Neurosis obsesif

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental, berdasarkan pemikiran, idea dan tindakan yang obsesif yang timbul sebagai tambahan kepada minda dan kehendak orang. Pemikiran yang keterlaluan sering mempunyai sesuatu yang asing kepada pesakit, bagaimanapun, walaupun segala usaha beliau, dia tidak dapat menyingkirkan mereka sendiri. Algoritma diagnostik termasuk pemeriksaan menyeluruh pesakit, ujian psikologi, penghapusan patologi CNS organik menggunakan teknik neuroimaging. Rawatan menggunakan gabungan terapi ubat (antidepresan, penenang) dengan kaedah psikoterapi (kaedah "berhenti berfikir", latihan autogenik, terapi kognitif-tingkah laku).

Neurosis obsesif

Buat pertama kalinya, neurosis obsesif digambarkan pada tahun 1827. Dominic Eskirol, yang memberinya nama "penyakit keraguan." Kemudian ciri utama obsesi yang menghantui pesakit dengan jenis neurosis tertentu ditentukan - kehebatan mereka terhadap kesadaran pesakit. Pada masa ini, 2 komponen utama klinik obsesif-neurosis dikenalpasti: obsesi (pemikiran obsesif) dan paksaan (tindakan obsesif). Dalam hal ini, dalam neurologi praktikal dan psikiatri, penyakit ini juga dikenali sebagai gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

gangguan obsesif-kompulsif tidak biasa seperti neurosis histeria dan neurasthenia. Menurut pelbagai sumber, mereka menderita 2 hingga 5% daripada penduduk negara-negara maju. Penyakit ini tidak mempunyai kecenderungan jantina sama-sama bersama-sama dalam kedua-dua jantina. Ia harus diperhatikan bahawa obsessions terpencil (contohnya, takut pada ketinggian atau takut serangga) diperhatikan pada orang yang sihat, tetapi pada masa yang sama mereka tidak memakai watak yang tidak terkawal dan tidak dapat ditolak itu, dalam kedua-dua pesakit neurosis.

Punca

Menurut para penyelidik moden, gangguan metabolik seperti neurotransmiter seperti noradrenalin dan serotonin adalah asas neurosis negara obsesif. Hasilnya adalah perubahan patologis dalam proses pemikiran dan peningkatan kecemasan. Sebaliknya, pelanggaran dalam kerja sistem neurotransmitter mungkin disebabkan faktor keturunan dan diperolehi. Dalam kes pertama, kita bercakap mengenai anomali yang diwarisi dalam gen yang bertanggungjawab untuk sintesis bahan yang membentuk sistem neurotransmitter dan mempengaruhi fungsi mereka. Dalam kes kedua, antara pencetus faktor OCD termasuk pelbagai pengaruh luar, ketidakstabilan kerja CNS: tekanan kronik, trauma psikologi yang teruk, kepala trauma dan kecederaan serius yang lain, penyakit berjangkit (hepatitis virus, mononucleosis berjangkit, demam campak), penyakit somatik kronik (pankreatitis kronik, gastroduodenitis, pyelonephritis, hipertiroidisme).

Mungkin, gangguan obsesif-kompulsif adalah pathologies multifactorial di mana kecenderungan genetik direalisasikan di bawah pengaruh pencetus yang berbeza. Adalah diperhatikan bahawa pembangunan neurosis terdedah orang obsessional dengan peningkatan wasangka, penjagaan hypertrophied tentang rupa tindakan mereka dan apa yang mereka fikir mereka di sekitar, mereka sendiri penting, dan bahagian belakang yang - sendiri kehinaan.

Gejala dan perjalanan neurosis

Aspek gambar klinikal neurosis obsesif adalah obsesi - pemikiran yang tidak dapat dibayangkan (ide, ketakutan, keraguan, keinginan, kenangan) yang tidak boleh "dibuang" atau diabaikan. Pada masa yang sama, pesakit agak kritikal terhadap diri mereka dan keadaan mereka. Bagaimanapun, walaupun usaha berulang-ulang untuk mengatasinya, tidak mencapai kejayaan. Bersama-sama dengan obsesi, terdapat paksaan, dengan bantuan pesakit yang cuba mengurangkan kebimbangan, untuk mengalihkan perhatian dari pemikiran yang menjengkelkan. Dalam sesetengah kes, pesakit melakukan tindakan kompulsif secara rahsia atau mental. Ini disertai oleh gangguan dan kelambatan dalam melaksanakan tugas rasmi atau rumah tangga mereka.

Tahap keparahan gejala boleh berubah dari lemah, praktikal tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk bekerja, menjadi penting, yang membawa kepada kecacatan. Dengan keterukan yang lemah, kenalan pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif mungkin tidak menyedari penyakit yang ada di dalamnya, yang mengaitkan sifat-sifatnya untuk ciri-ciri watak. Dalam kes teruk yang teruk, pesakit enggan meninggalkan rumah atau dari bilik mereka, sebagai contoh, untuk mengelakkan pencemaran atau pencemaran.

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif boleh berlaku dalam satu daripada 3 pilihan: dengan kegigihan berterusan gejala selama berbulan-bulan dan tahun; dengan kursus peringatan, termasuk tempoh pemecahan, yang sering dicetuskan oleh kerja keras, penyakit, tekanan, keluarga yang tidak baik atau persekitaran kerja; dengan perkembangan yang mantap, dinyatakan dalam komplikasi sindrom obsesif, kemunculan dan kemerosotan perubahan sifat dan tingkah laku.

Jenis-jenis negeri yang obsesif

Ketakutan yang keterlaluan (ketakutan kegagalan) adalah ketakutan yang menyakitkan bahawa tidak mungkin untuk mencapai tindakan ini atau tindakan yang betul. Sebagai contoh, keluar di depan penonton, ingat puisi yang dipelajari, melakukan hubungan seksual, tidur sebentar. Ini juga termasuk erythrophobia - ketakutan untuk memerah pada orang yang tidak dikenali.

Keraguan obsesif - kekurangan keyakinan terhadap ketepatan pelbagai tindakan. Pesakit yang mengalami keraguan keterlaluan sentiasa bimbang sama ada mereka telah menutup air paip jika seterika dimatikan jika alamat yang dinyatakan adalah betul dalam surat itu, dan sebagainya. N. Ditolak kebimbangan tidak terkawal, pesakit itu berulang kali memeriksa tindakan itu, kadang-kadang mencapai titik keletihan.

fobia keterlaluan - mempunyai variasi yang paling luas dari rasa takut sakit dengan pelbagai penyakit (sifilofobiya, cancerophobia, infarktofobiya, cardiophobia), takut ketinggian (hypsophobia), ditutup ruang (claustrophobia) dan tempat-tempat terlalu terbuka (agoraphobia) takut untuk orang yang tersayang dan takut untuk menarik diri sendiri perhatian seseorang. Biasa di kalangan pesakit dengan fobia OCD adalah takut sakit (algophobia), takut mati (thanatophobia), takut serangga (Entomophobia).

Pemikiran-pemikiran obsesif adalah keras kepala "berputar" dengan nama kepala, garis dari lagu atau frasa, nama-nama terakhir, serta berbagai pemikiran yang bertentangan dengan konsep hidup pesakit (contohnya, pemikiran yang menghina dari seorang pesakit yang percaya). Dalam sesetengah kes kebijaksanaan obsesif dicatat - refleksi tanpa henti kosong, seperti mengapa pokok tumbuh lebih tinggi daripada orang atau apa yang akan berlaku jika seekor lembu dua kepala muncul.

Kenangan yang obsesif - yang timbul bertentangan dengan kehendak pesakit, kenangan dari beberapa peristiwa, yang biasanya tidak menyenangkan. Ini juga termasuk ketekunan (perwakilan mengganggu) - bunyi atau gambar visual yang terang (melodi, frasa, gambar), mencerminkan keadaan traumatik yang berlaku pada masa lalu.

Tindakan obsesif diulangi melampaui kehendak pergerakan sakit.. Sebagai contoh, juling mata, menjilat bibir, sebagaimana telah diubah dengan rambut, grimacing, mengenyit, menggaru belakang kepala, atur barang-barang, dan lain-lain Sesetengah doktor berasingan memperuntukkan keinginan keterlaluan -.. keinginan yang tidak dapat dikawal dengan salah mengira atau membaca, menyusun semula kata-kata, dan lain-lain Kumpulan ini juga termasuk trichotillomania (menarik rambut), dermatillomania (merosakkan kulit sendiri) dan onychophagy (menggigit menggigit kuku).

Diagnostik

Obsessive compulsive disorder didiagnosis berdasarkan aduan dari pesakit, data dari pemeriksaan neurologi, pemeriksaan psikiatrik dan ujian psikologi. Terdapat kes-kes apabila pesakit dengan obsesi psikosomatik tidak diubati oleh ahli gastroenterologi, ahli terapi atau ahli kardiologi mengenai patologi somatik sebelum merujuk kepada ahli neurologi atau pakar psikiatri.

Obsesi harian dan / atau paksaan yang berlaku sekurang-kurangnya 1 jam sehari dan mengganggu perjalanan hidup pesakit adalah penting untuk diagnosis OCD. Anda boleh menilai keadaan pesakit dengan bantuan skala Yale-Brown, penyelidikan psikologi keperibadian, ujian pathopsychological. Malangnya, dalam beberapa kes, pakar psikiatri memberi pesakit OCD diagnosis skizofrenia, yang membawa kepada rawatan yang tidak sesuai, yang membawa kepada peralihan neurosis ke dalam bentuk progresif.

Pemeriksaan pakar neurologi boleh mendedahkan hiperhidrosis sawit, tanda-tanda disfungsi autonomi, gegaran jari tangan terulur, dan peningkatan simetri dalam refleks tendon. Sekiranya patologi serebrum genesis organik disyaki (tumor intracerebral, ensefalitis, araknoiditis, aneurisma serebrum), MRI, MSCT, atau CT scan otak ditunjukkan.

Rawatan

Berkesan merawat neurosis keadaan obsesif hanya dengan mengikuti prinsip-prinsip pendekatan individu dan terapi untuk terapi. Gabungan ubat dan rawatan psikoterapi, hipnoterapi adalah dinasihatkan.

Terapi ubat didasarkan pada penggunaan antidepresan (imipramine, amitriptyline, clomipramine, ekstrak ramuan wort St. John). Kesan terbaik disediakan oleh ubat generasi ketiga, yang tindakannya menghalang reaksi serotonin (citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Dengan kelaziman kebimbangan, penenang yang diresepkan (diazepam, clonazepam), dan dalam hal kursus kronik - dadah psikotropik atipikal (quetiapine). Farmakoterapi kes-kes yang teruk gangguan obsesif-kompulsif dijalankan di hospital psikiatri.

Daripada kaedah kesan psikoterapeutik, ia telah membuktikan dirinya dalam rawatan terapi kognitif-tingkah laku OCD. Menurutnya, psikoterapis pertama mengenal pasti obsesi dan fobia yang pesakit itu, dan kemudian memberinya pemasangan untuk mengatasi kecemasan dan menghadapi mereka. Cara pendedahan yang meluas, apabila pesakit berada di bawah kawalan psikoterapis, menghadapi situasi yang menggangu untuk memastikan tidak ada yang buruk yang akan diikuti. Sebagai contoh, pesakit dengan ketakutan untuk dijangkiti dengan mikrob, yang sentiasa membasuh tangannya, diarahkan untuk tidak membasuh tangannya untuk memastikan bahawa dalam kes ini tiada penyakit berlaku.

Sebahagian daripada psikoterapi kompleks boleh menjadi kaedah "menghentikan pemikiran", yang terdiri daripada 5 langkah. Langkah pertama ialah menentukan senarai obsesi dan kerja psikoterapi untuk setiap mereka. Langkah 2 adalah untuk mengajar pesakit keupayaan untuk menukar kepada beberapa pemikiran positif apabila obsesi timbul (ingat lagu kegemaran anda atau bayangkan landskap yang indah). Dalam langkah 3, pesakit belajar arahan "berhenti", diucapkan dengan kuat, untuk menghentikan aliran obsesi. Melakukan perkara yang sama, tetapi menyatakan "berhenti" hanya secara mental, adalah tugas langkah 4. Langkah terakhir adalah membina keupayaan pesakit untuk mencari aspek positif dalam obsesi negatif yang muncul. Sebagai contoh, dalam ketakutan untuk tenggelam, bayangkan diri anda dalam jaket kehidupan di sebelah bot.

Bersama dengan teknik ini, psikoterapi individu, latihan autogenik, dan rawatan hipnosis juga digunakan. Pada kanak-kanak, terapi dongeng berkesan, bermain kaedah.

Penggunaan kaedah psikoanalisis dalam rawatan gangguan obsesif-kompulsif adalah terhad kerana mereka boleh mencetuskan ketakutan dan kebimbangan, mengalami gangguan seksual, dan dalam banyak kes, neurosis obsesif-kompulsif mempunyai tumpuan seksual.

Prognosis dan pencegahan

Pemulihan penuh jarang diperhatikan. Sokongan psikoterapi yang mencukupi dan sokongan dadah dengan ketara dapat mengurangkan manifestasi neurosis dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Di bawah keadaan luar yang buruk (tekanan, penyakit yang teruk, kerja keras), neurosis gangguan obsesif-kompulsif mungkin berulang. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, selepas 35-40 tahun, terdapat beberapa tanda-tanda pelepasan. Dalam kes-kes yang teruk, gangguan obsesif-kompulsif mempengaruhi keupayaan pesakit untuk bekerja, kumpulan ke-3 kecacatan mungkin.

Memandangkan ciri-ciri watak yang terdedah kepada perkembangan OCD, ia dapat diperhatikan bahawa pencegahan yang baik dalam pembangunannya akan menjadi sikap yang lebih mudah untuk diri sendiri dan keperluan anda, kehidupan dengan manfaat untuk orang di sekeliling anda.

Penyebab neurosis, gejala dan rawatan obsesif-kompulsif

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif adalah gangguan mental yang dicirikan oleh manifestasi pemikiran dan tindakan berterusan yang menghalang kewujudan seseorang yang mencukupi. Dalam psikiatri, keadaan patologi ini mempunyai nama kedua, gangguan obsesif-kompulsif, yang dipanggil kerana kehadiran dalam pesakit idea-idea obsesif yang disebut - "obsesi" dan kelakuan obsesif - "paksaan". Seseorang yang mengidap penyakit ini sentiasa mendapat belas kasihan dari keadaan obsesif: idea dan tindakan. Satu contoh pemikiran obsesif adalah keinginan yang besar untuk mencuci tangan anda, walaupun tidak ada keperluan khusus untuknya, dan prosedur kebersihan ini dapat diulangi banyak kali. Pesakit datang dengan idea-idea, idea-idea yang menakutkan, sering bersifat antisosial, yang dia tidak berjaya menindas. Di seluruh dunia, kira-kira 1-3% orang mengalami neurosis fikiran obsesif, namun, sejumlah besar pesakit dengan tanda-tanda ciri sindrom obsesif tidak mencari pertolongan, yang mungkin menunjukkan peratusan yang lebih tinggi.

Ciri-ciri gangguan obsesif-kompulsif

Setiap hari seseorang yang sihat mental dihadapkan dengan banyak pemikiran, yang mana ia diperlukan - dia merangkumi tindakan, dan yang berlebihan - dipaksa oleh jiwa. Tidak seperti yang sihat, pesakit dengan gangguan ini tidak dapat menahan idea dan imej negatif, yang berkaitan dengan pemikiran obsesif, obsesi timbul. Kerana aliran berterusan idea-idea obsesif, pesakit menderita akibat kecemasan dan ketakutan. Untuk mengelakkan kebimbangan, mereka mengambil tindakan - tingkah laku, ritual yang istimewa. Neurosis pemikiran obsesif boleh nyata:

  • dalam idea kemalangan itu, tragedi yang berlaku kepada saudara terdekat;
  • mahu melakukan tindakan antisosial yang mengancam kehidupan orang lain;
  • dalam kenangan yang obsesif dan memutarkan peristiwa baru-baru ini dan detik-detik negatif.

Pergerakan atau perilaku obsesif neurosis sering dinyatakan:

  • dalam akaun yang tidak tahan terhadap objek (sebagai contoh, keperluan untuk mengira semua kereta merah atau objek besar yang kelihatan);
  • dalam pengulangan perkataan atau tindakan yang, menurut pesakit, mempunyai sifat ajaib yang membantu untuk mengelakkan hasil negatif peristiwa;
  • kebimbangan yang berlebihan mengenai kebersihan diri (contohnya, basuh tangan yang berterusan, mengelap pena pada pengangkutan awam);
  • dalam habitat hypercontrol (pesakit sentiasa memeriksa sama ada pintu ditutup, sama ada peralatan elektrik dimatikan).

Tindakan obsesif seperti ini sering mempunyai pewarna yang agresif, jadi neurosis yang obsesif memerlukan perhatian khusus dalam rawatan. Nampaknya tindakan obsesif membantu pesakit menghadapi fobia, bagaimanapun, setelah melakukan paksaan, pemikiran dan imej obsesif muncul kembali, ini adalah sejenis lingkaran setan. Obsesif neurosis boleh menampakkan diri dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa, dan tempoh berlakunya penyakit itu jatuh rata-rata dari 10 hingga 30 tahun. Terdapat beberapa teori mengenai penyebab gangguan mental ini:

  • biologi (kecenderungan genetik, gangguan otak otak);
  • psikologi (faktor psikogenik).

Gejala Gangguan Kompulsif Obsesif

Gejala utama sindrom adalah pemikiran dan kelakuan yang obsesif. Pesakit diteruskan dengan pemikiran, imej, yang tidak dapat disingkirkan. Obsesi hampir selalu diiringi oleh kebimbangan dan fobia. Orang semacam itu semestinya hadir dengan ritual asli dalam tindakan yang melindungi mereka dari kemungkinan kemalangan atau tragedi. Sebagai contoh, pesakit sentiasa teringat bahawa sesuatu yang buruk harus berlaku kepada saudara seimannya, untuk mengelakkan kemalangan, perlu meludahkan setiap menit tiga kali di atas bahu kiri, jika tindakan ini tidak diikuti, masalah tidak dapat dielakkan. Jadi, kita boleh mengenal pasti gejala utama keadaan obsesif:

  • pemikiran tanpa henti, imej;
  • ketakutan dan fobia;
  • ritual sering berulang.

Sering kali, neurosis dikelirukan dengan keadaan seperti neurosis, mereka harus dibezakan. Dalam penampilan, yang terakhir sangat mirip dengan neurosis, tetapi mereka mempunyai sejarah biologi murni asal yang berkaitan dengan kerosakan otak organik. Diagnosis neurosis dan keadaan seperti neurosis kadang-kadang mengambil masa yang agak lama, kerana ia memerlukan analisis yang teliti untuk menentukan sifat kejadian penyakit tersebut.

Bagaimana untuk merawat gangguan obsesif kompulsif

Terdapat pendekatan utama untuk rawatan gangguan obsesif-kompulsif:

  • ubat (psikotropik);
  • psikoterapi;
  • biologi.

Rawatan dadah kes-kes yang teruk gangguan obsessive kompulsif dijalankan secara eksklusif di hospital dan dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Untuk memerangi keadaan kemurungan, pesakit di peringkat awal penyakit itu ditetapkan pelbagai antidepresan (Fluoxetine, Clomipramine, Sertraline), dan perencat reuptake reaksi serotonin amat berkesan. Untuk menekan kecemasan, penenang digunakan (Clonazepam, Diazepam). Dalam bentuk penyakit kronik, bahan psikotropik atipikal ("quetiapine") digunakan. Gabungan terapi ubat dan terapi kognitif-tingkah laku agak berkesan. Rawatan psikoterapi terhadap neurosis obsesif-obstruktif juga memberikan hasil yang positif. Kaedah rawatan psychotherapeutic berikut dibezakan:

  • terapi tingkah laku kognitif;
  • kaedah "menghentikan pemikiran";
  • terapi psikoanalisis;
  • hipnosis;
  • analisis transaksional.

Terapi kognitif-tingkah laku yang paling popular dalam rawatan obsesi. Apabila dicadangkan oleh ahli psikiatri Jeffrey Schwartz, dia menghadapi wajah pesakit dengan ketakutan mereka, dengan itu memaksa mereka bertarung. Kaedah ini agak berkesan dalam merawat neurosis pergerakan obsesif dan ritual. Pesakit diletakkan dalam keadaan sedemikian rupa sehingga sukar untuk dia mematuhi ritual. Secara beransur-ansur, pergerakan obsesif dikurangkan menjadi apa-apa, dan selepas itu pemikiran obsesif hilang. Menggunakan kaedah pendedahan untuk mencegah tindak balas, ahli terapi mengenal pasti gejala individu dan fobia klien, membantu memahami dan memahami ketakutan mereka. Seterusnya, pesakit diberi tugas untuk mencabar fobanya, mengatasi kebimbangan dan sifat pemikiran yang mengganggu. Salah satu tugas utama psikoterapi ini adalah untuk membangunkan jenis respons yang sedar yang tenang terhadap pemikiran obsesif, tanpa menemani mereka dengan ritual dan tindakan. Psikoterapi kognitif-tingkah laku sesuai untuk rawatan neurosis obsesif pada kanak-kanak, kerana ia tidak mempunyai kesan sampingan pada tubuh, tidak seperti terapi dadah. Bagi kanak-kanak, terapi jenis ini sering dilakukan dalam kumpulan untuk meningkatkan penyesuaian sosial dan merasai komuniti tertentu. Kaedah "menghentikan pemikiran" sebagai sebahagian daripada pendekatan tingkah laku kepada psikoterapi mempunyai ciri-ciri sendiri dalam rawatan neurosis obsesif-kompulsif dan mempunyai 5 langkah utama:

  • Langkah 1 - pemilihan senarai pemikiran obsesif dan kajian masing-masing dalam masa 5-7 hari;
  • Langkah 2 - belajar bagaimana untuk beralih dari obsesi ke momen positif lain dalam kehidupan (contohnya, untuk membayangkan landskap yang indah atau bunyi melodi kegemaran semasa kilasan obsesi seterusnya);
  • Langkah 3 - menggunakan arahan "hentikan" tangan dan alat yang tersedia (jam randik, gelang elastik atau jalur elastik), perlu menghentikan penyebaran obsesi;
  • Langkah 4 - belajar untuk menghentikan pemikiran obsesif melalui perintah mental "berhenti";
  • Langkah 5 - apabila imej negatif berlaku, untuk membentangkannya dalam aspek positif (contohnya, jika anda takut lemas, bayangkan anda mempunyai jaket keselamatan, ada bot di sebelah orang, tidak ada bahaya untuk hidup).

Dengan bantuan teknik ini, mungkin untuk merawat neurosis peringkat awal dengan sendirinya. Ia cukup mudah untuk menguasai "cara menghentikan pemikiran", perkara utama adalah memahami prinsip dan percaya kepada hasilnya. Tugas utama pendekatan psikoanalitik terhadap rawatan sindrom obsesif ialah mempelajari bagaimana mengatasi atau menyekat episod atau momen yang tidak perlu atau momen dalam kehidupan seseorang. Oleh kerana pesakit dengan sindrom obsesif menumpukan pada peristiwa, dia harus melompat ke atas dirinya sendiri. Pendekatan ini mempunyai beberapa kesukaran dalam merawat gangguan:

  • Psikoanalisis memerlukan perbincangan falsafah, berani dari seorang klien, dan dengan pesakit yang mempunyai sindrom obsesif hampir mustahil;
  • pemikiran magis yang lazim terhadap klien menjadikannya sukar untuk difikirkan dengan sungguh-sungguh dan dengan itu melawan penyakit;
  • Adalah sukar bagi psikoanalisis untuk menjalin hubungan dengan pelanggan kerana sikap negatifnya dan keengganan untuk bekerjasama;
  • dalam gejala obsesif, aksen orientasi seksual sering hadir, dan dalam psikoanalisis semua kaedah dengan kelemahan seksual hadir;
  • Psikoanalisis boleh menyebabkan wabak tambahan kecemasan dan ketakutan pada pesakit dengan jenis gangguan ringan.

Oleh itu, kadang-kadang sangat sukar bagi psikoanalisis untuk mencapai penyembuhan obsesi yang lengkap. Hypnosis juga agak berkesan, terutamanya apabila digabungkan dengan psikoterapi. Selepas kira-kira 10 sesi kaedah ini, pesakit merasakan kebebasan daripada obsesi. Untuk rawatan neurosis obsesif pada kanak-kanak, pendekatan bersepadu digunakan - hipnosis dan cadangan. Kanak-kanak, sebagai peraturan, mudah berhubungan dengan psikoterapis, dengan mudah dan tanpa rasa sakit menjalani rawatan dengan hipnosis. Analisis transaksi membolehkan penggunaan permainan, menentukan senario hidup dan ego dalaman klien untuk mengatasi obsesi dan penyesatan pada peringkat awal perkembangan gangguan, tetapi dalam kebanyakan kes pendekatan ini tidak berkesan dalam mengatasi obsesi kronik. Analisis transaksi mempunyai sifat pembetulan jangka pendek dan boleh agak sukar difahami. Dengan latihan psikologi kumpulan, kemajuan diperhatikan dalam rawatan neurosis obsesif pada kanak-kanak. Kaedah biologi rawatan gangguan obsesif-kompulsif digunakan dalam keadaan yang sangat teruk dan bentuk penyakit kronik. Untuk menekan kejang, gunakan ubat psikotropik yang kuat yang mempunyai kesan depresi pada sistem saraf (terapi atropin, terapi kejutan). Orang yang mengalami masalah kompulsif obsesif adalah pesakit gastroenterologi dan pakar kardiovaskular. Neurosis perut, serta neurosis jantung, boleh disebabkan oleh perasaan yang berterusan, kegelisahan, perasaan emosi negatif dan kelalaian kekal orang yang mempunyai sindrom obsesif. Psikosomatik memainkan peranan penting dalam pembangunan neurosis "tambahan" bersama dengan gangguan yang berlaku.

Jenis-jenis neurosis obsesif

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif) adalah gangguan mental yang dicirikan oleh pemikiran, khayalan dan fobia yang obsesif, serta tindakan berulang-ulang yang bertujuan untuk menindas kebimbangan dan ketakutan. Gambaran klinikal penyakit ini mungkin sangat berbeza. Orang yang mempunyai neurosis yang serupa terdedah kepada pemeriksaan dan pengumpulan berterusan, prihatin tentang kebersihan, boleh mengulangi ritual yang tidak bermakna sebelum melakukan tindakan akrab. Selalunya, keadaan neurotik dimanifestasikan oleh keasyikan seksual, kecenderungan terhadap keganasan.

Kebanyakan gejala ini menjijikkan kepada orang lain, lebih-lebih lagi, mereka mengambil masa dan kadang-kadang kewangan. Bagi orang luar, tindakan orang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif kelihatan tidak rasional dan bahkan paranoid. Pesakit sendiri juga menyedari keadaan patologi mereka dan sering mendapatkan bantuan sendiri untuk menyingkirkan penyakit ini.

Latar belakang sejarah

Istilah "neurosis" meluas pada abad kesembilan belas. "Penyakit Keraguan" - inilah yang dikatakan saintis Dominic Eskirol neurosis keadaan obsesif. Beliau mendefinisikan penyakit ini sebagai keadaan pertengahan antara pelanggaran kehendak dan akal. Pada tahun-tahun berikutnya, saintis lain telah mengenal pasti persamaan keadaan obsesif dengan khayalan.

Keadaan seperti neurosis boleh berlaku di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ramai pesakit dewasa mendakwa bahawa tanda-tanda awal gangguan mental muncul di zaman kanak-kanak atau remaja mereka. Menariknya, perubahan personaliti obsesif-kompulsif, ciri-ciri keadaan neurosealobodobny, yang paling sering berlaku pada orang yang mempunyai kecerdasan tinggi dan kebolehan mental yang luar biasa. Ciri-ciri umum pesakit termasuk perhatian yang teliti terhadap tipu dan perancangan, mengelakkan sebarang risiko kecil, peningkatan tanggung jawab dan kebimbangan jika perlu untuk membuat pilihan tertentu.

Punca

Neurosis keadaan obsesif berkembang kerana banyak faktor biologi dan psikologi. Gangguan dalam fungsi serotonin neurotransmitter, yang memainkan peranan penting dalam mengawal tahap kebimbangan, biasanya dianggap sebagai penyebab utama penyakit.

Penyebab neurosis lain boleh menyebabkan gangguan genetik tertentu. Kajian telah menunjukkan bahawa neurosis adalah tipikal bagi orang-orang di mana keluarga-keluarga di sana telah mengalami penyakit yang serupa. Sambungan kuat dengan keturunan diperhatikan pada kanak-kanak yang menderita gangguan obsesif-kompulsif. Hubungan sedemikian biasanya tidak hadir pada orang yang mula-mula mengalami penyakit ini pada masa dewasa.

Di samping itu, punca-punca gangguan obsesif-kompulsif mungkin terletak pada keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, umur pesakit, dan penyakit tertentu. Telah didapati bahawa pada zaman remaja neurosis sering berkembang terhadap latar belakang sindrom yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus atau tindak balas imunologi organisma kepada mikroorganisme patogen lain.

Kemerosotan penyakit ini dapat terjadi akibat penurunan umum imuniti dan penipisan tubuh, serta kekurangan tidur, stres, keletihan mental atau fizikal.

Tanda-tanda klinikal

Skim tindakan obsesif yang kompulsif

Obesessive compulsive disorder menyebabkan pelbagai keadaan obsesif pada pesakit. Ini boleh menjadi kebimbangan dan fobia yang tidak munasabah, tindakan berulang yang menghalang kehidupan normal seseorang. Gejala-gejala seperti keadaan neurosis selalu diucapkan. Secara konvensional, manifestasi klinikal penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan: obsesi, paksaan, fobia dan komorbiditi.

Obsesi

Obsesi digunakan untuk memanggil pemikiran, persatuan atau tindakan yang obsesif yang secara tidak sengaja menyerang kesedaran seseorang. Bagi orang yang mengalami gangguan neurotik, anda perlu melakukan tindakan dan ritual tertentu yang boleh mengurangkan keletihan dalaman. Bagi orang lain, tindakan seperti ini sering kelihatan tidak bermakna dan juga paranoid.

Obsesi boleh menjadi sangat jelas dan terang, dan agak samar-samar. Dengan obsesi samar-samar, seseorang hidup dalam keyakinan yang berterusan bahawa hidupnya tidak boleh menjadi normal sambil mengekalkan ketidakseimbangan yang ada, ia dihantui oleh rasa ketegangan dan kekeliruan. Dengan obsesi yang dinyatakan, pemikiran obsesif menjadi lebih konkrit. Neurosis boleh menimbulkan kebimbangan untuk orang yang disayangi, perasaan kematian mendekati mereka, dan sebagainya. Sesetengah orang cenderung untuk mengumpul, merawat benda-benda material yang tidak bernyawa sebagai makhluk hidup, menyadari kekurangan tindakan mereka.

Obsesi seksual juga boleh menjadi ciri neurosis obsesif-kompulsif. Pikiran dan kebimbangan tentang sifat seksual juga timbul dari semasa ke semasa pada orang yang sihat, tetapi dalam keadaan neuroseal mereka sangat penting. Dengan semua ini, orang yang sakit, sebagai peraturan, menyedari bahawa fikiran dan tindakannya tidak bersetuju dengan realiti, tetapi, bagaimanapun, terus bertindak, seolah-olah konsep mereka tidak rasional.

Memaksa

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif dicirikan oleh fakta bahawa seseorang sentiasa merasakan keperluan untuk melakukan ritual kompulsif tertentu yang dapat membantu meredakan rasa takut dan kebimbangan. Sebenarnya, pelaksanaan tindakan tertentu menanamkan keyakinan kepada orang sakit bahawa ini akan membantu untuk mengelakkan kejadian dahsyat tertentu.

Keadaan neurotik boleh diwujudkan dengan menggigit kuku, mengira langkah atau beberapa perkara, mencuci tangan yang kerap, pemeriksaan berganda, meletakkan benda dengan urutan yang jelas, dan sebagainya. Orang-orang yang sakit sentiasa menyedari ketidaksamaan tindakan mereka, serta hakikat bahawa pelaksanaan mereka akan membawa hanya bantuan jangka pendek. Dalam keadaan sedemikian, ia menjadi sangat sukar bagi seseorang untuk menjalani kehidupan biasa, bekerja dan berkomunikasi dengan orang lain.

Dalam sesetengah kes, gangguan obsesif-kompulsif berlaku tanpa sebarang paksaan yang jelas. Daripada melakukan tindakan sebenar, seseorang mengalami mereka secara mental dan cuba untuk mengelakkan keadaan yang boleh menyebabkan pemikiran obsesif.

Phobias

Pelbagai kebimbangan dan fobia, yang sangat sukar untuk disingkirkan, juga merupakan tanda ciri neurosis. Fobia yang paling biasa untuk gangguan ini termasuk:

  • Fobia mudah. Ketakutan yang tidak ditarik, oleh itu seseorang sentiasa berusaha untuk mengelakkan situasi tertentu. Fobia sedemikian termasuk ketakutan kebakaran atau air, ketakutan terhadap jangkitan, dan sebagainya;
  • Fobia sosial. Takut berada di kedudukan yang janggal dengan orang ramai yang besar;
  • Claustrophobia Takut berada di dalam ruang terkurung;
  • Agoraphobia Takut ruang terbuka, dsb.

Comorbidity

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, manifestasi lain mungkin juga terdapat di negara-negara neurotik. Selalunya pada pesakit dengan gangguan kemurungan atau kecemasan, bulimia nervosa, anoreksia, sindrom Tourette. Terdapat juga kajian yang membuktikan bahawa orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif lebih rentan terhadap ketagihan alkohol dan ketagihan dadah, manakala minum alkohol atau ubat menjadi kesan kompulsif. Menurut kajian saintifik lain, orang yang mempunyai neurosis lebih cenderung mengalami gangguan tidur dan kemurungan.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Negeri-negeri obsesif neurosis pada kanak-kanak, sebagai peraturan, mempunyai watak mental yang boleh diterbalikkan. Persepsi dunia kanak-kanak dalam penyakit ini tidak diputarbelitkan, dan ibu bapa sepenuhnya boleh mengabaikan patologi, mengambilnya untuk ciri-ciri usia. Pada kanak-kanak, neurosis diwujudkan dalam pergerakan obsesif dan ketakutan. Ini boleh menjadi saraf saraf, kebiasaan menghisap jari, bertepuk tangan, mengendus, dan sebagainya. Ketakutan sering ditambah kepada manifestasi ini. Seorang kanak-kanak mungkin takut pada ruang gelap, terkurung, kotoran, dll. Semua ini menjejaskan keadaan jiwa dan emosi kanak-kanak.

Ketakutan mengubah watak mereka apabila kanak-kanak berkembang. Pada masa remaja, takut mati, bercakap di sekolah dan sebagainya boleh berkembang. Seorang kanak-kanak mungkin berkelakuan tidak bermoral, mengalami keinginan yang obsesif yang mustahil untuk direalisasikan. Hanya ahli psikoterapi dengan bantuan terapi yang berkesan boleh membantu menghilangkannya.

Penyebab neurosis yang paling kerap berlaku di kalangan kanak-kanak adalah trauma psikologi, situasi yang tidak baik dalam keluarga, penjagaan ibu bapa yang berlebihan atau, sebaliknya, ketiadaannya, perubahan drastik dalam gaya hidup mereka. Kumpulan risiko juga termasuk kanak-kanak yang mengalami kecederaan craniocerebral, jangkitan, serta mereka yang mempunyai penyakit kronik badan yang menguras sistem saraf.

Kaedah rawatan

Adalah mungkin untuk menghilangkan neurosis dan keadaan obsesif hanya dengan pendekatan komprehensif dan individu untuk rawatan. Apabila menyusun program terapeutik, seorang doktor mesti mengambil kira bukan sahaja klinikal penyakit, tetapi juga ciri-ciri keperibadian pesakit.

Pertama sekali, adalah perlu untuk melindungi seseorang dari faktor-faktor yang memanggil pemikiran obsesif. Jika ini tidak mungkin, maka teknik psikoterapeutikal khas, seperti hipnosis, akan membantu menghilangkannya. Langkah-langkah psikoterapi diperlukan untuk meyakinkan pesakit. Dengan fobia, pesakit dilatih.

Terapi ubat juga akan membantu menghilangkan gangguan obsesif yang kompulsif. Bergantung pada peringkat penyakit, doktor mungkin menetapkan tonik dan sedatif. Jika neurosis awal diiringi oleh fobia dan kebimbangan, penenang ringan ditetapkan, dosisnya dipilih secara individu. Walau bagaimanapun, pesakit ditunjukkan untuk mematuhi mod tertentu hari dan rehat, serta diet yang kaya dengan vitamin.

Neurosis yang teruk dengan kemurungan neurotik biasanya dirawat di hospital. Terapi psikoterapi dan ubat, termasuk pentadbiran antipsikotik dan antidepresan, membantu menghilangkan penyakit ini. Dengan tanda-tanda pemulihan, pesakit perlu secara beransur-ansur terlibat dalam kehidupan kolektif, menukar perhatiannya dari pemikiran obsesif.

Neurosis pada pesakit muda boleh dirawat dengan bantuan teknik permainan, terapi dongeng, yang, jika perlu, dilengkapi dengan terapi perubatan. Ia juga perlu mematuhi mod yang betul hari dan pemakanan, mengambil langkah untuk menguatkan sistem imun kanak-kanak.

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif: sebab, gejala, kaedah rawatan

Obsesif neurosis adalah gangguan pada tahap neurotik, yang boleh menjadi episodik atau kronik, dengan kursus yang berterusan atau progresif. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, tepat pada masanya, dan menyeluruh, terdapat risiko yang tinggi untuk mengubah obsesif-neurosis menjadi penyakit psikotik (psikosis) - gangguan obsesif-kompulsif (OCD).

Neurosis Obesif: Maklumat Umum

Gejala utama neurosis obsesif-kompulsif adalah pemikiran obsesif yang berterusan atau berterusan yang kelihatannya mengandungi kandungan yang menakutkan dan menjadikannya sukar bagi pesakit untuk menjalankan aktiviti penuh. Seperti mengatasi meditasi yang menakutkan dipanggil obsesi.

Bersama-sama dengan pemikiran yang obsesif, aktiviti individu dapat diisi dengan tindakan tak obsesif yang tidak masuk akal dan tidak logis dipanggil pengertian. Tindakan membosankan, meletihkan, tidak masuk akal memainkan peranan sebagai "lifesaver", melegakan pesakit daripada mengatasi pemikiran yang mengganggu.

Juga, neurosis keadaan obsesif dicirikan oleh kejadian kenangan yang obsesif dan pemusnahan yang tidak dapat dielakkan bencana di masa depan. Pesakit dengan neurosis gangguan obsesif-kompulsif mempunyai komponen emosi utama - kebimbangan yang tidak dapat diatasi dan ketakutan panik, selalunya mencapai saiz fobia. Seseorang yang mempunyai jenis neurosis ini dibezakan oleh tingkah laku "pelik", ketidakpastian apa-apa tindakan berulang, pengulangan yang obsesif terhadap tindakan tertentu.

Sehingga kini, tidak ada statistik yang tepat tentang kelaziman neurosis obsesif. Kesempurnaan dan ketidaktepatan gambar penyakit itu menjelaskan kekurangan pendekatan bersatu dalam psikiatri untuk memahami bentuk gangguan ini, penggunaan pelbagai kriteria diagnostik, kewujudan penyisihan yang mungkin gejala neurosis, kesamaan banyak gejala penyakit dengan penyakit mental yang lain.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kelaziman neurosis obsesif dan gangguan obsesif-kompulsif tidak melebihi bar dalam 3% daripada jumlah keseluruhan populasi manusia. Mengikut keputusan kajian lain, kes neurosis dan OCD ini direkodkan dalam 1 orang dewasa daripada 100 dan dalam 1 kanak-kanak daripada 500 orang.

Dalam kebanyakan kes, untuk mengesan obsesif-neurosis, diagnosis pembezaan dengan gangguan obsesif-kompulsif dan lain-lain bentuk penyimpangan mental, penilaian keparahan penyakit dalam perubatan moden melibatkan skala Yale-Braun - soal selidik yang memberikan hasil yang paling tepat. Menurut data yang diperoleh, doktor membuat andaian tentang kehadiran atau ketiadaan obsesif-neurosis atau OCD, menentukan tahap ancaman sedia ada kepada kesihatan mental pesakit.

Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit, neurosis obsesif-kompulsif membuat debutnya pada usia 10 hingga 30 tahun. Dalam kes ini, puncak zaman kegemilangan penyakit jatuh pada kategori umur dari 25 hingga 35 tahun. Selalunya dengan masalah kewujudan gejala yang obsesif, orang pergi ke seorang doktor berusia 30 hingga 35 tahun.

Neurosis keadaan obsesif ditetapkan pada orang yang mempunyai status sosial dan status kewangan yang berbeza. Walau bagaimanapun, gangguan obsesif kompulsif paling kerap memberi kesan kepada subjek berpendapatan rendah. Corak ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa orang dari strata ekonomi yang rendah tidak boleh selalu menerima rawatan perubatan yang berkelayakan dan tidak segera memohon kepada institusi perubatan.

Selalunya, gejala neurosis obsesif ditentukan oleh orang yang mempunyai tahap pendidikan yang tinggi. Ramai pesakit dengan neurosis ini dibezakan dengan keterampilan yang sangat baik dan menunjukkan kecerdasan yang tinggi. Pada masa yang sama, ia adalah kehadiran pemikiran dan tindakan yang obsesif yang merupakan halangan yang serius terhadap kelanjutan kajian dan pelaksanaan sepenuhnya kewajiban buruh mereka. Jika gangguan neurotik telah menyeberang garis neurosis, berubah menjadi OCD, tahap ketidakupayaan akibat penyakit ini mencapai 75% daripada semua pesakit.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan neurosis obsesif adalah orang tunggal. Mereka sama ada tidak pernah berkahwin atau bercerai. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa gejala obsesif neurosis menghasilkan masalah yang serius bukan hanya untuk pesakit sendiri, tetapi juga mengganggu kehidupan keluarga yang penuh.

Corak jantina dalam perkembangan neurosis obsesif-kompulsif juga digambarkan. Dalam kumpulan umur 10 hingga 17 tahun, majoriti pesakit OCD adalah lelaki. Dalam tempoh 25 hingga 35 tahun, bahagian yang dominan pesakit dimasukkan ke hospital ialah wanita. Dalam tempoh 35 hingga 65 tahun, selalunya neurosis keadaan obsesif didiagnosis pada lelaki. Pada usia lebih daripada 65 tahun, bilangan maksimum kes neurosis ini dicatatkan di kalangan wakil wanita.

Neurosis keadaan obsesif: punca

Pada masa ini, faktor penyebab spesifik dan sebab-sebab neurosis obsesif belum ditubuhkan. Para saintis mengemukakan beberapa hipotesis mengenai asal-usul gangguan obsesif-kompulsif. Kami menerangkan versi yang paling munasabah dan terbukti.

Menurut kajian itu, kira-kira 20% pesakit yang mengalami masalah obsesif-kompulsif mempunyai keturunan yang tidak menguntungkan - terdapat kes-kes gangguan mental dalam sejarah keluarga mereka. Berisiko tinggi gejala OCD hadir pada orang yang ibu bapa menyalahgunakan alkohol, dan terhadap latar belakang pengambilan mereka timbul psikosis alkohol. Orang-orang yang ibu bapanya mengalami bentuk meningitis tuberkulosis mempunyai neurosis epilepsi di negara-negara obsesif, dan mereka mempunyai serangan epilepsi dan serangan migrain. Mutasi genetik dalam gen hSERT yang dilokalkan dalam kromosom 17 juga boleh menyumbang kepada permulaan simptom neurosis obsesif.

Kira-kira 75% pesakit dengan neurosis obsesif-kompulsif mempunyai kecacatan yang bersamaan dalam bidang mental. Satelit umum neurosis termasuk gangguan bipolar, keadaan depresi, neurosis kegelisahan, ketakutan phobic, gangguan makan, gangguan kekurangan perhatian hiperaktif. Dalam kebanyakan kanak-kanak lelaki yang menunjukkan tanda-tanda neurosis obsesif, Sindrom Gilles de la Tourette telah dikesan.

Alasan biologi untuk perkembangan obsesif-neurosis termasuk ciri-ciri anatomi struktur otak dan kerosakan dalam proses yang dikendalikan oleh sistem saraf vegetatif. Menurut beberapa ahli sains, berlakunya neurosis obsesif-kompulsif dipromosikan oleh inertness patologi pengujaan sistem saraf dengan kombinasi labil perencatan proses yang berlaku.

Salah satu kemungkinan penyebab neurosis keadaan obsesif adalah pelbagai gangguan dalam fungsi sistem neurotransmitter. Kegagalan dalam pengeluaran dan pertukaran serotonin, dopamin, norepinephrine dan gamma aminobutyric acid boleh menyebabkan gangguan tahap neurotik.

Satu lagi versi biologi yang menggambarkan hubungan antara neurosis obsesif-kompulsif dan kehadiran sindrom PANDAS dalam pesakit adalah perhatian yang wajar, sebagai tindak balas kepada kehadiran jangkitan streptokokus di dalam badan. Teori ini mempunyai bukti yang kuat. Seperti yang anda ketahui, dalam proses memerangi jangkitan streptokokus terdapat risiko tinggi bahawa antibodi yang dihasilkan bukan sahaja dapat memusnahkan bakteria berbahaya, tetapi juga menyebabkan pemusnahan tisu badan sendiri. Dengan kerosakan kepada tisu ganglia basal, perkembangan gejala neurosis obsesif-kompulsif mungkin.

Faktor-faktor tipologi perlembagaan yang menentukan perkembangan gangguan neurotik juga digambarkan. Oleh itu, majoriti pesakit dengan neurosis obsesif mempunyai ciri-ciri tertentu. Orang-orang seperti itu terdedah kepada keraguan yang berterusan. Mereka sangat berhati-hati dan berhati-hati. Anankasta terlalu prihatin mengenai butiran mengenai apa yang sedang berlaku. Mereka dibezakan oleh perfeksionisme - keinginan untuk menjadikan semuanya dengan cara yang ideal. Haus sedemikian untuk kesempurnaan menghalang perfeksionis daripada menyelesaikan kerja yang bermula tepat pada waktunya. Anankasta adalah orang yang sangat teliti dan eksekutif yang memenuhi komitmen mereka dengan teliti. Kepentingan mereka dalam produktiviti pekerja yang tinggi menghalang penubuhan hubungan mesra sepenuhnya dan membahayakan hubungan peribadi. Mereka sangat degil dan tidak tahu bagaimana untuk berkompromi. Kebanyakan pesakit dengan neurosis obsesif adalah orang yang mencurigakan dan mudah dipengaruhi. Sebahagian kecil daripada mereka boleh membuat tindakan tegas.

Neurosis Obesif: Gejala

Menurut kriteria yang diterima dalam psikiatri, diagnosis gangguan obsesif-kompulsif boleh dibuat jika pesakit mengalami masalah dan / atau paksaan selama lebih dari dua minggu. Pada masa yang sama, pemikiran obsesif dan tindakan "ritual" menyebabkan keadaan tekanan, memburukkan kualiti hidup pesakit, mengubah cara dan jumlah aktivitinya.

Fikiran yang keterlaluan timbul dari individu yang kerap atau kadang-kadang, untuk masa yang lama menguasai pemikirannya. Gejala utama neurosis obsesif adalah obsesi dan stereotaip imej dan pemacu. Walaupun semua kemustahilan dan kealpaan penghakiman, seseorang menganggap mereka sendiri. Subjek berpendapat bahawa dia tidak dapat mengawal pemikirannya dan mengawal proses pemikiran. Terdapat sekurang-kurangnya satu pemikiran dalam pemikiran pesakit dengan keadaan obsesif-kompulsif yang dia cuba untuk menolak.

Apabila pemikiran obsesif seseorang dapat terus memikirkan beberapa nama dan nama keluarga, nama geografi atau nama-nama planet yang jauh. Dia boleh menatal melalui puisi yang sama di kepalanya atau berulang kali mengulangi beberapa jenis sebut harga. Selalunya, minda pesakit sibuk dengan "permen karet mental": dia telah lama memikirkan beberapa topik yang tidak masuk akal yang tidak ada hubungannya dengan realiti beliau.

Tema umum pemikiran obsesif adalah:

  • ketakutan panik untuk dijangkiti, jatuh sakit dengan beberapa jenis penyakit berjangkit;
  • Ketakutan yang tidak rasional terhadap pencemaran - kedua-dua tubuhnya sendiri, dan objek sekitarnya;
  • keinginan patologi untuk kesucian;
  • keperluan yang menyakitkan untuk simetri dan menghormati semua pesanan tertentu;
  • yang mengerikan untuk masa depan seseorang akan kehilangan objek, tanpa dia tidak dapat wujud;
  • pelbagai takhayul, iman dalam penentuan masa depan.

Satu lagi gejala neurosis obsesif-kompulsif adalah keinginan pesakit untuk melakukan tindakan spesifik tertentu untuk mengurangkan intensiti pemikiran yang tidak menyenangkan - tingkah laku yang kompulsif. Memaksa dipahami secara berkala dan tindakan berulangkali berulang yang bertujuan untuk menghalang peristiwa-peristiwa yang tidak mungkin. Keperluan untuk melakukan apa-apa tindakan tertentu adalah "kewajiban" bersyarat. Bagaimanapun, perlunya melakukan tindakan "ritual" itu tidak selalu membawa kepuasan moral kepada orang itu. Memaksa hanya satu cara untuk meningkatkan kesejahteraan jangka pendek.

Dengan tindakan kompulsif termasuk keperluan seseorang untuk mengira item tertentu tertentu. Pesakit mungkin mempunyai keinginan untuk melakukan perbuatan yang tidak sah atau tidak bermoral. Mungkin ada pergerakan sukarela dan obsesif. Paksaan sedemikian termasuk "tabiat" pelik: mata mengipi, bibir menjilat, mengunci rambut, mengendus hidung, mengenyit.

Gejala neurosis obsesif juga termasuk keraguan yang melanda seseorang. Orang sakit tidak percaya diri, keraguan sama ada sebarang tindakan telah selesai, atau jika beberapa proses telah selesai. Seseorang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif boleh berulang kali meneliti semula prestasi tindakan. Sebagai contoh: pesakit memeriksa beberapa kali sama ada injap pada bekalan air ditutup, sama ada lampu dimatikan, jika gas disekat, atau jika pintu masuk dikunci. Dia boleh membaca semula kerjanya berkali-kali, semak kebenaran pengiraan, mengesahkan data yang ditentukan. Bagi sesetengah orang, keraguan obsesif adalah benar-benar tidak masuk akal. Oleh itu, pesakit boleh memeriksa sama ada hidangan dicuci atau sama ada bunga disiram, dan dia akan sekali lagi mengulangi tindakan yang telah dilakukan beberapa kali.

Gejala neurosis obsesif-kompulsif juga membayangkan kebimbangan yang tidak logik dan tidak berasas dalam individu. Subjek mungkin takut untuk bercakap dengan orang ramai, dengan yakin bahawa dia akan melupakan perkataan laporannya. Dia takut untuk mengambil beberapa kewajipan kerja baru, yang yakin bahawa dia tidak dapat memenuhinya. Orang semacam itu sering takut berada di dalam masyarakat kerana ketakutan yang tidak diingini atau ketakutan untuk ditertawakan. Sesetengah pesakit yakin bahawa mereka tidak akan dapat tidur, dan petang sebelum tidur mereka penuh dengan ketakutan. Subjek lain dengan neurosis obsesif mengalami ketakutan terhadap jantina yang bertentangan. Mereka yakin bahawa mereka tidak akan dapat menunjukkan diri mereka dalam lingkungan yang intim dan pasti akan memalukan diri di hadapan pasangan mereka.

Contoh standard neurosis obsesif ialah ketakutan panik terhadap pencemaran. Pesakit sentiasa mempunyai pemikiran yang obsesif bahawa dia akan jatuh sakit dengan beberapa penyakit berbahaya kerana bersentuhan dengan mikrob. Untuk mengelakkan jangkitan, seseorang mula mengambil langkah berjaga-jaga: dia membersihkan rumah dengan teliti, menghabiskan tangannya dengan sabun berjam-jam, dia merawat kulit dengan agen antibakteria. Beliau enggan bukan sahaja untuk menggunakan, tetapi juga untuk menyentuh objek bukan individu, contohnya: pesakit tidak pernah makan di tempat awam, tidak menyentuh handrails atau pemegang pintu.

Neurosis gangguan obsesif-kompulsif: rawatan

Setiap orang perlu ingat: sebelum rawatan gangguan neurotik dimulakan, semakin besar kemungkinan kejayaan langkah-langkah terapeutik. Oleh itu, pada simptom pertama neurosis, adalah perlu untuk berunding dengan psychotherapist untuk perundingan dan rawatan. Untuk rawatan neurosis obsesif-kompulsif, kerja perubatan yang kompleks dijalankan, yang merangkumi kesan psikoterapeutik, mengambil agen farmakologi dan hipnoterapi.

Rawatan psikoterapi

Bagaimana untuk menghilangkan neurosis obsesif? Asas rawatan psikoterapi adalah kaedah psikoterapi kognitif-tingkah laku. Teknik ini berdasarkan fakta bahawa pesakit sedar bahawa dia mempunyai masalah dan belajar bagaimana untuk mengatasi gejala penyakit. Semasa rawatan, doktor menjelaskan kepada klien yang kebimbangannya adalah memadai dan wajar, dan yang merupakan refleksi akibat neurosis.

Hasil rawatan psikoterapi, pesakit mula mengawal perjalanan fikirannya. Pesakit mula menarik garis antara keadaan sebenar dan dunia fantasi.

Satu lagi rawatan yang berkesan untuk neurosis obsesif-kompulsif adalah kaedah pendedahan dan pencegahan tindak balas. Eksposisi ini menyediakan penempatan pesakit yang sengaja dalam persekitaran yang menyebabkan ketidakselesaan psikologi dan menyumbang kepada kemunculan pemikiran obsesif. Pada masa yang sama, pelanggan menerima arahan tentang bagaimana untuk menahan keperluan untuk melakukan tindakan mengganggu. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan psikoterapeutikal, ia adalah kaedah rawatan neurosis obsesif-kompulsif yang membolehkan seseorang mendapat pengampunan jangka panjang yang stabil.

Dalam rawatan gejala gangguan obsesif-kompulsif dan neurosis obsesif-kompulsif, pelbagai teknik hipnosis juga dimasukkan. Dalam keadaan penglihatan hipnosis, adalah mungkin untuk mewujudkan sebab sebenar yang menimbulkan gangguan neurotik. Cadangan yang dilakukan membolehkan anda mencapai peningkatan klinikal yang berterusan dalam keadaan pesakit, kesannya yang bertahan selama beberapa tahun atau seumur hidup.

Juga, rawatan neurosis obsesif-kompulsif boleh dilakukan menggunakan kaedah psikoterapi:

  • kumpulan;
  • tingkah laku rasional;
  • aversive;
  • psychoanalytic.

Rawatan farmakologi

Pesakit dengan gangguan obsesif-kompulsif dirawat secara individu selepas menilai risiko yang sedia ada daripada terapi psikotropik dan menentukan keparahan gejala gangguan tersebut. Selalunya ubat melibatkan penggunaan:

  • antidepresan trisiklik, contohnya: clomipramine (Clomipraminum);
  • kelas antidepresan SSRI, contohnya: fluoxetine (Fluoxetinum);
  • antidepresan serotonergik noradrenergik dan spesifik, contohnya: mirtazapine (Mirtazapine);
  • penstabil mood, sebagai contoh: topiramate (Topiramatum);
  • benzodiazepine penenang, contohnya: alprazolam (Alprazolam).

Inklusi dalam rawatan neurosis gangguan obsesif-kompulsif antipsikotik atipikal, sebagai contoh: risperidone (Risperidone), dalam dos yang diselaraskan dengan salah mungkin mempunyai hasil yang bertentangan, meningkatkan keparahan gejala gangguan kompulsif obsesif.

Program rawatan untuk neurosis obsesif juga termasuk:

  • penghapusan dan pencegahan keadaan traumatik dalam semua bidang kehidupan pesakit;
  • strategi pendidikan yang betul kanak-kanak terdedah kepada kejadian obsesi dan paksaan;
  • normalisasi keadaan dalam keluarga, pencegahan konflik;
  • latihan autogenik;
  • menyingkirkan tabiat buruk dan mengekalkan gaya hidup yang sihat;
  • pemilihan mod kerja dan rehat yang betul;
  • terapi cahaya;
  • rawatan patologi somatik kronik.

SUBSCRIBE TO A GROUP pada VKontakte yang didedikasikan untuk gangguan kecemasan: fobia, ketakutan, pemikiran obsesif, ESR, neurosis.

Daripada kesimpulan

Prognosis untuk rawatan neurosis obsesif-kompulsif adalah baik, walau bagaimanapun, dalam hal transformasi penyakit menjadi gangguan obsesif-kompulsif, kejayaan lengkap dalam rawatan dicapai dalam kes-kes yang jarang berlaku akibat kegigihan gejala dan kecenderungan terkini penyakit kronik dan berulang.

Psikosis: sebab, jenis, tanda dan rawatan penyakit

Psikosis adalah gangguan yang ketara dari tahap psikotik. Punca, jenis, gejala dan kaedah rawatan psikosis.

Neurosis: jenis, tanda, kaedah rawatan

Neurosis adalah penyakit biasa yang dicatatkan pada kanak-kanak dan orang dewasa. Baca tentang sebab, gejala, jenis dan kaedah rawatan neurosis.

Fikiran yang obsesif sama dengan kebiasaan buruk: seseorang memahami tidak logiknya, tetapi untuk menghilangkan pengalaman semacam itu sendiri sangat sukar..