan), mengganggu perkembangan diri - remaja, dewasa telah mengucapkan skizoid, ciri-ciri yang menghalangi. Ketidakpastian, ketakutan sosial, ketidakupayaan untuk mewujudkan hubungan membawa kepada pengasingan, masalah sosialisasi buruh. Kekurangan aktiviti ucapan lisan mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan intelek, pemikiran lisan dan logik. Terdapat kesukaran dalam menguasai kurikulum sekolah, lulus ujian masuk sekolah vokasional.

Diagnostik

Diagnosis mutasi elektif ditubuhkan oleh pakar psikiatri berdasarkan pemeriksaan klinikal. Data dikumpulkan semasa tinjauan ibu bapa, memantau kanak-kanak. Gangguan ini disahkan dengan gejala berikut:

  • Memahami ucapan dibalikkan. Kanak-kanak dapat memenuhi permintaan, arahan, menyatakan perjanjian atau penolakan dengan mengangguk.
  • Pembentukan ucapan ekspresif. Pesakit boleh meluahkan pemikirannya secara lisan, mempunyai ucapan perbualan, cukup untuk komunikasi.
  • Penggunaan ucapan. Terdapat situasi di mana kanak-kanak menggunakan ucapan lisan.

Satu perkara penting ialah perbezaan mutism selektif dengan gangguan mental dan kerosakan otak organik yang lain, disertai dengan ucapan yang cacat. Proses diagnosis pembedaan mungkin memerlukan perundingan dengan pakar neurologi, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, ahli oktik, pakar otolaryngolog, ahli audiologi, kajian fizikal dan instrumental tambahan. Di dalam diagnosis mutism elektif harus dikecualikan:

  • Autisme kanak-kanak awal. Ciri-ciri khas XRD: ucapan dipecahkan pada mulanya, kebebasan simptom dari keadaan, ketidakharmonisan perkembangan jiwa, tindakan stereotip, total emosi dan perilaku penyimpangan ditentukan.
  • Skizofrenia anak. Penyakit ini disertai dengan pengurangan bertutur secara beransur-ansur, gejala produktif psikosis (khayalan, halusinasi, perubahan dalam pemikiran), kemusnahan kemahiran sehari-hari, memudahkan tindakan permainan.
  • Penyakit neurologi. Pelanggaran ini disahkan dengan pemeriksaan instrumen otak. Disifatkan oleh kehilangan ucapan beransur-ansur, keletihan yang cepat, keletihan, kehilangan perhatian, ingatan.
  • Keadaan kejutan. Mutism pada latar belakang tindak balas kejutan afektif dicirikan oleh permulaan yang teruk segera selepas keadaan psikologi traumatik, keseluruhan, relatif jangka pendek manifestasi, tanda panik ketakutan, gangguan motorik, gangguan somatovegetative.
  • Kesedihan histeris. Dengan mutism elektif, kanak-kanak itu tidak ragu-ragu, cenderung untuk tetap tidak disedari. Apabila kebodanan histeris ditentukan oleh harga diri yang berlebihan, keperluan untuk perhatian orang lain, kecenderungan untuk fantasize, usaha untuk memanipulasi orang.

Rawatan mutism elektif pada kanak-kanak

Dasar rawatan adalah psikoterapi, bertujuan untuk menghapuskan fobia sosial, komponen kecemasan-depresif, perkembangan kemahiran komunikasi. Kaedah berikut digunakan:

  • Perilaku kognitif. Kerja dijalankan secara individu. Kisah dongeng, lukisan, pemodelan digunakan oleh psikoterapi untuk menjalin hubungan, membantu untuk mengekspresikan, bertahan hidup emosi negatif. Memohon unsur terapi sugestif, pakar membetulkan sikap anak terhadap orang lain. Teknik permainan membolehkan, tanpa perlawanan, untuk menyelesaikan kemahiran asas komunikasi ucapan.
  • Kelakuan. Pelajaran kumpulan memberi tumpuan kepada pembentukan kemahiran untuk menerima pakai interpersonal, komunikasi, kerjasama, interaksi lisan. Dengan menghubungi orang yang berumur berbeza, kanak-kanak mengatasi rasa malu, malu. Tindakan yang berjaya disokong oleh pujian, perhatian.
  • Kaunseling keluarga. Psikoterapis memberitahu ibu bapa dan guru mengenai mekanisme mutism elektiviti, membuat saran bagaimana untuk berkomunikasi dengan kanak-kanak. Menekankan kepentingan persetujuan, pujian, yang dibentangkan kepada teknik rangsangan yang tidak mengganggu pernyataan terperinci.

Psikoterapi dilengkapi dengan kelas terapi pertuturan yang bertujuan untuk membetulkan gangguan dysarthria dan gangguan articulatory. Sebutan sebutan yang ketara mengurangkan ketidakpastian kanak-kanak, menyumbang kepada pemulihan komunikasi lisan dengan cepat. Psychopharmacotherapy ditunjukkan untuk fobia sosial, kebimbangan, dan manifestasi kemurungan. Antidepressants (SSRIs), penenang, dan nootropics ditetapkan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis mutism elektif pada kanak-kanak bergantung kepada tempoh kursusnya. Gangguan ini dapat dihapuskan sepenuhnya pada permulaan rawatan selama enam bulan pertama. Pembaikan secara beransur-ansur berlaku dengan campur tangan psikoterapeutikal 1-2 tahun selepas debut. Kurangnya penambahbaikan atau perubahan kecil ditentukan pada kanak-kanak yang rawatannya dimulakan selepas 3-10 tahun. Langkah pencegahan utama adalah untuk memberi kanak-kanak peluang untuk memilih, menyatakan emosi, dan pendapatnya sendiri. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada masalah, pengalaman, mengajar kemerdekaan, keupayaan untuk menerima kegagalan, membuat perancangan. Hubungan ibu bapa dan anak mestilah berasaskan kepada prinsip-prinsip kerjasama, bukannya kawalan dan subordinasi.