Disfungsi vegetatif pada kanak-kanak dan orang dewasa - punca dan rawatan

Disfungsi vegetatif adalah keadaan di mana tindak balas vaskular biasa terhadap rangsangan tertentu hilang.

Oleh itu, dalam beberapa kes terdapat penyempitan yang kuat, dan yang lain - pengembangan. Semua ini mempunyai kesan negatif terhadap keseluruhan kesejahteraan.

Sindrom disfungsi autonomi boleh mensimulasikan pelbagai proses patologi, kerana ia mempunyai gejala klinikal yang sama dengan migrain, infark miokard, osteochondrosis, dan patologi lain.

Ini membawa kepada kesilapan diagnostik dan tidak berkesan rawatan.

Gangguan somatoform

Ini bermakna bahawa orang itu mengadu, sama dengan penyakit tertentu, dan semasa pemeriksaan pesakit tidak mendedahkan apa-apa kelainan.

Asas keadaan ini adalah gangguan sistem saraf autonomi, yang mengendalikan fungsi normal mana-mana organ dalam tubuh manusia.

Terdapat beberapa jenis disfungsi automatik somatoform:

  • bentuk kardiovaskular, termasuk dystonia neurocirculatory dan cardioneurosis;
  • disfungsi sistem penghadaman atas - aerophagy psychogenic dan dispepsia, batuk tidak munasabah, pylorospasm, neurosis gastrik;
  • disfungsi sistem pencernaan yang lebih rendah - sindrom usus besar, kembung perut, cirit-birit yang cirit-birit;
  • bentuk pernafasan - batuk psikogenik dan / atau sesak nafas, sindrom hiperventilasi paru-paru;
  • bentuk kencing - dysuria dan pollakiuria psikogenik;
  • disfungsi sistem lain.

Apa yang menyebabkan gangguan itu?

Sebab-sebab yang membawa kepada disfungsi sistem saraf autonomi adalah berbeza.

Adalah lazim untuk membahagikannya kepada tiga kumpulan utama, iaitu:

  • tekanan dan gangguan saraf;
  • kerosakan kepada struktur subkortikal yang boleh berlaku semasa melahirkan anak dan selepas kecederaan otak traumatik;
  • kerengsaan berterusan saraf periferal, yang berlaku dengan sindrom pramenstruasi, urolithiasis dan dorsopati serviks.

Manifestasi klinikal

Gejala sangat pelbagai. Bergantung kepada borang, mereka mungkin seperti berikut:

  • denyutan jantung;
  • gegaran;
  • perasaan ketakutan;
  • kencing yang kerap dan berlimpah;
  • pengsan dan pengsan;
  • berpeluh berlebihan;
  • kulit pucat;
  • mual;
  • penurunan atau peningkatan dalam tekanan darah;
  • perasaan rendah diri dari nafas;
  • regurgitasi;
  • sensasi menggelegak dalam perut;
  • cirit birit;
  • sakit kepala dan manifestasi lain.

Kursus penyakit ini boleh menjadi tajam. Dalam kes ini, di kalangan kesejahteraan lengkap, terdapat gejala klinikal yang muncul, yang menyebabkan ketakutan yang tidak munasabah dalam seseorang.

Selepas pemberhentian pendedahan kepada faktor memprovokasi, semua tanda-tanda klinikal merosot. Biasanya, bergantung kepada bentuk krisis, ia boleh berakhir dalam kencing atau cirit-birit yang berat.

Teknik Diagnostik

Disfungsi vegetatif membayangkan pengecualian sebarang luka organik sistem saraf dan organ lain.

Untuk tujuan ini, pemeriksaan komprehensif pesakit dijalankan, yang melibatkan ujian diagnostik seperti:

  • elektroensefalografi;
  • pengiraan tomografi otak;
  • pemeriksaan ultrasound organ-organ dalaman;
  • ujian darah biokimia mengenai air kencing dan kajian lain.

Senarai sampel ujian diagnostik yang disyorkan berdasarkan aduan pesakit. Setelah memeriksa mereka, doktor membuat diagnosis awal, yang menentukan penyelidikan lanjut.

Ciri-ciri sindrom pada kanak-kanak

Diagnosis sindrom disfungsi autonomi pada kanak-kanak dan remaja adalah sepenuhnya sah.

Di tengah-tengah perkembangan patologi ini adalah ketidakseimbangan dalam kerja sistem saraf simpatik dan parasympatetik.

Sekiranya terdapat aktivasi yang meningkat satu, maka yang lain mengimbangi kerjanya.

Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak yang mengalami gangguan, pengaktifan sekunder bahagian lain sistem saraf autonomi tidak berlaku. Ini membawa kepada kemunculan tanda-tanda penyakit klinikal.

Pada kanak-kanak, faktor-faktor berikut terdedah kepada perkembangan sindrom:

  • dibebankan keturunan;
  • iklim yang tidak menguntungkan dalam keluarga;
  • kecederaan semasa lahir dan selepas kelahiran;
  • penyakit berjangkit;
  • peningkatan beban kerja di sekolah;
  • overstrain fizikal (melawat sebilangan besar bahagian);
  • irama kehidupan yang tidak aktif;
  • perubahan hormon dalam tempoh pubertal dan prepubertal;
  • merokok;
  • penggunaan alkohol oleh kanak-kanak;
  • obesiti.

Kesan terapeutik pada faktor-faktor ini pada masa kanak-kanak boleh menyebabkan penawar lengkap.

Gejala tertentu dari lesi cerebellar adalah adiadokhokinez. Apa yang anda perlu tahu mengenai manifestasi klinikal dan rawatan penyakit ini?

Ada kemungkinan untuk menyingkirkan sindrom itu

Rawatan disfungsi autonomi dijalankan secara konservatif. Ia bertujuan untuk menghapuskan faktor penyebab dan menormalkan kesejahteraan.

Terapi boleh diresepkan oleh pakar neurologi dan pengamal am.

Matlamat rawatan

Penjagaan pesakit mempunyai beberapa matlamat:

  • normalisasi status psiko-emosi (penghapusan tekanan saraf);
  • rawatan penyakit latar belakang;
  • menangkap manifestasi klinikal utama disfungsi autonomi;
  • amaran krisis vegetatif.

Kaedah rawatan

Penjagaan kecemasan diperlukan dalam perkembangan krisis terhadap latar belakang disfungsi autonomi. Ia berbeza bergantung kepada jenis krisis.

Jika kita bercakap tentang krisis terhadap latar belakang pengawalan saraf, maka pertolongan pertama adalah dalam pentadbiran sublingual phenazepam.

Biasanya pada pesakit dengan penyakit ini, ubat ini sentiasa bersama anda. Tetapi jika tiba-tiba tidak, maka anda boleh mengambil Corvalol - membubarkan 50 titis air dan minum.

Apabila menyediakan rawatan kecemasan kepada pesakit dengan krisis yang maju terhadap latar belakang kerosakan struktur subcortical, penggunaan phenazepam adalah satu-satunya kaedah rawatan yang berkesan.

Laluan terbaik pentadbiran adalah sublingual (di bawah lidah) atau intramuskular.

Terapi jangka panjang disfungsi autonomi dilakukan oleh penenang. Ubat-ubatan ini mengurangkan risiko pengaktifan patologi sistem vegetatif, yang membawa kepada normalisasi kesejahteraan umum pesakit.

Salah satu ubat yang sangat berkesan dalam merawat patologi ini ialah Teralidzhen. Ia mempunyai kesan yang kompleks pada tubuh, menghapuskan hubungan patogenetik gangguan autonomi.

Kesan terapeutik utamanya ialah:

  • mengurangkan rasa gugup;
  • pengurangan dalam sintesis histamin, yang meningkatkan kesan negatif pengaktifan sistem vegetatif;
  • pengurangan kekejangan otot licin;
  • pencegahan muntah dan melegakan loya;
  • melawan insomnia;
  • mengurangkan kebimbangan;
  • penyingkiran batuk;
  • pelepasan pruritus.

Penggunaan ubat ini boleh mengurangkan kekerapan krisis vegetatif dan keparahan mereka.

Kerumitan terapi

Dalam proses merawat disfungsi autonomi, masalah tertentu mungkin timbul yang mengurangkan keberkesanan terapi.

Ini termasuk yang berikut:

  • kehadiran penyakit bersamaan yang memperburuk perjalanan disfungsi autonomi;
  • kehamilan yang mengehadkan penggunaan dadah psikotropik;
  • kekurangan kepatuhan pesakit terhadap rawatan;
  • kesan pelbagai faktor tekanan pada badan.

Komplikasi dan prognosis

Sekiranya tiada rawatan disfungsi autonomi tepat pada masanya, komplikasi berikut akan berlaku:

Prognosis penyakit ini adalah baik. Rawatan berkesan pada hampir 90% pesakit.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap disfungsi autonomi ialah:

  • komitmen kepada gaya hidup sihat;
  • masa tidur yang mencukupi;
  • mengurangkan tekanan ke atas sistem saraf;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • kadar aktiviti fizikal yang optimum.

Oleh itu, disfungsi autonomi dicirikan oleh kehadiran gangguan dalam peraturan saraf kerja organ-organ tertentu, dan patologi organik tidak dikesan di dalamnya.

Situasi yang menekankan memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Bagaimanapun, ini bukan satu-satunya faktor risiko, oleh itu, penghapusan berkesan mereka akan membantu menormalkan keadaan umum seseorang.

Di samping itu, untuk rawatan yang berkesan, perlu melakukan terapi farmakologi, yang dipilih oleh pakar neurologi atau pengamal umum (pengamal am).

Disfungsi vegetatif (gangguan sistem saraf autonomi)

disfungsi autonomik (gangguan sistem saraf autonomik) - satu set manifestasi klinikal gangguan fungsi bahagian autonomi sistem saraf yang menyebabkan pelanggaran fungsi organ-organ dalaman. Selalunya, disfungsi autonomi berlaku pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan. Gangguan ini dianggap bukan penyakit bebas, tetapi sindrom tertentu yang mengiringi sebarang patologi.

Punca utama adalah disfungsi pelanggaran saraf autonomi daripada peraturan sistem saraf autonomik, yang boleh dicetuskan oleh salah satu daripada faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik (keturunan);

• perubahan hormon badan (contohnya, semasa pubertas);

• penyakit endokrin (gangguan kelenjar tiroid, gonad atau kelenjar adrenal);

• Kerosakan otak organik (berkaitan dengan kecederaan, tumor, atau strok - kemalangan serebrovaskular);

• faktor luaran yang menjurus kepada tekanan berterusan, neurosis, dan kecerdasan psiko-emosi.

Gejala disfungsi autonomi

Manifestasi klinikal gangguan sistem saraf autonomi bervariasi bergantung kepada jenis disfungsi, tetapi yang utama boleh dikenalpasti:

• manifestasi di bahagian hati - berlakunya takikardia, kesakitan di rantau jantung, secara rawak timbul perasaan jantung yang pudar;

• dengan sistem pernafasan - tachypnea (pernafasan cepat), kesukaran atau ketidakupayaan untuk menjalankan nafas dalam-dalam (atau pengeluaran nafas), berat dalam paru-paru, rasa kekurangan udara, serangan spontan nafas yg sulit;

• turun naik secara spontan dalam tekanan vena dan arteri;

• Mengurangkan peredaran darah dalam tisu (terutamanya dalam anggota badan);

• turun naik secara berkala dalam suhu badan (dari 35 ° C hingga 38 ° C);

• pelanggaran saluran gastrousus - sakit perut, cirit-birit, sembelit, muntah-muntah, belching;

• beberapa gangguan neuropsychiatric - kelemahan umum, kelesuan, penurunan prestasi, cepat marah berlebihan, pening yang kerap, mod tidur terganggu, perasaan berterusan kebimbangan, jerks berkala semasa tidur.

Memandangkan pelbagai manifestasi klinikal gangguan sistem saraf autonomi kadang-kadang diagnosis boleh menjadi sukar dan perlu berjumpa beberapa pakar - pakar neurologi, dokter dan pakar kardiologi. Untuk diagnosis disfungsi autonomi menggunakan kajian elektrokardiografi dengan pendaftaran harian elektrokardiogram. Rheovasografi juga boleh digunakan. Gastroskopi dilakukan untuk mengkaji saluran pencernaan. Di samping itu, ia juga perlu untuk menyiasat sistem saraf. Ini dilakukan menggunakan elektroensefalografi dan tomografi yang dikira. Berdasarkan data yang diperolehi dan gambaran keseluruhan klinikal, doktor boleh mendiagnosis gangguan sistem saraf autonomi.

Klasifikasi gangguan sistem saraf autonomi dijalankan mengikut sifat manifestasi klinikal. Oleh itu, gangguan vegetatif jenis jantung, jenis hipertensi dan jenis hipotensi adalah terpencil. Disfungsi vegetatif jenis jantung ditunjukkan terutamanya oleh fungsi jantung yang merosot. Dalam jenis hipertensi, manifestasi yang paling kerap disfungsi autonomi adalah peningkatan tekanan darah (kedua-dua semasa ketegangan dan berehat). Gangguan autonomi hipotesis dicirikan oleh manifestasi hipotensi, kelemahan malar dan keletihan yang meningkat.

Sekiranya anda mengesyaki gangguan sistem saraf autonomi, disarankan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar dan menjalankan semua kajian yang diperlukan untuk akhirnya mengesahkan ketiadaan (atau kehadiran) penyakit-penyakit tertentu yang serupa dengan gejala gangguan autonomi dan memulakan rawatan dengan segera.

Rawatan disfungsi vegetatif

Untuk rawatan gangguan sistem saraf autonomi, kaedah rawatan bukan ubat digunakan secara meluas, seperti phytotherapy, normalisasi rejimen hari, peningkatan kualiti pemakanan dan senaman. Dalam beberapa kes (hanya apabila ditetapkan oleh doktor), rawatan ubat boleh digunakan (terutamanya untuk melegakan gejala semasa serangan akut).

Kegagalan untuk mengikuti cadangan doktor boleh menyebabkan kemerosotan gambar klinikal dan gangguan selanjutnya terhadap gejala gangguan sistem saraf autonomi, yang boleh membawa kepada perkembangan gangguan fungsi yang serius di seluruh badan.

Pencegahan disfungsi autonomi

Sebagai prophylaxis gangguan vegetatif, disarankan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, memerhatikan pola makan dan tidur, dan juga tidak terdedah kepada tekanan yang berpanjangan.

Disfungsi vegetatif: gejala gangguan, rawatan, bentuk dystonia

Disfungsi vegetatif adalah kompleks gangguan fungsi yang disebabkan oleh disregulasi nada vaskular dan membawa kepada perkembangan neurosis, hipertensi arteri dan kemerosotan kualiti hidup. Keadaan ini dicirikan oleh kehilangan tindak balas normal kapal kepada pelbagai rangsangan: mereka sama ada terasa sempit atau berkembang. Proses sedemikian mengganggu kesejahteraan umum seseorang.

Disfungsi vegetatif agak biasa, berlaku pada 15% kanak-kanak, 80% orang dewasa dan 100% remaja. Manifestasi pertama dystonia dicatatkan pada zaman kanak-kanak dan remaja, puncak kejadian jatuh pada lingkungan umur 20-40 tahun. Wanita mengalami dystonia vegetatif beberapa kali lebih kerap berbanding lelaki.

Sistem saraf autonomi mengawal fungsi organ dan sistem mengikut rangsangan eksogen dan endogen. Ia berfungsi secara tidak sedar, membantu mengekalkan homeostasis dan menyesuaikan diri dengan badan untuk mengubah keadaan persekitaran. Sistem saraf autonomik dibahagikan kepada dua subsistem - simpati dan parasympatetik, yang berfungsi dalam arah yang bertentangan.

  • Sistem saraf simpatetik melemahkan peristalsis usus, meningkatkan berpeluh, meningkatkan denyutan jantung dan menguatkan kerja jantung, membebaskan murid-murid, menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan.
  • Bahagian parasympatetik mengurangkan otot dan meningkatkan motilitas GI, merangsang kelenjar badan, memperluaskan saluran darah, melambatkan jantung, menurunkan tekanan darah, menyempitkan murid.

Kedua-dua jabatan ini berada dalam keadaan keseimbangan dan diaktifkan hanya seperti yang diperlukan. Jika salah satu sistem mula menguasai, kerja organ-organ dalaman dan organisma secara keseluruhannya terganggu. Ini ditunjukkan oleh tanda-tanda klinikal yang relevan, serta perkembangan cardioneurosis, dystonia neurocirculatory, sindrom psiko-vegetatif, vegetatif.

Disfungsi Somatoform sistem saraf autonomi adalah keadaan psikogenik, disertai dengan gejala penyakit somatik jika tiada luka organik. Gejala pada pesakit ini sangat pelbagai dan berubah-ubah. Mereka melawat doktor yang berbeza dan membuat aduan yang samar-samar yang tidak disahkan semasa peperiksaan. Ramai pakar percaya bahawa gejala-gejala ini dicipta, sebenarnya, mereka menyebabkan banyak penderitaan kepada pesakit dan mempunyai sifat psikogenik secara eksklusif.

Etiologi

Gangguan peraturan saraf adalah punca asas dystonia vegetatif dan menyebabkan gangguan dalam aktiviti pelbagai organ dan sistem.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangguan autonomi:

  1. Penyakit endokrin - kencing manis, obesiti, hypothyroidism, disfungsi adrenal,
  2. Perubahan hormon - menopaus, kehamilan, masa pubertas,
  3. Keturunan
  4. Hipersensitiviti dan kebimbangan pesakit,
  5. Tabiat buruk
  6. Nutrisi yang tidak betul
  7. Jantung jangkitan kronik di dalam badan adalah karies, sinusitis, rinitis, tonsilitis,
  8. Alahan,
  9. Kecederaan otak,
  10. Ketoksikan
  11. Bahaya pekerjaan - radiasi, getaran.

Penyebab patologi pada kanak-kanak adalah hipoksia janin semasa kehamilan, kecederaan kelahiran, penyakit dalam tempoh neonatal, iklim yang tidak baik dalam keluarga, kerja keras di sekolah, keadaan tertekan.

Symptomatology

disfungsi autonomik didapati bahawa banyak tanda-tanda yang berbeza dan gejala: asthenia organisma, berdebar-debar, insomnia, kerisauan, serangan panik, sesak nafas, fobia keterlaluan, perubahan mendadak haba dan kesejukan, kebas, gegaran, myalgia dan arthralgia, sakit jantung, demam gred rendah, dysuria, biliary dyskinesia, pengsan, hiperhidrosis dan hypersalivation, pencernaan yg terganggu, pergerakan discoordination, perubahan tekanan.

Tahap awal patologi dicirikan oleh neurosis vegetatif. Istilah bersyarat ini sinonim dengan disfungsi vegetatif, tetapi ia melampaui batasnya dan menimbulkan perkembangan lanjut penyakit ini. Neurosis vegetatif dicirikan oleh perubahan vasomotor, pelanggaran kepekaan kulit dan trophisme otot, gangguan penderita dan manifestasi alahan. Pada mulanya, penyakit ini datang kepada tanda-tanda neurasthenia, dan kemudian bergabung dengan selebihnya gejala.

Sindrom utama disfungsi autonomi:

  • sindrom gangguan mental dimanifestasikan perasaan tertekan, kepekaan, perasaan halus, menangis, lesu, sedih, insomnia, kecenderungan untuk-tuduhan diri, dapat membuat keputusan, keadaan murung, penurunan aktiviti motor. Pada pesakit dengan kebimbangan yang tidak terkawal, tanpa mengira peristiwa kehidupan tertentu.
  • Sindrom jantung ditunjukkan dengan rasa sakit hati yang berbeza: sakit, parah, sakit, terbakar, jangka pendek, kekal. Ia berlaku semasa atau selepas senaman, tekanan, kesusahan emosi.
  • Sindrom Astheno-vegetatif dicirikan oleh peningkatan keletihan, penurunan prestasi, kekurangan badan, tidak bertoleransi terhadap bunyi yang kuat, meteosensitivity. Gangguan penyesuaian ditunjukkan oleh tindak balas sakit yang berlebihan terhadap sebarang kejadian.
  • Sindrom pernafasan berlaku apabila disfungsi automatik somatoform sistem pernafasan. Ia berdasarkan kepada tanda-tanda klinikal berikut: penampilan sesak nafas pada masa tekanan, perasaan subjektif kekurangan udara, mampatan dada, kesukaran bernafas, menggigit. Kursus akut sindrom ini disertai dengan sesak nafas yang teruk dan boleh menyebabkan sesak nafas.
  • Sindrom neurogastric ditunjukkan oleh aerophagia, kekejangan esofagus, duodenostasis, pedih ulu hati, kerap belerang, rupa cegukan di tempat awam, kembung perut, dan sembelit. Sejurus selepas tekanan pada pesakit, proses menelan terganggu, sakit di dada berkembang. Makanan pepejal lebih mudah ditelan daripada cecair. Kesakitan perut biasanya tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan.
  • Gejala-gejala sindrom kardiovaskular adalah sakit jantung yang berlaku selepas tekanan dan tidak lega dengan mengambil coronalis. Pulse menjadi labil, turun naik tekanan darah, cepat detak jantung.
  • Sindrom Cerebrovascular ditunjukkan oleh sakit kepala migrain, kepincangan kecacatan, peningkatan kerengsaan, dalam kes yang teruk - serangan iskemia dan perkembangan strok.
  • Gangguan vaskular periferi dicirikan oleh penampilan bengkak dan kemerahan anggota, myalgia, dan sawan. Tanda-tanda ini disebabkan oleh nada vaskular dan kebolehtelapan vaskular.

Disfungsi vegetatif mula muncul pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak dengan masalah seperti itu sering sakit, mengadu sakit kepala dan sakit hati umum semasa cuaca mendadak. Apabila mereka semakin tua, disfungsi autonomi sering hilang dengan sendirinya. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Sesetengah kanak-kanak pada permulaan baligh menjadi maklum balas emosi, sering menangis, bersara atau, sebaliknya, menjadi mudah marah dan cepat marah. Jika gangguan autonomi mengganggu kehidupan kanak-kanak, anda harus berjumpa doktor.

Terdapat 3 jenis patologi klinikal:

  1. Aktiviti berlebihan sistem saraf simpatik menyebabkan perkembangan disfungsi autonomi daripada jenis jantung atau jantung. Ia ditunjukkan oleh peningkatan kadar denyutan, ketakutan ketakutan, kecemasan dan ketakutan kematian. Pada pesakit dengan peningkatan tekanan, peristalsis usus lemah, wajah menjadi pucat, dermographism merah jambu muncul, kecenderungan untuk meningkatkan suhu badan, kegelisahan, dan kegelisahan motor.
  2. disfungsi autonomik mungkin berlaku jenis hipotonik dengan aktiviti yang berlebihan sistem saraf parasimpatetik. Pesakit akan jatuh menjunam tekanan, blush kulit, muncul sianosis daripada kaki, sifat berminyak pada kulit dan jerawat. Vertigo biasanya disertai dengan kelemahan yang teruk, bradycardia, kesukaran bernafas, sesak nafas, senak, pengsan, dan dalam kes-kes yang teruk - kencing tidak sukarela dan membuang air besar, ketidakselesaan abdomen. Terdapat kecenderungan untuk alahan.
  3. Bentuk campuran disfungsi autonomi ditunjukkan dengan kombinasi atau peralihan simptom dari dua bentuk pertama: pengaktifan sistem saraf parasympatetik seringkali berakhir dengan krisis simpatik. Dermographisme merah, hiperemia dada dan kepala, hyperhidrosis dan acrocyanosis, gegaran tangan, keadaan subfebril muncul pada pesakit.

langkah-langkah diagnostik termasuk disfungsi autonomik pada kajian aduan pesakit, pemeriksaan menyeluruh dan satu siri ujian diagnostik: EEG, ECG, MRI, ultrasound, EGD, darah dan ujian air kencing.

Rawatan

Rawatan bukan dadah

Pesakit disyorkan untuk menormalkan makanan dan rutin harian, berhenti merokok dan alkohol, berehat sepenuhnya, marah badan, berjalan di udara segar, masuk untuk berenang atau bermain sukan.

Adalah perlu untuk menghapuskan sumber tekanan: untuk menormalkan hubungan keluarga dan domestik, untuk mengelakkan konflik di tempat kerja, dalam kumpulan kanak-kanak dan pendidikan. Pesakit tidak harus saraf, mereka harus mengelakkan situasi yang teruk. Emosi positif hanya diperlukan untuk pesakit dengan dystonia vegetatif. Ia berguna untuk mendengar muzik yang menyenangkan, menonton hanya filem yang bagus, menerima maklumat positif.

Makanan perlu seimbang, pecahan dan kerap. Pesakit disyorkan untuk mengehadkan penggunaan makanan masin dan pedas, dan apabila sympathicotonia - untuk menghapuskan teh yang kuat, kopi.

Tidur yang tidak mencukupi dan tidak mencukupi mengganggu sistem saraf. Ia perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari di dalam bilik yang hangat, dengan pengudaraan yang baik, di atas katil yang selesa. Sistem saraf digoncang selama bertahun-tahun. Untuk memulihkannya, memerlukan rawatan yang berterusan dan jangka panjang.

Ubat-ubatan

Mereka dipindahkan ke terapi dadah terpilih individu hanya sekiranya tidak mencukupi langkah pengukuhan umum dan fisioterapeutik:

  • Penenang - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
  • Neuroleptics - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Ubat nootropik - Pantogam, Piracetam.
  • Pil tidur - Temazepam, Flurazepam.
  • Pemulihan jantung - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresan - Trimipramin, Azafen.
  • Maksud vaskular - "Kavinton", "Trental".
  • Sedatif - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Disfungsi vegetatif hipertonik memerlukan pesakit hipotonik - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamin.

Fisioterapi dan balneoterapi memberikan kesan terapeutik yang baik. Pesakit disyorkan menjalani kursus umum dan acupressure, akupunktur, melawat kolam renang, terapi senaman dan senaman pernafasan.

Antara terapi fizikal yang paling berkesan dalam menangani disfungsi autonomik adalah elektrik, galvanization, elektroforesis dengan antidepresan dan ubat penenang, rawatan air - mandi terapeutik, pancuran mandian berkuasa.

Perubatan herba

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama untuk rawatan disfungsi autonomi menggunakan ubat asal tumbuhan:

  1. Buah Hawthorn menormalkan kerja jantung, mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah dan mempunyai kesan kardiotonik. Persiapan dengan hawthorn menguatkan otot jantung dan memperbaiki bekalan darahnya.
  2. Adaptogens nada sistem saraf, meningkatkan proses metabolik dan merangsang sistem imun - berwarna ginseng, eleutherococcus, schisandra. Mereka memulihkan bio-tenaga tubuh dan meningkatkan rintangan keseluruhan badan.
  3. Valerian, St. John Wort, yarrow, mugwort, thyme dan motherwort mengurangkan cepat marah, tidur dikurangkan dan keseimbangan emosi, menormalkan degupan jantung, ia tidak memudaratkan badan.
  4. Melissa, hop dan pudina mengurangkan kekuatan dan kekerapan serangan disfungsi autonomi, melegakan sakit kepala, mempunyai kesan menenangkan dan analgesik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan disfungsi autonomi pada kanak-kanak dan orang dewasa, adalah perlu untuk menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

  • Untuk menjalankan pemerhatian dispensari biasa pesakit - 1 kali dalam setengah tahun,
  • Dalam masa untuk mengenal pasti dan membersihkan penyakit mental di dalam badan,
  • Rawat endokrin bersamaan, penyakit somatik,
  • Optimalkan tidur dan rehat,
  • Menormalkan keadaan kerja
  • Ambil multivitamin pada musim gugur dan musim bunga,
  • Mengelakkan fisioterapi semasa ketakutan,
  • Adakah terapi fizikal,
  • Melawan rokok dan alkohol
  • Kurangkan tekanan pada sistem saraf.

Disfungsi vegetatif dan penyebabnya

Gangguan sistem saraf adalah mengancam nyawa, terutamanya jika ia melibatkan jabatan autonomi. Sekiranya gagal, orang itu mengganggu fungsi normal sistem badan, terutamanya kardiovaskular. Kerana ini, neurosis berkembang, tekanan meningkat, dan sebagainya. Satu set kegagalan disebut disfungsi vegetatif.

Ciri-ciri patologi

Disfungsi sistem saraf autonomi ditunjukkan sebagai kegagalan nada vaskular. Oleh kerana persepsi yang tidak tepat mengenai isyarat masuk, mereka berhenti melakukan fungsi mereka dengan betul, oleh itu, mereka mengembangkan atau kontrak terlalu banyak. Fenomena seperti ini pada kanak-kanak kecil hampir tidak berlaku, tetapi sering didiagnosis pada orang dewasa dan hampir selalu pada remaja. Penderitaan dari patologi terutamanya wanita.

Jabatan vegetatif berfungsi sebagai pengawal selia fungsi-fungsi organ dalaman dan ia melakukan tugasnya secara bebas dari kesadaran manusia. Oleh kerana itu, tubuh menyesuaikan diri dengan rangsangan luar pada bila-bila masa. Bahagian dibahagikan kepada 2 sistem yang melaksanakan fungsi yang bertentangan:

  • Parasympathetic. Melambatkan irama jantung, merendahkan tekanan darah, meningkatkan motilitas perut dan kelenjar, mengurangkan tisu otot, menyekat murid dan menurunkan nada vaskular;
  • Simpatik. Ia mempercepatkan rentak jantung, meningkatkan tekanan darah dan nada vaskular, menghalang peristalsis usus, meningkatkan berpeluh dan menghalang murid-murid.

Kedua-dua sistem dalam keadaan normal mengekalkan keseimbangan. Kepimpinan mereka adalah dalam struktur vegetatif suprasegmental yang dilokalisasikan di medulla. Disfungsi vegetatif menjejaskan fungsi sistem ini, mengakibatkan ketidakseimbangan dan terdapat tanda-tanda ciri penyakit sistem kardiovaskular, gangguan mental dan vegetopati.

Ia lebih sukar untuk mendiagnosis kegagalan somatoform di bahagian vegetatif. Pada masa yang sama, gangguan organik sepenuhnya tidak hadir, kerana sifat penyakit itu psikogenik, jadi pesakit pergi ke doktor yang berbeza untuk mencari akar masalah.

Sebabnya

Disfungsi vegetatif adalah akibat dari faktor-faktor berikut:

  • Ketoksikan;
  • Kecenderungan genetik;
  • Punca hormon;
  • Ketidakpastian dan kebimbangan;
  • Diet yang betul diformulasikan;
  • Jangkitan kronik (hidung berair, karies, dan lain-lain);
  • Manifestasi alahan;
  • Kecederaan kepala;
  • Kesan pelbagai jenis radiasi;
  • Sensasi getaran berterusan.

Pada kanak-kanak, patologi biasanya timbul akibat hipoksia janin atau akibat trauma yang diterima ketika bersalin.

Kadang-kadang punca ini terletak pada penyakit, keletihan (fizikal dan mental), tekanan, dan keadaan psiko-emosi yang buruk dalam keluarga.

Tanda-tanda patologi

Antara tanda-tanda penyakit adalah seperti berikut:

  • Serangan panik;
  • Myalgia dan arthralgia;
  • Berpeluh berlebihan dan meleleh;
  • Menggigil;
  • Kehilangan kesedaran;
  • Melompat denyutan jantung dan tekanan;
  • Phobias, serangan panik;
  • Kelemahan umum;
  • Gangguan tidur;
  • Kebas dan kelemahan anggota badan;
  • Gegaran (gegaran);
  • Demam;
  • Kegagalan dalam koordinasi pergerakan;
  • Kesakitan dada;
  • Malfungsi pada saluran empedu dan perut;
  • Masalah kencing.

Perkembangan neurosis pada peringkat awal pembangunan adalah pelik kepada disfungsi vegetatif. Pada mulanya, ia meneruskan dalam bentuk neurasthenia. Dari masa ke masa, gejala lain menyertai proses ini, sebagai contoh, manifestasi alahan, kerosakan dalam bekalan darah otot, sensitiviti yang merosot, dan lain-lain.

Disfungsi vegetatif dibentangkan dalam bentuk pelbagai kompleks gejala. Meletakkannya bersama tidak mudah, jadi ia dibahagikan kepada sindrom berikut:

  • Sindrom gangguan mental:
    • Kepekaan dan sentimeniti berlebihan;
    • Insomnia;
    • Kebimbangan dan kemurungan;
    • Suasana yang menusuk, kesunyian;
    • Perencatan;
    • Hypochondria;
    • Aktiviti dan inisiatif yang dikurangkan.
  • Sindrom Jantung. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang berbeza dalam otot jantung. Ia timbul terutamanya disebabkan oleh beban mental dan fizikal;
  • Sindrom Asthenovegetative:
    • Penurunan umum badan;
    • Peningkatan persepsi bunyi;
    • Tahap penyesuaian dikurangkan;
    • Kelemahan dan keletihan.
  • Sindrom pernafasan:
    • Sesak nafas disebabkan oleh keadaan yang teruk;
    • Rasa kekurangan oksigen dan tekanan di dada;
    • Sesak nafas;
    • Gagging;
    • Kesukaran bernafas.
  • Sindrom neurogastric:
    • Gangguan dalam proses menelan dan sakit di dada;
    • Kekejangan esofagus;
    • Belching;
    • Perut kembung;
    • Hiccups;
    • Pelanggaran pengaliran duodenal;
    • Sembelit.
  • Sindrom kardiovaskular:
    • Pulse dan tekanan melompat;
    • Kesakitan yang teruk di hati selepas tekanan tidak berkurang walaupun selepas mengonsumsi Al Quran.
  • Sindrom serebrovaskular:
    • Migrain;
    • Mengurangkan keupayaan mental;
    • Kemarahan;
    • Perkembangan iskemia dan strok.
  • Sindrom gangguan di kapal-kapal terpencil (periferi):
    • Limpa salur darah dan bengkak pada bahagian atas dan bawah;
    • Kejang kejang;
    • Myalgia

Gejala gangguan autonomi diperhatikan walaupun pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak menjadi marah dan berdebar-debar. Kadang-kadang mereka mengadu sakit kepala dan kelemahan, terutamanya terhadap latar belakang perubahan cuaca. Dengan usia, manifestasi penyakit itu hilang sendiri, tetapi tidak dalam semua keadaan. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh perubahan hormon akibat daripada akil baligh. Biasanya seorang remaja dengan disfungsi autonomi sentiasa menangis atau menjadi sangat panas. Untuk membantu dalam keadaan sedemikian mungkin doktor yang hadir, yang sepatutnya, berdasarkan bentuk penyakit, menetapkan rejimen rawatan.

Bentuk penyakit

Untuk disfungsi vegetatif bentuk sedemikian adalah pelik:

  • Pandangan jantung. Untuk bentuk yang dicirikan oleh kadar denyutan pesakit dan serangan kebimbangan. Pesakit sering diseksa oleh ketakutan dan pemikiran yang tidak dapat dikawal. Kadang-kadang orang mempunyai demam dan tekanan, muka yang lebih pucat dan penurunan motilitas usus;
  • Pandangan hipotesis. Jenis penyakit ini dicirikan oleh penurunan tekanan dan denyutan jantung, pening kepala, kehilangan kesedaran, kencing tanpa sengaja dan buang air besar, dan kemerahan kulit. Kadang-kadang jari menjadi biru (sianosis) dan terdapat hiperaktif kelenjar sebum. Orang lebih cenderung terjejas oleh alergi dan mengalami kesukaran bernafas;
  • Rupa bercampur. Gejala-gejalanya adalah ciri-ciri kedua-dua bentuk penyakit ini, tetapi disebabkan kelaziman periodik subsistem jabatan vegetatif, tanda-tanda patologi diperparah.

Diagnostik

Disfungsi sistem autonomi biasanya sukar didiagnosis. Ahli neuropatologi perlu memberi tumpuan kepada kaji selidik pesakit dan kaedah penyelidikan yang berperanan:

Kursus terapi

Rawatan disfungsi autonomi tidak hanya mengambil pil atau menggunakan fisioterapi, tetapi juga mengekalkan gaya hidup yang sihat. Untuk melakukan ini, baca panduan berikut:

  • Penolakan tabiat buruk. Alkohol, merokok dan ubat adalah punca banyak gangguan dalam badan dan anda harus mengelak daripada menggunakannya;
  • Aktiviti sukan. Jogging biasa pada waktu pagi atau latihan selama 5-10 minit akan meningkatkan keadaan seseorang dengan ketara dan mengecas badan untuk sepanjang hari;
  • Pantang dari beban fizikal dan mental. Jadual kerja hendaklah termasuk rehat. Adalah lebih baik untuk menumpukan mereka untuk pemanasan yang mudah atau berjalan kaki. Beban mental yang disebabkan oleh pelbagai tekanan tidak kurang berbahaya. Pesakit didorong untuk mengelakkannya dan meningkatkan hubungan dalam keluarga dan bekerja. Filem, muzik dan hobi menarik akan membantu menenangkan diri;
  • Pemakanan yang betul. Seseorang sepatutnya makan makanan kecil. Dari menu, anda harus mengecualikan pelbagai daging salai, makanan goreng dan tidak akan menyakiti untuk mengehadkan penggunaan gula-gula. Gantikan makanan ringan boleh menjadi sayur-sayuran, buah-buahan dan hidangan memasak untuk pasangan. Untuk menenangkan sistem saraf adalah lebih baik untuk meninggalkan kopi dan teh yang kuat;
  • Mematuhi corak tidur. Pada hari anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam dan dinasihatkan supaya tertidur tidak lewat dari jam 10 malam. Menurut saintis, tidur pada waktu ini adalah yang paling berguna. Anda perlu tidur di dalam katil dengan ketumpatan sederhana, dan bilik harus berventilasi dengan baik. Adalah dinasihatkan untuk berjalan-jalan di sepanjang jalan selama 15-20 minit sebelum tidur.

Jika pembetulan gaya hidup tidak membantu, maka anda boleh menggunakan bahagian ubat terapi:

  • Penerimaan kompleks vitamin;
  • Ubat nootropik (Sonapaks);
  • Hipotonik (Anaprilin);
  • Ubat yang menenangkan (Validol, Corvalol);
  • Persediaan vaskular (Cavinton);
  • Neuroleptik (Sonapaks, Frenolon);
  • Ubat hipnosis (flurazepam);
  • Penenang (Fenazepam, Relanium);
  • Antidepresan (Amitriptyline, Asafen).

Bersama dengan rawatan dadah, anda boleh pergi ke fisioterapi. Hasil terbaik dicapai selepas prosedur tersebut:

  • Urut;
  • Akupunktur;
  • Pemotong elektrik;
  • Cucian Charcot;
  • Electrosleep;
  • Mandi sembuh.

Kaedah ubat herba

Antara dadah yang berasaskan bahan semulajadi adalah seperti berikut:

  • Hawthorn Ubat berasaskan buah tumbuhan ini membawa kepada irama jantung yang normal dan menghilangkan kolesterol. Aliran darah di jantung kembali ke normal kerana gejala yang berkaitan dengan disfungsi sistem kardiovaskular;
  • Adaptogens. Peranan mereka adalah untuk menguatkan sistem imun dan meningkatkan proses metabolik dalam badan. Pesakit merasakan lonjakan tenaga dan lebih baik menahan keadaan tekanan;
  • Motherwort, Yarrow, Valerian, Thyme. Ini dan banyak komponen lain melegakan kebimbangan kerana corak tidur, irama jantung dan keadaan psiko-emosi dinormalisasi;
  • Mint, bau lemon dan hop. Oleh kerana kesan terapeutik mereka, keamatan dan kekerapan serangan disfungsi autonomi berkurangan. Dalam seseorang yang mengidap penyakit ini, rasa sakit hilang dan mood meningkat.

Pencegahan

Pencegahan akan membantu mengelakkan akibat daripada perkembangan disfungsi autonomi atau mencegah berlakunya penyakit. Ia termasuk langkah-langkah sedemikian:

  • Tumpukan tepat pada masanya semua penyakit, terutama yang berjangkit;
  • Ambil vitamin dalam tempoh musim luruh;
  • Sepenuhnya diuji setahun sekali;
  • Cukup tidur;
  • Makan dengan betul dan jangan memakan diet;
  • Gunakan fisioterapi semasa ketakutan;
  • Adakah sukan;
  • Betul membina rutin harian;
  • Berikan tabiat buruk;
  • Elakkan beban fizikal dan mental.

Kebanyakan orang dalam pelbagai tahap, mengalami disfungsi autonomi. Ia bukan penyakit maut, tetapi mempunyai pelbagai manifestasi besar yang mengganggu irama kehidupan normal. Setiap orang dapat menyingkirkan mereka, dan untuk itu ia cukup untuk melihat gaya hidup yang sihat dan menjalani kursus terapi.

Sindrom disfungsi autonomi

Sistem saraf autonomi atau autonomi adalah sebahagian daripada sistem yang bertanggungjawab untuk berfungsi semua fungsi badan yang tidak terkawal oleh kesedaran. Seperti gerakan darah melalui kapal, denyutan jantung, pernafasan, termometri, dan sebagainya. Sistem ini dibahagikan kepada dua bahagian utama: simpatik dan parasympatetik. Sistem saraf simpatetik bertanggungjawab untuk tindak balas segera badan kepada rangsangan luar, parasympathetic - untuk operasi normal semua fungsi badan dalam keadaan biasa, fisiologi biasa. Akibatnya, gangguan kerja sistem ini membawa kepada perkembangan patologi seperti disfungsi autonomi.

Apa itu

Disfungsi vegetatif bukanlah unit nosologi yang berasingan, ia adalah kompleks manifestasi gangguan pada bahagian sistem saraf.

Menurut statistik, 70% penduduk mengalami gangguan sistem vegetatif, 20% adalah kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Fungsi sistem saraf autonomi

Sebabnya

Punca disfungsi autonomi boleh sangat berbeza, tetapi yang paling umum dibezakan, mereka termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • kesan daripada keadaan tekanan;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, pengeluaran hormon adrenal terjejas, obesiti);
  • kerosakan kepada struktur otak akibat kecederaan otak traumatik, percambahan pembentukan tumor, stroke otak;
  • kegagalan hormon (kehamilan, permulaan haid, ubat hormon);
  • tabiat buruk (merokok, minum arak, dadah);
  • kesan alam sekitar;
  • mabuk;
  • diet tidak sihat;
  • kesan alahan;
  • keletihan kronik;
  • patologi kronik genetik berjangkit.

Penyebab perkembangan disfungsi autonomi di kalangan kanak-kanak boleh menjadi hipoksia janin semasa hamil, trauma kelahiran, perkembangan penyakit dalam tempoh yang baru lahir, keletihan di sekolah, situasi tekanan, aktiviti intelektual yang berlebihan.

Gejala

Gejala disfungsi autonomi di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak boleh nyata sebagai pelanggaran satu atau lebih sistem serentak. Kerana kesan yang mungkin berlaku pada mana-mana fungsi, gejala disfungsi autonomi adalah serupa dengan penyakit lain, seperti migrain, strok dan sebagainya.

Terdapat beberapa sindrom utama disfungsi autonomi:

  • Sindrom Psychoneurotic disertai dengan ketidakstabilan emosi, perkembangan kemurungan, insomnia, kecemasan. Pesakit menjadi dinamik, mudah marah, sering berselerak.
  • Sindrom Astheno-vegetatif dicirikan oleh penurunan prestasi, keadaan keletihan dan mengantuk yang kronik, menandakan peluh, lalat di mata, kegelapan, kehilangan kesedaran, sakit kepala berulang, penyesuaian terjejas.
  • Sindrom gangguan vaskular periferal menampakkan diri dalam bentuk pembengkakan, kemerahan lengan dan kaki, kekejangan berkala atau kesakitan semasa palpasi sendi besar,
  • Sindrom serebrovaskular dicirikan oleh perkembangan serangan migrain, tanda serangan iskemia, serta peningkatan keletihan dan kerengsaan.
  • Pernafasan disertai dengan penampilan sesak nafas, batuk kering, sakit tekak, atau sensasi badan asing, berdebar-debar jantung, bernafas.
  • Sindrom neurogastric adalah satu kompleks gejala yang mencirikan gangguan otak gastrointestinal. Mereka nyata dalam bentuk kesakitan, tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, loya, muntah-muntah sekejap-sekejap, kembung perut. Salah satu gejala yang membezakan adalah rasa takut menelan makanan dalam bentuk cecair, perubahan dalam tingkah laku pesakit dengan jelas menunjukkan pecah saraf.
  • Sindrom kardiovaskular disertai dengan penampilan kesakitan di kawasan jantung, yang tidak dihalang oleh nitrogliserin dan melepasi sendiri dari masa ke masa, terdapat peningkatan tekanan darah dan pelanggaran irama jantung.
Kursus gejala disfungsi autonomi

Rawatan

Rawatan disfungsi autonomi, serta banyak penyakit lain dalam sistem saraf, adalah berdasarkan kesan yang kompleks.

Terapi bukan dadah

Pertama sekali, pesakit yang mengalami disfungsi autonomi disyorkan untuk menormalkan tidur dan terjaga, untuk mengimbangi diet harian, melepaskan tabiat buruk, lebih banyak masa dibelanjakan di udara segar.

Ubat-ubatan

Dalam kes-kes di mana tidak terdapat prosedur pemulihan dan perubahan gaya hidup yang mencukupi untuk menghapuskan semua gejala disfungsi autonomi, mereka beralih kepada terapi ubat. Semua ubat yang digunakan untuk merawat patologi harus ditetapkan oleh ahli saraf.

Ubat-ubatan berikut untuk disfungsi autonomi biasanya digunakan:

  • penenang;
  • sedatif;
  • antidepresan;
  • ubat jantung;
  • vitamin untuk menguatkan vesel;
  • vegetasi;
  • neuroleptics.
Vegetostabilizing drugs prescribed in treatment complex.

Fisioterapi

Untuk disfungsi vegetatif, prosedur seperti penyinaran ultraviolet kawasan kolar, elektroforesis, akupresur, akupunktur, terapi magnetik, fisioterapi dan kolam renang adalah berkesan.

Pencegahan

Pencegahan disfungsi autonomi berdasarkan pematuhan dengan semua cadangan yang diberikan oleh doktor:

  • susulan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan;
  • pengurangan tekanan emosi;
  • rawatan penyakit yang berkaitan;
  • lulus kursus fisioterapi semasa tempoh diperparah;
  • mengekalkan gaya hidup aktif, normalisasi keadaan kerja;
  • menyingkirkan tabiat buruk;
  • Penggunaan bermusim kompleks vitamin (musim luruh - musim bunga).

Prognosis rawatan disfungsi autonomi sering positif, tetapi tanpa rawatan dan pematuhan dengan langkah pencegahan, gangguan berterusan boleh menyebabkan perkembangan komorbiditi.

Disfungsi vegetatif.

Skema patogenesis disfungsi autonomi pada kanak-kanak

Oleh itu, faktor etiologi boleh merosakkan ANS pada organ, selular, tisu dan membran, tahap intraselular (ultrastruktur dan molekul), iaitu substrat morfologi disfungsi autonomi dan keabnormalan psikologi (sindrom psycho-vegetative). Disfungsi vegetatif dinyatakan dalam perubahan dalam kereaktifan vegetatif dan memastikan bahawa, pada gilirannya, menyebabkan gangguan metabolik (hiperkolesterolemia, dysproteinemia, hyper- dan hypoglycemia, dsb.), Pembekuan darah dan fibrinolisis. Banyak data kesusasteraan menunjukkan bahawa di bawah kawalan hypothalamus adalah proses eritrosit, granulocyto dan limfopoiesis, serta proses imunogenesis. Telah ditunjukkan bahawa rangsangan struktur bersimpati merangsang pengeluaran antibodi; mekanisme pengawalan masih tidak jelas. Sebagai akibat daripada disfungsi autonomi, pemuliharaan organ-organ dalaman terganggu, yang menyebabkan dyskinesia saluran gastrointestinal, kardiopati disregulatory (arrhythmias, blockade), disfungsi vaskular (hypo dan hipertensi jenis), dan sebagainya. Jika kerosakan dan rangsangan VNS struktur berlaku dalam pelbagai organ perubahan morfologi stereotypic (vasospasm, distrofi) yang dikaitkan dengan pengeluaran mediator (norepinephrine, asetilkolina, serotonin), hormon adrenocortical, bahan-bahan biologi aktif (polypeptides, prostaglandin). Perubahan humoral ini seterusnya memburukkan ketidakseimbangan autonomi. Perubahan biokimia akibat gangguan vegetatif memainkan peranan penting dalam gejala simptom yang paling kardiak dan extracardiac VD. Oleh itu, pada manusia, peraturan humoral ditundukkan kepada golongan saraf dan membentuk satu sistem hubungan neurohumoral dengannya. Menurut mekanisme utama patogenesis disfungsi autonomik - penyakit yang bebas, yang mempunyai sifat polietiologichesky, ia menggabungkan tiga sindrom terkemuka (psychovegetative, sindrom vegetatif-trofik, dan kegagalan autonomi progresif) dan klinikal termasuk penyakit jantung, peredaran vaskular, gangguan saraf dan trofik dan gangguan pelarasan. Patogenesis gangguan autonomi segmen dalam kes kecederaan kelahiran saraf tunjang adalah seperti berikut. Arteri vertebrata dipenuhi oleh rangkaian serat saraf simpatis, di dindingnya terdapat formasi reseptor yang sama dengan yang terdapat pada sinus carotid. Kerengsaan mereka membawa kepada gangguan pemuliharaan vegetatif kawasan rantau ini. Gangguan hipotalamik boleh sekunder dan dikaitkan dengan gangguan peredaran di lembangan vertebrobasilar. Menurut pemerhatian A.M. Vane, pada orang dewasa, kekurangan vaskular vertebrobasilar adalah faktor patogenetik kerap VD; ia adalah realistik untuk menganggap bahawa akar penyakit itu kembali ke zaman kanak-kanak. KLASIFIKASI DAN MANIFESTASI KLINIKAL. Pelbagai manifestasi klinikal, pelbagai tahap gangguan vegetatif dan kepelbagaian faktor etiologi yang menyebabkan penyakit memerlukan pengasingan kumpulan klasifikasi yang berasingan dalam patologi ini. Ini adalah perlu untuk terapi yang mencukupi dan individu, dan juga untuk menentukan prognosis penyakit. Dalam hal ini, bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan mekanisme patogenetik yang utama, klasifikasi yang diluluskan pada Kongres ke 10 anak ahli pediatrik Ukraine (1999) dicadangkan, mengikut mana disfungsi autonomi kanak-kanak dibahagikan kepada 4 kumpulan (Jadual 47): 1) disfungsi neurokulatori (NDC ); > 2) disfungsi vegetatif-vaskular (VVD); 3) disfungsi autonomic-visceral (VVD); 4) kegagalan autonomik paroxysmal (PVN). Bergantung pada tahap kerosakan sistem saraf autonomi, terdapat: suprasegmental (cerebral), segmen segmental (periferi), dan juga gabungan kerosakan autonomi. Mencirikan kursus klinikal disfungsi vegetatif, fasa penyakit dibezakan. Membezakan fasa manifestasi klinikal dan fasa pengampunan. Untuk mencirikan sepenuhnya masalah disfungsi vegetatif pada kanak-kanak, penanda yang mencirikan homeostasis vegetatif digunakan - nada vegetatif awal, kereaktifan vegetatif dan keselamatan vegetatif. Jadual 47

Klasifikasi disfungsi autonomi pada kanak-kanak

(VG Maydannik et al., 1999)

Disfungsi Neurocirculatory. Ini adalah bentuk klinikal dan patogenetik patologi vegetatif, kerana keturunan rendah keturunan radas mengawal nada vaskular, pertama sekali - kapal cerebral. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini disebabkan oleh angiodystonia dan berdasarkan kepada keturunan yang rendah keturunan kapal, akibat pelanggaran terhadap fungsi fungsional reseptor alfa dan beta adrenergik dan kepekaan mereka terhadap bahan aktif secara biologi. Dalam kes ini, seperti yang diketahui, alpha-adrenoreceptors sebahagian besarnya menyekat saluran organ dalaman, termasuk otak, meningkatkan tekanan arteri, tetapi mengembangkan kapal koronari. Beta-adrenoreceptors menyebabkan pelebaran saluran darah otak, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan nada miokardium. Kajian fisiologi dan klinikal mencadangkan bahawa dalam sesetengah orang pengaruh alpha-adrenoreceptors lebih ketara, dan pada yang lain, beta-adrenoreceptors lebih ketara. Oleh itu, sangat jelas bahawa manifestasi klinikal dalam kes pelanggaran aktiviti berfungsi adrenoreceptors ini akan berbeza. Apabila disfungsi neurocirculatory diperhatikan, pertama sekali, pelanggaran nada kapal serebrum, dikuasai oleh jenis rheoencephalogram hipertonik dengan tanda-tanda aliran keluar vena yang merosot. Dalam pesakit ini, saluran cerebral lebih sensitif terhadap tekanan psychoemotional. Di samping itu, pada pesakit dengan disfungsi neurocirculatory, perubahan vaskular dalam mikroskopik diperhatikan dalam bentuk penurunan nisbah arteri-vena kepada 1 / 3-1 / 5 dan venulens miurik venul, serta kehadiran glomeruli vaskular. Oleh itu, ia boleh dikatakan bahawa disfungsi neurocirculatory dicirikan oleh peningkatan tekanan serebral serantau dengan aliran keluar vena dan peredaran mikro (venules diluaskan, kekejangan dan pembentukan glomeruli). Gejala-gejala klinikal dalam disfungsi neurocirculatory disebabkan oleh mikrosirkulasi serantau yang berkurangan dengan kekerapan gejala angiodystonia serebral, yang membawa kepada gangguan fungsi neurologi disebabkan oleh iskemia serebrum. Pada pesakit, gangguan psiko-emosi sering diperhatikan dan zon hipotalamik sering terjejas. Manifestasi klinikal utama disfungsi neurocirculatory dikurangkan kepada gabungan gejala berikut (Jadual 48): 1) sakit kepala yang berterusan, pening, sakit yang berpanjangan di kawasan jantung, disebabkan oleh gangguan aliran darah serebral dan nada vena yang tidak mencukupi. Ciri ciri cephalgia pada kanak-kanak dengan disfungsi neurocirculatory adalah peningkatan apabila terdedah kepada faktor-faktor yang menghalang aliran keluar vena. Cephalgia semacam ini menguatkan pada waktu pagi selepas tidur malam, ketika meniup, batuk, menggantung kepala dari tempat tidur; 2) perubahan fungsi dalam sistem saraf dan gangguan psiko-emosi (ketidakstabilan psiko-emosi, kecurigaan, kecenderungan kepada negara-negara obsesif dan kecemasan, dll.); 3) manifestasi sindrom disadaptasi (kelesuan, peningkatan keletihan, berkurangnya keupayaan kerja, tidak mencukupi untuk melakukan fizikal, meteosensitivity, hypersensitivity kepada hypoxia, dan lain-lain); 4) disfungsi rantau hypothalamic (disregulation of thermoregulation, obesiti, dan lain-lain); 5) tanda-tanda gangguan metabolik transcapillary (bengkak muka, anggota badan, polietralralia, dan sebagainya). Pada masa yang sama, tiada tanda-tanda aktiviti jantung terjejas (aritmia, blok jantung, hypertrophy miokardium, dan sebagainya).

Manifestasi klinikal dan intipati patofisiologi disfungsi neurocirculatory pada kanak-kanak

Disfungsi vegetatif-vaskular. Ini adalah bentuk klinikal dan patogenetik disfungsi vegetatif, manifestasi klinikal yang berkaitan dengan peraturan neurohumoral yang merosakkan aktiviti jantung dan peredaran sistemik akibat kerosakan fungsional kepada struktur vegetatif dari pelbagai peringkat. Dalam disfungsi vegetatif-vaskular, proses patologi paling jelas diwakili oleh disfungsi kardiovaskular. Bergantung kepada kompleks gejala utama, disregulasi kardiak dilepaskan (kardiopati yang disortulasikan) atau jenis vaskular (dengan hipertensi atau hipotensi). Dalam bentuk patologi vegetatif, gejala klinikal keabnormalan jantung datang ke hadapan, sementara fenomena vaskular adalah sekunder. Gambar klinikal disfungsi vegetatif-vaskular dikuasai oleh cardiomyopathy berfungsi, yang dicirikan oleh kehadiran aritmia (extrasystoles, tachycardia, sering datang tiba-tiba), antioventrikulyarnyh sekatan-sekatan, sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom, perubahan ECG yang bersifat berfungsi. Perubahan tekanan darah tidak stabil, dicirikan oleh labil. Sindrom Psychovegetative tidak ciri ciri disfungsi autonomi ini (Jadual 49).

Manifestasi klinikal dan intipati patofisiologi disfungsi vegetatif-vaskular pada kanak-kanak

Disfungsi vegetatif-visceral adalah bentuk klinikal dan patogenetik disfungsi autonomi yang berkaitan dengan peraturan otonom terjejas organ-organ dalaman akibat gangguan fungsional dalam struktur vegetatif dari pelbagai peringkat. Manifestasi klinikal disfungsi autonomic-visceral ditentukan oleh fungsi terjejas terusan pencernaan, pundi kencing, pernafasan, dan sebagainya. Manifestasi yang paling biasa disfungsi visceral vegetatif adalah dyskinesia biliary, dyskinesia terusan pencernaan, mengganggu kegagalan (pundi kencing neurogenik, waktu siang dan pada waktu malam enuresis et al.), Vagotonic (cholinergic) jenis asma dan lain-lain pemeriksaan kanak-kanak dengan disfungsi autonomik 25 -30% daripada kes yang ditandai dengan manifestasi patologi sistem pernafasan. Aduan yang paling kerap adalah ketidakpuasan dengan penyedutan, rasa kekurangan udara, pernafasan yang ketat, sesak nafas. Gangguan pernafasan dalam kebanyakan kes disertai oleh gangguan afektif yang tidak menyenangkan. Corak pernafasan ciri kanak-kanak dengan disfungsi vegetatif termasuk pendedahan mendalam dengan pernafasan yang tidak lengkap atau penyedutan terpaksa yang jarang berlaku dengan nafas panjang yang bising. Selalunya, kanak-kanak di latar belakang pernafasan normal membuat penderitaan yang mendalam, yang dalam sesetengah kes mempunyai sifat obsesif. Kebanyakan aduan ini adalah pada kanak-kanak dengan orientasi parasympathetic disfungsi autonomi. Walau bagaimanapun, sesak nafas secara tiba-tiba semasa senaman sederhana, batuk saraf neurotik parah (batuk vagal spasmodik) dengan tekanan emosi mengesahkan asal psikogenik gangguan pernafasan ini. Kanak-kanak yang disfungsi vegetatif mungkin mempunyai sesak nafas pada waktu malam - pseudoastma, berasa nafas ("lemas") semasa pengadukan. Sesetengah penyelidik mengenal pasti gangguan pernafasan ini sebagai salah satu pilihan untuk asma yang berkaitan dengan disfungsi autonomi. Varian asma bronkus ini dipercayai disebabkan oleh ketidakseimbangan vagotonik (cholinergic) dan reaktiviti bronkus yang diubah. Selalunya perasaan sesak nafas berlaku apabila jenis paroxysmal aliran disfungsi vegetatif dan disertai dengan pengalaman ketakutan yang penting. Rasa kekurangan kesesakan udara dan dada berlaku pada kanak-kanak yang sakit pada waktu tertentu (selepas bangun tidur, ketika tidur, pada waktu malam), yang berkaitan dengan perubahan mood, dengan laluan di depan atmosfera. Ketidakupayaan untuk mengambil nafas dalam-dalam, keperluan yang kadang-kadang mengalami kanak-kanak yang sakit, sangat ditoleransi, dianggap sebagai bukti penyakit paru-paru yang teruk; lebih biasa dengan kemurungan bertopeng. Satu tanda ciri adalah paroxysms pernafasan cetek yang kerap dada dengan perubahan pantas penyedutan oleh pernafasan, dengan kemustahilan tahan lama (dipendekkan oleh 2-3 kali terhadap norma 5-60 s). Serangan dispra psikogenik sering digabungkan dengan cardialgia, palpitasi, yang disertai oleh kebimbangan dan kebimbangan. Semua gangguan pernafasan pada kanak-kanak dikesan terhadap latar belakang suasana hati yang depresi, kebimbangan, ketakutan kematian akibat penyakit asfiksia. Serangan asma imajin ditemani oleh suasana hingar yang spesifik: pernafasan pernafasan, mengeluh, mengeluh, bersiul bernafas dan nafas yang bising, pada masa yang sama di dalam paru-paru mana-mana mengi ayam tidak didengar. Pergerakan pernafasan semasa serangan pseudo-asma meningkat kepada 50-60 seminit, sementara apa-apa kegembiraan, perbualan yang tidak menyenangkan, dan sebagainya boleh menjadi punca segera. Gangguan hiperventilasi digabungkan dengan kelemahan dan kelemahan umum. Kanak-kanak mengadu maklumat sawan di jari, otot betis, ketidakselesaan (paresthesia) di bahagian tubuh yang berlainan. Selepas serangan pseudo-asma, pesakit menunjukkan kelemahan umum, mengantuk, serangan cegukan dan menguap. Apabila mengumpul anamnesis pada kanak-kanak yang mengalami gangguan pernafasan, ia sering mendapati bahawa mereka mengalami rasa takut mati akibat sesak nafas (atau mereka mengamati gangguan pernafasan dalam saudara-mara, dsb.), Yang menyumbang kepada penetapan neurotik. Ciri-ciri klinikal varian asma bronkial ini adalah: 1) pelanggaran patriar bronkial, terutamanya pada tahap bronkus besar dan sederhana; 2) bronchorea; 3) keberkesanan tinggi ubat antikolinergik; 4) manifestasi sistemik vagotonia (marbling kulit, tapak tangan hiperhidrosis, gangguan hemodinamik dan lain-lain), tahap darah tinggi asetilkolina, penurunan dalam aktiviti cholinesterase serum dalam darah dan peningkatan air kencing guanozimmonofosfata kitaran. Seringkali kanak-kanak yang mengalami ketidaksempurnaan vegetatif, terutamanya dengan ciri-ciri asthenik, terdapat penghiasan yang jelas, yang obsesif, tetapi sangat sukar bagi seorang kanak-kanak untuk mengatasi pergerakan menguap ini, mereka berakhir secara spontan. Pada kanak-kanak yang mengalami masalah pernafasan semasa disfungsi vegetatif dalam sejarah, bronkitis asma dan jangkitan virus pernafasan yang kerap berlaku. Di bahagian sistem pencernaan dengan disfungsi autonomik-penderitaan, ciri yang paling adalah aduan untuk kanak-kanak dengan orientasi vagotonik tonus vegetatif. Aduan yang paling kerap adalah mual, sakit perut, muntah, pedih ulu hati, manifestasi diskinetik dalam bentuk sembelit atau cirit-birit yang tidak dapat dijelaskan. Perhatian diambil untuk meningkatkan air liur, kurang kerap dikurangkan. Mual dan muntah pada kanak-kanak adalah manifestasi somatovegetative kerumitan emosi yang kerap. Setelah timbul sekali selepas psikogenik akut (ketakutan), gejala-gejala ini tetap dan kemudian berterusan sebagai tindak balas kepada tekanan. Dalam kanak-kanak kecil, regurgitasi dan muntah yang kerap boleh menjadi manifestasi daripada dyskinesia gastrousus, khususnya, pylorospasm, peningkatan motilitas usus, dan pada usia kemudian - hasil daripada cardiospasm. Kesakitan abdomen pada kanak-kanak yang disfungsi autonomik-viseral adalah gejala kerap dan ciri yang mengambil tempat kedua selepas sakit kepala. Kesakitan jangka panjang adalah kurang ciri zaman kanak-kanak daripada episod-episod krisis perut yang kerap, cukup sering berlaku sebelum usia 10 tahun. Semasa serangan sedemikian, kanak-kanak itu menjadi pucat, berhenti permainan atau bangun dengan menangis, sebagai peraturan, tidak dapat menyetempatan kesakitan dengan tepat. Serangan abdominalgia mempunyai warna vegetatif cerah, terutamanya parasympathetic. Di antara tanda-tanda vegetatif yang lain, kita harus perhatikan perasaan koma di tekak, sakit di dada, yang dikaitkan dengan kontraksi spastik otot faring dan esofagus, yang sering disebut dalam kanak-kanak neurotik. Dengan umur, dinamika tertentu aduan dapat dikesan: pada tahun pertama kehidupan ini paling sering regurgitasi, kolik; 1-3 tahun - sembelit atau cirit-birit; 3-8 tahun - muntah sekali-sekala; dalam 6-12 tahun - kesakitan dalam keadaan perut abnormal, dyskinesia bilier. Apabila disfungsi autonomik-viseral diperhatikan di bahagian sistem kencing, pelbagai gangguan neurogenik pundi kencing diperhatikan (hyper- atau hyporeflex), yang secara klinikal ditunjukkan oleh kencing yang cacat dan enuresis. Harus diingat bahawa kursus disfungsional neurocirculatory, vegetatif-vaskular dan autonomik-visceral, sebagai peraturan, kekal. Kekurangan vegetatif yang progresif dicirikan oleh paroxysms, dan kerana ini memerlukan pendekatan yang berlainan untuk rawatan, ada keperluan untuk mengasingkannya menjadi bentuk patologi vegetatif yang berasingan. Kegagalan autonomi Paroxysmal. Ini adalah bentuk klinikal dan patogenetik disfungsi autonomi, dicirikan oleh krisis vegetatif (paroxysms), yang merupakan hasil daripada sistem saraf vegetatif yang terlalu banyak dan pecahan proses penyesuaian, manifestasi disistulasi yang paling teruk. Dalam kesusasteraan Anglo-Amerika, mereka dipanggil "serangan panik." Istilah ini menekankan peranan utama gangguan vegetatif dan emosi dalam gambaran klinikal krisis. Terhadap latar belakang manifestasi yang tersembunyi atau permanen disfungsi autonomi pada kanak-kanak, krisis autonomi (paroxysms) adalah mungkin, yang ditimbulkan oleh kecenderungan emosi, mental atau fizikal, dengan mengubah keadaan cuaca, kurang kerap berlaku tanpa sebab yang jelas. Tempoh paroxysms - dari beberapa minit hingga beberapa jam. Berdasarkan patogenesis paroxysms vegetatif, peranan utama adalah kegagalan sistem parasympathetic, iaitu, dalam sesetengah pesakit, krisis disebabkan oleh ketidakupayaan untuk mengekalkan dominasi parasympatetik. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda hyperactivity dari pautan bersimpati sistem saraf autonomi, yang dikaitkan dengan sensitiviti peningkatan adrenoreceptor alpha dan beta postsynaptic. Penting dalam berlakunya krisis vegetatif adalah mekanisme utama. Khususnya, telah ditunjukkan bahawa tindakan faktor etiologi meningkatkan aktiviti struktur noradrenergik batang otak (seperti locus coeruleus, hippocampus, dan lain-lain), yang menyebabkan kecemasan dan tingkah laku, menambah ciri-ciri emosi kepada krisis vegetatif. Di samping itu, pada pesakit terdapat peningkatan kepekaan zon chemoreceptor otak yang berpunca kepada perubahan mendadak dalam pH. Pengaktifan struktur noradrenergik disertai dengan peningkatan tahap adrenalin dan noradrenalin, yang nampaknya membawa kepada kemasukan faktor-faktor biokimia kompleks yang penting dalam patogenesis kegagalan autonomi paroxysmal. Oleh itu, pada masa berlakunya krisis dan tempoh interaksi, peningkatan laktat: nisbah pyruvate dan pH diperhatikan. Pengumpulan laktat boleh menyebabkan: 1) pengurangan kalsium terionisasi pada permukaan membran; 2) rangsangan pusat noradrenergik di dalam otak; 3) hipersensitiviti pusat chemoreceptors. Adalah dipercayai bahawa tahap lactate meningkat meningkatkan kandungan prolaktin, hormon pertumbuhan dan kortisol, dan juga menyebabkan hyperventilation dan perubahan biokimia yang kompleks ciri alkalosis pernafasan (peningkatan HCO3, pH, pengurangan RS0., Kalsium dan fosforus). Di samping itu, menurut penyelidikan, pengumpulan laktat menyebabkan interoreception patologi dengan kemunculan rasa takut, kebimbangan, dan ketidakpastian. Kerumitan mekanisme patogenetik menyebabkan manifestasi klinikal sistemik dan polimorfik kekalahan pelbagai organ dan sistem semasa krisis vegetatif.

Tanda-tanda klinikal utama simpatik-adrenal dan vagoinsular pada kanak-kanak

Manifestasi tempatan terhadap kegagalan autonomi parahkalem diperhatikan dalam bentuk sindrom kranocerebral, jantung, perut, dan pernafasan. Untuk diagnosis kekurangan autonomi paroxysmal, kriteria utama berikut digunakan: 1) kekerapan paroxysms (sekurang-kurangnya tiga selama tiga minggu dalam keadaan yang tidak dikaitkan dengan keterlibatan fizikal yang ketara atau keadaan lain yang mengancam nyawa, di bawah pengaruh apa-apa bahan dan tidak disebabkan oleh somatik penyakit); 2) kehadiran empat daripada 12 gejala autonomi polysystem dan gangguan emosi-afektif yang disenaraikan di bawah: pulsasi, berdebar-debar jantung, nadi cepat; berpeluh; menggigil, menggigil; berasa nafas, sesak nafas; kesukaran bernafas, tercekik; sakit atau ketidakselesaan di sebelah kiri dada; loya atau ketidakselesaan perut; perasaan pening, ketidakstabilan, ringan di kepala, atau pengsan; perasaan pengasingan, perpindahan diri; takut akan gila atau melakukan tindakan yang tidak terkawal, takut akan kematian; perasaan mati rasa atau kesemutan (paresthesia); gelombang panas dan sejuk; 3) pengecualian penyakit somatik dan mental yang lain. Oleh itu, untuk diagnosis kegagalan autonomi paroxysmal, kriteria diagnostik yang perlu termasuk: 1) paroxysmal; 2) simptom vegetatif polysystem; 3) gangguan emosi dan afektif, keterukan yang boleh berkisar dari "ketidakselesaan" menjadi "panik". DIAGNOSTIK BERBEZA. Untuk diagnosis pembezaan hipertensi arteri utama (PAH) dan jenis hipertensi yang disfungsi vegetatif-vaskular, ciri-ciri berikut digunakan (Jadual 51). Jadual 51

Tanda-tanda diagnostik yang berbeza dari disfungsi vegetatif-vaskular dengan hipertensi dan hipertensi arteri utama

Dalam diagnosis pembezaan IRR dengan proses otak organik, fundus diperiksa, analisis sinar-X tengkorak, rheoencephalografi, elektroensefalografi, echoencephalografi satu dan dua dimensi dilaksanakan. Cardiointervalografi digunakan untuk menentukan tonus vegetatif awal. Memohon juga ujian perubatan. Paling penting ialah diagnosis pembezaan paroxysms vegetatif daripada paroxysma temporal sifat epilepsi. Perbezaan utama adalah bahawa semasa pelanggaran paroxysms vegetatif fungsi vegetatif menguasai, dan gangguan vegetatif diwakili secara besar-besaran, dalam pelbagai kombinasi, lebih berpanjangan (5-20 minit). Paroki temporal disifatkan oleh perut abdomen atau jantung yang lebih jelas, gangguan autonomi tempatan, jangka pendek (saat). Serangan ini berlaku terutamanya terhadap latar belakang kesedaran orang kurang upaya. Gangguan visceral digabungkan dengan gangguan psychosensory. Krisis vegetatif harus dibezakan dari kejang epilepsi, yang dicirikan oleh keadaan tiba-tiba, ketiadaan tanda-tanda gejala dari suatu kejadian. Pada pesakit di pintu keluar dari keadaan pengsan, tidak ada kekeliruan kesedaran, kebodohan. Yang penting dalam diagnosis kejang vegetatif dan epilepsi mempunyai kajian EEG. RAWATAN. Tugas yang paling penting kepada pakar pediatrik adalah untuk mengenal pasti dan menghapuskan faktor-faktor yang menimbulkan dan memburukkan lagi keadaan disfungsi autonomi. Sanitasi penyakit kronik jangkitan, normalisasi rejimen, penghapusan ketidakaktifan fizikal, beban, penghapusan keadaan tekanan emosi dapat menyumbang kepada peningkatan yang signifikan dalam keadaan kanak-kanak. Dalam rawatan kompleks kanak-kanak dengan disfungsi vegetatif, keutamaan harus diberikan kepada cara pembetulan bukan farmakologi dalam gabungan dengan kaedah umum dan psikoterapeutikal. Adalah perlu untuk memerhati rejimen harian: gimnastik pagi, berselang-seli usaha mental dengan latihan dan berjalan sekurang-kurangnya 2-3 jam sehari; menonton TV tidak boleh melebihi 1 - 1.5 jam sehari; tidur malam - sekurang-kurangnya 8-10 jam; rehat petang pendek berguna (15-20 minit). Peranan yang besar dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dimainkan oleh pendidikan jasmani, sukan, gimnastik terapeutik: dalam hal klinik yang jelas, terutama semasa kursus penyakit parah-parah, sukan tidak disarankan, penyertaan dalam pertandingan. Memandangkan kesan patogenik hipokinesia, pelepasan lengkap kanak-kanak dengan disfungsi vegetatif dari senaman tidak digalakkan. Berenang, bermain ski, skating, berbasikal, permainan luaran (badminton, ping pong), berjalan kaki dosis, hiking mempunyai kesan yang paling baik. Perkara diet. Aktiviti parasympatetik berkurangan dengan penggunaan kalori rendah, tetapi diet protein tinggi. Nada simpatik dikurangkan ketika menetapkan diet dengan pembatasan protein dan lemak. Pematuhan terhadap langkah-langkah pemakanan tertentu haruslah termasuk: pembatasan garam, daging lemak, produk tepung, gula-gula, peningkatan bekalan garam kalium dan magnesium (soba, oatmeal, ubi keledek, kacang soya, kacang, kacang, aprikot, persik, rosehip, aprikot kering, zucchini, bit, wortel, terung, bawang, salad, peterseli, kacang), penggunaan asid lemak tak tepu (bunga matahari, jagung, minyak zaitun). Urut terapeutik ditunjukkan: urut tulang belakang dan leher dan kawasan kolar, segmen disyorkan; dengan urut hipotensi anggota badan yang lebih rendah, perut; 15-20 prosedur setiap kursus. Refleksologi digunakan: kursus ini adalah 10-15 prosedur yang dijalankan setiap hari atau pada selang 1-2 hari. Kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas: dalam rawatan disfungsi autonomi pada kanak-kanak dengan sympathicotonia, penggunaan prosedur dengan kesan sedatif, hypotensive, antispasmodic adalah wajar. Untuk tujuan ini, galvanisasi, diathermy zon karotid biru, elektroforesis, menurut Vermel, atau di kawasan kolar larutan 5% natrium bromida, larutan 4% magnesium sulfat, larutan 2% aminofilline, larutan papaverine 1% ditunjukkan. Disfungsi vegetatif dengan dominasi vagotonia, elektroforesis penyelesaian kalsium klorida 5%, larutan kafein 1%, ephedrine, mezaton menggunakan kaedah kolar atau kaedah refleks, menurut Shcherbak, jumlah penyinaran ultraviolet secara beransur-ansur meningkatkan dos (dari 1/4 hingga 2 biodos), untuk kursus - 16-20 prosedur. Untuk merangsang fungsi korteks adrenal, DVM terapi terapi rantau adrenal (TIH-NU). Guna teknik elektrosleep mengikut teknik orbit-oksipital dengan tempoh prosedur 20-40 minit setiap hari atau 2 hari berturut-turut dan istirahat 1 hari; satu kursus rawatan - 10-14 prosedur. Apabila orientasi tonik simpatetik digunakan, frekuensi nadi 10 Hz, dengan kekuasaan vagotonia - 100 Hz. Memandangkan kesan menghalang medan magnet pada sistem saraf pusat, kesan antiaritmik dan hipotensia yang ketara, medan magnet yang bergantian digunakan pada kawasan kolar. Prosedur air ditunjukkan: konifer umum dan mandi radon digunakan untuk vagotonia, karbon dioksida, sulfamida - untuk sympathicotonia. Untuk menstabilkan nada vaskular, mandi turpentine, douche Charcot, kipas dan jiwa bulat adalah disyorkan. Di rumah mereka menggunakan panci, menggosok, memasak dengan menggosok kemudian dengan tuala keras, solen-coniferous, mandi berbuih. Paling penting adalah psikoterapi, yang bertujuan untuk membetulkan kebimbangan dan mengajar tindak balas emosi yang mencukupi pada kanak-kanak yang mempunyai neurotikisme dan introversi yang tinggi, serta melegakan kecemasan dalam ekstrovert. Petunjuk untuk psikoterapi disfungsi autonomi pada kanak-kanak adalah kehadiran sindrom psycho-vegetative, termasuk tiga kompleks kompleks: 1) Gangguan kesejahteraan: ketidakstabilan afektif, kerengsaan, mood tertekan, hyperesthesia dan senesthopathy. 2) Pelanggaran tingkah laku: kehilangan selera makan, intoleransi terhadap stres, peningkatan keletihan, gangguan tidur, meteopati, peningkatan kepekaan kesakitan. 3) Disfungsi organ: tinnitus, berkelip, merosakkan sistem pendirian badan. Di samping itu, walaupun tanpa tanda-tanda sindrom psiko-vegetatif, psikoterapi perlu ditetapkan dengan kehadiran sympathicotonia, reaktiviti hipersympatetik-tonik, kekejangan arteriol untuk melegakan tekanan emosi laten. Terdapat ciri-ciri kesan pelbagai teknik psikoterapeutikal pada homeostasis autonomi seorang kanak-kanak dengan disfungsi autonomi. Latihan autogenik dan catharsis meningkatkan nada pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi, mengurangkan pengaruh kontur pusat yang semakin meningkat dalam pengawalseliaan aktiviti jantung, memperbaiki keadaan mekanisme penyesuaian-adaptasi, mengurangkan reaktiviti autonomik hipersympatetik-tonik. Kesan normal yang lebih besar daripada catharsis, berbanding dengan latihan autogenik, pada reaktiviti hipersympatho-tonik telah diperhatikan. Telah didedahkan bahawa penggunaan dua sesi berturut-turut - pada permulaan latihan autogenik, dan kemudian cathartisis, memberi kesan kepada homeostasis vegetatif. Latihan autogenik agak meningkatkan mekanisme penyesuaian-penyesuaian pada kanak-kanak dengan vagotonia, tetapi catathesia lebih berkesan mengurangkan stres mereka. Latihan autogenik boleh menyebabkan perubahan vegetatif yang tidak diingini pada kanak-kanak dengan sympathicotonia dalam nada asal, digabungkan dengan kereaktifan hypersympathicotonic, yang menunjukkan keperluan untuk kanak-kanak ini menggunakan hanya teknik psikoterapi katarak individu. Keberkesanan katarrita dalam reaktiviti hipersympatho-tonik dijelaskan oleh pelepasan tekanan emosi laten pada pesakit dengan neurosis, dan oleh itu, penyesuaian mudah terhadap faktor persekitaran. Tidak sedarkan diri menjadi sedar, dan ketidakpastian situasi berkurang. Latihan autogenik meningkatkan kemungkinan penyesuaian disebabkan oleh kelonggaran otot, melegakan ketegangan emosi semasa rehat - membekalkan keupayaan tubuh untuk pulih dengan cepat disebabkan oleh kesan ketara pada aktiviti adrenal simpatik, yang mungkin dapat dijelaskan oleh perubahan aktiviti enzimatik bermula dari tahap decarboxylase DOPA. Latihan autogenik mengurangkan tekanan sistolik awal pada kanak-kanak dengan hipertensi arteri oleh 15-20 mm Hg. Art., Membawa kepada peningkatan peredaran darah dan trofisme organ-organ yang terjejas, membolehkan anda mengeluarkan bukan sahaja kegembiraan umum sistem saraf, tetapi juga kegembiraan fungsi jantung yang meningkat. Teknik yang menggalakkan membantu rehat, dan psychoanalytic menghasilkan tindak balas vegetatif dan emosi yang mencukupi kepada pelbagai keadaan tekanan dengan mengenali dan menunaikan pelepasan catecholamine laten dalam keadaan yang mengingatkan bahawa reaktiviti hipersympatetik-tonik ini menyesuaikan diri dan memelihara kereaktifan hipersympatetik ini pada masa yang diperlukan. Kesan psikoterapi menyebabkan penurunan sympathicotonia awal, gelung kawalan pusat yang meningkat, reaktiviti hipersympatetik-tonik (terutamanya catarrhs), meningkatkan mekanisme penyesuaian-penyesuaian (latihan autogenik), normalisasi katil mikrokirkastik dalam bentuk perubahan hemodinamik dinding vaskular dan kekejangan arteri. Sekurang-kurangnya, psikoterapi adalah berkesan (terutamanya dalam bentuk teknik menyarankan) untuk vagotonia dan perubahan degeneratif dalam mikroskopik, kerana perubahan ini paling sering berlaku pada pesakit dengan mabuk somatogenic kronik, yang membawa kepada penggunaan terapi ubat di dalamnya. Jika etiologi utama adalah faktor psikogenik, kedua-dua psikoterapi rasional dan kumpulan ditunjukkan; Kedua-dua jenis rawatan ini bertujuan untuk membetulkan sifat keperibadian, mencampurkan aksen dalam sistem hubungan ke sosialisasi maksimum, dan memupuk respons yang mencukupi. Algoritma berikut disyorkan untuk penerapan pelbagai teknik psikoterapi pada kanak-kanak dengan disfungsi vegetatif bergantung kepada jantina, ciri-ciri seperti aktiviti saraf yang lebih tinggi, keadaan homeostasis vegetatif, dan gangguan psiko-emosi. Psikoterapi disfungsi autonomi dijalankan dalam tiga peringkat. Maklumat yang diperlukan untuk penugasan individu pelbagai kaedah psikoterapeutik: diagnosis, keadaan fungsi homeostasis vegetatif, jenis aktiviti saraf yang lebih tinggi, jantina. Peringkat pertama. Hubungan antara gejala penyakit dan status psychoemotional kanak-kanak itu diketahui, homeostasis vegetatif, jenis aktiviti saraf yang tinggi kanak-kanak ditentukan, dan diagnosis klinikal dan rawatan dijalankan. Apabila vagotonia, hanya terapi asas yang ditetapkan, termasuk rejimen harian, diet, ubat (nootropics, vitamin, agen vaskular), fisioterapi dan phytotherapy, psikoterapi keluarga, terapi senaman, termasuk latihan relaksasi dan latihan pada basikal senaman. Dengan sympathicotonia, sebagai tambahan kepada terapi asas, psikoanalisis dijalankan dari hari pertama ketibaan kanak-kanak di bawah pemerhatian. Kanak-kanak yang mempunyai neuroticisme yang tinggi sepatutnya berada dalam suasana yang tenang, santai, 2-3 orang di wad. Permainan bising boleh dilakukan dengan mereka. Introverts diberikan kelas pada basikal tanpa henti, tetapi tidak extrovert. Kompleks gimnastik kelonggaran dilakukan secara berasingan bagi mereka, tempoh untuk extraverts adalah 30 minit, dan untuk introverts adalah 20 minit, yang dicapai dengan penemuan yang lebih panjang dari ekstraverts dalam asanas (sehingga 10-15 s) dan kelonggaran yang lebih lama selepas tamat latihan (10 minit), maka untuk tinggal di asanas introvert, 5-10 s sudah cukup, dan untuk berehat selepas bersenam - 5-8 minit. Peringkat kedua. Dengan mengambil kira keunikan pelanggaran bidang psycho-emosional kanak-kanak itu, kaedah dan psikoterapi kaedah utama dan tambahan ditetapkan. Oleh itu, kanak-kanak dengan neurosis perlu menjalani terapi psikoanalisis, walaupun, jika perlu, kaedah psikoterapeutik lain (kumpulan atau sugestif) juga boleh ditetapkan; pada kanak-kanak yang mempunyai kepelbagaian keperibadian atau psikopati, psikoterapi kumpulan mempunyai kesan yang paling besar, tetapi saranan atau analitik boleh digunakan. Dalam asthenia organik somatogenik atau residual, psikoterapi sugestif dalam bentuk hipnoterapi untuk kanak-kanak perempuan dan latihan autogenik untuk kanak-kanak lelaki adalah yang paling ditunjukkan, dan selepas mengurangkan kesan asthenia, psikoterapi kumpulan boleh dijalankan. Peringkat ketiga. Terapi penyelenggaraan dijalankan. Satu rejimen harian individu, latihan fisioterapi, prosedur air yang berbeza diberikan, kemungkinan belajar di sekolah khusus ditentukan, bergantung kepada kebolehan dan minat kanak-kanak (psikoterapi humanistik eksistensial). Sekiranya perlu, psikoanalisis atau psikoterapi kumpulan berterusan. Kesedaran kepentingan penting mereka oleh remaja mungkin bertentangan dengan kemungkinan kesedaran mereka. Kanak-kanak dengan jenis pemikiran hemisfera yang betul (apa yang dipanggil "tangan kiri") tidak mungkin menjadi ahli matematik yang baik, sama seperti "hemisfer kiri" adalah artis atau kemanusiaan. Latihan di sekolah dan kelas yang bersesuaian dengan kecenderungan individu kanak-kanak tidak akan menyebabkan ketegangan dan permulaan dari mengatasi kesukaran yang tidak sepadan dengan kebolehan. Pada masa yang sama, keluarga, psikoterapi rasional dan tidak langsung berlangsung sepanjang keseluruhan rawatan. Di samping itu, memandangkan kanak-kanak mungkin mempunyai neurosis terhadap latar belakang perubahan organik sisa dalam sistem saraf pusat, dengan latar belakang asthenia somatogenik, yang boleh dilihat dalam keperibadian yang ketara dan pada kanak-kanak dengan psikopati, rawatan psikoanalitik boleh ditambah oleh kumpulan atau psikoterapi yang sugestif. Jika perlu, hipnoterapi boleh digunakan dalam rawatan budak lelaki, dan dalam rawatan gadis - latihan autogenik. "Satu psikoterapis - satu kaedah", "satu pesakit - satu kaedah" digantikan dengan pendekatan - "satu pesakit - satu psikoterapi", di mana doktor menggunakan semua kaedah yang diperlukan untuk merawat pesakit ini, dengan mengambil kira jantina, perangai, keanehan rumahostasis vegetatif dan gangguan psiko-emosi. Rawatan perlu dilakukan oleh pakar pediatrik bersama ahli psikiatri dan psikoterapi. Terapi ubat dilakukan dengan mengambil kira keparahan dan arah gangguan autonomi, sifat aduan, hasil rawatan sebelumnya. Apabila menetapkan ubat, bilangan terkecil ubat terpilih individu dalam dos umur harus digunakan terhadap latar belakang terapi bukan ubat yang berterusan dan pembetulan gaya hidup. Psychopharmacotherapy termasuk sedatif: persediaan valerian, hawthorn, motherwort; koleksi herba - valerian, motherwort, hawthorn, bijak, rosemary liar, dan wort St. John. Penenang, antidepresan dan antipsikotik digunakan dengan mengambil kira usia akaun, sebaiknya dalam dos minima (jika tiada kesan daripada kaedah rawatan lain). Psikostimulus diberikan untuk hipotensi teruk, vagotonia, bradikardia, dan gangguan kemurungan. Keutamaan diberikan kepada persiapan herba (tincture serai, ginseng, umpan, aralia, ekstrak eleutherococcus, ekstrak radioli), yang boleh digabungkan dengan sydnocarb, suntikan dupleks. Dos yang kecil Seduxen, Frenolone, yang dianjurkan untuk digunakan, memandangkan kesan utama, anxiolytic, juga mempunyai kesan merangsang. Dalam kes dominasi sistem saraf parasympatetik, ubat-ubatan yang merangsang aktiviti bersimpati boleh digunakan (kalsium laktat, kalsium glukonat 2-3 kali sehari, 0.5-1 g, asid askorbat 0.05-0.1 g, 2-3 kali setiap hari, asid glutamat, 0.25-0.5 g, 2-3 kali sehari, methionine, 0.25-0.5 g, 3 kali sehari, penyerapan serai, ekstrak Eleutherococcus dalam dos umur - 1 titisan setahun kehidupan). Kursus rawatan adalah 20-30 hari. Antihistamin (diphenhydramine, diprazine 0.005-0.025 g, 2-3 kali sehari selama 1-3 minggu, suprastin, dan lain-lain), vitamin B6 dalam dos 0.002-0.004 g secara lisan atau intramuskular - penyelesaian 1-5% 0.5-1 ml. Untuk meningkatkan nada sistem saraf parasympatetik, anda boleh menetapkan ubat kalium: larutan 10% kalium klorida 1 teh atau 1 sudu 2-3 kali sehari selepas makan selama 1-2 minggu, asparcam 1/3 tablet 2-3 sekali sehari selepas makan selama 2-4 minggu, potassium orotat 0.2-0.5 g 2-3 kali sehari 1 jam sebelum makan selama 2-4 minggu. Disfungsi neurocirculatory, yang disertai dengan gangguan aliran keluar vena dan gejala hipertensi intrakranial, kursus diacarb disyorkan (1 / 4-1 / 2-1 tablet 1-2 kali sehari), lasix (hypothiazide) (2-4 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari), gliserol 0.5 g setiap 1 kg dengan jus buah-buahan), herba diuretik. Для улучшения микроциркуляции назначают циннаризин, кавинтон, стугерон, трентал, цервоксан, никотиновую кислоту. Учитывая нарушения венозного звена кровотока, больным с нейроциркуляторной дисфункцией показаны препараты, повышающие тонус венозных сосудов и уменьшающие проницаемость капилляров (эскузан, репарил, инстенон и др.). У детей, страдающих нейроциркуляторной дисфункцией с наличием невротических и неврозоподобных нарушений, показаны седативные средства. В случае преобладания тонуса парасимпатической нервной системы, наличия вялости, сонливости, астении предпочтительно использовать так называемые дневные транквилизаторы: рудотель по 0,005— 0,01 г 2—3 раза в день до 1,5 месяцев. При выраженных нарушениях симпатической нервной системы, сопровождающихся тревогой, напряженностью, бессонницей, страхом, назначают хлозепид (элениум) по 0,0025—0,005 г, мепротан по 0,05—0,2 г, феназепам по 0,005 г, седуксен по 0,001—0,005 г 2—3 раза в день. Курс лечения — от 3 до 6 недель. Больным, склонным к депрессии, рекомендуют прием амитриптилина по 0,005—0,025 г. Широко применяют препараты, действующие на периферические отделы ВНС: беллоид, беллатаминал, белласпон (по 1/2 таблетки 2—3 раза в день после еды в течение 1—2 месяцев, повторяя курсы лечения 2—3 раза в год). Больным с выраженными проявлениями нейроциркуляторной дисфункции, функциональной соматической патологией, резидуально-органическими изменениями в ЦНС показаны нейрометаболические стимуляторы (церебропротекторы). Назначают препараты, улучшающие мозговой метаболизм и обладающие стимулирующим эффектом: пирацетам по 0,1—0,4 г 2—3 раза в день, пиридитол по 0,05—0,2 г 2—3 раза в день после еды (курсы лечения — от 4 до 8 недель). Детям с гипертензивным типом вегетативно-сосудистой дисфункции назначают «мягкие» гипотензивные средства (табл. 52). Прежде всего, назначают седативные препараты (предпочтительна фитотерапия — настойки валерианы, пустырника, ново-пассит и др.)' При выраженных невротических явлениях показаны транквилизаторы (седуксен, диазепам и др.). В качестве гипотензивного средства при ВСД можно использовать резерпин и его аналоги (раунатин, раувазан и др.), которые плавно снижают АД, устраняют гиперкинетический синдром и оказывают успокаивающее действие. Назначение резерпина можно комбинировать с тиазидовыми диуретиками, но дозы их уменьшают, так как отмечается явление синергизма. Только при отсутствии эффекта от указанных препаратов используют бета-адреноблокаторы, предпочтительно — обзидан, анаприлин. Таблица 52

Terapi kanak-kanak dengan hipertensi jenis disfungsi vegetatif-vaskular

Rawatan paroxysms vegetatif dijalankan dengan penggunaan dos minima ubat-ubatan, sebaiknya digabungkan dengan kaedah psikoterapeutikal. Yang paling berkesan dalam pencegahan paroxysms adalah antidepresan tricyclic (amitriptaline, tryptizol, dan sebagainya), benzodiazepine (clonazepam, antelepsin). Adalah dinasihatkan menggunakan beta dan alpha-blockers. Dalam kes-kes menandakan gangguan hyperventilation, bernafas ke dalam beg adalah disyorkan untuk mengurangkan hipokapnia dan melegakan gejala yang berkaitan dengan alkalosis pernafasan. Apabila menangkap krisis vegetatif, tugas utama adalah untuk menormalkan keadaan emosi, yang amat penting dalam pesakit dengan krisis simpatik-adrenal, disertai oleh ketakutan, kegelisahan, dan rasa kecemasan batin. Pesakit harus diberikan rehat tidur, menetapkan irama pernafasan yang betul, memberikan kedudukan yang selesa yang menggalakkan kelonggaran otot; menjalankan perbualan psikoterapi yang menenangkan. Dalam kes-kes di mana aktiviti-aktiviti ini tidak mencukupi, terangkan terapi gejala. Berikan Corvalol (1 drop setiap tahun hidup) atau berwarna valerian (1 drop per tahun di dalam), dan jika perlu, penenang: seduxen (0.1 ml setiap 1 tahun hidup intramuscularly atau 0.4 mg setiap 1 kg secara lisan ), tazepam (10-20 mg / hari dalam). Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, vasodilators ditunjukkan: penyelesaian 0.5-1% intramuskular 0.53 ml dibazol, 2 ml penyelesaian 1-2% papaverine intramuscularly, 24% penyelesaian aminophylline 0, 5-1 ml intramuscularly, diuretik. Dalam kes takikardia yang teruk, beta-blockers diberikan - inderal (obzidan), 1 mg setiap 1 kg berat badan sehari (atau inderal dalam 0.0025-0.02 g), serta panangin (1-4 tablet sehari). Sekiranya berlaku krisis insulin faraj, perlu meletakkan anak itu dalam kedudukan mendatar, menyediakan udara segar, meletakkan pemanas, menggosok badan, menunjukkan sedatif. Untuk merangsang aktiviti kardiovaskular dan pernafasan, meningkatkan tekanan darah, anda harus memasukkan 10% penyelesaian kafein (0.1 ml setiap tahun subcutaneously); Cordiamine (0.1 ml setiap tahun hidup), penyelesaian 1% mesatone (0.1 ml setiap tahun subcutaneously, tidak lebih daripada 1 ml). PENCEGAHAN. Harus dijalankan pada usia dini. Ia berdasarkan pengerasan kanak-kanak, dengan mengambil kira keupayaan penyesuaian individu, penghapusan kesan tekanan emosi kronik, pemulihan jangkitan fokal kronik, dos sekolah dan beban sukan yang rasional.