Neuropati saraf ulnar: gejala dan rawatan

Neuropati saraf ulnar adalah lesi sistem saraf periferal yang berlaku kerana pelbagai sebab. Traumatologists paling sering dihadapkan dengan patologi ini, kerana saraf disentuh oleh tindakan mekanikal siku. Batang saraf yang terletak di bahagian sendi siku dimampatkan, dan fungsi seluruh anggota atas menderita.

Anatomi

Saraf ulnar berlepas dari ikatan medial dari plexus brachial yang terletak di kawasan vertebra serviks terakhir dan serviks pertama. Kemudian dia turun ke bahagian bawah bahu dan memintas siku, tidak mempunyai cabang.

Dalam zon di bawah siku, saraf memasuki kanal cubital, yang dibentuk oleh proses ulnar dan epikondil dalaman, serta ligamen dan tendon. Bergerak dari siku ke tangan, garpu saraf - satu cawangan pergi ke otot-otot kelenturan jari-jari, yang lain - ke fleksor berus. Bahagian ketiga, cawangan belakang menyegarkan kulit bahagian tangan dan permukaan luar jari-jari 3-5.

Apabila berpindah ke sawit, saraf cawangan bersama siku lagi, dengan satu cawangan berbaring dangkal dan bertanggungjawab untuk pemeliharaan kulit jari ke 5, jari kecil, dan sebahagian lagi ke-4, tanpa nama. Cawangan kedua terletak lebih dalam dan menginsentrasikan otot, ligamen dan tulang tangan. Ia adalah cawangan yang mendalam yang melewati kanal Guyon, yang terbentuk di atas dan di bawah oleh sekumpulan dan tulang pergelangan tangan, dan permukaan sisi membentuk tulang berbentuk kacang dan berbentuk cangkuk.

Apabila kerosakan saraf berlaku di kawasan ini, apa yang disebut sindrom kanal cubital berlaku. Patologi ini mempunyai kelaziman kedua tertinggi selepas sindrom carpal tunnel (neuropati saraf median).

Sebabnya

Suatu trauma atau kehadiran penyakit sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan saraf terjepit. Hasil neuropati selepas trauma:

  • anggota badan yang lebam;
  • dislokasi lengan bawah;
  • patah epicondyle bahu;
  • patah ulna;
  • dislokasi tangan;
  • patah olekranon;
  • lengan dipotong yang mendalam.

Neuropati mampatan boleh dilihat dalam keadaan berikut:

  • bursitis;
  • tendovaginitis;
  • deforming osteoartritis;
  • arthritis rheumatoid;
  • kencing manis;
  • neoplasma;
  • penyakit sum-sum tulang;
  • chondromatosis.

Selepas mencederakan siku, parut berlaku di kawasan penyembuhan, yang menyebabkan mampatan batang saraf.

Mampatan saraf boleh berlaku di terusan ulnar atau di kanal Guyon, yang terletak di kawasan pergelangan tangan. Dalam kes ini, bercakap mengenai terowong atau sindrom carpal. Penyebab neuropati di kanal Guyon boleh menjadi aktiviti profesional yang dikaitkan dengan sokongan siku yang berpanjangan pada alat kerja - mesin, meja kerja, atau buruh manual dengan menggunakan alat pemutar skru, tukul, tongkat, gunting, dan sebagainya.

Perkembangan neuropati mampatan lebih sering berlaku pada wanita, dan saraf ulnar yang betul terpengaruh dalam kebanyakan kes. Hypothyroidism, kehamilan rumit, gangguan endokrin boleh menimbulkan penyakit.

Neuritis sekunder boleh berlaku akibat manipulasi pembedahan dalam pengurangan dislokasi, gabungan serpihan tulang dalam patah tulang. Kadang-kadang saraf ulnar diregangkan dan rosak semasa daya tarikan kerangka.

Gejala

Dengan kekalahan saraf dalam kanal cubital terdapat kelemahan tangan, yang ditunjukkan dalam ketidakmampuan untuk mengambil sesuatu di tangan atau memegang objek. Di samping itu, seseorang tidak dapat melakukan tindakan yang memerlukan kemahiran motor jari aktif - taip pada papan kekunci, memainkan piano, flip melalui halaman buku, dan sebagainya.

Gejala neuropati lain adalah seperti berikut:

  • kehilangan sensitiviti jari ke-4 dan ke-5, serta kelebihan kelapa sawit;
  • ketidakselesaan dan kesakitan pada sendi siku;
  • sindrom nyeri boleh diberikan kepada lengan bawah siku, terutamanya dari luar;
  • pada waktu pagi, kesakitan dan ketidakselesaan dipergiatkan.

Perlu diingat bahawa kesakitan dan kebas kelamin selepas bangun disebabkan oleh lenturan siku semasa tidur atau meletakkan lengan bengkok di bawah kepalanya. Apabila membengkokkan sendi siku, saraf dikompresi lebih banyak, peningkatan mampatan, dan keadaan anggota badan semakin merosot.

Kerosakan pada saraf ulnar di kanal Guyon dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi dalam kes ini, sendi siku tidak menyakitkan, dan berus tidak kehilangan kepekaannya. Kesakitan itu dilokalisasikan pada permulaan tangan dan berhampiran ketinggian jari kecil, manakala permukaan dalaman bahagian ke-5 dan bahagian jari ke-4 tumbuh kebas. Sindrom Guillon juga disertai dengan pelanggaran aktiviti motor - jari-jari sangat bengkok dan sukar untuk dipisahkan.

Diagnostik

Semasa peperiksaan, pakar neurologi menggunakan ujian Froman: pesakit itu mencubit selembar kertas dengan ibu jari dan telunjuknya. Pada orang yang sihat, jari membentuk cincin, dan jika saraf ulnar rosak, ini tidak berlaku, kerana falanx ibu jari atas terlalu bengkok. Jika anda sedikit tarik kertas dengan tangan yang lain, ia segera melompat keluar dari klip itu, kerana pemuliharaan pecahan pembetulan otot pembetulan yang sepadan dipecahkan.

Untuk menilai keupayaan motor tangan, pesakit diminta meletakkan tangannya di atas meja dengan telapak tangannya, dan, dengan ketat menekannya, cuba untuk membengkokkan jari kecil, menyebarkan dan memindahkan dua jari terakhir. Kesukaran dengan melakukan tindakan mudah ini mengesahkan kehadiran neuropati.

Dengan mengetuk dengan tukul atau jari, doktor mengesan kehadiran hypoesthesia jari ke-4 dan ke-5. Fleksi 5, 4 dan sebahagian daripada jari ke-3 yang tidak lengkap, yang menghalang mereka daripada mengepalkan tangan ke dalam tinju, juga memberi keterangan kepada mencengkam saraf ulnar. Semasa pemeriksaan, titik pencetus (seal otot yang menyakitkan) di sepanjang saraf juga ditentukan.

Untuk menjelaskan tahap kerosakan pada saraf ulnar, doktor mungkin merujuk kepada kajian seperti:

  • pencitraan resonans magnetik;
  • x-sinar siku dan pergelangan tangan;
  • Saraf ultrasound;
  • elektromilogi;
  • electroneurography;
  • dikira tomografi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan neuropati median dan saraf radial, poliuropati pelbagai asal, sindrom radikular dalam kes patologi tulang belakang serviks, dsb.

Rawatan

Rawatan neuropati saraf ulnar boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Terapi tanpa pembedahan melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

  • anti-radang;
  • suntikan glucocorticosteroid (jika saraf dicubit dalam terusan Guyon);
  • ubat penahan sakit;
  • antikolinesterase;
  • vasoactive;
  • vitamin kompleks.

Dalam fasa akut penyakit ini, aktiviti motor anggota perlu terhad. Ia adalah perlu untuk menghapuskan beban statik dan dinamik di lengan supaya tidak menimbulkan peningkatan dalam gejala klinikal. Untuk mengelakkan lenturan siku yang berlebihan, disarankan agar pesakit mengikat gulung tuala ke tikungan siku pada waktu malam.

Selepas melegakan simptom akut, neuropati saraf ulnar terus dirawat oleh kaedah fisioterapeutik, dan merujuk kepada prosedur berikut:

  • UHF;
  • phonophoresis;
  • terapi magnet;
  • electromyostimulation;
  • urut kaki;
  • latihan terapeutik.

Terapi konservatif berkesan pada peringkat awal neuropati, apabila degenerasi otot dan kecacatan berterusan jari tidak diperhatikan. Jika tidak, pembedahan dilakukan, di mana parut, hematoma dan tumor yang memampatkan kanal muskuloskeletal atau batang saraf dikeluarkan. Dengan risiko kecederaan semula pada sendi siku, saraf dipindahkan dari luar lengan ke dalam (transposisi).

Pengasingan struktur patologis dibuat sekiranya kegagalan terapi konservatif. Pesakit yang tidak berpeluang untuk mengganggu aktiviti profesional mereka untuk rawatan jangka panjang juga disyorkan pembedahan. Sebagai contoh, atlet tidak boleh berehat dalam latihan untuk masa yang lama, jika anda bercadang untuk mengambil bahagian dalam pertandingan dan pertandingan penting.

Dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan, ubat-ubatan, paten parafin, prosedur termal dan elektromokostomi ditetapkan. Di samping itu, sepanjang minggu anggota badan memberikan rehat dan mengenakan serpihan atau serpihan. Selepas mengeluarkan penahan, pergerakan pasif sendi mula diperkenalkan, dan selepas kira-kira sebulan, pergerakan tangan aktif dibenarkan. Sebulan kemudian, anda boleh melakukan senaman dengan beban.

Rawatan Rumah

Terdapat beberapa resipi yang telah terbukti membantu meringankan kesakitan dan radang dengan remedi rumah:

  • ½ cawan lobak lobak atau lobak hitam dan jumlah yang sama kentang dicampur dan tambah 2 sudu besar. l madu Campuran yang dihasilkan merebak dalam lapisan nipis pada kasa dan balut. Sapukan tangan yang sakit selama satu jam;
  • Berwarna pedas daun telur digunakan untuk menggosok dan disediakan seperti berikut: 20 daun tuangkan segelas vodka dan berkeras di tempat yang gelap selama tiga hari;
  • 50 gr. Propolis Tuangkan ½ cawan alkohol atau vodka, menegaskan 7 hari dan goncang sesekali. Selepas itu, terikan dan tambah minyak jagung dalam nisbah 1: 5. Memampatkan dengan propolis adalah salah satu cara yang paling berkesan, mereka boleh dipakai tanpa mengeluarkan seluruh hari. Kursus rawatan adalah 10 hari;
  • daun rosemary tuangkan vodka dan bertegun di tempat yang gelap selama 3 minggu, goncang dari semasa ke semasa. Kemudian ketatkan penyerapan dan gosokkannya ke atas lengan yang rosak sebelum tidur;
  • Penyerapan cengkeh paling baik dilakukan dalam termos, untuk ini anda perlu memasukkannya satu sendok makan tumbuhan kering dan tuangkan ½ liter air panas. Selepas 2 jam, anda boleh ambil. Selama dua minggu, infusi mabuk 3 kali sehari, satu gelas setiap, kemudian berehat selama 10 hari. Jumlah tempoh rawatan ialah 6 bulan;
  • Bawang burdock dalam jumlah satu sudu makan tuangkan segelas wain merah dan menegaskan selama dua jam. Ia perlu menerima cara 2 kali sehari pada 1/3 gelas;
  • Minuman alkohol, kapur bar dan garam laut untuk kompres disediakan seperti berikut: 150 gr. ammonia, 50 gr. kapur barus, 1 gelas alkohol perubatan dicairkan dengan satu liter air dan dituangkan ke dalam larutan segelas garam laut. Sebelum setiap kegunaan, balang koktel perlu digegarkan, kompres dari kain kasa atau pembalut yang direndam dalam larutan itu hendaklah digunakan pada lengan sakit 3 kali sehari.

Urut hidro

Untuk mengembalikan fungsi anggota badan yang cacat, disyorkan untuk mengurut di dalam air:

  • tangan pesakit diturunkan ke dalam air, dan dengan tangan yang sihat mereka menekan pada falang jari, cuba meluruskan mereka;
  • menggunakan tangan yang sihat, setiap jari pada gilirannya dinaikkan;
  • jari membuat gerakan putaran bergantian di sisi kiri dan kanan;
  • pergerakan pekeliling dengan berus (anda boleh membantu dengan tangan yang sihat, jika masih tidak berfungsi);
  • menaikkan dan menurunkan berus;
  • berus diletakkan serenjang ke bahagian bawah pada hujung jari, dalam kedudukan ini flexes tangan yang sihat dan memanjangkan jari;
  • Di bahagian bawah bekas dengan air, anda perlu meletakkan sebarang objek dan cuba mengambilnya dengan tangan yang sakit. Pertama, perkara itu harus cukup besar - tuala atau span besar akan dilakukan. Apabila anda pulih, objek yang lebih kecil dan berbeza dibentuk.

Semua latihan dijalankan sebanyak 10 kali, tidak terdapat sekatan terhadap bilangan pendekatan.

Untuk mempercepatkan proses pemulihan, urutan biasa akan sangat berguna, dengan bantuan peredaran darah yang normal dan kesesakan dihilangkan.

Latihan terapeutik

Latihan khas akan membantu mengembalikan kelantangan dan nada kepada otot:

  • Duduk di atas meja supaya bahu sepenuhnya di atas meja, dan bengkokkan lengan di siku. Kurangkan ibu jari anda, sambil menaikkan jari telunjuk. Kemudian sebaliknya - jari telunjuk turun, dan ibu jari naik;
  • duduk dalam kedudukan yang sama, angkat jari tengah, menurunkan jari telunjuk. Dan dalam urutan terbalik: pertengahan - bawah, indeks - naik;
  • phalanxes utama semua jari kecuali ibu jari, ambil dengan tangan yang sihat. Bend jari yang ditangkap di sendi utama dan bawah 10 kali. Kemudian ulangi perkara yang sama dengan falang tengah, membongkok dan mengimbangi mereka dengan tangan yang sihat;
  • dengan tangan yang sihat, memerah dan unclench tangan tangan yang cedera.

Bilangan ulangan setiap senaman - 10 kali.

Untuk mengelakkan neuropati saraf ulnar, adalah perlu untuk mengelakkan kecederaan pada anggota badan sejauh mungkin, tidak mengatasi kekurangan dan mengekalkan imuniti. Untuk meningkatkan fungsi perlindungan badan, disarankan untuk makan dengan betul dan seimbang, bersenam secara teratur dan tidak mengabaikan prosedur pembajaan.

Ubat saraf Ulnar numbing rawatan

Jika saraf ulnar dipengaruhi, mobiliti tangan dan kepekaannya dikurangkan atau hilang sepenuhnya. Patologi ini dipanggil neuropati.

Atas alasan yang menyebabkannya, neuropati dibahagikan kepada dua kategori:

Neuropati selepas trauma adalah hasil daripada peregangan, air mata separa atau pecah saraf sendi siku. Kerosakan sedemikian boleh didahului oleh subluxation sendi siku, kehelan lateral atau dislokasi di hadapan, disertai dengan patah proses siku.

Neuropati mampatan adalah mencubit saraf ulnar dalam kanal sempit (dalam kanal cubital pada sendi siku atau di kanal Guyon di sendi tangan).

Ini berlaku apabila tumor, keradangan atau perubahan dalam struktur tisu di saluran. Penyebabnya ialah penyakit seperti:

Selalunya, mencubit saraf ulnar berlaku dalam proses penubuhan sendi dalam kes kehelan atau penyelarasan serpihan tulang semasa patah tulang. Jika pelanjutan rangka dilakukan, peregangan pasif saraf pada sendi siku juga boleh berlaku. Patologi ini dipanggil neuritis sekunder.

Sekiranya terdapat kerosakan berulang kepada sendi siku di kawasan di mana saraf berlalu, neuritis lewat berkembang.

Neuropati saraf ulnar - gejala

Gejala berbeza-beza bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan pecah saraf lengkap pada sendi siku disebut:

  • Kehilangan sensitiviti kulit jari kecil dan separuh jari cincin;
  • Kelumpuhan otot flexor dan otot penambah pada ibu jari;
  • Lumpuh otot intercostal di kawasan peralihan telapak tangan ke jari - "jari berbentuk cakar" diperhatikan.

Dengan kerosakan saraf yang tidak lengkap, gejala-gejala adalah seperti berikut:

  1. Sensasi tingling di bahagian dalam sawit.
  2. Kelemahan otot tangan.
  3. Mengurangkan jumlah otot antara ibu jari dan telunjuk.
  4. Kehilangan sensitiviti di jari kecil, kebasiran sebahagian jari cincin.
  5. Sakit sepanjang saraf sendi siku.

Semakin banyak kerosakan kepada gentian saraf, semakin banyak gejala yang dinyatakan.

Kaedah untuk mendiagnosis saraf terikat pada sendi siku

Untuk mendiagnosis dengan tepat semasa memeriksa mangsa, ujian Froman dilakukan. Pertama, pesakit harus menurunkan ibu jari tangan di permukaan meja supaya penutup meja berada di antara mereka dan jari indeks, dan melakukan gerakan sedemikian, seolah-olah akan memerah penutup.

Walaupun dengan kerosakan kecil kepada saraf, pesakit tidak akan dapat memegang ibu jari sama rata di atas meja, dia akan menurunkannya ke sisi dan bengkokkannya.

Seterusnya, pesakit ditawarkan untuk merebut kepingan kertas tebal dengan permukaan sebelah jari, sementara jari tidak boleh dibengkokkan. Jari tangan, yang rosak, tidak akan dapat lancar, ia akan membengkok dalam sendi interphalangeal.

Diagnosis Tinnell mengesahkan diagnosis - gejala-gejala bertambah jika doktor melakukan gerakan yang menekan di sepanjang kanal cubital sendi siku. Tahap sensitiviti ditentukan dengan bantuan sentuhan cahaya atau suntikan di pelbagai bahagian berus.

Untuk mengenal pasti kerosakan tulang dan kecacatan lain yang mungkin menyebabkan saraf tercekik pada siku, x-ray, MRI, dan ultrasound dilakukan. Menggunakan ultrasound, anda juga boleh menentukan bagaimana buruknya saraf rosak.

Kaedah seperti elektromilogi membolehkan anda menentukan sama ada terdapat pelanggaran dorongan di kawasan yang terletak di bawah saraf yang rosak.

Rawatan untuk mencubit saraf ulnar

Rawatan neuropati sendi siku boleh menjadi pembedahan dan konservatif. Kaedah ini ditentukan berdasarkan punca patologi dan tahap kerosakan saraf.

Sekiranya atrofi tisu otot tidak hadir, dan tidak ada perubahan bentuk jari yang berterusan, rawatan konservatif adalah mungkin. Apabila saraf rosak dalam kanal cubital, kaedah berikut digunakan:

  1. Pematuhan mod tertentu: beban harus minimum, anda harus menghindari pergerakan membosankan, jangan biarkan tangan berada dalam posisi yang bengkok untuk waktu yang lama.
  2. Rawatan ubat anti-radang nonsteroid yang berkesan melegakan kesakitan dan keradangan, dengan vitamin B untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam saraf yang rosak.

Apabila saraf terancam di kanal Guyon, rawatan tidak berbeza pada dasarnya, tetapi glucocorticosteroids ditambah kepada kaedah yang disenaraikan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil, jika terdapat parut yang signifikan di kawasan saraf di terusan atau diperlukan untuk memulihkan fungsi tangan secepat mungkin - sebagai contoh, atlet profesional yang tidak boleh mengganggu latihan untuk melakukan rawatan konservatif.

Rawatan pembedahan terdiri daripada membedah tisu dan mengeluarkan bahagian-bahagian yang mencubit saraf dan menyebabkan keradangan. Dalam sesetengah kes, untuk mengelakkan kerosakan berulang kepada saraf, ia ditransplantasikan ke permukaan dalaman sendi siku.

Selepas pembedahan, pembetul pembetul digunakan pada lengan, selepas itu rawatan pemulihan dilakukan menggunakan salap NSAID, analgesik, vitamin, rawatan haba dan urut. Pastikan untuk melantik latihan terapeutik selepas mengeluarkan ban.

Saraf ulnar sangat diperlukan untuk memastikan kemahiran motor yang baik. Seratnya bertanggungjawab untuk kepekaan dan pergerakan jari-jari. Saraf pinched pada sendi siku adalah kecacatan separa bahaya, mengurangkan kualiti hidup akibat sakit, keperluan untuk campur tangan pembedahan semasa proses berlangsung. Sebab-sebab pelanggaran itu mungkin berbeza, tetapi dalam hal apapun, untuk menghindari komplikasi yang menyedihkan, anda perlu berunding dengan doktor dalam masa dan memulakan rawatan.

Bagaimanakah patologi timbul?

Saraf ulnar berasal dari plexus brachial, melewati permukaan dalaman lengan dari tulang belakang serviks ke jari-jari.

Ciri-ciri anatomi

Kawasan yang paling berbahaya dari segi pelanggaran untuk serat saraf adalah sendi siku dan saluran Guyon pada pergelangan tangan. Di sana, batang saraf melewati terusan tulang-tulang yang kompleks. Walaupun kecacatan kecil tulang rawan, tendon atau tulang akibat keradangan, kecederaan membawa kepada pelanggaran, sindrom terowong berkembang.

Juga pengapit adalah mungkin sepanjang gentian saraf otot atau ligamen yang meradang, neoplasma tisu lembut. Di sesetengah bahagian sendi siku mereka terletak sangat dangkal dan boleh diakses dengan tekanan luaran. Oleh itu, apabila anda memukul siku, menembak rasa sakit dan rasa kebas pada jari.

Saraf ini mengandungi gentian deria dan motor, yang menerangkan berlakunya kebas, sakit dan pembatasan pergerakan apabila ia rosak. Gangguan fungsi motornya dan pemakanan membawa kepada atrofi otot dan ubah bentuk secara beransur-ansur tangan.

Punca kekalahan

Jamming mungkin berasal dari yang berbeza:

Di samping itu, diabetes mellitus, beban pekerjaan, tekanan saraf, hipotermia menyumbang kepada perkembangan patologi.

Gejala saraf cincin pada sendi siku

Sensor, motor, gangguan trophik dan gangguan autonomi timbul.

Pesakit menderita kesakitan di sepanjang saraf yang berbeza. Terdapat sekatan pergerakan:

  • siku bersama (flexion, extension);
  • pergelangan tangan (fleksi, pergerakan sisi);
  • berus (lenturan jari cincin dan jari kecil, membawa ibu jari, pencairan dan pengurangan jari).

Perhatikan sensitiviti dalam bidang pemuliharaan: kebas, pembakaran, kesemutan.

Gangguan pemakanan tisu: atrofi otot tangan dengan kemelesetan jurang interosseous, pelapik kelapa.

Mungkin terdapat gangguan vegetatif - sejuk, pucat, kadang-kadang kebiruan kulit tangan dan lengan bawah, berpeluh berpeluh.

Di peringkat lanjut terdapat ubah bentuk berus. Kerana kerosakan kepada otot-otot yang tidak jelas, sukar untuk meluruskan falang kuku jari-jari, yang menyebabkan pembentukan cakar cakar.

Ciri-ciri kesan mencubit saraf ulnar

Pelanggaran boleh membawa kepada neuritis atau neuralgia. Keadaan patologi ini mempunyai beberapa perbezaan.

Tanda-tanda neuritis dan neurologi yang berbeza

Diagnostik

Ini termasuk pemeriksaan menyeluruh pesakit, pemeriksaan saraf dengan pelantikan kaji selidik untuk menjelaskan diagnosis.

Semasa pemeriksaan, pesakit diuji. Pesakit tidak boleh:

  • memerah berus ke dalam penumbuk;
  • tekan telapak tangan anda ke meja, dan kemudian bengkokkan jari kecil anda atau tutup dan sebarkan jari anda;
  • memegang sekeping kertas antara ibu jari dan telunjuk;
  • menyimpan barangan kerana kelemahan dan ubah bentuk berus.

Apabila menekan di sepanjang batang saraf, kesakitan dan kebas di lengan semakin bertambah.

Dalam zon kepekaan pemuliharaan dikurangkan.

Kaedah instrumental

Peperiksaan berikut dijalankan:

  • radiografi (kadang-kadang dengan kontras) sendi;
  • MRI tulang belakang, siku atau pergelangan serviks;
  • EMG - elektromilografi, mendedahkan kekonduksian impuls saraf, tahap kerosakan otot;
  • ENG - electroneurography, menentukan tahap kerosakan;
  • biopsi - dalam kes tersangka tumor tisu saraf.

Pinched saraf di siku: kaedah rawatan

Matlamat utama terapi adalah untuk memerangi kesakitan dan memulihkan pengalihan impuls di sepanjang batang saraf. Rawatan perlu menjadi kompleks, panjang. Kejayaan melibatkan usaha bersama doktor dan pesakit.

Mod perlindungan dengan pengecualian beban, kecederaan dan tangan hipotermia. Selalunya, penekanan tangan dan lengan dengan Longuet khas atau memakai korset dosis sokongan digunakan untuk mengelakkan deformasi.

Terapi ubat

Matlamat: melegakan kesakitan, bengkak, meningkatkan kekuatan sel-sel saraf. Digunakan oleh:

  • NSAID, termasuk dalam bentuk salep dan gel;
  • bermakna untuk memulihkan pengaliran saraf;
  • antispasmodics;
  • ubat vaskular;
  • Vitamin B;
  • antioksidan;
  • hormon glucocorticoid untuk sekatan intraartikular.

Fisioterapi

Prosedur berikut dilakukan:

  • elektroforesis dengan analgesik dan antispasmodik;
  • elektrostimulasi otot yang terjejas;
  • terapi laser;
  • rawatan haba;
  • Terapi latihan untuk memulihkan kemahiran motor halus;
  • akupunktur;
  • urut anggota atas dengan unsur-unsur pembangunan.

Rawatan pembedahan

Pesakit perlu tahu bahawa pemulihan saraf ulnar yang terjejas adalah proses yang panjang. Sekiranya tidak ada dinamik positif dalam tempoh dua bulan, masalah campur tangan pembedahan harus diselesaikan.

Pembedahan endoskopik sedang dijalankan untuk mengimbangi batang saraf dengan keputusan yang sangat baik dalam kes rawatan yang tepat pada masanya.

Pencegahan

Adalah penting untuk mengelakkan kecederaan sendi, kedudukan lengan panjang dalam keadaan yang bengkok dengan sokongan pada siku. Sekiranya kedudukan yang dipaksa ini adalah disebabkan oleh kerja, ia perlu mengambil rehat dan mengurut tangan letih.

Jika ketidakselesaan dan batasan motor muncul di bahagian atas badan, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Percubaan untuk mengatasi masalah itu sendiri, sebagai peraturan, hanya membawa kepada kehilangan masa yang berharga, kerana tisu saraf mati cepat dan pulih lama dan sukar. Mengabaikan gejala yang membimbangkan, anda boleh memulakan prosesnya.

Saraf pinched di sendi siku membawa kepada disfungsi tangan yang berterusan, kesukaran dalam penjagaan diri, emosi negatif akibat ubah bentuk lengan dan batasan motor. Oleh itu, diagnosis segera dan rawatan komprehensif dengan pelaksanaan syor perubatan yang teliti.

Neuritis saraf ulnar adalah proses keradangan pelbagai etiologi yang mempengaruhi serabut saraf periferal dan ditunjukkan oleh rasa sakit, rasa mati rasa, kehilangan fungsi otot yang tidak disangkut; - Rawatan adalah kompleks dan termasuk mengambil ubat dan prosedur fisioterapi.

Etiologi

Neuritis saraf ulnar

Saraf ulnar berlepas dari plexus brachial bersama dengan radial, turun ke bahagian tengah bahu dan melewati permukaan belakang epicondyle medial ke lengan bawah dan tangan. Dia membawa impuls saraf ke otot-otot yang dalam dari flexors tangan dan jari, bertanggungjawab untuk kerja-kerja otot jari kecil dan memimpin indeks, jari-jari cincin dan jari kecil ke tengah. Penyakit yang paling biasa yang mempengaruhi saraf ini adalah neuritis dan neuralgia.

Neuritis saraf ulnar dianggap sebagai penyakit orang, yang kebanyakannya dibelanjakan di pejabat. Ini disebabkan oleh pekerja yang terbiasa bersandar pada siku dan akhirnya boleh mencederakan saraf ulnar, yang di tempat ini cetek.

Di sebelah saraf ulnar adalah radial, yang juga boleh dipengaruhi oleh mampatan yang berpanjangan, contohnya, semasa tidur. Oleh itu, gambaran klinikal mungkin menyerupai neuralgia pada saraf radial dan ulnar.

Sebab-sebab lain termasuk mana-mana ejen berjangkit, hipotermia, kerosakan tisu saraf oleh bahan-bahan toksik, termasuk penggunaan minuman beralkohol kronik. Tempat khas ditempati oleh neuritis selepas trauma.

Juga, beberapa penyakit somatik boleh menyebabkan neuritis. Sebagai contoh, diabetes, pengeluaran hormon tiroid tidak mencukupi.

Manifestasi

Dalam mkb 10, neuritis dan neuropati tidak terpencil secara berasingan. Kedua-dua penyakit ini termasuk dalam definisi kerosakan saraf ulnar.

Neuritis saraf ulnar ditunjukkan oleh kebas kelamin di bahagian yang diselubungi oleh saraf. Gejala ini pendek, boleh digantikan oleh kesemutan atau sensasi terbakar di kawasan ini. Rasa kebas boleh lengkap atau separa, dan kadangkala berakhir dengan kejang.

Juga ketara mengurangkan aktiviti motor dalam lengan yang rosak, sehingga terjadinya kelumpuhan. Adalah sukar bagi pesakit untuk membengkokkan tangan di tangan, dia mendapati sukar untuk membawa jari-jari itu bersama-sama. Gejala-gejala ini dijelaskan bukan sahaja oleh pengurangan pemuliharaan, tetapi juga dengan pelanggaran Tropisisme tisu. Pada masa akan datang, selepas rawatan yang mencukupi boleh menjadi kesan baki dalam bentuk refleks berkurangan atau kelemahan otot.

Juga, gangguan makan ditunjukkan dengan bengkak, kulit biru, kehilangan rambut tempatan dan peningkatan keruntuhan kuku. Ini disebabkan oleh kekurangan gizi tisu dan rawatan penyakit saraf ulnar perlu termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala ini.

Gejala pathognomonik meleleh tangan, serta ketidakupayaan untuk membengkokkan jari ke tangan. Apabila dilihat dari berus mempunyai bentuk berikut: jari keempat dan ketiga bengkok, jari kecil diketepikan.

Sekiranya gejala utama pesakit adalah sakit dan pelanggaran pergerakan, dan tidak ada gangguan autonomi, maka kita boleh bercakap tentang neuralgia saraf ulnar. Kesakitan dan kebas pada kebanyakan kes yang terdapat di jari dan jari cincin.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis neuritis saraf ulnar dan merawatnya, sebagai tambahan kepada peperiksaan luaran dan anamnesis, anda boleh meminta pesakit untuk melakukan beberapa langkah mudah.

  • Pesakit perlu menekan telapak tangannya dengan jari yang diceraikan ke permukaan meja dan cuba menggaru dengan jari kecilnya. Seseorang yang mempunyai keradangan saraf ulnar tidak boleh melakukan ini;
  • Juga, pesakit tidak dapat memenuhi permintaan untuk menyebarkan jari-jarinya ke arah yang berbeza;
  • Apabila keradangan saraf ulnar tidak dapat ditumbuk sepenuhnya dan memerah sekeping kertas dengan dua jari.

Ujian mudah ini membantu menentukan kerosakan saraf dengan tepat. Diagnosis pembezaan diperlukan untuk melakukan lesi saraf radial. Apabila ia rosak, lengan pesakit akan turun dan tidak dapat dibendung dengan sendirinya. Juga, dalam neuralgia saraf radial, ibu jari diindeks dan terdapat gangguan dalam kepekaan tiga jari pertama.

Juga, sebagai kaedah diagnostik tambahan, elektromilogi boleh dilakukan untuk menentukan sejauh mana kerosakan otot.

Kaedah terapi

Rawatan neuritis saraf ulnar boleh bermula dengan memulihkan penahan tangan dengan bantuan plaster, manakala lengan tetap dalam keadaan separuh bengkok dan digantung oleh leher dalam selendang.

Juga, rawatan harus diarahkan untuk menghapuskan penyebab keradangan saraf. Anda mesti menetapkan ubat antiviral atau antibakteria untuk penyakit berjangkit. Dalam kes peredaran darah dan tropis tisu, papaverine digunakan.

Seperti rawatan mana-mana penyakit tisu saraf, vitamin B dan ejen-ejen kalium-diuretik diuretik ditetapkan untuk melegakan bengkak.

Tempat yang istimewa dalam rawatan neuritis dan neuralgia diberikan fisioterapi dan prosedur regeneratif. Mereka bertujuan meningkatkan trophisme tisu saraf dan mengekalkan nada otot lengan bawah dan pergelangan tangan.

Dari minggu kedua rawatan dadah, elektroforesis dengan ubat, UHF dan arus impuls harus ditetapkan.

Doktor juga harus mengajar teknik pijat diri pesakit, yang boleh dilakukan secara mandiri di rumah. Anda perlu bermula dengan mengisar falang jari, fleksi dan pergerakan ekstensor di sendi jari dan tangan.

Dalam tujuan propolis dan pemulihan, adalah wajar untuk mengelakkan hipotermia, pendedahan semula kepada ejen traumatik. Orang-orang yang bekerja di pejabat harus berusaha kurang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan memperkenalkan rehat aktif ke dalam hidup anda (berjalan kaki singkat, gimnastik pejabat).

Pinched saraf di siku: gejala dan rawatan siku

Jika saraf ulnar dipengaruhi, mobiliti tangan dan kepekaannya dikurangkan atau hilang sepenuhnya. Patologi ini dipanggil neuropati.

Atas alasan yang menyebabkannya, neuropati dibahagikan kepada dua kategori:

Neuropati selepas trauma adalah hasil daripada peregangan, air mata separa atau pecah saraf sendi siku. Kerosakan sedemikian boleh didahului oleh subluxation sendi siku, kehelan lateral atau dislokasi di hadapan, disertai dengan patah proses siku.

Neuropati mampatan adalah mencubit saraf ulnar dalam kanal sempit (dalam kanal cubital pada sendi siku atau di kanal Guyon di sendi tangan).

Ini berlaku apabila tumor, keradangan atau perubahan dalam struktur tisu di saluran. Penyebabnya ialah penyakit seperti:

  1. Rheumatoid arthritis.
  2. Mengubah arthrosis.
  3. Chondromalacia dan chondromatosis.
  4. Tenosenovit dan sisti sinovial.
  5. Tumor ganas.
  6. Tekanan pada saraf otot yang menghilangkan jari kecil.

Selalunya, mencubit saraf ulnar berlaku dalam proses penubuhan sendi dalam kes kehelan atau penyelarasan serpihan tulang semasa patah tulang. Jika pelanjutan rangka dilakukan, peregangan pasif saraf pada sendi siku juga boleh berlaku. Patologi ini dipanggil neuritis sekunder.

Sekiranya terdapat kerosakan berulang kepada sendi siku di kawasan di mana saraf berlalu, neuritis lewat berkembang.

Neuropati saraf ulnar - gejala

Gejala berbeza-beza bergantung kepada tahap kecederaan. Dengan pecah saraf lengkap pada sendi siku disebut:

  • Kehilangan sensitiviti kulit jari kecil dan separuh jari cincin;
  • Kelumpuhan otot flexor dan otot penambah pada ibu jari;
  • Lumpuh otot intercostal di kawasan peralihan telapak tangan ke jari - "jari berbentuk cakar" diperhatikan.

Dengan kerosakan saraf yang tidak lengkap, gejala-gejala adalah seperti berikut:

  1. Sensasi tingling di bahagian dalam sawit.
  2. Kelemahan otot tangan.
  3. Mengurangkan jumlah otot antara ibu jari dan telunjuk.
  4. Kehilangan sensitiviti di jari kecil, kebasiran sebahagian jari cincin.
  5. Sakit sepanjang saraf sendi siku.

Semakin banyak kerosakan kepada gentian saraf, semakin banyak gejala yang dinyatakan.

Kaedah untuk mendiagnosis saraf terikat pada sendi siku

Untuk mendiagnosis dengan tepat semasa memeriksa mangsa, ujian Froman dilakukan. Pertama, pesakit harus menurunkan ibu jari tangan di permukaan meja supaya penutup meja berada di antara mereka dan jari indeks, dan melakukan gerakan sedemikian, seolah-olah akan memerah penutup.

Walaupun dengan kerosakan kecil kepada saraf, pesakit tidak akan dapat memegang ibu jari sama rata di atas meja, dia akan menurunkannya ke sisi dan bengkokkannya.

Seterusnya, pesakit ditawarkan untuk merebut kepingan kertas tebal dengan permukaan sebelah jari, sementara jari tidak boleh dibengkokkan. Jari tangan, yang rosak, tidak akan dapat lancar, ia akan membengkok dalam sendi interphalangeal.

Diagnosis Tinnell mengesahkan diagnosis - gejala-gejala bertambah jika doktor melakukan gerakan yang menekan di sepanjang kanal cubital sendi siku. Tahap sensitiviti ditentukan dengan bantuan sentuhan cahaya atau suntikan di pelbagai bahagian berus.

Untuk mengenal pasti kerosakan tulang dan kecacatan lain yang mungkin menyebabkan saraf tercekik pada siku, x-ray, MRI, dan ultrasound dilakukan. Menggunakan ultrasound, anda juga boleh menentukan bagaimana buruknya saraf rosak.

Kaedah seperti elektromilogi membolehkan anda menentukan sama ada terdapat pelanggaran dorongan di kawasan yang terletak di bawah saraf yang rosak.

Rawatan untuk mencubit saraf ulnar

Rawatan neuropati sendi siku boleh menjadi pembedahan dan konservatif. Kaedah ini ditentukan berdasarkan punca patologi dan tahap kerosakan saraf.

Sekiranya atrofi tisu otot tidak hadir, dan tidak ada perubahan bentuk jari yang berterusan, rawatan konservatif adalah mungkin. Apabila saraf rosak dalam kanal cubital, kaedah berikut digunakan:

  1. Pematuhan mod tertentu: beban harus minimum, anda harus menghindari pergerakan membosankan, jangan biarkan tangan berada dalam posisi yang bengkok untuk waktu yang lama.
  2. Rawatan ubat anti-radang nonsteroid yang berkesan melegakan kesakitan dan keradangan, dengan vitamin B untuk meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam saraf yang rosak.

Apabila saraf terancam di kanal Guyon, rawatan tidak berbeza pada dasarnya, tetapi glucocorticosteroids ditambah kepada kaedah yang disenaraikan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil, jika terdapat parut yang signifikan di kawasan saraf di terusan atau diperlukan untuk memulihkan fungsi tangan secepat mungkin - sebagai contoh, atlet profesional yang tidak boleh mengganggu latihan untuk melakukan rawatan konservatif.

Rawatan pembedahan terdiri daripada membedah tisu dan mengeluarkan bahagian-bahagian yang mencubit saraf dan menyebabkan keradangan. Dalam sesetengah kes, untuk mengelakkan kerosakan berulang kepada saraf, ia ditransplantasikan ke permukaan dalaman sendi siku.

Selepas pembedahan, pembetul pembetul digunakan pada lengan, selepas itu rawatan pemulihan dilakukan menggunakan salap NSAID, analgesik, vitamin, rawatan haba dan urut. Pastikan untuk melantik latihan terapeutik selepas mengeluarkan ban.