Mempunyai manifestasi pengawal agnosia

Di klinik penyakit psikiatri, agnosia difahami sebagai kecacatan patologis proses persepsi. Ciri utama penyakit adalah ketidakupayaan untuk mensintesis maklumat yang diterima dari deria. Pesakit mempunyai kerentanan yang dipelihara sepenuhnya untuk rasa realiti sekitarnya, penganalisis dan reseptor mereka tidak rosak, bagaimanapun, keupayaan untuk mengiktiraf objek tidak hadir.

Penyakit patologi proses persepsi agak jarang berlaku. Menurut statistik, kurang daripada 1% orang di seluruh dunia menderita patologi seperti ini. Walau bagaimanapun, penyakit itu adalah pantas dan polimorfik, yang menjadikannya sukar untuk hidup dan berfungsi yang mencukupi dalam masyarakat.

Ciri-ciri penyakit dan jenisnya

Penyakit ini berlaku apabila korteks serebrum dan strukturnya terjejas, khususnya, yang melanggar kerja zon bersekutu. Agnosia dikaitkan dengan kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk menganalisis dan mensintesis maklumat yang masuk. Antara sebab utama patologi ini ialah:

  • kecederaan otak (termasuk kecederaan kelahiran);
  • penyakit berjangkit (ensefalitis, meningitis);
  • tumor otak;
  • gangguan mental;
  • pukulan.

Penyebab penyakit yang paling umum ialah kecederaan, khususnya, kerosakan pada lobus temporal, occipital, dan parietal otak.

A. Luria, ahli neuropsikologi tempatan dan doktor sains perubatan, sedang mengkaji spesifik penyakit ini. Ahli sains mengenal pasti jenis utama agnosia:

  • agnosia visual;
  • pelanggaran persepsi temporal dan motor;
  • agnosia somatik;
  • gangguan sentuhan;
  • auditori agnosia;
  • pelanggaran pemahaman ruang (jenis spasial optik).

Pelanggaran persepsi visual adalah penyimpangan paling umum di antara semua jenis agnosia. Dengan bantuan saluran visual, seseorang mendapat hampir 95% maklumat. Malangnya, bahagian otak dan parietal otak yang bertanggungjawab untuk penglihatan dianggap paling traumatik. Pelanggaran penganalisis ditunjukkan dalam ketidakmampuan pengiktirafan objek, rupa bumi, orang, warna, bentuk, dan sebagainya. Kes yang menarik diketahui ketika seorang pesakit dengan patologi pengenalan wajah, menjadi petani, tidak ingat bagaimana istrinya dan anak-anaknya kelihatan seperti, tetapi "tahu dengan penglihatan" semua dombanya dari kawanan.

Kecacatan persepsi temporal dan motor ditemui dalam amalan psikiatri paling kerap, hanya beberapa kes patologi ini diketahui. Seseorang yang mempunyai gangguan ini tidak dapat mencukupi peredaran masa dan pergerakan objek. Pesakit dengan persepsi motor yang cacat, bukan pergerakan, melihat bingkai, apabila ia diganti, ilusi kabur muncul.

Salah satu patologi yang paling merosakkan dan progresif ialah agnosia somatik. Dengan pelanggaran ini, terdapat persepsi palsu terhadap tubuhnya sendiri, sebagai contoh, perasaan kurang kaki, dengan keselamatan mereka. Terdapat kes apabila orang dengan agnosia somatik sepertinya mempunyai beberapa pasang tangan dan jari.

Agnosia taktil diwujudkan dalam ketidakmampuan untuk mengenali objek melalui sensasi sentuhan. Reseptor kulit sentiasa dipelihara, bagaimanapun, pesakit tidak dapat mencirikan objek, bentuk dan teksturnya. Subjek agnosia adalah salah satu subspesies patologi persepsi sentuhan. Ciri utama subjek agnosia adalah bahawa pesakit tidak dapat menyentuh subjek dengan sentuhan. Dalam jenis patologi ini, bahagian bawah bahagian parietal otaknya rosak.

Pelanggaran terhadap pengenalpastian rupa bumi disebut agnosia spasial. Untuk mensintesis maklumat unit ini, kerja banyak struktur subkortikal dan jabatan dipengaruhi. Perwujudan agnosia spasial yang paling kerap adalah gangguan kompleks otak (temporal, daerah occipital dan pembentukan retikular). Agnosia optik-spatial adalah jenis yang paling teruk dari patologi persepsi ini. Gejala utama adalah ketidakupayaan untuk mengenal pasti parameter ruang (kawasan, kedalaman, ketinggian). Antara agnosia spatial-optik, gangguan topografi, ketidakmampuan untuk menavigasi di medan yang biasa adalah yang paling biasa.

Agnosia auditori berpangkat kedua dari segi kejadian (selepas visual) di kalangan gangguan persepsi tertentu. Patologi ini berlaku akibat luka lobus temporal korteks serebrum. Pada pesakit dengan patologi ini, penganalisis pendengaran dan kerja laluan sentiasa dipelihara. Walau bagaimanapun, disebabkan kekalahan lobus temporal otak, ketidakupayaan untuk memahami diperhatikan.

Persepsi pendengaran pendengaran dibahagikan kepada dua jenis:

Jenis dominan mewakili sekumpulan pelanggaran yang luas dan mempunyai klasifikasinya sendiri:

  • kecacatan persepsi fonem;
  • pelanggaran konsep semantik;
  • jenis akustik-mnestic;
  • agnosia deria.

Jenis dominan daripada agnosia pendengaran merujuk kepada tanggapan ucapan yang kurang baik. Jenis gangguan ini diperhatikan dengan lesi setempat dari lobus temporal kiri. Di bawah penyelewengan fonetik memahami ketidakmungkinan pemahaman makna perkataan dan struktur fonemanya. Pesakit sering boleh mengulangi perkataan, tetapi tidak memahami maksudnya. Di bawah pelanggaran konsep semantik perkataan itu memahami patologi pengiktirafan semantik ungkapan dan frasa.

Jenis akustik-mnestic dicirikan oleh kesukaran menghafal dan memahami komponen pertuturan. Ciri utama adalah ketidaksuburan konsep kalimat yang panjang, maka, apabila frasa dan frasa pendek difahami. Selalunya jenis penyimpangan ini berlaku dalam kombinasi dengan aphasia dan pencemaran. Di bawah yang pertama memahami pelanggaran komponen ucapan yang dibentuk, pesakit tidak dapat bercakap dan memahami makna perkataan dan ungkapan. Pencemaran adalah patologi pembiakan maklumat dan pembentangan bahan.

Agnosia sensori adalah kecacatan dalam pengenalan ucapan, pesakit tidak dapat memahami dan memahami ucapan yang ditujukan kepadanya, hilang dalam sintesis bahkan informasi yang paling ringan.

Jenis subdominan adalah ketidakmampuan pesakit mengenali bunyi nonverbal, misalnya, objek alam, bunyi objek. Kanak-kanak yang menderita jenis agnosia ini pada usia muda tidak dapat meniru dan meniru bunyi haiwan, kerana mereka tidak mendengarnya. Amusia, ketidakmampuan untuk merasakan melodi dan bunyi muzik, adalah sejenis gangguan pendengaran subdominan. Pada kanak-kanak, patologi ini lebih umum dan dicirikan oleh kesukaran tertentu dalam mengenali melodi. Penyimpangan seterusnya komponen persepsi bukan pertuturan adalah artimia, pelanggaran kefahaman irama. Sukar untuk menyanyi lagu ini dengan betul, kerana mereka tidak boleh masuk tepat pada waktunya dan sentiasa mengelirukan motif melodi. Keabnormalan akustik kurang biasa, kerana sebahagian kecil struktur otak digunakan untuk fungsi mereka.

Agnosia auditori sering mengalami penderita penyakit mental, contohnya, autisme, gangguan kepekaan histeris. Seorang pemuzik yang terkenal selepas kecederaan otak tidak dapat mengingati mana-mana melodinya, tetapi apabila dia ditawarkan siri nota, dia mengeluarkan semua karya-karyanya. Untuk mengenali patologi ini, ujian khas digunakan, contohnya, seseorang ditawarkan

Sebagai rawatan, penyakit utama dirawat, yang telah membawa kepada kekalahan zon penyertaan korteks. Terdapat kes apabila agnosias lulus sendiri, fungsi yang hilang dipulihkan oleh diri mereka sendiri. Dalam bentuk penyakit yang teruk, pesakit diajar untuk menyesuaikan diri dengan keadaan yang sukar dan hidup dengan diagnosis mereka. Psikoterapi, neuropsychologi dan defekologi bekerja dengan pesakit yang mempunyai bentuk agnosia yang kompleks.

Agnosia

Agnosia adalah keadaan patologi di mana terdapat pelanggaran terhadap proses persepsi (pendengaran, visual, sentuhan) sambil mengekalkan kesedaran dan fungsi organ-organ indera. Dalam keadaan agnosia, seseorang tidak dapat mengenal pasti objek yang menggunakan organ pengertian tertentu. Selalunya berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 10 hingga 17 tahun.

Sebabnya

Penyebab utama agnosia adalah kerosakan pada struktur otak. Ia boleh disebabkan oleh serangan jantung, pelbagai kecederaan, tumor, serta kemerosotan bidang-bidang otak yang mengintegrasikan persepsi, ingatan dan identifikasi (pengiktirafan), iaitu, mereka bertanggungjawab untuk analisis dan sintesis maklumat. Jenis agnosia bergantung kepada lokasi lesi.

Penyakit ini mempunyai tiga jenis utama: ia adalah agnosia visual, agnosia pendengaran dan agnosia sentuhan. Di samping itu, terdapat beberapa jenis penyakit yang kurang biasa (agnosia spasial dan gangguan persepsi lain).

Apabila luka agnosia visual dilokalisasi di lobus oksipital otak. Jenis ini dicirikan oleh ketidakupayaan pesakit untuk mengenali objek dan imej, walaupun pada hakikatnya dia mempunyai ketajaman visual yang mencukupi untuk ini. Agnosia visual boleh dinyatakan dalam pelbagai cara dan nyata dalam bentuk gangguan berikut:

  • subjek agnosia (kerosakan pada permukaan convexital di sebelah kiri kawasan okupital): ketidakupayaan untuk mengenali pelbagai objek, di mana pesakit hanya dapat menerangkan tanda-tanda individu objek, tetapi tidak dapat mengatakan bahawa objek berada di hadapannya;
  • warna agnosia (lesi dari kawasan okulital hemisfera dominan kiri): ketidakupayaan untuk mengelaskan warna, mengenali warna dan warna yang sama, mengaitkan warna tertentu dengan objek tertentu;
  • agnosia visual, yang ditunjukkan dalam kelemahan representasi optik (lesi dua hala rantau okipital-parietal): ketidakupayaan untuk membentangkan sebarang objek dan mencirikannya (untuk menamakan saiz, warna, bentuk, dan sebagainya);
  • agnosia muka, atau prozopagnosia (luka pada bahagian hemisfera yang rendah di hemisfera kanan): pengurangan wajah yang merosakkan sambil mempertahankan keupayaan untuk membezakan objek dan imej, yang dalam kes-kes yang teruk mungkin dicirikan oleh ketidakupayaan pesakit untuk mengenali wajahnya sendiri dalam cermin;
  • agnosia serentak (kerosakan pada bahagian depan lobus oksipital yang dominan): penurunan mendadak dalam bilangan objek yang dilihat serentak, di mana pesakit sering dapat melihat hanya satu objek;
  • Sindrom Balint, atau agnosia visual yang disebabkan oleh kerosakan opto-motor (lesi dua hala rantau okipital-parietal): ketidakupayaan untuk mengarahkan pandangan ke arah yang betul, memfokuskannya pada sesuatu objek tertentu, yang boleh disebut ketika membaca - pesakit tidak boleh membaca secara normal, sejak sangat sukar bagi dia untuk beralih dari satu perkataan ke yang lain.

Agnosia auditori berlaku apabila korteks temporal hemisfera kanan terjejas. Jenis ini dicirikan oleh ketidakupayaan pesakit untuk mengenali bunyi dan ucapan, sementara fungsi penganalisis pendengaran tidak terjejas. Dalam kategori agnosia pendengaran, gangguan berikut dibezakan:

  • agnosia pendengaran mudah, di mana pesakit tidak dapat mengenali bunyi yang mudah dan biasa (bunyi bising, kertas berkilau, mengetuk pintu, berderit pintu, dan sebagainya);
  • agnosia pertuturan pendengaran - ketidakupayaan untuk membezakan ucapan (untuk orang yang menderita jenis agnosia pendengaran ini, ucapan asli dinyatakan sebagai satu set bunyi yang tidak dikenali);
  • pendengaran agnosia nada - pesakit tidak boleh mengambil nada, bunyi, emosi pewarnaan ucapan, tetapi pada masa yang sama ia masih mempunyai keupayaan untuk memahami kata-kata dengan betul dan betul mengenali struktur tatabahasa.

Dengan agnosia sentuhan, pesakit tidak mempunyai keupayaan untuk mengenal pasti objek dengan sentuhan. Satu jenis agnosia sentuhan adalah ketidakupayaan pesakit untuk mengenali bahagian badannya sendiri dan menilai lokasi mereka relatif terhadap satu sama lain. Jenis agnosia sentuhan ini dipanggil somatoagnosis. Agnosia taktil, di mana proses pengenalan objek melalui sentuhan terganggu, dipanggil astereognosia.

Terdapat juga agnosia spasial, yang dinyatakan sebagai pelanggaran terhadap pengenalpastian pelbagai parameter ruang. Dengan lesi hemisfera kiri menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran visi stereoskopik, dengan luka-luka di bahagian tengah daerah parietal-occipital, penyakit ini dapat dinyatakan sebagai ketidakmampuan pesakit untuk memindahkan objek secara tepat dalam tiga koordinat ruang, khususnya secara mendalam, dan juga mengenali parameter lebih jauh atau lebih dekat.

Terdapat juga jenis agnosia seperti agnosia spatial unilateral - ketidakupayaan untuk mengenali salah satu daripada separuh ruang (biasanya dibiarkan), dan agnosia spasial, yang dinyatakan sebagai pelanggaran orientasi topografi, di mana pesakit tidak dapat mengenali tempat yang biasa, tetapi pada masa yang sama ia tidak mengalami gangguan memori.

Salah satu jenis agnosia yang paling jarang adalah pencabulan persepsi masa dan pergerakan - keadaan di mana seseorang tidak dapat menilai kelajuan perjalanan masa dan melihat pergerakan objek. Pelanggaran terakhir (ketidakupayaan untuk melihat objek bergerak) dipanggil akinetopsy.

Diagnostik

Agnosia bukan penyakit biasa. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang sangat luas, dan dalam setiap kes individu ia menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Faktor-faktor ini serius dapat merumitkan diagnosis: ia sering memerlukan pemeriksaan saraf yang komprehensif.

Gejala klinikal, teknik pencitraan otak (MRI, CT), pemeriksaan neuropsikologi dan fizikal digunakan dalam diagnosis. Sebagai peraturan, pada peringkat pertama diagnosis, doktor meminta pesakit untuk mengenal pasti sebarang objek biasa, sambil menggunakan pelbagai organ deria. Kemudian kaedah pemeriksaan neuropsikologi digunakan, beberapa ujian khas dilakukan, di mana doktor menentukan pelanggaran sedia ada pelbagai jenis kepekaan, dan juga menganalisis keupayaan pesakit untuk menggunakan deria dan mengenal pasti maklumat yang diperoleh dengan bantuan mereka.

Rawatan

Rawatan spesifik agnosia tidak wujud. Sebagai peraturan, matlamat utama adalah rawatan penyakit mendasar, yang telah menyebabkan kerosakan otak dan berlakunya agnosia. Walau bagaimanapun, untuk mengimbangi manifestasi agnosia, mereka sering menggunakan bantuan ahli neuropsikologi, ahli terapi pertuturan, dan juga ahli terapi pekerjaan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, rawatan agnosia paling kerap dilakukan dalam tempoh tiga bulan - dalam kes biasa kali ini sudah cukup untuk memulihkan pesakit. Walau bagaimanapun, proses pemulihan mungkin ditangguhkan untuk tempoh yang lebih lama (setahun atau lebih). Kejayaan rawatan sebahagian besarnya bergantung kepada usia pesakit, serta sifat dan keterukan lesi.

Artikel ini disiarkan semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan sains atau nasihat perubatan profesional.

Spesies Kawalan Agnosia

Penganalisis visual. Gangguan Visual Sensori

Manusia, seperti semua primata, adalah mamalia "visual"; Dia menerima maklumat asas mengenai dunia luar melalui saluran visual. Oleh itu, peranan penganalisis visual untuk fungsi mental seseorang adalah sukar untuk menaksir.

Penganalisis visual, seperti semua sistem penganalisis, dianjurkan secara hierarki. Tahap utama sistem visual setiap hemisfera ialah: retina (tahap periferal); saraf optik (pasangan berpasangan); kawasan persilangan saraf optik (chiasm); kord visual (tempat keluar jalan visual dari kawasan chiasma); badan lancip luaran atau sisi (tiub atau LKT); bantal tiub optik, di mana beberapa gentian laluan optik berakhir; jalan dari badan berpanjangan luaran ke korteks (visual aurora) dan medan utama ke-17 korteks serebrum (Rajah 19 A, B, W Rajah 20; inset warna). Kerja sistem visual disediakan oleh pasangan saraf kranial II, III, IV dan VI.

Kekalahan setiap peringkat yang disenaraikan, atau pautan, sistem visual dicirikan oleh gejala visual khas, pelanggaran khas fungsi visual.

Tahap pertama sistem visual - retina - adalah organ yang sangat kompleks, yang dipanggil "sepotong otak, diambil keluar."

Sistem reseptor retina mengandungi dua jenis reseptor:

♦ cones (alat penglihatan fotopik setiap hari);

♦ tongkat (alat senja, penglihatan yang tidak stabil).

Apabila cahaya mencapai mata, tindak balas photopic yang berlaku dalam unsur-unsur ini ditukar menjadi impuls yang dihantar melalui tahap yang berbeza sistem visual ke korteks visual primer (medan ke-17). Bilangan kerusi dan batang tidak diagihkan secara tidak rata di kawasan berlainan retina; kon ini lebih besar di bahagian tengah retina (fovea) - zon visi maksimum yang jelas.

Zon ini sedikit berpindah dari keluar saraf optik - kawasan yang disebut buta (papilla n. Optici).

Man adalah salah satu daripada mamalia frontal yang dipanggil, iaitu haiwan yang matanya berada di pesawat depan. Akibatnya, bidang visual kedua-dua mata (iaitu bahagian persekitaran visual yang dilihat oleh setiap retina secara berasingan) bertindih. Ini bertindih dalam bidang visual adalah pemerolehan evolusi yang sangat penting, yang membolehkan seseorang melakukan manipulasi yang tepat dengan tangannya di bawah kawalan visual, serta memastikan ketepatan dan kedalaman penglihatan (penglihatan binokular). Terima kasih kepada visi binokular, ia menjadi mungkin untuk menggabungkan imej objek yang berlaku di retina kedua-dua mata, yang secara dramatik meningkatkan persepsi kedalaman imej, ciri ruangnya.

Tumpahan bidang visual kedua-dua mata adalah kira-kira 120 °. Zon penglihatan monokular adalah kira-kira 30 ° untuk setiap mata; kita lihat zon ini hanya dengan satu mata, jika kita menetapkan titik pusat medan pandangan biasa untuk dua mata.

Maklumat visual yang dilihat oleh dua mata atau hanya satu mata (kiri atau kanan), diunjurkan pada bahagian retina yang berlainan dan, oleh itu, memasuki bahagian yang berlainan dalam sistem visual.

Secara umumnya, bahagian retina yang terletak pada hidung dari garis tengah (bahagian hidung) terlibat dalam mekanisme penglihatan binokular, dan kawasan yang terletak di bahagian temporal (jabatan temporal) berada dalam penglihatan monokular.

Di samping itu, adalah penting untuk diingat bahawa retina juga dianjurkan mengikut prinsip yang lebih rendah: bahagian atas dan bawahnya diwakili pada tahap yang berbeza dalam sistem visual dengan cara yang berbeza. Pengetahuan mengenai ciri-ciri struktur retina ini membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakitnya (Gambarajah 21; inset warna).

Lesi retina sistem visual adalah pelbagai: mereka adalah bentuk yang berbeza dari degenerasi retina; pendarahan; pelbagai penyakit mata, di mana retina juga terjejas (tempat utama di kalangan lesi ini diduduki oleh penyakit biasa seperti glaukoma). Dalam semua kes ini, lesi biasanya satu sisi, iaitu, penglihatan hanya mengalami satu mata; Tambahan pula, ia adalah gangguan ketara penglihatan visual (iaitu, ketajaman sensasi cahaya), atau medan visual (seperti scotoma), atau sensasi warna. Fungsi visual mata kedua tetap utuh.

Tahap kedua sistem visual adalah saraf optik (pasangan II). Mereka sangat pendek dan terletak di belakang bola mata di fossa kran anterior, di permukaan basal hemisfera serebrum. Serat yang berbeza dari saraf optik membawa maklumat visual dari bahagian berlainan retina. Serat dari bahagian dalam retina di bahagian dalam saraf optik, dari bahagian luar ke bahagian luar, dari atas ke atas dan dari bawah ke bawah. Lesi saraf optik berlaku di klinik lesi otak tempatan dengan kerap disebabkan oleh pelbagai proses patologi di fossa tengkuk anterior: tumor, pendarahan, proses keradangan, dan lain-lain. Lesi ini saraf optik membawa kepada pecahan fungsi visual deria hanya dalam satu mata, dan fungsi visual kawasan retina masing-masing dipengaruhi oleh tapak lesi. Gejala penting kerosakan pada saraf optik ialah bengkak pada mulut (puting) saraf optik (kiri atau kanan), yang boleh mengakibatkan atrofi.

Bidang chiasm adalah pautan ketiga sistem visual. Seperti yang diketahui, pembalikan laluan visual yang tidak lengkap berlaku pada seseorang di zon chiasm. Serat dari bahagian hidung retina memasuki hemisfera bertentangan (contralateral), dan serat dari bahagian temporal pergi ke ipsilateral. Oleh kerana persimpangan laluan visual tidak lengkap, maklumat visual dari setiap mata memasuki kedua-dua hemisfera. Adalah penting untuk diingat bahawa gentian yang meluas dari bahagian atas retina kedua-dua mata membentuk bahagian atas chiasm, dan mereka yang datang dari bahagian bawah membentuk yang lebih rendah; Serat dari fovea juga mengalami lintasan separa dan terletak di tengah-tengah kerangka. Dengan kekalahan chiasma, pelbagai (sering simetri) gangguan medan visual kedua-dua mata (hemianopsia) berlaku akibat kekalahan gentian sepadan yang datang dari retina. Kekalahan bahagian berlainan chiasma membawa kepada kemunculan pelbagai jenis hemianopsias:

♦ Hemianopia hidung unilateral (dengan pemusnahan bahagian luar chiasm di satu pihak).

Hemianopsia boleh lengkap atau separa; dalam kes yang kedua, scotomas (kehilangan separa) berlaku dalam bahagian yang sesuai bidang visual. Semua jenis hemianopsia ini adalah ciri khas untuk kekalahan tahap chiasmatic sistem visual (Rajah 19; inset warna).

Dengan kekalahan pita visual (fractes opticus), menyambungkan kawasan chiasma dengan badan kranial luaran, hemianopsia homonim (satu sisi) berlaku, sebelahnya ditentukan oleh sisi lesi. Hemianopsias homonim mungkin lengkap atau tidak lengkap. Ciri hemianopsia jenis ini adalah kerana kekalahan gentian yang datang dari kawasan fovea, sempadan antara medan berpotensi dan bidang pandangan utuh dalam bentuk garis menegak.

Tahap keempat dari sistem visual adalah badan artikular luar (lateral atau LKT). Ini sebahagian daripada hillock, yang paling penting dalam nukleus thalamic, adalah pembentukan besar yang terdiri daripada sel-sel saraf di mana neuron kedua laluan visual tertumpu (neuron pertama terletak di retina). Oleh itu, maklumat visual tanpa apa-apa pemprosesan datang terus dari retina ke tiub. Pada manusia, 80% daripada jalur visual yang mengarah pada akhir retina di dalam tiub, baki 20% pergi ke formasi lain (kusyen bukit, dvimolmiie anterior, batang otak), yang menunjukkan tahap kortikalisasi fungsi visual yang tinggi.

Tiub, seperti retina, dicirikan oleh struktur topikalnya, iaitu, kumpulan sel-sel saraf yang berlainan dalam tiub sesuai dengan kawasan berlainan retina. Di samping itu, di bahagian-bahagian yang berlainan tiub itu diwakili bidang-bidang bidang visual yang dilihat oleh satu mata (zon penglihatan monokular), dan kawasan-kawasan yang dilihat oleh dua mata (zon penglihatan binokular), serta wilayah penglihatan pusat. Dengan luka lengkap tiub terdapat hemianopia unilateral lengkap (sebelah kiri atau kanan), dengan luka separa - tidak lengkap, dengan sempadan dalam bentuk garis menegak.

Dalam kes apabila lesi terletak bersebelahan dengan tiub dan merengsa, kadang-kadang sindrom kompleks timbul dalam bentuk halusinasi visual yang berkaitan dengan kesedaran terjejas.

Seperti yang disebutkan di atas, sebagai tambahan kepada tiub terdapat contoh lain di mana maklumat visual datang - ini adalah kusyen dari gundukan visual, dvuholmie anterior dan batang otak. Dengan kekalahan mereka tiada pelanggaran fungsi visual seperti itu tidak berlaku, yang menunjukkan tujuan yang berbeza. Anterior dvuholmie, seperti yang diketahui, mengawal sejumlah refleks motor (seperti refleks mula), termasuk yang "dicetuskan" oleh maklumat visual. Nampaknya, puncak bukit optik, yang dikaitkan dengan sebilangan besar keadaan, khususnya, dengan wilayah nukleus basal, melakukan fungsi yang sama. Struktur batang otak terlibat dalam pengawalseliaan pengaktifan otak bukan spesifik umum melalui cagaran yang datang dari jalur visual. Oleh itu, maklumat visual ke batang otak adalah salah satu sumber yang menyokong aktiviti sistem tidak spesifik (lihat Bab 3).

Tahap kelima sistem visual adalah cahaya terang (bundel Graciole) - kawasan yang cukup panjang dari otak yang terletak di kedalaman lobus parietal dan occipital. Ia adalah kipas serat yang diduduki ruang yang luas yang membawa maklumat visual dari bahagian berlainan retina ke kawasan yang berlainan di bidang ke-17 korteks. Kawasan otak ini sering terjejas (dengan pendarahan, tumor, kecederaan, dll), yang membawa kepada hemianopsia homonim, iaitu kehilangan medan visual (kiri atau kanan). Disebabkan oleh perbezaan serat serat dalam bungkusan Graciole, hemianopia homonim sering tidak lengkap, iaitu, kebutaan tidak meluas ke separuh kiri (atau kanan) keseluruhan bidang visual. Contoh terakhir, medan utama ke-17 korteks serebrum, terletak terutamanya pada permukaan medial otak dalam bentuk segitiga, yang diarahkan oleh titik ke dalam otak. Ini adalah sebahagian besar daripada bidang korteks serebrum berbanding dengan bidang kortikal primer penganalisis lain, yang mencerminkan peranan visi dalam kehidupan manusia. Ciri anatomi yang paling penting dalam bidang ke-17 adalah pembangunan yang baik dari lapisan keempat korteks, di mana impuls visual afferent tiba; Lapisan IV dikaitkan dengan lapisan V, dari mana refleks motor tempatan "bermula", yang menyifatkan "kompleks saraf utama korteks" (G. I. Polyakov, 1965).

Bidang ke-17 dianjurkan mengikut prinsip topikal, iaitu bidang yang berbeza dari retina diwakili dalam bidang yang berbeza. Bidang ini mempunyai dua koordinat: bahagian atas dan belakang. Bahagian atas medan ke-17 dihubungkan dengan bahagian atas retina, iaitu, dengan medan pandangan yang lebih rendah; bahagian bawah medan ke-17 menerima impuls dari bahagian bawah retina, iaitu dari medan visual atas.

Di bahagian belakang medan ke-17, penglihatan binokular dibentangkan di bahagian anterior - penglihatan monokular periferal.

Dengan kekalahan medan ke-17 di hemisfera kiri dan kanan pada masa yang sama (mungkin, contohnya, dengan kecederaan kutub occipital), buta pusat berlaku. Apabila lesi menangkap bidang ke-17 dari satu hemisfera, kehilangan medan visual berlaku di satu pihak, dan dengan fokus sebelah kanan hemianopsia "tetap" sebelah kiri mungkin, apabila pesakit tidak menyadari kecacatan visualnya. Dengan kekalahan bidang ke-17, sempadan antara bahagian "baik" dan "buruk" dalam bidang visual tidak meluas sebagai garis menegak, tetapi sebagai separuh bulatan di zon fovea, kerana ini mengekalkan rantau pusat penglihatan, yang diwakili pada manusia di kedua hemisfera, yang menentukan kontur garisan sempadan. Ciri ini membolehkan kita membezakan antara hemianopsi kortikal dan subkortikal (Rajah 19; inset berwarna).

Sebagai peraturan, pesakit tidak lengkap, tetapi hanya kekalahan sebahagian dari medan ke-17, yang mengakibatkan kehilangan sebahagian bidang visual (scotomas); pada masa yang sama, kawasan-kawasan bidang visual yang terganggu adalah simetri dalam bentuk dan saiz di kedua-dua mata. Dengan luka yang kurang teruk pada medan ke-17, gangguan parsial fungsi visual berlaku dalam bentuk penurunan (perubahan) dalam sensasi warna, photopsies (iaitu sensasi kilauan terang, "percikan" kadang-kadang berwarna, muncul di bahagian tertentu dalam bidang visual). Kesemua gangguan fungsi visual yang digambarkan di atas adalah deria, gangguan yang agak rendah yang tidak berkaitan secara langsung dengan fungsi visual yang lebih tinggi, walaupun mereka adalah asas mereka.

Gangguan Visual Gnostik

Fungsi visual gnostik yang lebih tinggi disediakan terutamanya oleh kerja-kerja bidang sekunder sistem visual (18 dan 19) dan bidang tertiari bersebelahan korteks serebrum. Bidang ke-18 dan ke-19 menengah terletak di kedua-dua cembung luar dan pada permukaan medial dalaman hemisfera besar. Mereka dicirikan oleh lapisan III yang maju, di mana pertukaran denyutan dari satu kawasan korteks ke yang lain berlaku.

Apabila rangsangan elektrik pada bidang ke-18 dan ke-19 berlaku, bukanlah pengujaan tempatan dan titik, seperti semasa rangsangan bidang ke-17, tetapi pengaktifan zon yang luas, yang menunjukkan pautan asosiatif yang luas dalam bidang korteks ini.

Dari kajian yang dijalankan oleh W. Penfield, G. Jasper (1959), dan beberapa penulis lain, diketahui bahawa dengan rangsangan elektrik pada bidang ke-18 dan ke-19, imej visual kompleks muncul. Ini bukan cahaya kilat yang berasingan, tetapi wajah, gambar, kadang-kadang beberapa imej yang tidak jelas. Maklumat asas tentang peranan bidang korteks cerebral ini dalam fungsi visual diperolehi dari klinik lesi otak tempatan. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kekalahan kawasan-kawasan korteks dan zon subcortical bersebelahan ("subcorteks terdekat", seperti R. Luria meletakkannya) membawa kepada pelbagai gangguan gnosis visual. Gangguan ini dipanggil agnosia visual. Istilah ini merujuk kepada gangguan persepsi visual yang timbul daripada kekalahan struktur kortikal bahagian posterior hemisfera serebrum dan meneruskan keselamatan relatif fungsi visual asas (ketajaman penglihatan, medan visual, persepsi warna). Dalam semua bentuk gangguan visual agnostik, fungsi visual deria asas masih tetap utuh, iaitu, pesakit dapat melihat dengan baik, mereka mempunyai sensasi warna yang normal, dan bidang visual sering dipelihara; dengan kata lain, mereka seolah-olah mempunyai semua prasyarat untuk melihat objek dengan betul. Walau bagaimanapun, mereka telah melanggar tahap gnostik sistem visual. Dalam sesetengah kes, pesakit, sebagai tambahan kepada Gnostik, terdapat pelanggaran dan fungsi deria. Tetapi ini, sebagai peraturan, kecacatan yang agak halus yang tidak dapat menjelaskan keterukan dan sifat kemerosotan fungsi visual yang lebih tinggi.

Deskripsi pertama agnosia visual milik G. Munk (1881), yang bekerja dengan anjing dengan luka lobus gigi otak, mendapati bahawa "anjing itu melihat, tetapi tidak mengerti" apa yang dilihatnya; anjing itu seolah-olah melihat benda-benda (kerana ia tidak masuk ke dalamnya), tetapi "tidak mengerti" maksudnya.

Sememangnya, pada manusia, pelanggaran fungsi visual jauh lebih rumit. Di klinik lesi otak tempatan, pelbagai bentuk gangguan fungsi visual yang lebih tinggi, atau pelbagai bentuk agnosia visual, diterangkan. Istilah "agnosia" pertama kali digunakan oleh 3. Freud (1891), yang bukan hanya pengasas psikoanalisis, tetapi juga ahli neuropatologi terbesar yang mempelajari fungsi sistem saraf. Kes-kes gangguan fungsi visual yang lebih tinggi yang diterangkan olehnya telah ditetapkan sebagai "agnosia visual". Selepas 3. Freud, kajian agnosia visual melibatkan banyak penulis; Ia boleh dikatakan bahawa semua gangguan proses mental yang diamati dalam lesi otak tempatan, ia adalah agnosia visual yang paling banyak dikaji pada tahap fenomenologi.

Harus diingat bahawa penerbitan domestik dan asing terutamanya dikhaskan untuk menggambarkan apa yang berlaku kepada pesakit yang mengalami luka-luka di kawasan tertentu "medan visual luas" - bidang occipital-parietal dalam korteks, iaitu kajian utama fungsi visual yang cacat pada tahap fenomenologi.

Sifat dan struktur gangguan mental dalam agnosia visual dan mekanisme otak mereka kurang dipelajari. Masih tiada teori umum yang menjelaskan kemunculan pelbagai bentuk penurunan fungsi visual yang lebih tinggi, yang secara langsung mempengaruhi klasifikasi agnosia visual yang ada dalam neuropsychology dan neurologi klinikal. Kesemuanya berdasarkan perbezaan fenomenologi antara jenis gangguan fungsi visual, iaitu pengetahuan tentang apa yang pesakit tidak melihat (atau tersalah anggap). Oleh itu, pada masa ini, tidak terdapat satu klasifikasi agnosia visual, kerana tidak ada penjelasan tunggal untuk sifat gangguan ini.

Sesetengah penulis menerangkan agnosia visual dengan kecacatan intelektual, pengurangan dalam "tetapan abstrak", yang lain melihatnya sebagai akibat daripada gangguan ucapan, dsb.

Kebanyakan penulis, berdasarkan fenomenologi klinikal, mengenal pasti enam bentuk utama gangguan gnosis visual:

1) jika pesakit, dengan betul menilai unsur-unsur individu objek (atau imejnya), tidak dapat memahami maksudnya secara keseluruhannya, ini disebut subjek agnosia;

2) jika dia tidak membezakan antara muka manusia (atau gambar) - agnosia muka;

3) jika dia tidak berorientasi dengan baik dalam ruang spatial imej - agnosia spatial optik;

4) jika dia, dengan menyalin huruf dengan betul, tidak dapat membacanya - dengan huruf agnosia;

5) jika dia membezakan warna, tetapi tidak tahu objek yang dicat dalam warna tertentu, iaitu, dia tidak dapat mengingati warna objek yang biasa, - warna agnosia;

6) sebagai bentuk bebas, agnosia serentak juga ditonjolkan - seperti pelanggaran gnosis visual, apabila pesakit dapat melihat hanya serpihan individu imej, dan kecacatan ini juga diperhatikan dengan pemeliharaan bidang visual.

Adalah jelas bahawa prinsip seperti mengasingkan pelbagai bentuk agnosia visual sangat primitif; Klasifikasi ini tidak mempunyai yayasan tunggal, yang mencerminkan tahap perkembangan pengetahuan yang tidak mencukupi.

Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa bentuk gangguan gnosis visual dikaitkan dengan luka otak dan dengan lokalisasi lesi dalam "bidang visual yang luas" - korteks konveksi pada bahagian otak dan parietal otak, di mana terdapat dua sub-utama utama: bahagian bawah dan bahagian atas.

Mari kita pertimbangkan beberapa bentuk agnosia visual.

Subjek agnosia adalah salah satu bentuk gangguan yang paling umum dalam gnosis visual, yang mana sebahagiannya berlaku pada kebanyakan pesakit dengan lesi otak-otak-parietal kawasan otak. Dalam bentuk yang kasar, agnosia subjek diperhatikan hanya dengan luka dua hala daerah okipital-parietal otak, iaitu, dengan luka dua hala medan ke-18 dan ke-19.

Agnosia visual subjek dikaitkan dengan luka bahagian bawah "sfera visual yang luas". Ia dicirikan oleh fakta bahawa pesakit melihat seolah-olah segala-galanya, dia boleh menggambarkan tanda-tanda individu subjek, tetapi tidak boleh mengatakan apa itu. Pelanggaran yang sangat besar keupayaan untuk menilai dengan tepat objek berlaku apabila ada luka dua hala bahagian bawah ruang visual yang luas: pesakit, melihat objek itu, tidak dapat mengenalinya, tetapi ketika merasakannya, ia sering menyelesaikan masalah ini dengan betul. Dalam kehidupan seharian mereka, pesakit tersebut berkelakuan hampir seperti orang buta dan, walaupun mereka tidak tersandung pada objek, mereka sentiasa merasakan atau merasakan bunyi. Walau bagaimanapun, dalam bentuk kasar, agnosia subjek agak jarang berlaku, lebih kerap ia muncul dalam bentuk laten ketika melaksanakan tugas visual khas: contohnya, dalam mengiktiraf garis besar, menyilangkan, menapis, terbalik imej, dan sebagainya.

Oleh itu, apabila menggabungkan 3, 4, 5 kontur (ujian Poppelreiter) orang yang sihat melihat kontur semua objek; pada pesakit, tugas ini menyebabkan kesulitan yang besar: mereka tidak boleh memisahkan kontur yang berasingan dan melihat hanya kekeliruan garis.

Dalam kes agnosia subjek, kesukaran untuk mengenal pasti bentuk objek adalah utama, dan dalam bentuk yang paling "tulen" mereka menunjukkan diri mereka apabila mengenal pasti kontur objek; pada masa yang sama, menyalin gambar dari mereka mungkin utuh (Rajah 22).

Pada pesakit dengan agnosia subjek (serta dengan bentuk gangguan lain dari gnosis visual), ciri-ciri temporal persepsi visual secara kasar berubah. Kajian tachystoscopic telah membuktikan bahawa dalam pesakit sedemikian ambang pengiktirafan imej meningkat dengan ketara; dan, sebagai peraturan, mereka meningkat dengan beberapa pesanan magnitud. Sekiranya orang yang sihat melihat imej mudah dalam 5-10 ms (tanpa imej latar belakang yang membuang), maka pesakit akan mengenali imej sederhana sehingga 1 s dan lebih. Oleh itu, dengan agnosia visual, cara operasi sistem visual yang sama sekali berbeza, yang menyebabkan kesukaran dalam pemprosesan maklumat visual.

Agnosia optik-spatial dikaitkan terutamanya dengan kekalahan bahagian atas "sfera visual yang luas". Dalam bentuk yang agak kasar, ia diperhatikan dalam kes lesi dua hala bahagian otak-parietal otak. Walau bagaimanapun, dalam kes kekalahan unilateral, pelanggaran ini juga dinyatakan dengan jelas.

Semasa agnosia optik-spatial, pesakit kehilangan kemungkinan orientasi dalam tanda-tanda ruang persekitaran dan imej objek. Mereka melanggar orientasi sebelah kiri; mereka terhenti memahami simbolisme angka itu, yang mencerminkan ciri ruang objek. Pesakit sedemikian tidak memahami peta geografi, orientasi mereka di negara-negara di dunia terganggu. Buku oleh A.R. Luria, The Lost and Returned World (1971), didedikasikan untuk perihalan pelanggaran seperti itu, yang menceritakan tentang seorang pesakit, seorang penapis di masa lalu, yang cedera di kawasan occipital-parietal di hemisfera kiri otak.

Dalam kes-kes kasar, pesakit terganggu orientasi bukan sahaja di sebelah kiri kanan, tetapi juga di koordinat atas-bawah. Pada pesakit dengan opto-spasial (seperti subjek) agnosia, keupayaan untuk menarik biasanya terganggu (dengan pemeliharaan relatif keupayaan untuk menyalin imej). Mereka tidak tahu bagaimana untuk menghantar ciri ruang objek dalam angka (lebih jauh, lebih dekat, lebih atau kurang, dari kiri ke kanan, dari atas ke bawah). Dalam sesetengah kes, walaupun skim umum gambar itu terpisah. Oleh itu, yang sakit, melukis seorang lelaki, secara berasingan menggambarkan bahagian badannya (lengan, kaki, mata, hidung, dll) dan tidak tahu bagaimana untuk menyambungkannya. Coraknya sering terganggu apabila kawasan posterior hemisfera kanan terjejas (Rajah 23, a, b). Dalam sesetengah kes (sebagai peraturan, dengan fasa kanan hemisfera) agnosia spatial-optik yang satu sisi diperhatikan, apabila pesakit, walaupun dengan menyalin lukisan, menggambarkan hanya satu sisi objek atau kira-kira mengganggu imej satu (biasanya kiri) sisi (Rajah 24).

Pada masa yang sama, kemungkinan visual aferention pergerakan yang diatur secara spasial, iaitu, "praxis pose", juga sering dilanggar di dalamnya. Pesakit sedemikian tidak boleh menyalin pose yang ditunjukkan oleh penguji; mereka tidak tahu bagaimana untuk meletakkan tangan berhubung dengan badan anda; mereka tidak mempunyai persepsi langsung tentang hubungan spatial, yang wujud dalam orang yang sihat, dan ini menjadikannya sukar untuk menyalin postur pada model visual (dilakukan dengan satu atau dua tangan).

Pelbagai kesukaran berkaitan dengan ini dalam perbuatan motor isi rumah di mana orientasi ruang pergerakan diperlukan. Pesakit ini tidak melakukan gerakan baik yang memerlukan orientasi spasial visual asas, contohnya, mereka tidak boleh meletakkan selimut di atas katil, mengenakan jaket, seluar, dan sebagainya. Pelanggaran seperti itu disebut "apraxia dressing." Gabungan gangguan spatial dan ruang spatial motor dipanggil "apraktroagnosii."

Kerosakan opto-spatial kadang-kadang mempengaruhi kemahiran membaca. Dalam kes-kes ini, terdapat kesukaran untuk membaca surat-surat yang mempunyai tanda "kiri", Pesakit tidak boleh membezakan antara huruf yang ditulis dengan betul dan tidak betul (misalnya: K, M, P, Chi, dll.), Dan tugas ini boleh menjadi salah satu ujian untuk definisi orientasi visual dalam ciri-ciri spatial objek. Dalam kes sedemikian, pelanggaran pengenalpastian huruf dengan tanda spatial cermin, sebagai peraturan, mencerminkan kecacatan umum orientasi spatial dalam objek.

Satu bentuk khas gangguan agnostik visual adalah agnosia huruf. Dalam bentuk tulen, agnosia surat dinyatakan dalam fakta bahawa orang sakit, dengan menyalin huruf-huruf dengan benar, tidak dapat menyebutnya. Mereka memecahkan kemahiran membaca (alexia utama).

Gangguan bacaan yang sama berlaku secara berasingan daripada gangguan fungsi visual yang lebih tinggi, yang memberikan alasan untuk mengasingkan kecacatan ini sebagai bentuk agnosia yang bebas. Pesakit sedemikian dengan betul dapat melihat benda-benda, menilai imej mereka dengan betul dan bahkan mengorientasikan diri mereka dengan imej spatial yang rumit dan objek sebenar, tetapi mereka "tidak mengerti" huruf dan tidak dapat membaca.

Bentuk agnosia ini, sebagai peraturan, berlaku dengan kekalahan otak kiri otak - bahagian bawah "sfera visual luas" (di tangan kanan).

Warna agnosia juga merupakan jenis gangguan gnostik yang berbeza. Sebenarnya terdapat warna agnosia dan pelanggaran pengiktirafan warna seperti itu (buta warna atau kecacatan persepsi warna). Buta warna dan persepsi warna terganggu boleh mempunyai kedua-dua sumber periferal dan pusat, iaitu, berkaitan dengan kerosakan pada kedua-dua retina dan pautan subkortikal dan kortikal sistem visual. Adalah diketahui bahawa persepsi warna timbul dari tindakan tiga jenis kon (pengesan retina), yang sensitif terhadap warna yang berlainan: biru-hijau, merah-hijau dan kuning. Kemampuan kon ini menjadi reaktif terhadap kerengsaan warna tertentu adalah asas persepsi warna, dan kecacatan keupayaan ini boleh disebabkan oleh pelbagai jenis lesi retina (degenerasi, dsb.).

Terdapat pelanggaran perbezaan warna yang berkaitan dengan kekalahan tiub dan korteks occipital (bidang ke-17), yang menunjukkan kewujudan dalam sistem visual saluran khas (atau saluran) yang direka untuk memegang maklumat tentang warna sesuatu objek.

Warna agnosia, berbeza dengan pelanggaran diskriminasi warna, adalah pelanggaran fungsi visual yang lebih tinggi. Klinik ini menerangkan pelanggaran gnosis warna, yang diamati terhadap latar belakang persepsi warna utuh. Pesakit sedemikian betul membezakan warna individu dan memanggilnya dengan betul. Walau bagaimanapun, sukar bagi mereka, misalnya, untuk mengaitkan warna ke objek tertentu dan sebaliknya; mereka tidak dapat mengingati warna oren, lobak merah, pokok, dan lain-lain. Pesakit tidak boleh menamakan objek warna khusus tertentu. Mereka tidak mempunyai idea umum warna, dan oleh itu mereka tidak dapat melaksanakan prosedur klasifikasi warna, yang tidak disambungkan dengan kesulitan untuk membezakan warna, tetapi dengan kesulitan mengkategorikannya. Adalah diketahui bahawa seseorang menganggap sejumlah besar warna, tetapi nama-nama warna (kategori) agak sedikit. Oleh itu, dalam kehidupan biasa, orang yang sihat sentiasa menyelesaikan masalah pengkategorian warna. Ia adalah pengkategorian sensasi warna yang sukar di kalangan pesakit dengan warna agnosia.

Satu bentuk agnosia visual khas adalah agnosia serentak. Untuk masa yang lama, ia dikenali sebagai sindrom Balint. Bentuk pengurangan gnosis visual ini ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit tidak dapat secara serentak merasakan dua imej, kerana jilidnya persepsi visual sangat sempit menyempit.

Pesakit tidak dapat melihat keseluruhannya, dia hanya melihat bahagiannya (atau bahagian). Persoalannya timbul: kenapa pesakit tidak dapat menterjemahkan mata dan mempertimbangkan seluruh imej secara konsisten? Ini adalah kerana sindrom Balint sentiasa diiringi gangguan pergerakan mata yang kompleks, yang dipanggil "ataxia gaze."

Pandangan pesakit menjadi tidak terkawal, mata membuat lompatan sukarela, sentiasa bergerak. Ini menimbulkan kesukaran dalam pencarian visual teratur, akibatnya pesakit tidak dapat memeriksa objek secara konsisten. Diasumsikan bahawa penyebab agnosia serentak adalah kelemahan sel-sel visual kortikal, yang mampu hanya pengujaan tipu muslihat tempatan. Hubungan sindrom Balint dengan bahagian lesi dan lokalisasi tumpuan dalam "bidang visual luas" masih belum ditubuhkan.

Agnosia wajah adalah bentuk khas gangguan gnosis visual, yang ditunjukkan dalam fakta bahawa pesakit kehilangan keupayaan untuk mengenali wajah sebenar atau imej mereka (dalam gambar, lukisan, dll.).

Dengan agnosia wajah yang kasar, pesakit tidak dapat membezakan antara muka wanita dan lelaki, serta wajah anak-anak dan orang dewasa; tidak mengenali wajah orang yang tersayang. Pesakit sedemikian mengenali orang-orang (termasuk mereka yang paling dekat dengan mereka) hanya dengan suara mereka. Agnosia wajah jelas dikaitkan dengan luka di bahagian bahagian bawah hemisfera kanan (di tangan kanan), dan pada tahap yang lebih besar, bahagian bawah "sfera visual yang luas."

Secara amnya, persoalan sambungan pelbagai bentuk gangguan agnostik visual dengan bahagian dan kawasan kerosakan pada daerah okipital-parietal otak belum dapat diselesaikan. Ramai penulis menunjukkan bahawa pelbagai bentuk agnosia visual kelihatan dengan jelas apabila serat komisur corpus callosum rosak, menyambungkan bidang ke-18 dan ke-19 dari hemisfera kiri dan kanan otak.

Kepentingan tertentu untuk memahami mekanisme agnosia visual adalah kajian pergerakan mata (terkawal III, IV, dan VI pasang saraf kranial) dalam pelbagai bentuk penglihatan visual yang merosot. Gangguan gnosis visual berkorelasi dengan pelbagai gangguan aktiviti oculomotor yang menyertakan persepsi visual objek. Ini boleh menjadi fenomena ketidakaktifan pergerakan mata, ketegangan oculomotor (Rajah 25, A), mengabaikan satu sisi medan visual (Rajah 25, B), dan sebagainya.

Persoalan pergerakan mata dalam gangguan gnosis visual boleh dibahaskan. Menurut satu sudut pandangan, pergerakan mata yang mengelilingi kontur objek adalah mekanisme persepsi visual yang sangat diperlukan (A. L. Yarbus, 1965, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa banyak bentuk agnosia visual berlaku dengan aktiviti oculomotor utuh.

Sastera mengenai masalah agnosia visual juga membincangkan peranan kawasan temporal otak di asalnya. Menurut beberapa pengarang, gangguan gnosis visual tidak hanya berlaku pada lesi okupital-parietal, tetapi juga pada luka-luka di daerah duniawi yang lebih rendah pada hemisfera yang besar; penulis lain menafikan data ini, memberikan penjelasan yang berbeza. Semua ini bercakap tentang kerumitan besar masalah organisasi otak persepsi visual.

Pada umumnya, seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian klinikal, gangguan gnosis visual adalah heterogen. Sifat agnosia bergantung, nampaknya, di sisi kerosakan otak, dan di lokasi tumpuan dalam "bidang visual luas", dan pada tahap penglibatan serat komisural dalam proses patologi, menggabungkan bahagian-bahagian posterior di sebelah kiri dan kanan hemisfera. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pelbagai bentuk gangguan gnosis visual berlaku secara berasingan. Ini menunjukkan kewujudan saluran yang berfungsi secara berasingan, memproses pelbagai jenis maklumat visual. Bagaimanapun, perlu diingat bahawa bentuk persepsi visual yang berbeza tidak dapat direalisasikan hanya dengan bantuan saluran visual khas; dalam semua kes, seluruh otak keseluruhannya, semua tiga blok utama, seperti berikut dari teori penyetempatan dinamik sistemik fungsi mental yang lebih tinggi, mengambil bahagian dalam pelaksanaan fungsi visual yang lebih tinggi (atau aktiviti gnostik visual). Oleh itu, gangguan gnosis visual boleh berlaku, contohnya, dengan kekalahan lobang frontal otak; maka mereka bersifat sekunder dan dirujuk sebagai pseudoagnosia.

Oleh itu, data neuropsikologi mengesahkan konsep umum bahawa sistem visual diorganisasikan sebagai peranti berbilang saluran, pada masa yang sama memproses pelbagai maklumat visual, pelbagai "blok" (saluran) yang boleh dipengaruhi secara berasingan manakala blok lain (saluran) berfungsi. Akibatnya, mungkin terdapat pelanggaran persepsi hanya objek, atau orang, atau warna, atau huruf, atau benda berorientasi spasial. Fenomena gangguan persepsi visual dalam lesi otak tempatan memberikan maklumat penting untuk memahami prinsip umum struktur dan fungsi sistem visual.