Sindrom obsesif-kompulsif (gangguan obsesif-kompulsif)

Obsesif gangguan kompulsif adalah penyakit mental seseorang, atau dikenali sebagai gangguan obsesif-kompulsif. Sebagai contoh, keinginan patologis untuk mencuci tangan dua ratus kali dalam satu hari kerana pemikiran bakteria yang tidak terkira banyaknya, atau mengira semula halaman-halaman buku yang boleh dibaca dalam usaha untuk mengetahui dengan tepat berapa banyak masa untuk dibelanjakan pada satu lembaran, atau pulang ke rumah berkali-kali sebelum keraguan apakah besi dimatikan atau gas.

Iaitu, seseorang yang menderita gangguan obsesif-kompulsif menderita daripada pemikiran obsesif yang menentukan keperluan untuk pergerakan berulang, membosankan yang membawa kepada tekanan dan kemurungan. Keadaan ini tidak dapat dinafikan mengurangkan kualiti hidup dan memerlukan rawatan.

Keterangan penyakit ini

Istilah perubatan rasmi "sindrom obsesif-kompulsif" didasarkan pada dua akar Latin: "obsesi", yang bermaksud "memeluk atau mengepung dengan idea-idea obsesif", dan "paksaan", iaitu "tindakan wajib".

Kadang-kadang terdapat gangguan kepada sifat tempatan:

  • satu gangguan yang obsesif, hanya mengalami emosi dan bukan secara fizikal;
  • selain daripada gangguan kompulsif, apabila tindakan terganggu tidak disebabkan oleh ketakutan yang ketara.

Neurosis keadaan obsesif berlaku dalam kira-kira tiga kes daripada seratus orang dewasa dan kira-kira dua daripada lima ratus kanak-kanak. Patologi jiwa boleh nyata dengan cara yang berbeza:

  • berlaku sesekali;
  • kemajuan dari tahun ke tahun;
  • menjadi kronik.

Tanda pertama biasanya diperhatikan tidak lebih awal daripada 10 tahun dan jarang memerlukan rawatan segera. Neurosis obsesif-kompulsif awal muncul dalam bentuk pelbagai fobia dan keadaan obsesif yang aneh, ketidaksamaan yang seseorang dapat memahami secara bebas.

Pada usia 30, pesakit mungkin sudah mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dengan keengganan untuk memahami ketakutan mereka secukupnya. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, seseorang biasanya perlu dimasukkan ke hospital dan dirawat dengan kaedah yang lebih berkesan daripada sesi psikoterapeutikal konvensional.

Sebabnya

Sehingga kini, faktor etiologi yang tepat dari sindrom obsesif-kompulsif tidak diketahui. Terdapat hanya beberapa teori dan anggapan.

Antara punca biologi, faktor berikut dianggap mungkin:

  • patologi sistem saraf autonomi;
  • penghantaran impuls elektronik di dalam otak;
  • serotonin metabolik atau bahan lain yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal neuron;
  • kecederaan otak traumatik;
  • penyakit berjangkit dengan komplikasi;
  • keturunan genetik.

Di samping faktor biologi, gangguan obsesif-kompulsif boleh mempunyai banyak sebab psikologi atau sosial:

  • hubungan keluarga traumatik;
  • pendidikan agama yang ketat;
  • bekerja dalam keadaan kerja yang tertekan;
  • mengalami rasa takut terhadap ancaman sebenar kepada kehidupan.

Ketakutan panik boleh didasarkan pada pengalaman peribadi atau dikenakan ke atas masyarakat. Sebagai contoh, melihat berita jenayah menimbulkan kebimbangan mengenai serangan perompak di jalan atau ketakutan kecurian kereta.

Seseorang cuba untuk mengatasi obsesi yang timbul dengan tindakan "kawalan" yang berulang: dia melihat kembali bahu setiap sepuluh langkah, jerks mengendalikan pintu kereta beberapa kali, dan lain-lain. Tetapi paksaan sedemikian memberikan kelegaan untuk seketika. Sekiranya anda tidak memulakan perjuangan dengan mereka dalam bentuk rawatan psychotherapeutic, sindrom obsesif-kompulsif mengancam untuk sepenuhnya mengatasi jiwa manusia dan menjadi paranoid.

Gejala pada orang dewasa

Gejala gangguan obsesif-kompulsif pada orang dewasa menambah sehingga kira-kira gambar klinikal yang sama:

1. Pertama sekali, neurosis ditunjukkan dalam fikiran yang menyakitkan yang obsesif:

  • mengenai perbalahan seksual;
  • mengenai kematian, keganasan fizikal atau keganasan;
  • gagasan menghujat atau hujat;
  • ketakutan penyakit, jangkitan dengan virus;
  • kebimbangan mengenai kehilangan nilai-nilai penting, dsb.

Pemikiran sedemikian menakutkan seseorang dengan gangguan obsesif-kompulsif. Dia memahami ketidaksuburan mereka, tetapi dia tidak dapat mengatasi ketakutan atau takhayul yang tidak masuk akal bahawa semua ini akan dapat dicapai suatu hari nanti.

2. Sindrom dewasa juga mempunyai gejala luaran, yang ditunjukkan dalam pergerakan berulang atau tindakan:

  • pengiraan semula bilangan langkah di tangga;
  • basuh tangan yang sangat kerap;
  • ulangi beberapa kali kren dan pintu yang dimatikan;
  • meletakkan pesanan simetri di atas meja setiap setengah jam;
  • penempatan dalam susunan buku tertentu di rak, dsb.

Semua tindakan ini adalah sejenis ritual untuk "menyingkirkan" keadaan obsesif.

3. Kekacauan kompulsif yang obsesif mempunyai keunikan yang semakin meningkat di tempat-tempat yang sesak. Dalam orang ramai, pesakit mungkin mengalami serangan panik berkala:

  • ketakutan terhadap jangkitan kerana bersin asing sedikit sahaja;
  • takut akan bersentuhan dengan pakaian "kotor" orang lain;
  • gementar kerana "pelik" bau, bunyi, kelihatan;
  • takut kehilangan barangan peribadi atau menjadi mangsa pickpockets.

Sehubungan dengan gangguan obsesif tersebut, seseorang yang mempunyai neurosis obsesif-kompulsif cuba untuk mengelakkan tempat-tempat yang sesak.

4. Oleh kerana gangguan obsesif-kompulsif mudah tersinggung, orang-orang yang mencurigakan dan mempunyai tabiat mengawal segala-galanya dalam kehidupan mereka, sindrom sering disertai oleh penurunan harga diri yang sangat kuat. Ini berlaku kerana seseorang memahami ketidakpatuhan perubahan yang berlaku kepadanya dan ketidakberdayaan ketakutannya sendiri.

Gejala pada kanak-kanak

Gangguan obsesif kompulsif pada kanak-kanak kurang biasa daripada orang dewasa. Tetapi ia mempunyai keadaan obsesif yang serupa:

  • ketakutan untuk hilang di kalangan orang ramai sudah cukup orang dewasa memegang tangan ibu bapa mereka dan sentiasa memeriksa sama ada gelung ketat ketagih;
  • ketakutan berada di rumah anak yatim (jika orang dewasa telah mengancam dengan "hukuman" ini sekurang-kurangnya sekali) menyebabkan kanak-kanak itu sangat ingin bertanya kepada ibu jika mereka suka kepadanya;
  • panik di sekolah kerana komputer riba yang hilang membawa kepada pengiraan semula yang membingungkan semua mata pelajaran sekolah semasa lipatan beg bimbit, dan pada waktu malam terbangun dalam peluh sejuk dan bergegas sekali lagi ke aktiviti ini;
  • Kompleks obsesif, yang dipergiatkan oleh "penganiayaan" rakan sekelas kerana cuffs kotor, boleh menyeksa begitu banyak sehingga anak itu enggan pergi ke sekolah.

Neurosis keadaan obsesif pada kanak-kanak disertai dengan kegelisahan, kekeliruan, mimpi buruk yang kerap dan selera makan yang kurang baik. Menghubungi ahli psikologi kanak-kanak akan membantu menghilangkan sindrom lebih cepat dan menghalang perkembangannya.

Apa yang perlu dilakukan

Gangguan keperibadian obsessive-compulsive kadang-kadang boleh berlaku pada mana-mana orang, bahkan mental yang sihat sepenuhnya. Ia adalah sangat penting pada peringkat pertama untuk mengenali gejala awal dan memulakan rawatan dengan ahli psikologi atau, sekurang-kurangnya, cuba membantu diri anda dengan menganalisis kelakuan anda sendiri dan mengembangkan perlindungan tertentu terhadap sindrom:

Langkah 1. Untuk mengkaji apakah neurosis keadaan obsesif.

Baca beberapa sebab, gejala, dan rawatan. Tulis pada lembaran kertas tanda-tanda yang anda amati. Di hadapan setiap gangguan, cuti ruang untuk penerangan terperinci dan membuat rencana yang menerangkan cara menyingkirkannya.

Langkah 2. Minta penilaian dari pihak.

Jika anda mengesyaki gangguan obsesif-kompulsif, sebaiknya pergi ke doktor pakar, yang akan membantu anda memulakan rawatan yang berkesan. Jika sukar untuk menerapkan lawatan pertama, anda boleh meminta orang dekat atau sahabat anda untuk mengesahkan gejala gangguan yang telah ditulis atau untuk menambah beberapa orang lain yang orang itu sendiri tidak perasan.

Langkah 3. Lihat ketakutan di mata.

Seseorang yang mempunyai gangguan obsesif kompulsif biasanya dapat memahami bahawa semua ketakutan adalah hanya imaginasi imaginasinya. Jika setiap kali keinginan baru timbul untuk membasuh tangan anda atau memeriksa pintu terkunci, mengingatkan diri anda tentang fakta ini dan mengganggu satu lagi "ritual" dengan usaha mudah keinginan, akan lebih mudah dan mudah untuk menghilangkan neurosis obsesif.

Langkah 4. Puji diri sendiri.

Perlu untuk mencatat langkah-langkah kejayaan, bahkan terkecil, dan memuji diri sendiri untuk kerja yang dilakukan. Apabila seseorang yang menderita sindrom itu merasakan bahawa dia lebih kuat daripada keadaan obsesifnya, dia dapat mengawalnya, rawatan neurosis akan lebih cepat.

Sekiranya sukar bagi seseorang untuk mendapatkan kekuatan yang cukup untuk dirinya sendiri untuk menghilangkan neurosis obsesif-kompulsif, dia harus berunding dengan ahli psikologi.

Kaedah psikoterapi

Rawatan dalam bentuk sesi psikoterapi untuk sindrom obsesif-kompulsif dianggap paling berkesan. Hari ini, ahli psikologi pakar mempunyai beberapa kaedah yang berkesan dalam senjata perubatan untuk menyingkirkan jenis obsesif-neurosis ini:

1. Terapi terapi perilaku kognitif. Diasaskan oleh ahli psikiatri Jeffrey Schwartz, idea itu adalah untuk menahan sindrom, memaksakan sekurang-kurangnya paksaan dan kemudian hilang sepenuhnya. Kaedah langkah-demi-langkah kesedaran mutlak gangguan dan sebabnya membawa pesakit ke langkah-langkah tegas yang membantu menghilangkan neurosis untuk kebaikan.

2. Kaedah "hentikan pemikiran". Teorist terapi tingkah laku Joseph Wolp menggubal idea menggunakan "pandangan masalah dari sisi." Seseorang yang menderita neurosis dijemput untuk mengingati salah satu keadaan terang apabila keadaan obsesifnya menampakkan diri. Pada masa ini, pesakit dengan tegas diberitahu "Berhenti!" Dan keadaan itu dianalisis dengan menggunakan beberapa soalan:

  • Adakah kemungkinan ini akan berlaku?
  • Berapa banyak pemikiran mengganggu kehidupan biasa?
  • Berapa kuatnya ketidakselesaan dalaman?
  • Adakah hidup lebih mudah dan lebih bahagia tanpa obsesi dan neurosis ini?

Soalan mungkin berbeza-beza. Mereka mungkin lebih banyak lagi. Tugas utama mereka dalam rawatan neurosis obsesif-kompulsif adalah untuk "memotret" keadaan, untuk mengkaji, seperti dalam rangka gerak perlahan, untuk mengeluarkan dari semua sudut.

Selepas latihan sedemikian, menjadi lebih mudah bagi seseorang untuk melihat ke dalam ketakutan dan mengawalnya. Pada masa yang akan datang, apabila neurosis keadaan obsesif mula mengejarnya di luar dinding pejabat psikologi, seruan dalaman "Berhenti!" Akan berfungsi, dan keadaan akan mengambil garis besar yang sama sekali berbeza.

Kaedah psikoterapi di atas adalah jauh dari satu-satunya. Pilihan tetap dengan ahli psikologi, selepas mempersoalkan pesakit dan menentukan tahap sindrom obsesif-kompulsif pada skala Yale-Brown, yang direka khusus untuk mengesan kedalaman neurosis.

Rawatan Ubat

Rawatan beberapa kes sukar sindrom obsesif-kompulsif bukan tanpa campur tangan perubatan. Terutamanya apabila gangguan metabolik didapati perlu untuk operasi neuron. Ubat utama untuk rawatan neurosis adalah SSRI (serotonin reuptake inhibitors):

  • fluvoxamine atau escitalopram;
  • antidepresan trisiklik;
  • paroxetine dan lain-lain

Penyelidikan saintifik moden dalam bidang neurosains mempunyai potensi terapeutik dalam agen yang melepaskan glutamat neurotransmitter dan membantu, jika tidak menyingkirkan neurosis, dengan ketara melembutkannya:

  • memantine atau riluzole;
  • lamotrigine atau gabapentin;
  • N-asetilcysteine, dsb.

Tetapi antidepresan konvensional ditetapkan sebagai cara pendedahan simptomatik, sebagai contoh, untuk menghapuskan neurosis, tekanan yang timbul daripada keadaan obsesif yang berterusan atau gangguan jiwa.

Apakah yang dimaksudkan oleh "DOC" dalam bentuk tahanan Amerika?

Apakah yang dimaksudkan oleh "DOC" dalam bentuk tahanan Amerika? Di elmas luar negara sentiasa berkelip.

ditetapkan 02.04.12 - 07:11

Prasasti "DOC" dalam bentuk tahanan Amerika adalah singkatan dari Jabatan Pembetulan Bahasa Inggeris, yang dalam bahasa Rusia bermaksud jabatan pelaksanaan hukuman. Jabatan Pembetulan adalah agensi pemerintah yang bertanggungjawab atas pemenjaraan orang yang didapati bersalah oleh jenayah. Di Amerika Syarikat, setiap negeri mempunyai jabatannya sendiri untuk melaksanakan hukuman. Terdapat juga sebuah institusi dengan nama yang sama di New Zealand. DOC menyedari fungsi-fungsi berikut: pengurusan institusi pemulihan; pemantauan pembebasan bersyarat dan awal; bantuan kepada badan-badan dan institusi-institusi kerajaan yang lain dalam kerangka kewenangan mereka; pembangunan dan pelaksanaan piawaian penjara, termasuk latihan kakitangan, reka bentuk dan pembinaan penjara.

jawapannya diberikan 02.04.12 - 15:42

Ikut soalan

Sebaik sahaja anda mendaftar

Melalui RSS:

Jawapan dan komen

  • * italik * atau _italic_
  • ** bold ** atau __bold__
  • pautan: [teks] (http://url.com/ "tajuk")
  • imej ?! [alt text] (/ path / img.jpg "header")
  • bernombor senarai: 1. Foo 2. Bar
  • Saya suka baris yang akan dipecahkan.
  • tag HTML asas juga disokong

Ia ditetapkan: 02.04.12 - 07:11

Dilihat: 15,416 kali

dikemas kini: 04/02/12 - 15:42

Apa caranya?

Peranan penting di kalangan penyakit mental dimainkan oleh sindrom (kompleks gejala), digabungkan ke dalam kumpulan obsesif-kompulsif (OCD), yang mendapat namanya dari istilah Latin obsessio dan compulsio.

Obsesi (lat Obsessio - cukai, pengepungan, sekatan).

Compulses (lat compello - memaksa). 1. Pemandu obsesif, sejenis fenomena obsesif (obsesi). Dicirikan oleh keinginan yang tidak dapat ditentang yang timbul bertentangan dengan alasan, akan, perasaan. Selalunya mereka tidak boleh diterima pesakit, bertentangan dengan sifat moral dan etikanya. Tidak seperti impuls impulsif, paksaan tidak direalisasikan. Kecenderungan ini dilihat oleh pesakit sebagai salah dan dialami oleh mereka, terutamanya kerana kejadiannya yang sangat, kerana ketidakpahaman mereka, sering memberi rasa takut kepada pesakit 2. Istilah paksaan digunakan dalam arti yang lebih luas untuk menunjukkan obsesi dalam bidang motor, termasuk obsesif ritual.

Di psikiatri dalam negeri, keadaan obsesif difahami sebagai fenomena psikopatologi, yang disifatkan oleh fakta bahawa fenomena kandungan tertentu timbul berulang-ulang di dalam fikiran pesakit, disertai dengan perasaan pemaksaan yang kompulsif [Zinoviev PM, 193I]. Untuk N. dengan. sifat sukarela, walaupun terhadap kehendak, kemunculan obsesi dengan minda yang jelas. Walaupun obsesi adalah asing, berada di luar jiwa pesakit, tetapi pesakit tidak dapat menyingkirkan mereka. Mereka berkait rapat dengan bidang emosi, disertai oleh reaksi depresi, kegelisahan. Sebagai formasi gejala, menurut S.L. Sukhanov [1912], "parasit", mereka tidak menjejaskan aktiviti intelektual secara amnya, kekal tanpa berfikir, tidak menyebabkan penurunan tahapnya, walaupun ia menjejaskan kecekapan dan produktiviti aktiviti mental pesakit. Sepanjang penyakit ini menjadi obsesi sikap kritikal dikekalkan. A.S. secara bersendirian dibahagikan kepada obsesi dalam bidang intelektual (fobia) dan motor (paksaan), tetapi yang paling sering dalam struktur penyakit obsesi disambungkan beberapa jenis mereka. Mengasingkan obsesi abstrak, tidak peduli secara acuh tak acuh, acuh tak acuh dalam kandungan, sebagai contoh, arrhythmomania, jarang dibenarkan; analisis psikogenesis neurosis sering membolehkan anda melihat latar belakang afektif (depresif) yang ketara berdasarkan kiraan obsesif. Bersama dengan obsesi asas, yang berkaitan dengan psychogeny adalah jelas, terdapat "kriptogenik" apabila penyebab terjadinya pengalaman menyakitkan tersembunyi [Svyadosh LM, 1959]. A.S. diperhatikan terutamanya dalam individu yang mempunyai sifat psikastik. Di sini kebimbangan yang keterlaluan sangat khas. Di samping itu, A.S. Mereka dijumpai dalam rangka keadaan seperti neurosis dalam skizofrenia intensiti rendah, depresi endogen, epilepsi, kesan kecederaan otak traumatik, penyakit somatik, terutamanya sindrom hypochondriac-phobic atau nosophobic. Sesetengah penyelidik menyerlahkan apa yang dipanggil. "Obsesif-neurosis", yang dicirikan oleh kelaziman keadaan obsesif dalam gambar klinikal - kenangan yang menghasilkan keadaan psikogenik dan trauma, pemikiran, ketakutan, tindakan. Dalam Kejadian memainkan peranan: trauma mental; rangsangan refleks yang telah diubahsuai yang menjadi patogenik kerana kebetulan mereka dengan orang lain yang sebelum ini telah menyebabkan rasa ketakutan; situasi yang telah menjadi psikogenik akibat konfrontasi kecenderungan menentang [Sadyadosh A.M., 1982]. Perlu diingatkan bahawa penulis yang sama menekankan bahawa N.N. timbul dengan pelbagai ciri watak, tetapi lebih kerap dengan keperibadian psikasthenik.

Pada masa ini, hampir semua keadaan obsesif digabungkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa di bawah konsep "obsesif-kompulsif."

Konsep OCD telah menjalani penilaian semula asas sejak 15 tahun lalu. Pada masa ini, implikasi klinikal dan epidemiologi OCD telah disemak sepenuhnya. Jika sebelum ini berfikir bahawa ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang dilihat dalam sebilangan kecil orang, maka sekarang diketahui: OCD sering terjadi dan memberikan peratusan besar morbiditi, yang memerlukan perhatian segera kepada psikiatri di seluruh dunia. Pada masa yang sama, pemahaman kita terhadap etiologi OCD telah berkembang: definisi psikoanalitik yang tidak dirumus secara jelas dalam dua dekad yang lalu telah digantikan oleh paradigma neurokimia yang meneroka gangguan neurotransmiter yang mendasari OCD. Dan, paling penting, campur tangan farmakologi yang ditujukan khusus pada neurotransmit serotonergik telah merevolusi prospek pemulihan berjuta-juta pesakit OCD di seluruh dunia.

Penemuan bahawa perencatan intensif serotonin reuptake (SSRI) adalah kunci untuk rawatan berkesan OCD, adalah tahap pertama revolusi dan merangsang kajian klinikal yang menunjukkan keberkesanan perencat selektif tersebut.

Menurut penerangan yang diberikan dalam ICD-10, ciri utama OCD adalah pemikiran berlebihan (obsesif) berulang dan tindakan kompulsif (ritual).

Dalam erti kata yang luas, inti OCD adalah sindrom obsesif, yang merupakan keadaan yang mengagumkan dalam gambaran klinikal perasaan, fikiran, ketakutan, kenangan yang timbul sebagai tambahan kepada keinginan pesakit, tetapi ketika mereka menyadari rasa sakit dan sikap kritis terhadap mereka. Walaupun pemahaman tentang ketidaksamaan, ketidakpuasan idea-idea dan keadaan obsesif, pesakit tidak berdaya dalam usaha mereka untuk mengatasinya. Impuls atau idea-idea obsesif dianggap asing kepada individu, tetapi nampaknya datang dari dalam. Tindakan kompulsif boleh dilakukan oleh ritual yang direka untuk mengurangkan kecemasan, seperti mencuci tangan untuk memerangi "pencemaran" dan untuk mencegah "pencemaran." Percubaan untuk mengusir pemikiran atau dorongan yang tidak diundang dapat mengakibatkan perjuangan internal yang parah, disertai dengan kecemasan yang sengit.

Obsesi pada ICD-10 termasuk dalam kumpulan gangguan neurotik.

Kelaziman OCD dalam populasi agak tinggi. Menurut beberapa data, ia ditentukan oleh penunjuk 1.5% (yang bermaksud "kes baru" penyakit) atau 2-3%, jika episod-ekstremasi diperhatikan sepanjang hayat diperhitungkan. Mereka yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif membentuk 1% daripada semua pesakit yang menerima rawatan di institusi psikiatri. Adalah dipercayai bahawa lelaki dan wanita terjejas hampir sama.

Masalah negara-negara obsesif menarik perhatian para doktor pada awal abad ke-17. Mereka pertama kali diterangkan oleh Platter pada tahun 1617. Pada tahun 1621, E. Barton menyifatkan ketakutan obsesif terhadap kematian. Pernyataan obsesi didapati dalam karya F. Pinel (1829). I. Balinsky mencadangkan istilah "persepsi obsesif", tertanam dalam kesusasteraan psikiatri Rusia. Pada tahun 1871, Westphal memperkenalkan istilah "agoraphobia," yang bermaksud ketakutan berada di tempat awam. M. Legrand de Sol [1875], menganalisis ciri-ciri dinamik OCD dalam bentuk "kegilaan ragu-ragu dengan khayalan sentuhan, menunjukkan kepada gambaran klinikal yang rumit - keraguan obsesif digantikan oleh ketakutan yang tidak masuk akal" menyentuh "ke objek di sekeliling, upacara motor menyertai, yang sakit. Walau bagaimanapun, hanya pada pergantian abad XIX - XX. penyelidik dapat lebih jelas menggambarkan gambaran klinikal dan memberikan pencirian syndromik gangguan obsesif-kompulsif. Permulaan penyakit, sebagai peraturan, berlaku pada masa remaja dan remaja. Manifestasi klinikal yang paling jelas mengenai gangguan obsesif-kompulsif berlaku dalam lingkungan umur 10-25 tahun.

Manifestasi klinikal utama OCD:

Fikiran yang keterlaluan adalah menyakitkan, yang timbul terhadap kehendak, tetapi diakui oleh pesakit sebagai ide, kepercayaan, kepercayaan mereka, gambar yang dalam bentuk stereotip secara paksa mengganggu kesadaran pesakit dan dengan mana ia berusaha entah bagaimana menentangnya. Ini adalah gabungan perasaan dalaman yang menggalakkan dan usaha untuk melawan yang menonjolkan gejala obsessional, tetapi dari kedua-dua komponen ini tahap usaha lebih berubah-ubah. Pemikiran yang keterlaluan dapat mengambil bentuk kata-kata, frasa, atau garis puitis individu; mereka biasanya tidak menyenangkan untuk pesakit dan boleh menjadi cabul, menghujat, atau bahkan mengejutkan.

Imej obsesif adalah adegan meriah yang sering ganas atau memberontak, termasuk, contohnya, perbalahan seksual.

Impuls obsesif adalah motivasi untuk mengambil tindakan, biasanya merosakkan, berbahaya, atau memalukan; contohnya, melompat di jalan raya di hadapan kereta yang bergerak, menyakiti anak, atau menjerit kata-kata tidak senonoh semasa dalam masyarakat.

Ritual obsesif termasuk aktiviti mental (contohnya, mengulangi akaun dengan cara tertentu, atau mengulangi kata-kata tertentu) dan berulang, tetapi tindakan yang tidak bermakna (contohnya, mencuci tangan dua puluh atau lebih kali sehari). Sesetengah daripada mereka mempunyai hubungan yang jelas dengan pemikiran yang mengganggu yang mendahului mereka, sebagai contoh, membasuh semula tangan - dengan pemikiran tentang jangkitan. Ritual lain (contohnya, pembukaan baju secara tetap pada sistem yang rumit sebelum meletakkannya) tidak mempunyai sambungan sedemikian. Sesetengah pesakit merasakan keinginan untuk mengulangi tindakan sedemikian beberapa kali; jika ini gagal, mereka terpaksa memulakan sekali lagi. Pesakit selalu mengakui bahawa ritual mereka tidak logik, dan biasanya cuba menyembunyikannya. Sesetengah orang takut bahawa gejala tersebut adalah tanda kegilaan. Kedua-dua fikiran dan ritual obsessional tidak dapat dielakkan membawa kepada masalah dalam aktiviti harian.

Pemikiran yang obsesif ("permen permen mental") adalah perdebatan dalaman di mana argumen-argumen untuk dan bahkan terhadap tindakan harian yang paling mudah disemak semula tanpa henti. Sesetengah keraguan persuasif mengenai tindakan yang mungkin telah dilaksanakan dengan tidak betul atau tidak selesai, seperti mematikan dapur gas atau mengunci pintu; orang lain mengambil tindakan yang boleh membahayakan orang lain (contohnya, peluang, memandu kereta melewati pelumba, untuk mengetuknya). Kadang kala keraguan dihubungkan dengan kemungkinan pelanggaran ajaran agama dan upacara - "penyesalan hati nurani".

Tindakan kompulsif adalah tindakan stereotip berulang yang kadang-kadang mengambil sifat ritual perlindungan. Yang terakhir ini bertujuan untuk menghalang sebarang kejadian yang tidak mungkin objektif berbahaya kepada pesakit atau saudara-mara mereka.

Di samping itu, di antara beberapa gangguan obsesif-kompulsif terdapat beberapa kompleks gejala yang digariskan, termasuk keraguan obsesif, obsesi yang kontras, dan ketakutan yang obsesif - fobia (dari fobos Yunani).

Pemikiran-pemikiran yang obsesif dan ritual kompulsif dapat dipergiatkan dalam situasi-situasi tertentu; Sebagai contoh, pemikiran obsesif tentang menyakiti orang lain sering menjadi lebih mendesak di dapur atau tempat lain di mana pisau disimpan. Oleh kerana pesakit sering mengelakkan situasi seperti ini, mungkin terdapat persamaan cetek terhadap model ciri pencegahan yang terdapat dalam kecemasan dan gangguan fobik. Kegelisahan adalah komponen utama gangguan obsesif-kompulsif. Sesetengah ritual melemahkan kebimbangan, sedangkan selepas yang lain ia bertambah. Obsesi kerap berkembang dalam rangka kemurungan. Di sesetengah pesakit, ini kelihatan seperti tindak balas yang difahami secara psikologi terhadap gejala obsesif-kompulsif, tetapi pada pesakit lain terdapat episod mood depresi berulang yang berlaku secara bebas.

Obsesi (obsesi) dibahagikan kepada kiasan, atau sensual, diiringi oleh perkembangan kesan (sering menyakitkan) dan kebolehlaksanaan kandungan neutral.

Obsesi sensual termasuk keraguan obsesif, kenangan, idea, keinginan, tindakan, ketakutan, rasa antipati yang obsesif, ketakutan yang obsesif terhadap tindakan kebiasaan.

Keraguan obsesif adalah kekurangan keyakinan terhadap tindakan yang komited dan komited, bertentangan dengan logik dan alasan. Kandungan keraguan adalah berbeza: ketakutan isi rumah yang mengganggu (sama ada pintu dikunci, sama ada tingkap atau paip air tertutup rapat, gas dan elektrik dimatikan), keraguan berkaitan dengan aktiviti perniagaan (sama ada dokumen ini atau itu ditulis dengan betul, dan alamat di kertas perniagaan tidak bercampur, sama ada nombor yang tidak betul tidak ditunjukkan, perintah dirumuskan dengan betul atau dilaksanakan), dan sebagainya. Walaupun pengesahan berulang dari tindakan yang dilakukan, keraguan, sebagai peraturan, tidak hilang, menyebabkan ketidakselesaan psikologi pada orang yang menderita jenis obsesi.

Bagi kenangan yang persuasif, kenangan dan kenangan yang tidak dapat diatasi bagi setiap peristiwa yang menyedihkan, tidak menyenangkan atau memalukan bagi pesakit, disertai rasa malu, menyesal. Mereka menguasai fikiran pesakit, walaupun usaha dan usaha tidak memikirkannya.

Cravings obsesif - dorongan untuk melakukan tindakan yang sukar atau sangat berbahaya, disertai dengan rasa seram, ketakutan, kekeliruan dengan ketidakupayaan untuk menyingkirkannya. Pesakit dilindungi, contohnya, dengan keinginan untuk melemparkan dirinya di bawah kereta api lulus atau menolak orang yang disayanginya, untuk membunuh isteri atau anaknya dengan cara yang sangat kejam. Pesakit dengan ketakutan yang menyakitkan bahawa tindakan ini atau yang akan dilaksanakan.

Manifestasi perwakilan mengganggu mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, ia adalah "penglihatan" yang terang hasil pemanduan obsesif, apabila pesakit mewakili hasil perbuatan kejam yang sempurna. Dalam kes-kes lain, idea-idea obsesif, sering dirujuk sebagai menguasai, muncul dalam bentuk situasi yang tidak mungkin, kadang-kadang tidak masuk akal yang diambil oleh pesakit secara nyata. Contoh idea yang obsesif boleh menjadi keyakinan pesakit bahawa saudara yang terkubur masih hidup, dan pesakit menyedihkan dan mengalami penderitaan si mati di kubur. Pada ketinggian pendapat yang obsesif, kesadaran keabadian mereka, ketidaksuburan hilang dan, sebaliknya, terdapat keyakinan terhadap realiti mereka. Akibatnya, obsesi memperoleh sifat entiti yang overvalued (ide yang dominan yang tidak sesuai dengan makna sebenar mereka), dan kadangkala tidak masuk akal.

Perasaan antipati yang obsesif (serta pemikiran yang berunsur fitnah dan hinaan) tidak wajar, tidak menyukai pesakit dari antipati mereka terhadap pemikiran, idea, idea dan idea yang tidak sesuai, yang sering dekat, sinis, tidak berharga tentang orang yang dihormati, orang agama - tentang para wali atau menteri gereja.

Tindakan obsesif adalah tindakan yang dilakukan terhadap keinginan pesakit, walaupun usaha yang dibuat untuk mengantinya. Beberapa tindakan obsesif pesakit sehingga mereka dilaksanakan, yang lain tidak diperhatikan oleh pesakit itu sendiri. Tindakan obsesif menyakitkan bagi pesakit, terutama apabila mereka menjadi objek perhatian orang lain.

Ketakutan yang obsesif, atau fobia, termasuk ketakutan yang keterlaluan dan tidak masuk akal, jalan-jalan besar, ruang terbuka atau terhad, perhimpunan besar orang, takut kematian mendadak, ketakutan terhadap satu atau penyakit lain yang tidak dapat diubati. Di sesetengah pesakit, pelbagai fobia mungkin berlaku, kadang-kadang memperoleh sifat ketakutan terhadap segala-galanya (panophobia). Dan akhirnya, ketakutan ketakutan terhadap ketakutan (phobophobia) adalah mungkin.

Fobia hipokondria (nosofobia) adalah ketakutan yang obsesif terhadap penyakit yang serius. Kardio, stroke, syphilus, dan aidsophobia yang paling biasa diperhatikan, serta perkembangan tumor malignan. Pada puncak kecemasan, pesakit kadang-kadang kehilangan sikap kritis terhadap keadaan mereka - mereka berpaling kepada doktor profil yang sesuai, mereka memerlukan pemeriksaan dan rawatan. Pelaksanaan fobia hypochondriacal berlaku baik berkaitan dengan provokasi psycho-dan somatogenic (penyakit umum non-mental), dan secara spontan. Sebagai peraturan, sebagai akibatnya, neurosis hypochondriac berkembang, disertai dengan lawatan kerap ke doktor dan ubat yang tidak munasabah.

Fobia spesifik (terpencil) - ketakutan obsesif, terhad kepada situasi yang ketat - ketakutan ketinggian, loya, ribut petir, haiwan kesayangan, rawatan dengan doktor gigi, dll. Sejak bersentuhan dengan situasi yang menyebabkan ketakutan, disertai dengan kebimbangan yang sengit, dicirikan oleh keinginan pesakit untuk mengelakkannya.

Ketakutan yang obsesif sering disertai dengan perkembangan ritual - tindakan yang mempunyai makna mantra "sihir", yang dihasilkan, walaupun sikap kritis pesakit terhadap obsesi, untuk melindungi terhadap ini atau kemalangan itu: sebelum permulaan apa-apa perkara penting, pesakit harus melakukan beberapa jenis tindakan tertentu untuk menghapus kemungkinan kegagalan. Ritual boleh, misalnya, dinyatakan dengan mengklik jari, memainkan melodi oleh pesakit, atau mengulangi frasa tertentu, dsb. Dalam kes ini, walaupun saudara-mara tidak menyedari adanya gangguan seperti itu. Ritual dalam kombinasi dengan obsesi adalah sistem yang agak stabil yang biasanya wujud selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

Obsessiveness kandungan neutral afektif - kebijaksanaan obsesif, mengira obsesif, mengingati peristiwa neutral, terma, formulasi, dan sebagainya. Walaupun kandungan neutral mereka, mereka menyakiti pesakit, mengganggu aktiviti intelektualnya.

Kontras obsesi ("obsesi yang agresif") adalah pemikiran yang licik, memalukan, ketakutan yang menyebabkan bahaya kepada diri sendiri dan orang lain. Pembentukan psikopatologi kumpulan ini berkaitan terutamanya dengan obsesi imajinatif dengan ketepuan afektif yang jelas dan merebut fikiran pesakit dengan idea. Mereka dibezakan oleh rasa keanehan, kandungan tanpa motivasi mutlak, serta kombinasi rapat dengan pemanduan obsesif dan tindakan. Pesakit dengan obsesi yang kontras dan mengadu tentang keinginan yang tidak dapat ditarik untuk menambah kata-kata yang hanya mendengar ujung-ujung yang memberi makna yang tidak menyenangkan atau mengancam itu, mengulangi di belakang orang lain, tetapi dengan sedikit ironi atau kemarahan, ungkapan kandungan keagamaan, berteriak sinis, bertentangan dengan sikap mereka sendiri dan akhlak yang diterima secara umum, mereka mungkin takut kehilangan kawalan terhadap diri mereka dan kemungkinan melakukan tindakan berbahaya atau tidak masuk akal, menyebabkan kecederaan kepada diri mereka sendiri atau orang yang tersayang. Dalam kes-kes yang terakhir, obsesi sering digabungkan dengan fobia objek (ketakutan objek tajam - pisau, garpu, paksi, dll.). Kumpulan yang membahagikan sebahagiannya termasuk obsesi kandungan seksual (obsesi jenis idea terlarang tentang perbuatan seksual yang sesat, objeknya adalah anak-anak, wakil seks yang sama, haiwan).

Idea pencemaran yang obsesif (misophobia). Kumpulan obsesi ini termasuk ketakutan pencemaran (bumi, debu, air kencing, najis dan kekotoran lain), dan ketakutan bahan berbahaya dan toksik (simen, baja, sisa toksik) memasuki badan, objek kecil (serpihan kaca, jarum, debu), mikroorganisma. Dalam sesetengah kes, ketakutan pencemaran mungkin terhad, kekal selama bertahun-tahun di peringkat praslinikal, hanya terdapat dalam beberapa ciri kebersihan diri (perubahan linen yang kerap, mencuci tangan berulang) atau dalam urutan rumah tangga (pemprosesan makanan yang menyeluruh, mencuci lantai harian)., "Taboo" pada haiwan peliharaan). Monophobia jenis ini tidak menjejaskan kualiti kehidupan dan dinilai oleh orang lain sebagai tabiat (kebersihan dibesar-besarkan, pemasa yang berlebihan). Varian misophobia yang dikesan secara klinikal adalah sekumpulan obsesi yang teruk. Dalam kes ini, ritual perlindungan secara beransur-ansur menjadi lebih penting: mengelakkan sumber pencemaran dan menyentuh objek yang "najis", memproses hal-hal yang boleh mendapat kotoran, jujukan tertentu dalam penggunaan deterjen dan tuala, yang membolehkan mengekalkan "kemandulan" di bilik mandi. Menginap di luar apartmen juga disusun dengan beberapa langkah perlindungan: pergi ke luar dengan pakaian khas yang meliputi tubuh sebanyak mungkin, dan mengendalikan barang-barang peribadi semasa pulang ke rumah. Di peringkat akhir penyakit, pesakit, mengelakkan pencemaran, bukan sahaja tidak keluar, tetapi tidak meninggalkan bilik mereka sendiri. Untuk mengelakkan kenalan yang berbahaya dari segi pencemaran dan hubungan, pesakit tidak membenarkan walaupun saudara terdekat mereka. Takut jangkitan dengan penyakit yang tidak tergolong dalam kategori fobia hypochondriacal juga bersebelahan dengan misophobia, kerana ia tidak ditentukan oleh ketakutan bahawa orang yang menderita OCD mempunyai penyakit tertentu. Di latar depan - ketakutan terhadap ancaman dari luar: rasa takut penembusan bakteria patogen ke dalam tubuh. Oleh itu, perkembangan tindakan pelindung yang sesuai.

Tindakan obsesif dalam bentuk gangguan pergerakan monosymptomatic mengambil tempat yang istimewa di kalangan obsesi. Antaranya, terutamanya pada zaman kanak-kanak, adalah kutu bahawa, berbeza dengan pergerakan sukarela yang disebabkan secara organik, adalah tindakan motor yang jauh lebih kompleks yang telah kehilangan makna asalnya. Tics kadang-kadang memberikan kesan pergerakan fisiologi yang dibesar-besarkan. Ini adalah sejenis karikatur tindakan motor tertentu, gerak isyarat semula jadi. Pesakit yang menderita tics boleh menggelengkan kepala mereka (seolah-olah memeriksa sama ada topi duduk dengan baik), membuat gerakan tangan (seolah-olah membuang rambut mengganggu), mengedipkan mata mereka (seolah-olah menyingkirkan mote). Bersama-sama dengan obsesif, tindakan kebiasaan patologis (menggigit bibir, gigi menggilap, meludah, dan sebagainya) sering diperhatikan, yang berbeza dari tindakan obsesif diri mereka sendiri dengan ketiadaan perasaan yang menyakitkan yang kurang menarik dan mengalami mereka sebagai asing dan menyakitkan. Negeri-negeri neurotik, yang dicirikan hanya oleh taktik obsesif, biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan. Muncul paling kerap dalam usia prasekolah dan sekolah rendah, tics biasanya mereda pada akhir pubertas. Walau bagaimanapun, gangguan itu juga boleh menjadi lebih berterusan, berterusan selama bertahun-tahun dan hanya sebahagiannya berubah dalam manifestasi.

Kursus gangguan kompulsif obsesif.

Malangnya, penjadualan mesti ditentukan sebagai trend yang paling khas dalam dinamik OCD. Kes manifestasi episod penyakit dan pemulihan lengkap agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit, terutamanya dengan pembangunan dan pemeliharaan satu jenis manifestasi (agoraphobia, penghitungan obsesif, mencuci tangan ritual, dll.), Penstabilan jangka panjang keadaan mungkin. Dalam kes ini, terdapat secara beransur-ansur (biasanya dalam separuh kedua kehidupan) pengurangan gejala psikopatologi dan pemulihan sosial. Sebagai contoh, pesakit yang takut melakukan perjalanan dengan jenis pengangkutan tertentu, atau orang awam, tidak lagi merasa cacat dan bekerja bersama-sama dengan yang sihat. Dalam bentuk OCD yang lebih ringan, penyakit ini biasanya mendapat manfaat (di peringkat pesakit luar). Perkembangan gejala terbalik berlaku selepas 1 tahun - 5 tahun dari tarikh manifestasi.

OCD yang lebih berat dan lebih kompleks, seperti fobia jangkitan, pencemaran, objek tajam, perwakilan yang berbeza, pelbagai ritual, sebaliknya, boleh menjadi berterusan, tahan terhadap rawatan, atau mengesan kecenderungan untuk berulang dengan gangguan berterusan walaupun terapi aktif. Dinamik negatif selanjutnya keadaan ini menunjukkan komplikasi secara beransur-ansur gambaran klinikal penyakit secara menyeluruh.

Adalah perlu untuk membezakan OCD dari penyakit-penyakit lain di mana obsesi dan ritual timbul. Dalam sesetengah kes, gangguan obsesif-kompulsif perlu dibezakan daripada skizofrenia, terutamanya apabila pemikiran obsesif adalah sesuatu yang luar biasa dalam kandungan (contohnya, topik seks bercampur dan menghujat) atau ritual sangat aneh. Perkembangan proses skizofrenia yang lembap tidak dapat dikesampingkan dengan pertumbuhan formasi upacara, stamina mereka, kemunculan kecenderungan antagonistik dalam aktiviti mental (ketidakkonsistenan pemikiran dan tindakan), monotoni manifestasi emosi. Berlembatan obsessional states struktur kompleks mesti dibezakan dari manifestasi skizofrenia paroxysmal. Berbeza dengan keadaan obsesif neurotik, mereka biasanya disertai oleh peningkatan ketakutan yang ketara, pengembangan dan sistematisasi yang ketara dari pelbagai persatuan obsesif yang menjadi obsesif "kepentingan khusus": benda-benda sebelumnya, peristiwa-peristiwa, komen rawak orang lain mengingatkan pesakit tentang kandungan fobia, pemikiran yang menyakitkan dan dengan demikian memperoleh pada pandangan mereka nilai khas, mengancam. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk berunding dengan pakar psikiatri dengan tujuan tidak menghiraukan skizofrenia. Perbezaan OCD dan keadaan dengan kelainan gangguan umum, yang dikenali sebagai sindrom Gilles de la Tourette, mungkin juga memberikan kesulitan tertentu. Tics dalam kes-kes seperti ini dilokalisasikan di muka, leher, bahagian atas dan bawah kaki dan disertai oleh kerutan, pembukaan mulut, lidah menonjol, gesticulation intensif. Dalam kes-kes ini, sindrom ini boleh dibantu oleh kekasaran ciri gangguan pergerakan dan lebih kompleks dalam struktur dan gangguan mental yang lebih teruk.

Bercakap mengenai kecenderungan keturunan untuk OCD, perlu diperhatikan bahawa gangguan obsesif-kompulsif terdapat di sekitar 5-7% ibu bapa pesakit dengan gangguan tersebut. Walaupun angka ini rendah, ia lebih tinggi daripada populasi umum. Sekiranya bukti kecenderungan genetik kepada OCD masih tidak menentu, maka ciri-ciri keperibadian psikasthenik sebahagian besarnya boleh dijelaskan oleh faktor genetik.

Dalam kira-kira dua pertiga daripada kes, peningkatan OCD berlaku dalam tempoh satu tahun, lebih kerap menjelang akhir tempoh ini. Sekiranya penyakit itu bertahan lebih dari setahun, turun naik diperhatikan sepanjang tempohnya - tempoh pergolakan bertukar dengan tempoh kesihatan yang bertambah baik, bertahan dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Prognosis lebih buruk jika kita bercakap tentang keperibadian psikasthenik dengan gejala penyakit yang teruk, atau jika ada peristiwa tekanan yang berterusan dalam kehidupan pesakit. Kes yang teruk boleh menjadi sangat berterusan; Sebagai contoh, sebagai hasil kajian pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan OCD, didapati bahawa dalam tiga perempat daripada mereka gejala-gejala kekal tidak berubah dan selepas 13-20 tahun.

RAWATAN: KAEDAH DAN PENDEKATAN ASAS

Walaupun OCD adalah kompleks kompleks kompleks, prinsip rawatan untuk mereka adalah sama. Kaedah rawatan OCD yang paling boleh dipercayai dan berkesan dianggap sebagai terapi dadah, di mana pendekatan ketat individu untuk setiap pesakit harus ditunjukkan, dengan mengambil kira ciri-ciri OCD, umur, jantina, dan kehadiran penyakit lain. Dalam hal ini, kita mesti memberi amaran kepada pesakit dan saudara mara mereka terhadap rawatan diri. Sekiranya terdapat sebarang gangguan yang serupa dengan mental, pertama, perlu menghubungi pakar klinik psycho-neurologi di tempat kediaman atau institusi perubatan lain mengenai profil psikiatri untuk menentukan diagnosis yang betul dan memberikan rawatan yang mencukupi. Perlu diingat bahawa pada masa ini lawatan ke psikiatri tidak mempunyai sebarang kesan negatif - "perakaunan" yang terkenal telah dibatalkan lebih daripada 10 tahun yang lalu dan digantikan dengan konsep perundingan dan rawatan perubatan dan susulan.

Semasa rawatan, perlu diingatkan bahawa gangguan obsesif-kompulsif sering mempunyai corak aliran yang berubah-ubah dengan tempoh remeh yang lama (peningkatan keadaan). Penderitaan yang jelas pesakit sering sepertinya memerlukan rawatan yang kuat dan berkesan, tetapi seseorang harus menyedari keadaan semulajadi keadaan ini untuk mengelakkan kesilapan tipikal terapi intensif yang terlalu intensif. Ia juga penting untuk diingat bahawa OCD sering diiringi oleh kemurungan, rawatan berkesan yang sering membawa kepada pengurangan gejala obsessional.

Rawatan OCD bermula dengan penjelasan kepada pesakit simptom dan, jika perlu, dengan pemahaman bahawa mereka adalah manifestasi awal kegilaan (satu perkara yang menyebabkan kebimbangan terhadap pesakit yang mengalami obsesi). Mereka yang menderita obsesi sering melibatkan anggota keluarga yang lain dalam ritual mereka, jadi saudara-mara perlu merawat pesakit dengan tegas, tetapi bersimpati, mengurangkan gejala-gejala sebanyak mungkin, dan bukannya memburukkan lagi dengan fantasi orang sakit.

Berkenaan dengan jenis OCD yang telah dipilih, pendekatan terapeutik berikut ada. Daripada ubat-ubatan farmakologi untuk OCD, antidepresan serotonergik, anxiolytics (terutamanya benzodiazepine), beta-blocker (untuk menghentikan manifestasi vegetatif), penghambat MAO (reversibel), dan triazol benzodiazepin (alprazolam) yang paling biasa digunakan. Ubat-ubatan anxiolytic memberikan beberapa simptom gejala jangka pendek, tetapi mereka tidak boleh ditetapkan selama lebih dari beberapa minggu berturut-turut. Sekiranya rawatan dengan anxiolytics diperlukan untuk tempoh lebih daripada satu hingga dua bulan, dos kecil antidepresan tricyclic atau antipsikotik kecil kadang-kadang dapat membantu. Pautan utama dalam rawatan OCD, yang bertindih dengan gejala-gejala negatif atau kes ritual, adalah neuroleptik atipikal - risperidone, olanzapine, quetiapine, digabungkan dengan sama ada anti-depresi kelas SSRIs, atau dengan antidepresan lain siri - moblobemide, tricycidia, neuroleptics prophylactic, atau antidepresan siri lain - alprazolam, clonazepam, bromazepam).

Mana-mana gangguan kemurungan yang bersesuaian dirawat dengan dos antidepresan yang mencukupi. Terdapat bukti bahawa salah satu daripada antidepresan trifikal, klomipramine, mempunyai kesan khusus terhadap gejala obsessional, tetapi hasil percubaan klinikal yang dikendalikan menunjukkan bahawa kesan penggunaan ubat ini tidak penting dan hanya dapat dilihat pada pesakit yang mempunyai gejala depresi yang nyata.

Dalam kes-kes di mana gejala obsesif-phobik diperhatikan dalam skizofrenia, psiko-pharmacotherapy yang intensif dengan penggunaan proporsional tinggi dos antidepresan serotonergik (fluoxetine, fluvoxamine, sertraline, paroxetine, citalopram) mempunyai kesan yang paling besar. Dalam sesetengah kes, disarankan untuk menyambung neuroleptik tradisional (dos kecil haloperidol, trifluoperazine, fluanksol) dan pentadbiran parenteral derivatif benzodiazepine.

Salah satu tugas utama pakar dalam rawatan OCD ialah penubuhan kerjasama yang bermanfaat dengan pesakit. Ia perlu menanamkan keyakinan pesakit tentang kemungkinan pemulihan, mengatasi prasangka terhadap "kemudaratan" yang ditimbulkan oleh dadah psikotropik, menyampaikan sabitannya dalam keberkesanan rawatan, tertakluk kepada pematuhan yang sistematik terhadap preskripsi yang ditetapkan. Iman pesakit dalam kemungkinan penyembuhan mesti disokong sepenuhnya oleh sanak saudara yang menderita OCD. Sekiranya pesakit mempunyai ritual, harus diingat bahawa pembaikan biasanya berlaku apabila menggunakan kombinasi kaedah mencegah tindak balas dengan meletakkan pesakit dalam keadaan yang memburukkan lagi ritual ini. Peningkatan yang ketara, tetapi tidak lengkap dapat dijangkakan dalam kira-kira dua pertiga pesakit dengan ritual yang cukup berat. Jika, sebagai akibat daripada rawatan sedemikian, ritual dikurangkan, maka, sebagai peraturan, pemikiran obsesi yang menyertainya juga akan surut. Dalam panophobia, teknik perilaku terutamanya digunakan untuk mengurangkan sensitiviti kepada rangsangan phobik, ditambah dengan unsur-unsur sokongan psikoterapi emosi. Dalam kes-kes prevalen fobia terhiasi, bersama-sama dengan desensitization, latihan tingkah laku secara aktif digunakan untuk membantu mengatasi perilaku mengelakkan. Terapi perilaku adalah kurang berkesan dalam pemikiran obsesif yang tidak disertai dengan ritual. Selama beberapa tahun, sesetengah pakar telah menggunakan kaedah "menghentikan pemikiran", tetapi kesan spesifiknya tidak terbukti dengan meyakinkan.

Kami telah menyatakan bahawa gangguan obsesif-kompulsif mempunyai kursus yang berubah-ubah (fluktuasi) dan dengan masa keadaan pesakit dapat memperbaiki tanpa menghiraukan kaedah rawatan tertentu. Perbualan melegakan yang memberikan harapan berterusan pemulihan dapat mendapat manfaat daripada pemulihan kepada pesakit. Psikoterapi dalam kompleks langkah-langkah perubatan dan pemulihan dalam pesakit OCD bertujuan untuk membetulkan tingkah laku mengelakkan dan mengurangkan sensitiviti terhadap keadaan phobic (terapi perilaku), serta psikoterapi keluarga untuk memperbaiki gangguan tingkah laku dan memperbaiki hubungan keluarga. Sekiranya masalah perkahwinan memburukkan gejala, temuramah bersama dengan pasangan (pasangan) ditunjukkan. Pesakit dengan panophobia (di peringkat penyakit aktif penyakit) kerana intensiti dan patologi berterusan gejala memerlukan kedua-dua perubatan dan sosial dan pemulihan buruh. Dalam hal ini, adalah penting untuk menentukan terapi rawatan yang mencukupi - terapi jangka panjang (sekurang-kurangnya 2 bulan) di hospital dengan kesinambungan kursus seterusnya pada pesakit luar, serta mengambil langkah-langkah untuk memulihkan hubungan sosial, kemahiran profesional, dan hubungan intrafamily. Pemulihan sosial adalah satu set program untuk mengajar pesakit OCD kepada kaedah-kaedah perilaku rasional di rumah dan di hospital. Pemulihan adalah bertujuan untuk mengajar kemahiran sosial dengan interaksi yang tepat dengan orang lain, latihan vokasional, serta kemahiran yang diperlukan dalam kehidupan seharian. Psikoterapi membantu pesakit, terutamanya mereka yang mengalami rasa rendah diri, untuk memperbaiki diri dengan lebih baik dan betul, menguasai cara untuk menyelesaikan masalah setiap hari, dan memperoleh keyakinan terhadap kekuatan mereka sendiri.

Semua kaedah ini, dengan penggunaan yang munasabah, boleh meningkatkan keberkesanan terapi dadah, tetapi mereka tidak dapat menggantikan sepenuhnya dadah. Perlu diperhatikan bahawa kaedah menjelaskan psikoterapi tidak selalu membantu, dan pada sesetengah pesakit dengan OCD, bahkan kemerosotan diperhatikan, kerana prosedur sedemikian mendorong mereka untuk refleksi yang menyakitkan dan tidak produktif mengenai subjek yang dibahas dalam proses rawatan. Malangnya, sains masih tidak tahu bagaimana untuk menyembuhkan penyakit mental sekali dan untuk semua. Sering kali, OCD mempunyai kecenderungan untuk berulang, yang memerlukan ubat profilaksis jangka panjang.

Obsessive compulsive disorder

Gangguan Obsessive-Compulsive (OCD)

Penerangan

Obsessive compulsive disorder (OCD) adalah gangguan kecemasan. Orang itu mengalami fikiran dan tingkah laku yang tidak diingini yang tidak diingini. Fikiran-fikiran yang obsesif dan tingkah laku kompulsif sangat sukar untuk diatasi. Dengan OCD yang teruk dan diabaikan, keupayaan untuk menjalani kehidupan seharian yang normal di tempat kerja, di sekolah atau di rumah mungkin terjejas.

Punca Gangguan Kompulsif Obsesif

Sebab tepat penampilan tidak diketahui. OCD mungkin dikaitkan dengan faktor neurobiologi, alam sekitar, genetik dan psikologi. Peranan penting dalam kejadian ini boleh menyebabkan ketidakseimbangan serotonin.

OCD dikaitkan dengan gangguan neurologi yang lain:

  • Sindrom tourette;
  • Trichotillomania - keinginan untuk merobek rambut di kepala, bulu mata, kening, atau bahagian badan yang lain;
  • Dismphphism badan - kecacatan khayalan atau dibesar-besarkan;
  • Gangguan makan (seperti bulimia atau anoreksia);
  • Sindrom Hypochondriac;
  • Penyalahgunaan dadah.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko gangguan obsesif-kompulsif termasuk:

  • Umur: remaja, muda;
  • Kehadiran ahli keluarga dengan gangguan obsesif-kompulsif;
  • Gangguan kecemasan lain;
  • Kemurungan;
  • Sindrom otak organik;
  • Schizophrenia;
  • Sindrom tourette;
  • Gangguan personaliti;
  • Gangguan defisit perhatian.

Gejala Gangguan Kompulsif Obsesif

  • Obsesi - idea, impuls, atau imej yang tidak diingini, berulang, dan obsesif;
  • Kompulsif adalah tindakan fizikal atau mental berulang yang direka untuk mengurangkan tekanan mental yang berkaitan dengan idea-idea obsesif.

Orang yang mengalami gangguan obsesif-kompulsif mungkin tahu bahawa pemikiran dan tingkah laku mereka tidak masuk akal, dan mereka ingin mengelakkan atau menghentikan tindakan ini. Tetapi mereka sering tidak dapat menghalang pemikiran atau keinginan yang mengganggu.

Obsesi biasa:

  • Ketakutan berterusan bahawa nasib malang boleh datang untuk diri sendiri atau orang yang disayangi;
  • Kebimbangan yang tidak munasabah di sisi objek yang tercemar;
  • Pemikiran agama, pemikiran seksual atau pemikiran keganasan yang tidak boleh diterima;
  • Privasi;
  • Kebimbangan berterusan mengenai peristiwa tragis.
  • Pemeriksaan berterusan kunci pintu, dapur, faucets, suis, dan sebagainya;
  • Menyenaraikan, mengira, membersihkan, atau mengalihkan perkara;
  • Pengumpulan dan pengumpulan perkara yang menjadi tidak bernilai;
  • Pengulangan tindakan rutin untuk jangka waktu tertentu;
  • Membaca dan menulis semula membaca, tidak perlu dalam kehidupan seharian;
  • Pengulangan mental mengenai frasa yang sama;
  • Basuh tangan yang kerap.

Diagnosis Gangguan Obsessive Compulsive

OCD biasanya didiagnosis dengan penilaian psikiatri. OCD didiagnosis apabila idea dan / atau tindakan obsesif:

  • Menyebabkan orang yang menyusahkan;
  • Mengganggu seseorang di tempat kerja, di sekolah atau dalam hubungan peribadi.

Rawatan Gangguan Obsessive Compulsive

Rawatan mengurangkan pemikiran dan / atau tindakan OCD. Tetapi rawatan tidak dapat sepenuhnya menghilangkannya. Selalunya, gabungan ubat-ubatan dan terapi kognitif-tingkah laku digunakan untuk rawatan.

Ubat

Perencatan reaksi serotonin selektif (SSRIs) membantu mengurangkan gejala OCD dengan menjejaskan serotonin neurotransmitter. Fungsi ini bebas daripada kesan antidepresan mereka. SSRI termasuk:

  • Fluoxetine (Prozac);
  • Fluvoxamine (Fevarin);
  • Paroxetine (Paxil);
  • Sertralin (Zoloft).

Ubat lain termasuk clomipramine (Anafranil) dan clonazepam (Klonopin). Clomipramine adalah antidepresan trisiklik yang mengubah tahap serotonin. Clonazepam adalah benzodiazepine, dan melegakan kebimbangan.

Terapi

Terapi kelakuan memberi kesan kepada tindakan berkaitan OCD, terapi kognitif-tingkah laku (CBT) mempengaruhi proses pemikiran dan tindakan yang berkaitan dengan OCD.

Terapi yang digunakan untuk merawat gangguan obsesif-kompulsif termasuk:

  • Langkah-langkah pencegahan membantu untuk secara beransur-ansur menghadapi ketakutan sesuatu objek atau pemikiran obsesif, tanpa memberikan tindakan obsesif yang berkaitan dengannya. Pada pesakit yang juga mengambil SSRI, bentuk terapi ini mungkin lebih berkesan daripada latihan pengurusan stres;
  • Terapi keengganan - penggunaan rangsangan yang menyakitkan untuk mengelakkan kelakuan OCD;
  • Mengalih fikiran - pesakit belajar untuk menggantikan pemikiran negatif dengan yang positif;
  • Kesan intensif pada objek yang menyebabkan gangguan kelakuan obsesif-kompulsif;
  • Implosion - pendedahan berulang (dalam bentuk menyentuh, melihat) pada objek yang menyebabkan ketakutan;
  • Menghentikan pemikiran negatif - pesakit diajar bagaimana untuk menghentikan pemikiran negatif.

Kajian prospektif

Peranti otak yang di implan sedang diuji untuk merawat kes-kes yang teruk dalam gangguan obsesif. Selalunya dirujuk sebagai perentak jantung otak, alat ini memberi kesan impuls elektrik lemah kepada otak untuk mengganggu OCD.

Pencegahan Gangguan Kompulsif Obsesif

Tiada garis panduan untuk mencegah OCD, kerana sebabnya tidak diketahui. Tetapi pengesanan awal dan rawatan awal OCD dapat mencegah kemerosotan.